Pelvis, Hanche Et Cuisse: Section 2

SECTION 2
PELVIS, HANCHE
ET CUISSE
Planche 2-1 Système musculo-squelettique: PARTIE II
Vue postérieure
Vue antérieure Veine épigastrique Branche cutanée latérale
Branche cutanée latérale superficielle du nerf iliohypogastrique
Nerfs clunéaux
du nerf sous-costal Crête iliaque Nerfs clunés
médiaux (des rami
Nerf ilioinguinal (branche scrotale) dorsaux de S1, 2, 3) supérieurs (des rameaux
(passe généralement à travers dorsaux de L1, 2, 3)
Ligament inguinal
l'anneau inguinal superficiel) Branche Nerfs clunés inférieurs
(Poupart)
génitale du nerf génito-fémoral (du nerf cutané fémoral
Nerf cutané fémoral postérieur)
latéral
Nerf cutané perforant
(à partir des rami
Veine iliaque dorsaux de S1, 2, 3)
Veine fémorale
circonflexe
superficielle
Veine pudendale externe
Branches du nerf
Branches fémorales du superficielle
nerf génito-fémoral au cutané fémoral
triangle fémoral postérieur Veine
Veine saphène accessoire
saphène accessoire
Ouverture saphène (fossa Branche du nerf Branches du nerf
ovalis) Fascia lata Grande veine saphène cutané fémoral cutané fémoral latéral
Branches cutanées du
Branches cutanées antérieures
nerf obturateur
du nerf fémoral
Plexus du nerf rotulien Branche de branche cutanée Branches terminales du

Branche infrapatellaire du nerf fémoral nerf cutané fémoral
Branches du nerf cutané sural
du nerf saphène postérieur
latéral (du nerf fibulaire
[péronier] commun) Fasce Grande veine saphène Nerf cutané sural latéral (du
profond de la jambe (fascia Nerf saphène
nerf fibulaire [péronier]
(branche terminale
crural) Nerf fibulaire (péronier) commun)
du nerf fémoral)
superficiel Branche cutanée Petite veine saphène
dorsale médiale Branche Grande veine saphène

Branches du nerf
cutanée dorsale intermédiaire
saphène
Petite veine saphène et
Nerf cutané sural médial (du
cutanée dorsale latérale
nerf tibial)
cutanée mural
Nerf sural
latéral Nerf communicant
plantaires du nerf plantaire

Branches calcanéennes latérales
Nerfs numériques dorsaux du nerf suralcutanées
Branches
nerf (du nerf sural) Nerf (continuation du nerf sural)
Arc veineux dorsal Nerf
digital dorsal latéral et veine Branches calcanéennes
numérique dorsal et veine du médiales du nerf tibial Nerf cutané dorsal latéral
du 5e orteil
côté médial du gros orteil
Branche numérique dorsale
Veines métatarsiennes dorsales Nerfs Branches cutanées
du nerf fibulaire profond
plantaires du nerf
et veines numériques dorsaux (péronier)
plantaire médial
S UPERFICIAL V EINS ET toiles des orteils en courtes veines métatarsiennes dorsales qui se vident dans à travers l'ouverture saphène pour se vider dans la veine fémorale.
Dans la jambe, la veine saphène supérieure a des affluents du talon du
C UTANEOUS N ERVES l'arcade veineuse dorsale. Il existe également des veines numériques plantaires,
qui s'écoulent dans la dorsale pied, de l'avant de la jambe et du mollet. Il communique également avec
veines métatarsiennes. les radicules de la veine saphène inférieure.
le veine saphène supérieure continue l'extrémité médiale de l'arc
VEINES SUPERFICIELLES
veineux dorsal et est la veine nommée la plus longue du corps. Il se Dans la cuisse, la veine saphène supérieure reçoit également une
Certaines veines proéminentes, non accompagnées d'artères, se trouvent dans tourne vers le haut en avant de la malléole médiale au niveau de la grande veine saphène accessoire, qui recueille les radicules
le tissu sous-cutané du membre inférieur (voir Planche 2-1 ). Les principales cheville et, en remontant immédiatement postérieur à la marge médiale superficielles des parties médiale et postérieure. Juste avant de traverser
sont les veines saphènes plus ou moins grandes, qui se posent dans les du tibia, passe le genou contre le bord postérieur du condyle fémoral l'ouverture saphène, il reçoit les veines iliaques superficielles externes
radicules veineuses des pieds et des orteils. Les veines numériques dorsales se médial. Dans la cuisse, la veine s'incline vers l'avant et latéralement; pudendales, superficielles épigastriques et circonflexes superficielles. À
trouvent le long des marges dorsales de chaque chiffre, s'unissant au dans le triangle fémoral, il tourne profondément l'occasion, ces veines transpercent le fascia cribriforme du
50 LA COLLECTION NETTER D'ILLUSTRATIONS MÉDICALES

Planche 2-1 Bassin, hanche et cuisse
majus). le branche fémorale du nerf génito-fémoral (L1, coule vers le bas et en dedans pour rejoindre le nerf cutané sural médial
S UPERFICIAL V EINS ET 2) provient du plexus lombaire pour alimenter la peau sur le triangle dans le tiers médian de la jambe pour former le nerf sural.
C UTANEOUS N ERVES ( A continué) fémoral.
le nerf cutané sural médial (S1, 2) provient du nerf tibial de la
Hanche et cuisse fosse poplitée. Il descend jusqu'au milieu de la jambe. Ici, il est rejoint
saphène s'ouvrant indépendamment et se vidant directement dans la veine Nerfs cutanés fémoraux antérieurs (L2, 3) sont multiples. Ils par le nerf périnéal communiquant pour former le nerf sural. Le niveau
fémorale. proviennent généralement du nerf fémoral dans le triangle fémoral sur la de jonction de ces nerfs est assez variable, et dans environ 20% des
Les valvules de la grande veine saphène varient de 10 à 20 en nombre surface latérale de l'artère fémorale. Représentants de distribution cas, ils ne parviennent pas à s'unir; la branche de communication
et sont plus nombreuses dans la jambe que dans la cuisse. Les médicale, le nerfs cutanés fémoraux médians, approvisionnent la péronière se distribue ensuite dans la jambe et le nerf cutané sural
communications perforantes vers les veines profondes traversent le fascia peau et les tissus sous-cutanés dans les deux tiers distaux de la partie médial alimente les zones du talon et du pied.
profond à tous les niveaux du membre. Le sang passe de superficiel à médiale de la cuisse. D'autres branches apparaissant dans le triangle
profond à travers ces communications, avec des valves dans les fémoral, la nerfs cutanés fémoraux intermédiaires, approvisionnent la
communications déterminant la direction du drainage. Dans la jambe, la peau des trois quarts distaux de l'avant de la cuisse et s'étendent jusqu'à le nerf sural (S1, 2), formé comme décrit précédemment, devient
veine saphène supérieure est accompagnée d'une branche du nerf l'avant de la rotule, où ils aident à former le plexus rotulien. généralement superficiel au milieu de la longueur de la jambe. Elle
saphène; dans la cuisse, un nerf cutané fémoral antérieur se trouve à côté descend en compagnie de la veine saphène inférieure, tournant avec
de lui. elle sous la malléole latérale sur le côté du pied. Comme le nerf cutané
le nerf cutané fémoral latéral (L2, 3) est une branche directe du plexus dorsal latéral du pied, il est cutané du côté latéral du pied, ayant
le veine saphène moindre, poursuivant l'extension latérale de lombaire. Il devient sous-cutané à environ 10 cm en dessous de la colonne préalablement dégagé branches calcanéennes latérales à la cheville
l'arcade veineuse dorsale, reçoit des veines marginales latérales dans vertébrale iliaque antérieure et se répartit sur les aspects antérieurs et et au talon. Il s'étend jusqu'au petit orteil, a des branches articulaires à
le pied et passe en arrière le long de la bordure latérale du pied en latéraux de la cuisse. Sa distribution antérieure plus importante peut atteindre la cheville et aux articulations du tarse, et communique avec la branche
compagnie du nerf sural. Il se tourne ensuite vers le haut pour le plexus rotulien. cutanée dorsale intermédiaire du nerf péronier superficiel.
remonter au milieu du mollet. La veine perce le fascia crural,
principalement dans le tiers médian de la jambe mais fréquemment le nerf cutané fémoral postérieur (S1, 2, 3) du plexus sacré
dans le tiers supérieur, et remonte profondément vers ou dans une descend dans la ligne médiane postérieure de la cuisse profonde le nerf péronier superficiel (L4, 5; S1), une branche du nerf
scission du fascia profond. Il se termine généralement (75% des cas) jusqu'au fascia lata, dégageant des branches qui percent le fascia et se péronier commun, descend jusqu'au tiers distal de la jambe, où elle se
dans la veine poplitée. La veine saphène inférieure a 6 à 12 valves. Il répartissent à la fois médialement et latéralement. Le nerf atteint enfin divise presque immédiatement en deux branches terminales. le nerf
communique avec les radicules de la grande veine saphène et aussi les niveaux de la fosse poplitée et du mollet supérieur. Le nerf cutané- cutané dorsal médial fournit des brindilles cutanées dans le tiers
avec les veines profondes de la jambe. Il donne souvent naissance à fémoral postérieur, couché sous-glutéal à côté du nerf sciatique, donne distal de la jambe, puis, traversant le rétinaculum extenseur, se divise
une radicule, qui communique avec la veine saphène accessoire. La lieu à la nerf clunéal inférieur. Ce nerf tourne autour du bord inférieur sur le dos du pied en deux ou trois branches pour l'alimentation du dos
veine saphène inférieure est accompagnée du nerf sural dans la moitié du muscle fessier maximus et approvisionne la peau sur les parties et des côtés de la médiale 2 12 les orteils. le nerf péronier profond (L4,
inférieure de la jambe; dans son cours terminal dans la fosse poplitée, inférieures et latérales du muscle. 5) a des terminaisons cutanées à la toile et aux côtés adjacents du
grand et du second orteil; et dans cet intervalle, les terminaisons du
nerf cutané dorsal médial communiquent simplement avec les
UNE nerf cutané perforant (S2, 3) provient du plexus sacré. Il branches du nerf péronier profond.
Les nerfs profonds du membre inférieur sont discutés séparément tire son nom du fait qu'il perce le ligament sacrotubère et les fibres
(voir Plaques 2-5 à 2-7 ). inférieures du muscle fessier maximus et se répartit sur la peau sur la
partie médiale du pli de la fesse. le nerf cutané dorsal intermédiaire passe plus latéralement sur le dos
du pied et se divise en branches cutanées sur le côté latéral de la cheville
NERFS CUTANÉS
le nerf obturateur (L2, 3, 4) du plexus lombaire est en grande partie et du pied. Il se termine en branches numériques dorsales pour les
Presque tous les nerfs cutanés du membre inférieur proviennent du musculaire dans la cuisse, mais sa branche antérieure se termine généralement côtés adjacents des troisième et quatrième et quatrième et cinquième
plexus lombo-sacré, qui est formé des rameaux ventraux du premier nerf par un branche cutanée. Celui-ci est réparti sur la peau du tiers distal de la orteils. La branche la plus latérale communique avec le nerf cutané dorsal
lombaire au troisième nerf sacré (L1 à S3) (voir Plaques 2-5 à 2-7 ). cuisse sur sa surface médiale. latéral. Comme dans les doigts, les branches numériques dorsales
Cependant, les nerfs clunéal supérieurs et moyens sont des branches jusqu'aux orteils sont plus petites que les nerfs numériques plantaires
cutanées latérales des rami dorsaux de certains de ces nerfs. le nerfs correspondants et se répartissent vers le bas uniquement sur les phalanges
clunéaux supérieurs sont des branches des nerfs L1 à L3. Ils se Jambe, cheville et pied moyennes. Le segment terminal des orteils est alimenté par les terminaux
répartissent sur la peau de la région fessière jusqu'au plus grand le nerf saphène (L3, 4) est la branche terminale du nerf fémoral, dorsaux des nerfs plantaires.
trochanter du fémur. le nerfs clunés moyens sont des branches même si elle prend naissance dans le canal fémoral. Il traverse toute la
latérales des rami dorsaux de S1 à S3 et assurent l'innervation cutanée longueur du canal adducteur, à son extrémité inférieure, transperçant
de la peau sur l'arrière du sacrum et la région fessière adjacente. la membrane du vasteoadducteur pour devenir superficielle avec la le nerf tibial fournit la musculature de l'arrière de la jambe et se
branche saphène de l'artère géniculaire descendante. Il descend dans poursuit dans le pied derrière la malléole médiale. Ses branches
la jambe en compagnie de la plus grande veine saphène. Une branche calcanéennes médiales (S1, 2) répartissent sur le talon et la partie
infrapatellaire s'incurve vers le bas sous la rotule, formant le plexus postérieure de la plante du pied. Les nerfs plantaires médial et latéral
Région de la crête iliaque rotulien avec les terminaisons des nerfs cutanés fémoraux médial et sont dérivés du nerf tibial jusqu'au muscle abducteur de la luciole. le nerf
Certaines branches cutanées latérales de nerfs principalement latéral. Le nerf saphène continue distalement le long de la surface plantaire médial (L4, 5) fournit un nerf numérique approprié sur le
abdominaux traversent la crête de l'ilium et se répartissent dans le haut médiale de la jambe, se répartissant à partir de là et atteignant côté médial du gros orteil et trois
de la cuisse. Ainsi, le branche cutanée latérale du nerf sous-costal (T12) finalement la moitié postérieure du dos et le côté médial du pied.
se répartit sur la peau et les tissus sous-cutanés de la cuisse jusqu'au branches numériques communes. Chacun de ces derniers se divise en deux
niveau le plus grand du trochanter du fémur. le branche cutanée nerfs numériques appropriés, qui fournissent la peau des côtés adjacents des
latérale du nerf iliohypogastrique (L1) fournit la peau de la région chiffres I et II, II et III, et III et IV, respectivement. le nerf plantaire latéral (S1,
fessière postérieure à la zone d'alimentation de la branche cutanée le nerf cutané sural latéral (L5; S1, 2) prend naissance dans 2) fournit un nerf numérique commun, qui se divise également en nerfs
latérale du nerf sous-costal. Le nerf ilioinguinal du plexus lombaire a une l'espace poplité à partir du nerf péronier commun. Il se répartit sur la numériques appropriés; deux d'entre eux atteignent les côtés adjacents des
petite distribution fémorale à travers son scrotale antérieure (ou antérieur
peau et le tissu conjonctif sous-cutané sur la partie latérale de la jambe quatrième et cinquième orteils, et l'un atteint le côté latéral du petit orteil. Les
labial) branche (L1). Les rameaux de ce nerf atteignent la peau de la dans ses deux tiers proximaux. le branche communicante péronière est nerfs plantaires numériques atteignent toute la surface plantaire des chiffres et
cuisse adjacente au scrotum (ou labium un petit nerf qui provient généralement du nerf cutané sural latéral dans fournissent également de petites brindilles dorsales pour le lit de l'ongle et la
l'espace poplité ou au-dessus du mollet latéral. Il pointe de chaque orteil.
LA COLLECTION NETTER D'ILLUSTRATIONS MÉDICALES 51

L UMBAR P LEXUS
Schéma Nerf sous-costal (T12) T12
Rami communicantes blanc et gris

L1
Nerf iliohypogastrique
Nerf ilioinguinal L2
Nerf génito-fémoral Rami ventral des nerfs

spinaux du plexus
L3 lombaire
Nerf cutané fémoral latéral
Rami gris communicantes Branches
L UMBOSACRAL P LEXUS musculaires aux muscles psoas et L4
iliacus
APPROVISIONNEMENT NERVEUX
Nerf fémoral
En décrivant le membre inférieur, on peut dire que le plexus L5
lombo-sacré est formé des rameaux ventraux du premier nerf lombaire
au troisième nerf sacré (L1 à S3), avec une petite contribution Nerf obturateur accessoire (souvent absent) Division antérieure
commune du 12e nerf thoracique (T12) (voir Plaques 2-2 à 2-4 ). La
Division postérieure
partie lombaire du plexus provient des quatre nerfs lombaires Nerf obturateur
supérieurs et donne naissance aux nerfs iliohypogastrique, ilioinguinal,
génito-fémoral, fémoral latéral cutané, obturateur, obturateur Tronc lombo-sacré
accessoire et fémoral.
Rami communicantes blanches et
grises Nerf sous-costal (T12) Nerf
Diaphragme ( Couper)
PLEXUS LOMBAIRE iliohypogastrique (L1) Nerf
Nerf sous-costal (T12) ilioinguinal (L1) Muscle transverse
Comme pour le plexus brachial, les nerfs rachidiens contribuant au plexus
lombaire se divisent en branches antérieure et postérieure, mais le plexus L1 de l'abdomen Muscle quadratus
Tronc sympathique Nerf L1
manque d'une partie de la complexité du plexus brachial, car les nerfs
lumborum Muscle majeur du Psoas
définitifs proviennent généralement de combinaisons de boucles en con-
iliohypogastrique Muscle rami gris commun - icantes
tributions des nerfs spinaux adjacents. Le plexus lombaire est formé L2
L2
profondément dans le muscle majeur du psoas et se situe en avant des Nerf génito-fémoral (L1, 2) Muscle
Nerf ilioinguinal Nerf
processus transverses des vertèbres lombaires (voir Planche 2-2 ). Seuls L3 iliaque Muscle fémoral latéral Nerf
L3
les deux premiers nerfs lombaires apportent des fibres sympathiques génito-fémoral ( Couper) cutané cutané (L2, 3) Nerf fémoral
préganglionnaires à la chaîne sympathique par l'intermédiaire de L4 L4
Nerf cutané fémoral (L2–4) Branche génitale (L1) et
communicants rami blancs; tous les nerfs lombaires reçoivent des fibres
postganglionnaires à travers des rami gris communicants. latéral branche fémorale (L2) du réflexe
L5
crémastérique du nerf
Nerf fémoral Nerf
génito-fémoral
le nerf iliohypogastrique provient de L1 avec une contribution
obturateur Muscle majeur du
fréquente de T12. Il émerge du muscle psoas majeur à son bord latéral et
traverse le muscle quadratus lumborum pour pénétrer le muscle Psoas ( Couper)
abdominal transverse près de la crête iliaque. Ce nerf, principalement
moteur de la musculature abdominale, se termine par une branche Troncs lombo-sacrés
cutanée antérieure à la peau de la région sus-pubienne et une branche
cutanée latérale qui traverse la crête iliaque pour se répartir dans la Ligament inguinal
région de la hanche. Une branche cutanée latérale du nerf sous-costal (Poupart)
(T12) alimente également le haut de la cuisse.

le nerf ilioinguinal de L1 a une évolution similaire au nerf

Nerf obturateur (L2–4)
iliohypogastrique dans la paroi abdominale mais pénètre dans
l'extrémité latérale du canal inguinal et accompagne le cordon
spermatique à travers ce canal. Émergeant à l'anneau inguinal
superficiel, il se termine comme le nerf scrotal antérieur (ou labial
antérieur) comme un nerf cutané au scrotum et à la zone adjacente de
la cuisse. Dans environ 35% des cas, le nerf ilioinguinal se combine abdomen, il descend sur la surface ventrale du muscle psoas majeur le nerf cutané fémoral latéral provient des branches postérieures
avec le nerf génito-fémoral dans l'abdomen, courant avec ce dernier à la puis se divise en branches génitales et fémorales. La branche génitale de L2 et L3 (voir Plaques 2-2 et 2-5 ). le nerf obturateur est le plus
surface du muscle majeur du psoas, mais se distribue finalement dans innerve le muscle crémaster et donne des brindilles au scrotum et à la gros nerf formé à partir des divisions antérieures du plexus lombaire, en
sa distribution cutanée typique. cuisse adjacente; la branche fémorale plus médiale descend sous le particulier de celles de L2 à L4. le nerf obturateur accessoire est petit
ligament inguinal à la surface de l'artère iliaque externe pour alimenter et n'est présent que dans 9% des cas. (Le nerf obturateur est décrit en
le nerf génito-fémoral découle d'une union de branches des la peau du triangle fémoral. détail dans Planche 2-6 .)
parties antérieures de L1 et L2. dans le

Schéma S ACRAL ET C OCCYGEAL P LEXUS L4 Tronc lombo-sacré
Division antérieure
L5
Division postérieure Rami communicantes gris
L UMBOSACRAL P LEXUS ( A continué) S1

Nerfs splanchniques pelviens
Nerf fessier supérieur Nerf
S2 (plexus parasympathique à
le nerf fémoral, la plus grande branche du plexus lombaire, est fessier inférieur Nerf à inférieur hypogastrique [pelvien]
formée des branches postérieures de L2 à L4. Passant sous le ligament [S2, 3, 4])
S3
inguinal, il se décompose rapidement dans le triangle fémoral en ses piriforme
nombreuses branches. (Ce nerf est entièrement décrit dans Planche
S4
2-5 .)
Branches musculaires du plexus lombaire se répartit sur le muscle
S5 Nerf coccygien Nerf anococcygien
quadratus lumborum (T12; L1, 2, 3 [4]), le muscle psoas majeur ([L1], Nerf sciatique
2) Nerf tibial
2, 3, 4), le muscle psoas minor (L1, 2), et le muscle iliaque (L2, 3, 4). commun (péronéal) (L4, 5; S1, Branche périnéale du 4e nerf sacré Nerf aux muscles
(L4, 5; S1, 2, 3) Nerf fibulaire releveurs ani et coccygiens (ischiococcygeus) Nerf

pudendal Nerf cutané perforant Nerf cutané fémoral
PLEXUS SACRAL postérieur Nerf cutané fémoral postérieur
Nerf à quadratus femoris (et
La partie sacrée du plexus lombo-sacré, communément appelée le
gemellus inférieur)
plexus sacré, est formée du rami ventral d'une partie du quatrième nerf
lombaire (L4) et du cinquième nerf lombaire et des premier, deuxième et
Nerf à l'obturateur interne (et gemellus supérieur)
troisième nerfs sacrés (L5; S1 , 2, 3) (voir Planche 2-3 ). La partie
descendante de L4 rejoint L5 sur l'ala du sacrum pour former le tronc
lombo-sacré, qui descend ensuite à travers l'articulation sacro-iliaque Tronc lombo-sacré
Psoas muscle majeur
pour rejoindre le ramus ventral de S1. Le tronc lombo-sacré contient des Tronc sympathique Gris rami
branches antérieures et postérieures des rameaux ventraux de L4 et L5.
communicantes
Les rameaux ventraux de S1, 2, 3 passent latéralement à partir des
Artère et nerf fessiers supérieurs
foramens sacrés pelviens et se divisent en branches antérieures et Nerfs splanchniques
Nerf obturateur L5
postérieures devant le muscle piriforme. Les nerfs les plus gros du pelviens ( Couper)
L4
plexus sacré sont L5 et S1, et l'artère fessière supérieure quitte (plexus
Muscle iliacus Artère fessière
généralement le bassin en passant entre eux. S1 parasympathique à
inférieure Nerf à quadratus hypogastrique [pelvien]
S2
inférieur)
femoris Artère pudendale
S3
Convergeant vers la partie inférieure du grand foramen sciatique, le interne Nerf à obturateur interne
S4
plexus forme une large bande triangulaire, dont le sommet passe à
travers le foramen dans la région fessière. Les nerfs splanchniques S5
pelviens, issus des rameaux ventraux de S2 à S4, représentent la Nerf pudendal
partie sacrée importante de la partie craniosacrale (parasympathique) Co
Obturateur muscle interne
du système nerveux autonome. Ils rejoignent le plexus hypogastrique
inférieur et ont une distribution largement pelvienne et périnéale. Tous Ramus pubien supérieur
les nerfs du plexus reçoivent des rami gris communicants des Nerfs
Muscle piriforme Muscle
ganglions ou troncs de la chaîne sympathique. splanchniques
Coccygeus (ischiococcygeus) sacrés ( Couper)
(sympathique au
Nerf au muscle releveur ani
Le nerf principal du plexus sacré est le nerf sciatique (voir Planche plexus hypogastrique
2-7 ). Il est composé d'un nerf dérivé antérieurement, le segment tibial, Levator ani muscle [pelvien] inférieur)
et d'un nerf formé de branches postérieures, le nerf péronier commun.
Topographie: vue médiale et légèrement
Ces deux nerfs sont généralement combinés dans une seule gaine,
antérieure du bassin hémisecté
mais dans 10% des cas, les deux parties sont séparées dans le grand
foramen sciatique par tout ou partie du muscle piriforme. Ils sont
parfois séparés sur toute la cuisse. Les nerfs du plexus et leurs
sources sont répertoriés sous forme de tableau sur Planche 2-3 . Nerfs Branches antérieures Branches postérieures
Sciatique Tibial - L4, 5; S1, 2, 3 Péronier commun - L4, 5; S1, 2

Branches musculaires à piriformes, levator S3, 4 S1, 2
NERFS DE LA RÉGION GLUTEAL
ani, coccygeus
Fessier supérieur L4, 5; S1

le nerf sciatique émerge généralement du bassin au bord inférieur
du muscle piriforme et pénètre dans la cuisse dans le creux entre la Fessier inférieur L5; S1, 2
tubérosité ischiatique et le grand trochanter du fémur (voir Planche
Pour quadratus femoris, L4, 5; S1
2-7 ).
gemellus inférieur
À obturateur interne, gemellus L5; S1, 2

supérieur
Cutanée fémorale postérieure S2, 3 S1, 2

Perforation cutanée S2, 3

N ERVES DE B UTTOCK
Muscle du grand fessier ( Couper) Crête iliaque

Muscle fessier moyen ( Couper)
piriforme
Nerf fessier supérieur
Muscle fessier minimus muscle
Muscle gemellus supérieur
Nerf sciatique ( Couper)
Muscle obturateur
interne
Nerf fessier inférieur
Muscle
Nerf cutané fémoral tenseur du
postérieur ( Couper) fascia
latae
Nerf à l'obturateur interne (et

Muscle
gemellus supérieur)
fessier
moyen ( Couper)
Nerf pudendal
L UMBOSACRAL P LEXUS ( A continué)

vertébrale ischiatique
le nerf du muscle piriforme peut être représenté par des contributions Ligament sacrospineux
distinctes de S1 et S2. Les rameaux proviennent de la face dorsale de ces
nerfs et pénètrent immédiatement dans la surface pelvienne du muscle. Les
nerfs musculaires des muscles releveur ani et coccygien proviennent de la
boucle entre les rami de S3 et S4 et descendent pour pénétrer dans la
perforant
surface pelvienne de ces muscles. Ligament
sacrotubère
inférieur Nerf cutané
le nerf fessier supérieur, des branches postérieures de L4, 5 et
Nerf anal (rectal)
S1, passe du bassin au-dessus du muscle piriforme. Profondément au
muscle fessier maximus et au muscle fessier moyen, le nerf
accompagne les vaisseaux fessiers supérieurs en avant sur la surface Nerf à quadratus femoris (et
du muscle fessier minimus. Il alimente les muscles gluteus medius et gemellus inférieur) fournissant
minimus et, au-delà, le muscle tenseur fasciae latae. une branche articulaire à
l'articulation de la hanche
le nerf fessier inférieur, formé des branches postérieures de L5

et S1, 2, passe du bassin sous le muscle piriforme. Il pénètre dans la
surface profonde du muscle fessier maximus, dont il est le seul Nerf dorsal du
aliment. pénis
le nerf du quadratus femoris et muscles inférieurs du gemellus est
formé des branches antérieures de L4, 5 et S1. Dans la région fessière, Nerf
elle est profonde jusqu'au nerf sciatique et descend sur le dos de périnéal
l'ischion antérieur aux muscles gemellus et au tendon du muscle
obturateur interne. Il fournit des branches articulaires à l'articulation de Nerf scrotal
postérieur
la hanche et une branche au muscle gemellus inférieur et se termine à
la surface antérieure du muscle quadratus femoris.
Branches périnéales du
nerf cutané fémoral
postérieur Grand trochanter du
le nerf de l'obturateur interne et muscles gemelus supérieurs provient fémur
de branches antérieures de L5 et S1, Tubérosité ischiatique Crête intertrochantérienne
2. Dans la région fessière, elle est inféromédiale au nerf sciatique et Muscle du grand fessier ( Couper)
Muscle semi-tendineux Colonne
sur le côté latéral des vaisseaux pudendaux internes. Il traverse le
Muscle gemellus inférieur
muscle gemellus supérieur et lui fournit un petit nerf. Le nerf restant du Nerfs clunéaux inférieurs
muscle obturateur interne traverse la colonne vertébrale ischiatique et Muscle Quadratus femoris
pénètre dans la fosse ischiorectale par le petit foramen sciatique. Il se Nerf sciatique ( Couper)
Muscle biceps fémoral (tête longue) (couvre le
termine à la surface périnéale du muscle. Nerf cutané fémoral postérieur ( Couper)
muscle semi-membraneux)
le nerf cutané fémoral postérieur est un nerf mixte, formé de

branches postérieures de S1 et S2 et de branches antérieures de S2
et S3; ses répartitions cutanées sont décrites en page 57. Dans la nerf cutané. Sa distribution cutanée est décrite en page 57. terminaux qui distribuent de haut en bas et latéralement. Les segments
région fessière, il se situe le long du nerf sciatique et descend dans la sacrés sont limités à la face postérieure du membre et au côté latéral du
ligne médiane de la cuisse. Il fournit également des branches pied. La spirale de la distribution nerveuse est une conséquence de la
périnéales cutanées dans le périnée et l'arrière du scrotum. rotation médiale des membres inférieurs de près de 90 degrés qui a lieu au
DERMATOMES DU MEMBRE INFÉRIEUR
cours du développement, de sorte que les futurs genoux pointent
Comme dans le membre supérieur, l'ordre de distribution en série des nerfs ventrolatéralement (voir Plaques 2-5 à 2-7 ). Il y a toujours un
le nerf cutané perforant provient des branches postérieures de des membres inférieurs, tel qu'il apparaît dans le plexus lombo-sacré, est chevauchement de segments adjacents; par conséquent, les lignes de
S2 et S3 et est associé à son origine aux racines inférieures du fémur conservé dans les zones cutanées des nerfs appropriés du membre. Les nerfs séparation sont indistinctes.
postérieur lombaires ont cutané

F EMORAL N ERVE ( L2, 3, 4) ET L ATERAL F EMORAL C UTANEOUS N ERVE ( L2, 3)
Nerf cutané fémoral latéral (L2, 3)

T12
Nerf fémoral (L2, 3, 4)

Plexus lombaire
Nerf obturateur
Tronc lombo-sacré
N ERVES DE T HAUTE
Muscle iliaque Muscle majeur
du Psoas (partie supérieure)

NERVE FÉMORAL
Le nerf fémoral (L2, 3, 4) est la plus grande branche du plexus lombaire

(voir Planche 2-5 ). Il provient des divisions postérieures des rameaux
Branche articulaire
ventraux des deuxième, troisième et quatrième nerfs lombaires, passe
inférolatéralement à travers le muscle majeur du psoas, puis court dans une
Muscle Sartorius ( coupé
rainure entre ce muscle et l'iliaque qu'il alimente. Il pénètre dans la cuisse
et réfléchi)
derrière le ligament inguinal pour se situer latéralement à la gaine vasculaire
fémorale dans le triangle fémoral. Les rameaux sont rejetés sur les Muscle pectiné Nerf cutané fémoral
articulations de la hanche et du genou et les vaisseaux adjacents, et les
latéral Branches cutanées
branches cutanées sont rejetées sur les aspects antéromédiaux du membre
inférieur.
antérieures du nerf fémoral
Muscle droit
fémoral ( coupé et
Branches musculaires fournir les muscles pectinés, sartorius et
réfléchi)
quadriceps femoris. Le nerf du muscle pectiné prend naissance au
Muscle Vastus intermedius
niveau du ligament inguinal, tandis que les branches du muscle
sartorius pénètrent dans les deux tiers supérieurs du muscle, plusieurs muscle Vastus
quadri-fémoral
medialis muscle Muscle Sartorius ( coupé
survenant en commun avec les nerfs cutanés fémoraux antérieurs. Les
et réfléchi)
branches du muscle quadriceps fémoral sont disposées comme Vastus lateralis
illustré, et celles des muscles rectus femoris et vastus lateralis muscle
pénètrent dans les surfaces profondes des muscles. La branche du Nerf saphène
muscle vastus intermedius pénètre dans sa surface superficielle et
perce le muscle pour alimenter le muscle sous-jacent du genre
articularis. La branche du muscle vastus medialis coule dans le canal
adducteur sur une distance variable, du côté latéral des vaisseaux
fémoraux et du nerf saphène, dégageant des branches successives de
Muscle du genre Articularis
ce muscle,
Branche infrapatellaire
du nerf saphène
le nerfs cutanés fémoraux antérieurs se posent dans le triangle Nerfs cutanés crurauxcutanée L1 L2 L3 L4
fémoral. Toutes ces branches transpercent le fascia lata de 8 à 10 cm en médians (branches du nerf
aval du ligament inguinal et descendent au niveau du genou, alimentant la saphène)
peau et le fascia sur les côtés avant et médial de la cuisse.
le nerf saphène est la plus grande et la plus longue des branches Remarque: seuls les muscles innervés par le nerf
fémorales. Il prend naissance au niveau du triangle fémoral et descend à fémoral sont représentés
travers celui-ci sur le côté latéral des vaisseaux fémoraux pour entrer dans
le canal adducteur. Ici, il traverse les vaisseaux en oblique pour se situer sur
Innervation
leur côté médial devant l'extrémité inférieure du muscle adducteur magnus.
Dans le canal, le nerf saphène communique avec les branches des nerfs
cutanés et obturateurs fémoraux antérieurs pour former le plexus
subsartorial. À l'extrémité inférieure du canal, il quitte les vaisseaux
fémoraux et dégage son
branche infrapatellaire, qui se courbe autour du bord postérieur du

muscle sartorius, perce le fascia lata et court vers l'avant pour
alimenter la peau sur le côté médial et l'avant du genou et le ligament
NERVE CUTANÉ FÉMORAL LATÉRAL
rotulien. Cette branche aide les ramifications des nerfs cutanés en phase terminale - la plus petite branche suit la bordure tibiale médiale
fémoraux antérieur et latéral à former le plexus rotulien. jusqu'au niveau de la cheville et la plus grande passe en avant de la Le nerf cutané fémoral latéral (L2, 3) émerge du bord latéral du muscle
malléole médiale pour se répartir sur la peau et le fascia sur la face majeur du psoas, passe obliquement sur le muscle iliaque derrière le
Le nerf saphène continue sa descente sur la face médiale du médiale et le dos du pied. péritoine pariétal et le fascia iliaque (qu'il fournit) vers la colonne
genou, perce le fascia lata entre les tendons des muscles sartorius et Branches articulaires provenant du nerf au muscle droit fémoral vertébrale iliaque supérieure antérieure, et pénètre la cuisse en
gracilis, descend vers le bas sur la face médiale de la jambe près de la accompagnent les branches correspondantes de l'artère circonflexe passant sous ou à travers l'extrémité latérale du ligament inguinal
plus grande veine saphène et dégage son branches cutanées fémorale latérale jusqu'à l'articulation de la hanche. Des brindilles des (voir Planche 2-5 ). Le nerf passe ensuite sur ou à travers la partie
crurales médiales. Dans le bas de la jambe, il se subdivise branches aux muscles vastus et du nerf saphène alimentent l'articulation du proximale du sartorius
genou.

O BTURATEUR N ERVE ( L2, 3, 4)
L1
Nerf iliohypogastrique
L2
Plexus lombaire
L3
Nerf ilioinguinal
L4
Nerf génito-fémoral Tronc lombo-sacré
N ERVES DE T HAUTE ( A continué) Nerf cutané fémoral

latéral
muscle et descend profondément au fascia lata. Il dégage un certain

Nerf fémoral
nombre de petites branches sur la peau sus-jacente avant de percer
l'aponévrose à environ 10 cm sous le ligament inguinal. Les branches
Muscle obturateur externe
terminales du nerf cutané fémoral latéral alimentent la peau et le fascia
Nerf obturateur (L2,
sur les surfaces antérolatérales de la cuisse entre les niveaux du grand
3, 4)
trochanter du fémur et du genou. Remarque: seuls les muscles innervés
par le nerf obturateur sont indiqués
Branche postérieure
OBTURATEUR NERVE
Le nerf obturateur (L2, 3, 4) alimente l'obturateur externe et les muscles Branche articulaire
adducteurs de la cuisse, donne des filaments aux articulations de la hanche Muscle adducteur Brevis
et du genou et a une distribution cutanée variable sur les côtés médiaux de
la cuisse et de la jambe (voir Planche 2-6 ). Branche antérieure Muscle adducteur long ( Couper)
Le nerf obturateur provient des divisions antérieures des rameaux Muscle adducteur magnus
ventraux des deuxième, troisième et quatrième nerfs lombaires. La Branche postérieure (ischiocondylien, ou
contribution de L2 est généralement la plus faible et parfois absente. «ischio-jambiers», partie fournie par le
Ces racines s'unissent dans la partie postérieure du muscle majeur du nerf sciatique [tibial]) Muscle gracilis
psoas, formant un nerf qui descend à travers le muscle pour émerger Branche cutanée
de sa bordure médiale opposée à l'extrémité supérieure de
l'articulation sacro-iliaque. Le nerf obturateur s'étend vers l'extérieur et
Branche articulaire à
vers le bas sur l'ala sacré et le bord pelvien dans le petit bassin, se
l'articulation du genou
trouvant latéralement à l'uretère et aux vaisseaux iliaques internes. Il
se plie ensuite antéro-inférieur pour suivre la courbure de la paroi
pelvienne latérale (antérieure aux vaisseaux obturateurs et se trouvant Hiatus adducteur
sur le muscle obturateur interne) pour atteindre la rainure obturatrice à
la partie supérieure du foramen obturateur.
antérieur et branches postérieures peu de temps après.

Innervation
le branche antérieure court devant l'obturateur externe et les cutanée
muscles brevis adducteurs et derrière le pectiné et les muscles
adducteurs longs. Près de son origine, il dégage une branche articulaire
qui pénètre dans l'articulation de la hanche par l'encoche acétabulaire.
Rarement, il fournit une branche au muscle pectiné et envoie des

branches musculaires à l'adducteur longus, à l'adducteur gracilis et aux
muscles adducteurs brevis. La branche antérieure se divise enfin en
branches cutanées, vasculaires et communicantes.
le branche cutanée est inconstant. Lorsqu'il est présent, il s'unit nerf avec les nerfs cutanés fémoraux antérieur et postérieur et le nerf puis continue à l'articulation du genou. La branche postérieure apporte
aux branches des nerfs cutanés saphène et fémoral antérieur dans le obturateur accessoire inconstant. des filaments aux vaisseaux fémoral et poplité et se termine en perforant
canal adducteur pour former le plexus subsartorial et aide à le branche postérieure perce la partie antérieure du muscle le ligament poplité oblique pour alimenter la capsule articulaire, les
l'innervation de la peau et du fascia sur les deux tiers distaux du côté obturateur externe et l'alimente. Ensuite, le nerf descend vers le bas ligaments croisés et la membrane synoviale de l'articulation du genou. Les
médial de la cuisse. Rarement, cette branche est plus grande et passe entre les muscles adducteurs et les muscles adducteurs du magnus et fibres de la capsule et des ligaments sont pour la plupart d'origine
entre les muscles adducteurs longus et gracilis pour descendre se divise en branches qui sont distribuées à la partie supérieure somatique, tandis que celles de la membrane synoviale sont
derrière le sartorius vers le côté médial du genou et la partie adjacente (adducteur) du adducteur magnus et parfois au adducteur brevis principalement sympathiques.
de la jambe, où elle assiste le nerf saphène dans l'approvisionnement (surtout si ce dernier ne reçoit pas d'alimentation de la branche
cutané de ces zones. antérieure du nerf obturateur). Une branche élancée émerge de la le nerf obturateur accessoire (L3, 4) est inconstante, petite et
partie inférieure du magnétus adducteur, passe à travers le hiatus du dérivée des divisions antérieures des rameaux ventraux de L3 et L4. Il
canal adducteur avec l'artère fémorale, descend sur le bord médial du muscle psoas, puis traverse le ramus
le branches vasculaires se terminent dans l'artère fémorale. Autre amende branches pubien supérieur pour se trouver derrière le muscle pectiné. Il
communicantes peut lier l'obturateur

S CIATIQUE N ERVE ( L4, 5; S1, 2, 3) ET P OSTERIOR F EMORAL C UTANEOUS N ERVE ( S1, 2, 3)
Nerf cutané fémoral

postérieur (S1, 2, 3)
Grand foramen sciatique
Nerfs clunéaux inférieurs
Nerf sciatique (L4, 5; S1, 2, 3)

Branches périnéales
N ERVES DE T HAUTE ( A continué)

Division tibiale du Division fibulaire (péronière)
nerf sciatique (L4, 5; commune du nerf sciatique (L4, 5; S1,
se termine en aidant à fournir le pectiné, mais peut également fournir une
S1, 2, 3) 2)
brindille à l'articulation de la hanche et une autre brindille qui rejoint la branche
antérieure du nerf obturateur. Tête longue ( Couper) du muscle
biceps fémoral Tête courte du
Innervation cutanée
muscle biceps
NERF SCIATIQUE fémoral
Muscle adducteur magnus (également
Les racines du nerf sciatique (L4, 5; S1, 2, 3) proviennent des rameaux partiellement fourni par le nerf
ventraux du quatrième nerf lombaire au troisième nerf sacré et obturateur) Tête longue ( Couper) du
s'unissent pour former un seul tronc ovoïde en coupe transversale et muscle biceps fémoral
de 16 à 20 mm de largeur en adultes (voir Planche 2-7 ). Dans le petit
Muscle semi-tendineux
bassin, le nerf se trouve en avant du muscle piriforme, en dessous
duquel il pénètre dans la fesse par le grand foramen sciatique (chez
environ 2% des individus, le nerf perce le piriforme). Ensuite, le nerf Muscle semi-membraneux Nerf fibulaire
s'incline latéralement sous le muscle grand fessier, où il repose sur la (péronier) commun
surface postérieure de l'ischion et le nerf vers le muscle quadratus
fémoral. Sur son côté médial, il s'accompagne du nerf cutané fémoral Nerf tibial
Branche
postérieur et de l'artère fessière inférieure et de sa branche spéciale Nerf cutané fémoral
articulaire
vers le nerf. postérieur
Branche articulaire
Nerf cutané sural

En atteignant un point à mi-chemin entre la tubérosité ischiatique et Muscle plantaire
latéral
le grand trochanter du fémur, le nerf tourne vers le bas sur les muscles
gemellus, le tendon obturateur interne et le muscle quatus-fémoris (qui
le sépare de l'articulation de la hanche) et laisse la fesse pour entrer Branche communicante murale
Nerf cutané sural médial
dans la cuisse sous le bord inférieur du muscle fessier maximus.
Nerf fibulaire
Muscle gastrocnémien
Le nerf sciatique descend ensuite vers le milieu de l'arrière de la cuisse, (péronier) commun via
allongé sur le muscle adducteur du magnus et traversé obliquement par la le nerf cutané sural
longue tête du muscle biceps fémoral. Juste au-dessus de l'apex de la Nerf sural latéral Nerf cutané
fosse poplitée, elle est chevauchée par les marges contiguës du biceps sural médial Nerf
fémoral et des muscles semi-membraneux. Dans environ 90% des cas, le
Muscle soléaire Du nerf fibulaire (péronier)
nerf sciatique se divise en son terminal tibial et branches péronières
sciatique superficiel Nerf sural
communes près de l'apex de la fosse poplitée, alors que dans 10% des
cas, la division se produit à des niveaux plus élevés. Rarement, les nerfs Nerf tibial via les
Nerf tibial
tibiaux et péroniers communs surgissent indépendamment du plexus sacré branches calcanées
mais poursuivent des cours étroitement liés jusqu'à ce qu'ils atteignent médiales
l'apex de la fosse poplitée. Branches
Branches calcanéennes médiales calcanéennes
latérales
Dans la fesse, le nerf sciatique fournit un branche articulaire à la
Nerfs plantaires médiaux
hanche, qui perce la partie postérieure de la capsule articulaire (voir Planche Nerf cutané dorsal
et latéraux
2-4 ). Il peut également fournir filaments vasculaires à l'artère latéral
fessière inférieure. (L'entrée du nerf sciatique et sa relation variable
avec le muscle piriforme sont décrites à la page 60.)
partie du muscle adducteur magnus. Le nerf de la tête courte du Les nerfs tibiaux et péroniers communs résultent d'une division du
À des niveaux inférieurs au muscle quadratus fémoral, deux muscle biceps fémoral provient du côté latéral du nerf sciatique nerf sciatique, généralement à la limite supérieure de la fosse poplitée.
branches de la division tibiale du nerf sciatique jaillissent de son côté (division péronière commune du nerf sciatique) dans le tiers moyen de Le nerf tibial poursuit la course verticale du nerf sciatique à l'arrière du
médial pour alimenter les soi-disant muscles ischio-jambiers de la la cuisse et pénètre dans la surface superficielle du muscle. À partir de genou et dans la jambe (voir Planche 2-7 ). Le nerf péronier commun
cuisse. La branche supérieure passe à la longue tête du muscle biceps ce nerf, une branche articulaire continue jusqu'au genou, fournissant suit le tendon du muscle biceps fémoral le long de la marge latérale
fémoral et à la partie supérieure du semi-tendineux; la branche des branches proximales et distales qui accompagnent les artères supérieure de l'espace poplité et jusque dans la jambe, se courbant
inférieure interne- vates la partie inférieure du semi-tendineux et les géniculaires supérieures latérales et géniculaires inférieures latérales à vers l'avant autour du cou du péroné (voir Planche 2-7 ).
muscles semi-membraneux et l'ischio-condylien l'articulation du genou.

M USCLES DE F AVANT DE H IP ET T HAUTE

Colonne iliaque antérieure supérieure
Muscle Sartorius (origine)
Muscle iliaque
Colonne iliaque antérieure
Psoas muscle majeur
inférieure
Muscle
Ligaments de
gluteus Muscle tenseur du fascia latae (origine)
l'articulation de la hanche
medius Ligament inguinal
Muscle droit fémoral (origine)
Muscle tenseur du Tubercule pubien Grand trochanter

fascia latae Muscle
Muscle iliopsoas ( Couper) pectiné
Muscle pectiné
Muscle adducteur long
Muscle gracilis
Muscle Sartorius Muscle
Rectus femoris *
Septum
Muscle Vastus lateralis *
intermusculaire
Vastus intermedius * antéromédial
Muscle Vastus medialis * Muscle
Iliotibial
tibiale Rectus femoris ( Couper)
tract
Tendon rectus femoris (faisant partie du
Voie iliotibiale ( Couper)
tendon quadriceps femoris)
Tendon quadriceps fémoral
Rotule
Rotule latérale Rétinaculum rotulien médial Patella
Rétinaculum rotulien médial
rétinaculum
Rétinaculum rotulien latéral
Muscle / tendon Sartorius
ligament patellaire
Ligament Tendon Gracilis Pes anserinus
rotulien Tête du péroné
semi-tendineux
Tendon de la tubérosité
Tubérosité tibiale Tendon

Tendon de
* Muscles des quadriceps femoris Sartorius
perforé pour le passage de la grande veine saphène et d'autres vaisseaux tubercule pubien. Ici, une lame profonde suit le pecten du pubis
F ASCIAE ET M USCLES DE H IP ET T HAUTE sanguins et lymphatiques. derrière la veine fémorale.
le aponévrose fessière se situe entre la crête iliaque et le bord
supérieur du muscle fessier maximus, qui fournit une partie de l'origine
FASCIA LATA
du fessier moyen. Une bande latérale solide, voie iliotibiale, provient
La région de la hanche et de la cuisse s'étend de la crête iliaque au Le fascia lata est la division la plus élevée d'un investissement complet du tubercule de la crête iliaque et sert de tendon au muscle tenseur
genou. La partie supérieure est la hanche, qui est généralement limitée en forme de bas des parties molles du membre (voir Planche 2-9 ). En fasciae latae et au tendon du muscle gluteus maximus. Le tractus se
par le niveau du grand trochanter du fémur. Le tissu conjonctif dessous du genou, cet investissement est représenté par le fascia crural termine au genou, où il renforce la capsule de l'articulation du genou et
sous-cutané contient une quantité considérable de graisse, en et les fascia plantaires et dorsaux du pied. Le fascia lata est fort, plus se fixe au condyle du tibia.
particulier dans la région fessière. Le tissu sous-cutané ici est continu épais là où il a des contributions tendineuses et plus mince dans la
avec la couche similaire du bas-ventre, et la couche membraneuse de région fessière. Il a un attachement osseux complet au bassin au niveau
cette dernière région continue au-delà du ligament inguinal pour se de la crête et de la symphyse pubiennes, du ramus ischiopubien et de la Les cloisons intermusculaires latérales et médiales unissent le
fixer au fascia lata sur une courte distance au-delà du ligament. La tubérosité de l'ischion. De là, un attachement au ligament sacrotubéral le fascia lata au périoste du fémur et séparent les muscles des
couche s'attache médialement au tubercule pubien et latéralement à la porte au dos du coccyx et du sacrum. Il continue jusqu'à la colonne compartiments postérieur et antérieur et les muscles des groupes
crête iliaque. Il s'attache également aux marges de l'ouverture vertébrale iliaque supérieure postérieure et le long de la lèvre externe de médial et antérieur. Le septum intermusculaire médial se divise pour
saphène et remplit l'ouverture elle-même avec le fascia cribriforme, un la crête iliaque jusqu'à la colonne vertébrale iliaque supérieure enfermer le muscle sartorius et contribue à former le canal adducteur
tissu conjonctif sous-cutané antérieure, le ligament inguinal et la (voir
Planche 2-8 ). Le tractus iliotibial s'attache profondément au septum
intermusculaire latéral.

M USCLES DE H IP ET T HAUTE ( UNE INTÉRIEUR ET L ATERAL V IEWS)
Vue antérieure: dissection profonde Vue latérale: dissection superficielle
Muscle pectiné ( coupé et réfléchi) Crête IIiaque

Fascia sur le muscle fessier
Ramus supérieur du pubis muscle moyen Rachis iliaque

supérieur antérieur
adducteur long ( coupé et
supérieure
Colonne vertébrale antérieure réfléchi)
iliaque antérieure inférieure
Muscle adducteur brevis ( Couper)
Capsule de la hanche Colonne
Grand
trochanter du Tubercule pubien
fémur
Muscle iliopsoas ( Couper) Muscle gracilis ( Couper)
Obturateur externe Muscle

Muscle pectiné ( Couper
muscle Quadratus droit
et réfléchi)
femoris muscle fémoral
Muscle adducteur brevis ( Couper Vastus
et réfléchi) lateralis
Muscle adducteur
Vaste muscle muscle Voie
magnus (muscle adducteur
intermédiaire iliotibiale
minimis) Ouvertures pour
Muscle adducteur long ( Couper perforer les branches de
et réfléchi) Tête longue
l'artère fémorale profonde Tête courte Muscle
biceps fémoral
Artère et veine
fémorales
en passant par un
hiatus tendineux du
muscle adducteur Muscle semi-membraneux
magnus
Vastus medialis muscle

fémur Gracilis ( Couper) Épicondyle latéral du tibia
( Couper) Épicondyle médial du latae muscle
Ligament collatéral tibial

Ligament collatéral fibulaire
Rétinaculum rotulien
Rectus Vastus ( Couper)
Muscle femoris
Sartorius
Muscle Tensor fasciae
plantaire
tendon ( Couper)
lateralisdu fémur médial Tendon de Rotule
Muscle
Epicon- dyle latéral du Sartorius ( Couper)
gastrocnémien (tête
latérale)
Ligament collatéral fibulaire Gluteus
Tête maximus muscle
de péroné Ligament rotulien
Tendon semi-tendineux
Rétinaculum rotulien latéral

Ligament rotulien
Tête de péroné Muscle antérieur tibial
Rotule Tuberosité du tibia Peroneus longus muscle Extensor digitorum longus muscle
et sont innervés par des nerfs dérivés des branches antérieures du plexus tibia, en dessous de la tubérosité et presque aussi loin en avant que la
F ASCIAE ET M USCLES DE H IP ET T HAUTE ( A lombo-sacré, à savoir l'obturateur ou les nerfs tibiaux; cependant, les crête. Dans cette insertion, il est associé aux tendons des muscles
continué) muscles provenant de l'ilium ou du fémur sont postaxiaux et sont innervés gracilis et semi-tendineux de la pes anserinus, qui est séparé du
par les nerfs fémoral ou péronier commun de dérivation de branche tibia par une bourse. La contraction du sartorius produit une flexion, un
postérieure. Les muscles du groupe antérieur sont tous postaxiaux en abduction et une rotation latérale de la cuisse. Il fléchit également la
Au ouverture saphène, une feuille superficielle de fascia lata termes de classification et d'innervation, et les muscles du groupe médian jambe, car son tendon passe derrière l'axe transversal du genou. Le
continue le long du ligament inguinal jusqu'au tubercule pubien, tandis sont pré-axiaux. Les groupes postérieur et latéral contiennent des sartorius forme le bord latéral du triangle fémoral dans le tiers
qu'une lame profonde s'attache au pecten du pubis. muscles des deux types. supérieur de la cuisse; dans le tiers médian, il forme le toit du canal
adducteur. Le nerf fémoral innerve le muscle sartorius par deux
branches, avec des fibres nerveuses de L2 et L3.
MUSCLES MUSCLES FÉMORAUX ANTÉRIEURS
Les muscles de la hanche et de la cuisse sont divisés en quatre groupes: Les muscles fémoraux antérieurs sont les muscles sartorius, Les quatre parties du muscle quadriceps fémoral se posent
les muscles fémoraux antérieur, médial, postérieur et latéral (voir Plaques quadriceps femoris (muscles rectus femoris et vastus combinés) et les séparément mais se terminent dans des parties étroitement apparentées du
2-8 à 2-10 ). De plus, les muscles psoas majeurs et iliaques, bien que muscles du genre articularis (voir tibia - la tubérosité et les condyles. le muscle droit fémoral, comme son
situés pour la plupart et provenant du bas de l'abdomen, s'insèrent dans Planche 2-8 ). le sartorius est le muscle le plus long du corps. En forme de nom l'indique, descend directement le long de la cuisse. Quelque forme
la cuisse (petit trochanter du fémur) et ont leur principale action en tant ruban, il provient de la colonne vertébrale supérieure antérieure de l'ilium et de fusiforme, ses fibres superficielles ont une disposition bipennée. Le muscle
que fléchisseurs de la cuisse. En systématisant les muscles fémoraux, il l'encoche juste en dessous de la colonne vertébrale. Il est placé en diagonale, naît de deux tendons. La tête droite provient de la colonne vertébrale
est utile de noter que les muscles provenant du pubis et de l'ischion sont se terminant sur le côté médial de la jambe. Son insertion se fait dans la surface inférieure antérieure de l'ilium; la tête réfléchie provient de la rainure
pré-axiaux médiale du au-dessus du cotyle. Ces tendons

M USCLES DE B ACK OF H IP ET T HAUTE

Dissection superficielle Dissection plus profonde
Crête iliaque
Aponévrose fessière sur le

muscle fessier moyen
Muscle fessier maximus Muscle gluteus minimus
Muscle piriforme
Ligament sacrospineux
Nerf sciatique
Muscle obturateur interne

Grand trochanter
Quadratus femoris muscle

Muscle biceps fémoral (tête longue) Ligament sacrotubère
Adducteur minuscule partie du

Tubérosité ischiatique
muscle adducteur magnus muscle
semi-membraneux
Voie iliotibiale Muscle
gracilis Muscle biceps
fémoral
Tête courte Tête longue
Muscle semi-membraneux
Vaisseaux poplités et
nerf tibial Nerf
fibulaire (péronier)
commun Muscle plantaire
Muscle gastrocnémien
Tête médiale
Tête latérale Muscle poplité

Muscle Sartorius
Arc du muscle
soléaire
Couper)
Tendon Plantaris (
partie supérieure du muscle, et de sa surface profonde, de Ses fibres se terminent par une aponévrose superficielle, qui se
F ASCIAE ET M USCLES DE H IP ET T HAUTE ( A nombreuses fibres musculaires prennent leur origine. Le tendon du confond avec la surface profonde des tendons du rectus femoris et
continué) muscle vastus lateralis s'insère dans le bord superolatéral de la rotule avec les muscles vastus medialis et vastus lateralis. Le vastus
et le condyle latéral du tibia. La grande branche du nerf fémoral (L3, 4) intermedius est innervé superficiellement par une branche du nerf
vers le muscle vastus lateralis accompagne la branche descendante fémoral (L3, 4) et aussi par le nerf supérieur au vastus medialis.
s'unir à un angle aigu et continuer dans une aponévrose centrale qui de l'artère fémorale circonflexe latérale.
se développe vers le bas dans le muscle. De là, les fibres musculaires Les quatre parties du muscle quadriceps fémoral convergent sur la
surgissent, tournent autour de sa marge et se terminent dans le tendon le Vaste muscle médial provient de toute l'étendue de la lèvre rotule, qui est considérée comme un sésamoïde développé dans son
d'insertion. Ce dernier s'élargit pour se fixer au bord proximal de la médiale de la linea aspera, de la moitié distale de la ligne tendon. le ligament rotulien est la partie terminale de l'insertion
rotule et se propage sur sa surface à la tubérosité du tibia (ligament intertrochantérienne et de la cloison intermusculaire médiale. Les tendineuse du muscle quadrupleps femoris. Il se termine par la
rotulien). Deux branches du nerf fémoral avec des fibres de L3 et L4 fibres aponévrotiques d'origine adhèrent aux tendons d'insertion du tubérosité du tibia. le bourse suprapatellaire intervient entre le
innervent le muscle. muscle adducteur long et des muscles adducteurs magnus. Les fibres tendon du quadriceps fémoral et l'extrémité inférieure du fémur et
sont dirigées vers le bas et vers l'avant vers le genou. Le tendon communique librement avec la cavité de
le muscle vastus lateralis est la plus grande composante du aponévrotique s'insère dans le tendon du droit fémoral, le bord
muscle quadriceps fémoral. Il provient du fémur par une large superomédial de la rotule et le condyle médial du tibia. Deux branches l'articulation du genou. Un profond bourse infrapatellaire se situe entre le
aponévrose attachée à la partie supérieure de la ligne du nerf fémoral (L3, 4) alimentent ce muscle. ligament rotulien (juste au-dessus de son insertion) et le tibia. Médian et rétinacules
intertrochantérienne, aux bords antérieur et inférieur du grand rotuliens latéraux insérer dans les condyles du tibia.
trochanter, à la tubérosité fessière, à la partie immédiatement
adjacente de la lèvre latérale de la linea aspera et à l'oscillateur latéral le vaste muscle intermédiaire provient de la diaphyse du fémur, Le muscle quadriceps fémoral est le grand extenseur de la jambe au
septum sur toute sa longueur. Cette aponévrose couvre la de la moitié inférieure de la lèvre latérale de la linea aspera et du niveau du genou, toutes les parties du muscle contribuant à cette action.
septum intermusculaire latéral. La ligne de traction, qui est

B ONY UNE PIECES DETACHEES DE M USCLES DE H IP ET T HAUTE: UNE INTÉRIEUR V IEW
Origine du muscle psoas majeur des côtés

des corps vertébraux, des disques
Muscle iliaque
intervertébraux et des processus transverses
(T12 – L4)
Muscle Sartorius
Muscle piriforme
Muscle droit fémoral
F ASCIAE ET M USCLES DE H IP ET T HAUTE ( A
Muscle pectiné
continué) Obturateur interne et muscles
gemellus supérieurs et
inférieurs Muscle piriforme
le long de l'axe du fémur, n'est pas directement en ligne avec le tibia. Ainsi,
il y a une tendance à déplacer la rotule latéralement lorsque le muscle se Muscle adducteur Brevis
contracte. Les nombreuses fibres basses, presque horizontales du muscle
vastus medialis contrent cette force de déplacement. Le muscle droit Muscle gluteus minimus
Muscle gracilis
fémoral agit également en flexion de la cuisse au niveau de la hanche. Ses
deux tendons d'origine presque rectangulaires se combinent pour servir Muscle Vastus lateralis
toute la gamme des actions de flexion. Initialement en ligne avec le reste du Muscle obturateur externe
muscle, le tendon droit devient moins efficace lorsque la cuisse est fléchie, Muscle iliopsoas (Iliacus et
mais comme ce tendon perd de son efficacité, la cuisse fléchie devient de Muscle adducteur magnus
psoas major) Muscle Vastus
plus en plus en ligne avec le tendon réfléchi, et donc son attachement
devient le site optimal pour la traction. Les muscles quadriceps sont medialis Muscle Quadratus femoris
généralement non contractés en position debout détendue.
Vastus intermedius muscle
le muscle du genre articularis se compose d'un certain nombre de petits

faisceaux musculaires qui proviennent du quart inférieur de l'avant du fémur.
Situés profondément dans le muscle vastus intermedius, ces faisceaux s'insèrent
dans la partie supérieure de la membrane synoviale de l'articulation du genou. Insertions
Origines
MUSCLES FÉMORAUX MÉDIAUX
Les muscles fémoraux médians sont les muscles gracilis, pectinés,

adducteurs longs, adducteurs brevis, adducteurs magnus et
obturateurs externes (voir Planche 2-8 ). le muscle gracilis est long
et mince et est superficiellement placé sur la face médiale de la cuisse.
Muscle du genre Articularis
Son tendon mince apparaît le long de la symphyse pubienne et du
ramus inférieur du pubis. Son tendon effilé s'insère dans la partie
Muscle adducteur magnus
supérieure de la tige du tibia en tant que partie du pes anserinus, entre
les tendons des muscles sartorius et semi-tendineux. Une bourse
profonde du tendon le sépare du ligament collatéral tibial. Le muscle
gracilis adduit la cuisse et aide à la flexion de la jambe au genou. Il
participe également à la flexion et à la rotation médiale de la cuisse au
niveau de la hanche. Le muscle gracilis est innervé par une branche Voie iliotibiale
de la division antérieure du nerf obturateur (L2, 3).
Muscle biceps fémoral
Muscle Sartorius
le muscle pectiné est plat et quadrangulaire et forme la partie Muscle quadriceps fémoral (rectus Muscle gracilis Pes anserinus
médiane du plancher du triangle fémoral. Il provient du pecten du pubis femoris, vastus lateralis, vastus
et de la surface de l'os sous le pecten, entre l'éminence ilio-pubienne intermedius et vastus medialis via le Muscle semi-tendineux
latéralement et le tubercule pubien médial. Les fibres du muscle ligament rotulien)

passent vers le bas, l'arrière et le côté et s'insèrent par un tendon de 5
cm de large dans la ligne pectinée du fémur. Le muscle s'adducte,
pivote médialement et aide à la flexion de la cuisse. Il est alimenté par
une branche du nerf fémoral, qui pénètre dans la partie latérale du la partie médiale du ramus supérieur du pubis. Il se développe en un le adducteur brevis muscle est profonde jusqu'au pectiné et aux
muscle, ainsi que par le nerf obturateur accessoire, lorsqu'il est large ventre musculaire triangulaire et s'insère par un mince tendon muscles adducteurs longs. C'est un adducteur de la cuisse et, dans une
présent. Il existe des divisions variables du muscle en parties dans le tiers médian de la lèvre médiale de la linea aspera du fémur, moindre mesure, aide à sa flexion et à sa rotation médiale. Le brevis
ventromédiales et dorsolatérales. entre les tendons du vaste médial et les muscles adducteurs du adducteur a une origine étroite du ramus pubien inférieur, entre les
magnus. Le muscle adducteur long adduit la cuisse et aide à sa flexion origines du gracilis et des muscles obturateurs externes. Ses fibres
et à sa rotation médiale. Son nerf, une branche de la division musculaires s'étalent pour aboutir à une aponévrose qui s'insère dans les
antérieure du nerf obturateur (L2, 3), l'atteint sur la surface profonde de deux tiers inférieurs de la ligne pectinée du fémur et la moitié supérieure
le muscle adducteur long se situe dans le même plan que le son tiers médian. de la lèvre médiale de la linea aspera. Branches de la division antérieure
pectiné et forme la limite médiale du triangle fémoral. Il prend du nerf obturateur
naissance dans un tendon plat et étroit

B ONY UNE PIECES DETACHEES DE M USCLES DE H IP ET T HAUTE: P OSTERIOR V IEW
Muscle gluteus medius
Muscle gluteus minimus
Muscle tenseur du fascia latae

Gluteus maximus muscle
Muscle Sartorius
Muscle droit fémoral

Muscle obturateur externe

Muscle gluteus medius
Muscle Quadratus femoris

Muscle Quadratus femoris
Obturateur interne muscle Muscle iliopsoas
magnus Muscle fessier maximus
semi-tendineux Muscle adducteur Muscle Vastus lateralis
fémoral (tête longue) et muscles Muscle adducteur magnus
Muscle semi-membraneux Biceps Muscle adducteur Brevis
Muscle pectiné Vastus intermedius muscle
Vastus medialis muscle Muscle du biceps fémoral (tête

Les origines courte)
Insertions Muscle adducteur long

Muscle Vastus lateralis

F ASCIAE ET M USCLES DE H IP ET T HAUTE ( A
continué)
Muscle plantaire
(L2, 3) pénètrent dans le tiers médian du muscle près de son bord
Muscle gastrocnémien (tête
proximal. Son tendon est percé de branches perforantes de l'artère
latérale)
fémorale profonde et de leurs veines d'accompagnement. gastrocnémien (tête médiale)
Muscle poplité
le muscle adducteur magnus est le plus grand muscle du groupe
fémoral médial. Il est triangulaire et consiste en fait en une combinaison
de deux muscles qui ont des innervations différentes. Le muscle
Muscle semi-membraneux Muscle
provient de la partie inférieure du ramus pubien inférieur, du ramus de
l'ischion et de la tubérosité ischiatique. Ses fibres musculaires s'étalent
Muscle poplité
sur toute la longueur de la linea aspera du fémur; les fibres supérieures
Remarque: la largeur de la zone des attaches à la
sont horizontales et les fibres inférieures verticales. Les fibres
face postérieure du fémur (linea aspera) est
horizontales supérieures, parfois désignées sous le nom de muscle
fortement exagérée.
adducteur minimus, s'insèrent dans la face médiale de la crête fessière
et dans la partie supérieure de la linea aspera du fémur. En dessous de
cela, l'aponévrose d'insertion se termine sur toute la longueur de la lèvre
médiale de la linea aspera et de la ligne supracondylienne du fémur.
Cette forte membrane de vasteoadducteur couvre l'extrémité distale La membrane synoviale de l'articulation de la hanche agit comme une
La partie la plus médiale et postérieure du muscle, sa partie du canal adducteur et peut être percé pour le passage du nerf saphène bourse séparant le tendon du col du fémur. Ce muscle est un rotateur
ischiocondylienne, provient de la tubérosité ischiatique et forme un et de l'artère et de la veine géniculaires descendantes. Plus loin, latéral de la cuisse. Il est alimenté par une branche du nerf obturateur
tendon rond qui se termine dans le tubercule adducteur de l'épicondyle l'aponévrose d'insertion du muscle adducteur magnus est percée à (L3, 4).
médial du fémur. La partie antérieure supérieure du muscle est un côté du fémur par quatre ouvertures pour le passage des branches
puissant adducteur et aide à la flexion et à la rotation médiale de la perforantes de l'artère fémorale profonde et des veines qui
MUSCLES FÉMORAUX POSTÉRIEURS
cuisse. Elle est innervée par la division postérieure du nerf obturateur l'accompagnent.Enfin, un grand espace existe entre l'extrémité
(L3, 4). le portion ischiocondylienne du muscle est l'un des muscles inférieure de l'aponévrose et le tendon du tubercule adducteur. À Les muscles fémoraux postérieurs composent le groupe des
ischio-jambiers de l'arrière de la cuisse. Son action particulière est travers cela hiatus d'adducteur, les vaisseaux fémoraux repassent ischio-jambiers, qui comprend les muscles semi-tendineux,
d'étendre la cuisse et de la faire pivoter; il est innervé sur sa surface et descendent dans l'espace poplité, où ils deviennent les vaisseaux semi-membraneux et biceps fémoral, et la partie ischiocondylienne du
dorsale par une branche de la division tibiale du nerf sciatique (L4; S1). poplités. magnus adducteur (voir
Planche 2-10 ). le muscle semi-tendineux porte bien son nom, car
le muscle obturateur externe provient de l'aspect externe des environ la moitié de sa longueur est tendineuse. Elle résulte de
rami supérieur et inférieur du pubis et du ramus de l'ischion et de la l'impression inférieure et médiale sur la tubérosité de l'ischion en
Dans le tiers inférieur de la cuisse, les fibres aponévrotiques se surface externe de la membrane obturatrice. Son tendon passe à commun avec la longue tête du muscle biceps fémoral. Le tendon
propagent latéralement du tendon arrondi du muscle adducteur travers l'arrière du cou du fémur et la capsule de l'articulation de la semi-tendineux forme la marge médiale de l'espace poplité au niveau
magnus vers le muscle vaste médial et se terminent dans le septum hanche pour s'insérer dans la fosse trochantérienne du fémur. du genou; alors
intermusculaire médial.

C ROSS- S ECTIONNEL UNE NATOMIE DE H IP: UNE XIAL V IEW
Artère testiculaire Muscles abdominaux obliques externes, obliques internes et transverses

Nerf fémoral
Canal inguinal
Muscle
Muscle iliopsoas Muscle Sartorius
pyrimidalis
antérieur
Muscle droit
de l'abdomen Muscle tenseur du fascia latae
Muscle droit du fémur

Canal déférent Ligment pubofémoral Labre
Artère et veine
articulaire
iliaques externes
Muscle gluteus minimus
longus Muscle gluteus medius

muscle adducteur
Muscle pectiné
Ligament ilio-fémoral fluide
Ligament de la tête fémorale
Vessie
Prostate
Grand trochanter
Rectum gluteus maximus Tête fémorale

Ligament ischiofémoral
Levator ani muscle Labre postérieur

Muscle gluteus maximus Tendon
Muscle et tendon de gemellus supérieurs
Coccyx
Muscle et tendon de l'obturateur interne

Muscle obturateur interne
Nerf sciatique
Ligament sacrotubère Ligament acétabulaire transversal
Acétabulum
ligament poplité de la capsule articulaire du genou. D'autres fibres Au niveau du genou, le tendon se divise autour du ligament
F ASCIAE ET M USCLES DE H IP ET T HAUTE ( A s'étendent du tendon au ligament collatéral tibial et sur le fascia du collatéral fibulaire et se termine sur l'aspect latéral de la tête du
continué) muscle poplité. Le muscle semi-membraneux est innervé par une péroné, le condyle latéral du tibia et dans le fascia profond de l'aspect
branche de la division tibiale du nerf sciatique apparaissant en latéral de la jambe. En tant que combinaison de deux muscles
commun avec le nerf inférieur du muscle semi-tendineux. d'origines différentes, les deux têtes sont innervées différemment. La
courbes autour du condyle médial du tibia et insère en tant que partie longue tête reçoit généralement deux branches de la division tibiale du
du pes anserinus dans la partie supérieure de la surface médiale du nerf sciatique (S1, 2, 3), une au tiers supérieur et une au tiers moyen
tibia. Il est séparé du ligament collatéral tibial par une bourse. Deux le muscle biceps fémoral est une combinaison secondaire d'un du muscle. Le nerf de la tête courte est une branche de la division
branches de la division tibiale du nerf sciatique (L4, 5; S1, 2) atteignent muscle préaxial, la tête longue, et d'un muscle postaxial, la tête courte. péronière commune du nerf sciatique (L5; S1, 2), qui pénètre dans la
généralement ce muscle. La longue tête naît en combinaison avec le muscle semi-tendineux de surface superficielle du muscle.
l'impression inférieure et médiale de la tubérosité ischiatique et de la
le muscle semi-membraneux provient d'un long tendon plat (ou partie inférieure du ligament sacrotubéral. La tête courte provient de la
membrane) de l'empreinte supérieure et externe sur la tubérosité de lèvre latérale de la linea aspera du fémur, des deux tiers proximaux de Les muscles ischio-jambiers fléchissent la jambe et étendent la cuisse. Leur
l'ischion. Le ventre musclé commence à peu près à mi-hauteur de la la ligne supracondylienne et du septum intermusculaire latéral. Les action ligamentaire ou protectrice au niveau de l'articulation de la hanche est
cuisse. L'insertion du muscle au genou est assez complexe. Il se fibres musculaires de la tête courte rejoignent le tendon de la tête importante. Dans le mouvement habituel, la flexion et l'extension sont effectuées
termine principalement dans la rainure horizontale sur l'aspect longue pour former le lourd tendon rond qui forme le bord latéral de la ensemble, et l'excursion maximale à une articulation entraîne la limitation de
postéro-médial du condyle médial du tibia, mais fosse poplitée. l'excursion inférieure à maximale à l'autre. Il y a aussi une action rotative
minimale, les muscles «semi» faisant tourner la jambe fléchie
une réflexion proéminente d'ici forme l'oblique

C ROSS- S ECTIONNEL UNE NATOMIE DE H IP: C ORONAL V IEW
gluteus minimus
Muscle gluteus medius Muscle
Muscle fessier maximus
Liquide articulaire
iliofémoral
Vessie
fémorale circonflexe latérale Ligament
Pulvinar (tampon graisseux)
Branche ascendante de l'artère
interne du muscle
l'acétabulum Labrum
Ligament de la tête fémorale

(ligamentum teres) Grand trochanter
Marge inférieure de
Col du fémur
articulaire
Labrum fluide
Ligament ischiofémoral Obturateur
Muscle obturateur externe Artère Tête fémorale

fémorale circonflexe médiale
Ischium
Muscle Muscle Muscle Muscle Vastus

adducteur magnus adducteur Brevis iliopsoas lateralis
et le coccyx, le ligament sacrotubéral et l'aponévrose fessière avec le septum intermusculaire latéral empêcherait une action
F ASCIAE ET M USCLES DE H IP ET T HAUTE ( A recouvrant le muscle fessier moyen. La partie supérieure plus grande significative du muscle sur le tibia. Le nerf fessier inférieur (L5; S1, 2)
continué) et les fibres superficielles de la partie inférieure s'insèrent dans le est le seul apport de ce muscle.
tractus iliotibial du fascia lata; les fibres plus profondes de la partie
inférieure atteignent la tubérosité fessière du fémur et le septum le muscle fessier moyen se situe en grande partie en avant du
médialement et le muscle biceps fémoral le faisant tourner latéralement. intermusculaire latéral. fessier maximus sous les fortes fibres verticales de l'aponévrose
fessière mais sous-tend également en partie le fessier maximus. Elle
La partie supérieure du muscle est séparée du grand trochanter du provient de la surface externe de l'ilium entre les lignes fessières
fémur par la grande bourse trochantérienne. D'autres bourses séparent antérieure et postérieure et de l'aponévrose fessière. Son tendon aplati
MUSCLES FÉMORAUX LATÉRAUX
le tendon du muscle de l'origine du muscle vastus lateralis (du muscle s'insère dans l'angle postéro-supérieur du grand trochanter du fémur et
Les muscles fémoraux latéraux se trouvent en grande partie dans la région quadriceps fémoral) et de la partie inférieure du muscle de la dans une crête diagonale sur sa surface latérale. Une bourse sépare le
de la hanche. Ce sont les gluteus maximus, gluteus medius, gluteus tubérosité ischiatique. Le fessier maximus est distinctement un muscle tendon du trochanter en amont de son insertion.
minimus, tensor fasciae latae, piriformis, obturator internus, gemellus de la posture dressée mais ne devient actif que dans des conditions
supérieur, gemellus inférieur, et les muscles fematus du quatus-dratus d'effort. C'est un puissant extenseur de la cuisse et, agissant dès son
(voir Plaques 2-10 et 2-13 ). le muscle fessier maximus est un muscle insertion, également un extenseur du tronc. C'est un rotateur latéral le muscle gluteus minimus sous-tend le gluteus medius,
lourd, grossièrement fasciculé, situé superficiellement dans la fesse. Il est puissant, et ses fibres supérieures entrent en jeu dans l'abduction résultant de l'ilium entre ses lignes fessière antérieure et fessière
quadrilatère et ses fascicules sont dirigés vers le bas et vers l'extérieur. Le forcée de la cuisse. Son insertion dans le tractus iliotibial peut favoriser inférieure. Son insertion se fait sur l'angle antéro-supérieur du grand
muscle provient de la ligne fessière postérieure de l'iléon et de la zone de la stabilité du fémur sur le tibia, mais le mélange extensif de ce trochanter, avec une bourse intervenant entre le tendon et la partie
l'os au-dessus et derrière, la surface postérieure du sacrum médiale de la face antérieure du trochanter. Les muscles gluteus
medius et minimus enlèvent le fémur

C ROSS- S ECTIONNEL UNE NATOMIE DE T HAUTE
Fascia lata
Muscle Sartorius Branches du nerf fémoral
Artère et veine fémorales

Artère et veine Profunda femoris
(fémoral profond)
Grande veine saphène
Muscle pectiné Nerf obturateur (branche antérieure)
Muscle adducteur Brevis

Muscle lliopsoas Muscle
Nerf obturateur
rectus femoris Muscle (branche postérieure) Muscle
gracilis Muscle adducteur magnus
Vastus medialis
Nerf sciatique Nerf cutané
Nerf cutané fémoral
fémoral postérieur Muscle
F ASCIAE ET M USCLES DE H IP ET T HAUTE ( A latéral Muscle Vastus
semimembranosus Muscle
continué) intermedius semitendinosus Muscle biceps
Fémur femoris (tête longue) Septum
Vastus lateralis muscle intermusculaire médial de la
et tournez la cuisse vers l'intérieur. Ce sont des fonctions importantes
Tensor fasciae latae muscle cuisse Muscle Sartorius Nerf au
dans la marche, car lorsqu'un pied est soulevé du sol, les muscles
vaste muscle médial Nerf
fessiers, en maintenant l'os pelvien de l'autre côté vers le grand voie lliotibiale
trochanter, empêchent l'effondrement du bassin sur son côté non saphène Artère et veine saphène
Muscle gluteus maximus Muscle
soutenu. Les mêmes muscles, par leur action rotative, balancent le Grand saphène muscle longus
bassin vers l'avant au fur et à mesure du pas. Les deux muscles sont Vastus medialis Muscle Rectus
muscle Gracilis muscle adducteur
innervés par le nerf fessier supérieur (L4, 5; S1), accompagné de femoris Muscle Vastus brevis muscle profond de l'artère
branches des vaisseaux fessiers supérieurs entre les deux muscles.
intermedius Muscle Vastus et veine Profunda femoris muscle
lateralis adducteur magnus
le muscle tenseur fasciae latae est fusiforme et est enfermé entre
deux couches du fascia lata. Il provient de la partie antérieure de la lèvre dans le canal
Voie iliotibiale Septum
externe de la crête iliaque, de la surface externe de la colonne vertébrale adducteur
intermusculaire latéral de la
supérieure antérieure de l'iléon et de l'encoche sous la colonne
cuisse
vertébrale. Le muscle s'insère dans le tractus iliotibial, avec lequel se
Muscle
mélangent les deux couches de son fascia investisseur. Le tenseur Tête courte
biceps
fasciae latae aide à la flexion, à l'abduction et à la rotation médiale
fémoral Tête longue
(faiblement) de la cuisse. Il aide probablement à stabiliser le fémur sur le
tibia, bien que la longue et forte connexion du tractus iliotibial avec le Muscle semi-tendineux
septum intermusculaire latéral doive rendre l'action directe au genou Muscle
minimale. Le nerf fessier supérieur se termine dans le tenseur fascia semimem-branosus Tendon
latae, avec une branche inférieure de l'artère fessière supérieure. rectus femoris Muscle Vastus
intermedius
Septum intermusculaire postérieur de la cuisse
Voie lliotibiale Nerf sciatique Muscle Vastus

le muscle piriforme prend naissance dans le bassin à partir de Muscle Vastus lateralis Muscle medialis Muscle Sartorius Nerf
l'avant du sacrum entre les premier et quatrième foramens sacrés. Il saphène et artère géniculaire
du genre Articularis
passe à travers le plus grand foramen sciatique pour s'insérer sur le descendante Grande veine saphène
bord supérieur du grand trochanter du fémur. C'est un rotateur latéral de Septum intermusculaire latéral
Muscle gracilis Tendon du muscle
la cuisse et aide à l'abduction. Ses nerfs sont à une ou deux branches de la cuisse
adducteur Veine et artère poplitées
de S1 et S2. Fémur
Muscle sémimembraneux Muscle
Muscle biceps fémoral
le muscle interne de l'obturateur provient de la totalité de la semitendinosus
marge osseuse du foramen obturateur (à l'exception de la rainure Nerf fibulaire
obturatrice), de la surface interne de la membrane obturatrice et de la (péronier) commun

surface pelvienne de l'os coxal derrière et au-dessus du foramen Nerf tibial
obturateur. Les fibres du muscle convergent pour passer à travers le
petit foramen sciatique, où il est séparé de l'os de la petite encoche
sciatique, puis, s'étendant horizontalement, se termine dans la surface
médiale du grand trochanter du fémur au-dessus de la fosse le supérieur et muscles inférieurs du gemellus sont de petits le gemellus inférieur est commun avec le nerf du muscle quadratus
trochantérienne. Le muscle est un rotateur latéral de la cuisse et a une muscles effilés qui se trouvent parallèlement au tendon de l'obturateur fémoral.
certaine capacité d'abduction. Son nerf (L5; S1, 2) alimente également interne; le muscle gemellus supérieur au-dessus du tendon provient de le muscle quadratus femoris est épais et quadrilatère et est situé en
le muscle gemellus supérieur. Le tendon du muscle obturateur interne la colonne vertébrale ischiatique, et le muscle gemellus inférieur dessous du muscle gemellus inférieur. Il provient de la partie supérieure
reçoit le tendon du gemellus supérieur le long de son bord supérieur et au-dessous du tendon provient de la tubérosité ischiatique. Accessoires du bord latéral de la tubérosité ischiatique et s'insère sur la ligne
de sa surface superficielle et le tendon du gemellus inférieur le long de du muscle obturateur interne, les muscles gemellus ont la même action. quadruple du fémur, qui s'étend vers le bas à partir de la crête
sa marge inférieure. Le nerf du muscle gemellus supérieur vient de celui du muscle intertrochantérienne. Ce muscle est un puissant rotateur latéral de la
obturateur interne; le nerf de la cuisse. Son alimentation nerveuse provient de L4, 5 et S1.

UNE RTERIES ET N ERVES DE T HAUTE: UNE INTÉRIEUR V IEWS
Dissections superficielles
Nerf cutané fémoral latéral ( Couper)
Nerf cutané fémoral latéral Muscle tenseur du fascia
latae ( rétracté) Muscle Sartorius ( Couper)
Ligament inguinal
Muscle iliopsoas Gluteus
Muscle iliopsoas
Vaisseaux iliaques circonflexes minimus et
superficiels medius
Nerf fémoral, artère et veine
Vaisseaux épigastriques muscles
superficiels
Vaisseaux pudendaux
externes superficiels et Muscle pectiné
Artère fémorale
profonds
circonflexe
latérale
Artère profonde (fémorale
profonde)
Muscle Muscle adducteur long

rectus
femoris
Muscle
Vastus sartorius)
lateralis
Gaine fémorale Nerf

Nerf saphène
fémoral, artère et
veine Muscle pectiné

Nerf au muscle vaste médial
Artère Profunda
femoris (fémoral
(ouvert par ablation du muscle
profond) Muscle adducteur magnus
Le septum intermusculaire antéromédial

couvre l'entrée des vaisseaux fémoraux
Muscle gracilis
dans la fosse poplitée (hiatus adducteur)
medialis muscle
muscle adducteur
géniculaire
saphène dedescendante
l'artère
longus Nerf saphène et branche
muscle vastus(émerge
descendante medialis)
du
l'artère géniculaire
Branche articulaire de
(de l'artère poplitée) Canal adducteur
rotulienne Vastus Muscle Sartorius ( Couper)
Muscle Sartorius
Vastus medialis muscle Artère géniculaire médiale supérieure

(de l'artère poplitée)
Fascia lata ( Couper) Anastomose
Muscle rectus femoris
Branche
Muscle Vastus lateralis
infrapatellaire du nerf Artère géniculaire médiale inférieure
Muscle tenseur du fascia latae saphène

le triangle fémoral est un espace sous-fascial dans le tiers à l'artère fémorale; ici, il reçoit la plus grande veine saphène. Le nerf
B LOOD S RÉPONSE T HAUTE
supérieur de la cuisse. Il est lié par le ligament inguinal au-dessus et fémoral descend sous le ligament inguinal dans la rainure entre les
par le muscle sartorius latéralement et le muscle adducteur long muscles principaux de l'iliaque et du psoas. Dans le triangle, il se
médial. L'apex du triple angle se trouve vers le bas; il est formé par le divise dans la plupart de ses branches musculaires et cutanées; seuls
ARTERIES
croisement du muscle sartorius sur le long adducteur. Le sol du le nerf saphène et l'un des nerfs du muscle vastus medialis continuent
Les artères fémorale, obturatrice, fessière supérieure et fessière inférieure triangle est également musclé. Les bords des muscles ilio-psoas et dans le canal adducteur.
alimentent la cuisse. Les deux premiers distribuent principalement en avant; pectinés ont lié une profonde rainure dans le plancher et, ici, l'artère
les deux derniers se répartissent dans la région de la hanche. L'artère fémorale circonflexe médiale passe à l'arrière de la cuisse. L'artère L'artère fémorale et la veine sont couvertes par le
fémorale est la continuation de l'artère iliaque externe. Il se distribue fémorale pénètre dans le canal adducteur à l'apex du triangle. La veine gaine fémorale pendant environ 3 cm au-delà du ligament inguinal.
largement dans le triangle fémoral et descend à travers les régions fémorale repose sur le muscle pectiné, médiale Ici, le tissu conjonctif extra-péritonéal de l'abdomen s'étend entre les
médianes de la cuisse dans le canal adducteur. vaisseaux et forme trois compartiments - un latéral pour l'artère, un
milieu

UNE RTERIES ET N ERVES DE T HAUTE: ré EEP ré ISSECTION ( UNE INTÉRIEUR V IEW)

Artère iliaque circonflexe profonde
(A continué)
Nerf cutané fémoral latéral Artère et veine iliaques externes
une pour la veine et une médiale pour un ou plusieurs ganglions lymphatiques

inguinaux profonds et de la graisse. Le compartiment médian est appelé canal Ligament inguinal (Poupart)
Muscle iliopsoas
fémoral, et son ouverture abdominale est la anneau fémoral.
Artère et veine fémorales ( Couper)
le canal adducteur conduit les vaisseaux fémoraux et un ou deux Muscle Sartorius ( Couper)

nerfs à travers le tiers médian de la cuisse. Il commence à environ 15 Muscle pectiné ( Couper)
cm en dessous du ligament inguinal au croisement du muscle sartorius
sur le muscle adducteur long et se termine à la limite supérieure du
Muscle tenseur du fascia Canal d'obturateur
hiatus adducteur, une séparation dans l'insertion tendineuse du muscle
latae ( rétracté)
adducteur magnus qui permet la vaisseaux fémoraux pour atteindre
l'arrière du genou. Le canal occupe le tiers médian de la cuisse et sa
Gluteus medius et
terminaison est marquée médialement par une forte bande fasciale Muscle obturateur externe Muscle
minimus muscles
allant du vaste médial aux muscles du grand adducteur - la membrane
adducteur long ( Couper)
du vasteoadducteur. Lorsque les vaisseaux fémoraux passent derrière
Nerf fémoral
le fémur pour devenir l'artère poplitée et la veine, cette membrane est Branche antérieure et branche
perforée par le nerf saphène et l'artère géniculaire descendante. Muscle droit fémoral ( Couper) postérieure du nerf obturateur
Branches ascendantes, Quadratus femoris muscle
transversales et descendantes de
Branches de l'artère fémorale sont les artères épigastriques
l'artère fémorale circonflexe latérale
superficielles, iliaque circonflexe superficiel, pudendal externe superficiel, Muscle adducteur Brevis
Artère fémorale circonflexe médiale
pudendal externe profond, fémoral profond et artères géniculaires
descendantes. Les quatre premières branches sont principalement liées à la
Muscle pectiné ( Couper) Branches de la branche postérieure du
paroi abdominale inférieure et au périnée.
nerf obturateur muscle adducteur
le artère fémorale profonde, la branche la plus grosse, naît du côté magnus muscle gracilis
latéral de l'artère fémorale à environ 5 cm sous le ligament inguinal. Il
Artère profonde (fémorale
s'enfonce profondément dans la cuisse en descendant, se trouvant
profonde)
derrière l'artère fémorale et la veine du côté médial du fémur. Il traverse
Branches perforantes Muscle adducteur Branche cutanée du nerf obturateur Artère
le tendon du muscle adducteur brevis et, à son bord inférieur, passe
et veine fémorales ( Couper)
profondément au tendon du muscle adducteur long. Dans le tiers long ( Couper)
inférieur de la cuisse, l'artère fémorale profonde se termine comme la
quatrième artère perforante. Dans le triangle fémoral, cette artère donne Muscle Vastus lateralis
Artère géniculaire descendante
naissance aux artères fémorales circonflexes médiales et latérales et aux
Branche articulaire Branche
branches musculaires; dans le canal adducteur, il fournit trois branches Vastus intermedius muscle
saphène
perforantes.
Muscle droit fémoral ( Couper)
Hiatus adducteur
le artère fémorale circonflexe médiale jaillit de l'aspect médial et Nerf saphène Septum

Muscle Sartorius ( Couper)
postérieur de l'artère fémorale profonde. Son cours est profond dans le
intermusculaire antéromédial ( ouvert)
triangle fémoral, entre les muscles pectinés et iliopsoas et sous le cou
du fémur à l'arrière de la cuisse. Au fond du muscle brevis adducteur, Tendon d'adducteur
une branche acétabulaire pénètre dans l'articulation de la hanche sous
le ligament transverse de l'acétabulum. Plusieurs branches musculaires Vastus medialis muscle Tubercule adducteur sur l'épicondyle
alimentent les muscles adducteurs brevis et adducteurs magnus, l'une médial du fémur Artère géniculaire médiale
se répartissant avec le nerf obturateur. Antérieure au muscle quadratus Tendon du quadriceps fémoral
supérieure (de l'artère poplitée) Branche
fémoral, l'artère se divise en une branche ascendante vers la fosse
trochantérienne du fémur et une branche descendante vers les infrapatellaire du nerf saphène Artère
Rotule et anastomose rotulienne
muscles ischio-jambiers au-delà de la tubérosité ischiatique. géniculaire médiale inférieure (de l'artère
Rétinaculum rotulien médial poplitée)
le artère fémorale circonflexe latérale naît du côté latéral de l'artère Ligament rotulien

fémorale profonde, passe latéralement en profondeur vers les muscles
sartorius et rectus femoris et se divise en branches antérieures, transversales
et descendantes. La branche ascendante passe vers le haut sous le muscle la branche descendante passe sur le muscle vastus lateralis, la cuisse. La première artère perforante passe immédiatement en dessous
tenseur fasciae latae et les anastomoses avec les terminaisons de l'artère accompagnée d'une branche du nerf fémoral vers ce muscle, et du pectiné et à travers le milieu du tendon du muscle adducteur brevis; la
fessière supérieure. La petite branche transversale pénètre dans le muscle d'anastomoses avec la branche géniculaire descendante de l'artère seconde, après avoir dégagé une artère nutritive du fémur, par ses 3 ou 4
vastus lateralis, s'enroule autour du fémur en dessous de son grand fémorale et la branche géniculaire supérieure latérale de l'artère cm inférieurs; et le troisième, juste en dessous de la partie la plus basse
trochanter, et des anastomoses à l'arrière de la cuisse avec les artères poplitée. du brevis adducteur. L'artère fémorale profonde se termine comme la
fémorales circonflexes médiales, fessière inférieure et les premières artères le artères perforantes sont généralement au nombre de trois et quatrième artère perforante, qui perce le muscle adducteur magnus et se
perforantes (anastomose croisée). Une artère articulaire pour l'articulation de proviennent de la surface postérieure de l'artère fémorale profonde. Ils termine en grande partie dans la tête courte du muscle biceps fémoral.
la hanche peut provenir de l'une ou l'autre branche. le passent directement contre la linea aspera du fémur et transpercent les Ces vaisseaux s'anastomosent avec tous les vaisseaux de l'arrière de la
tendons des muscles adducteurs pour atteindre les muscles du cuisse.
compartiment postérieur de

UNE RTERIES ET N ERVES DE T HAUTE: ré EEP ré ISSECTION ( P OSTERIOR V IEW)

(A continué)
Nerfs clunéaux supérieurs
Crête iliaque
le artère géniculaire descendante naît de l'artère fémorale juste Muscle du grand fessier ( Couper)
avant que celle-ci ne traverse le hiatus adducteur et se divise Aponévrose fessière et muscle
immédiatement en branches saphènes et articulaires. le branche fessier moyen ( Couper)
saphène perce la membrane du vasteoadducteur et descend entre
les tendons des muscles gracilis et sartorius en compagnie du nerf Nerfs clunés médiaux
Artère et nerf
saphène, alimentant la peau et les tissus superficiels dans la partie
fessiers supérieurs
médiane supérieure de la jambe. le
Artère et nerf Muscle gluteus minimus Muscle

branche articulaire descend dans la substance du muscle vaste médial
vers le côté médial du genou. Il remplit le muscle vaste médial et une fessiers inférieurs
tenseur fasciae latae Muscle piriforme
branche passe latéralement sur la surface rotulienne pour s'anastomoser Nerf pudendal
avec toutes les autres artères de l'articulation du genou. Muscle gluteus medius ( Couper)
Nerf à l'obturateur interne (et
le artère obturatrice est une branche de l'artère iliaque interne. Il gemellus supérieur)
quitte le bassin par le canal obturateur et se divise immédiatement en
Nerf cutané fémoral Muscle gemellus supérieur Trochanter
branches antérieure et postérieure. Ceux-ci alimentent les muscles
obturateur externe et obturateur interne et donnent des branches aux postérieur Ligament supérieur du fémur Muscle Obturator
muscles adducteurs brevis et adducteurs magnus. La branche
sacrotubère internus Muscle gemellus inférieur
postérieure dégage un artère cotyloïdienne, qui pénètre dans
l'articulation de la hanche par l'encoche acétabulaire et fournit la petite Tubérosité ischiatique Muscle Gluteus maximus ( Couper)
artère du ligament capitis fémoral.
Nerfs clunés inférieurs ( Couper)

le supérieur et artères fessières inférieures sont des branches Muscle quadratus fémoral Artère
de l'artère iliaque interne. Bien que naissant dans le bassin, ils sortent Muscle gracilis
fémorale circonflexe médiale Muscle
immédiatement dans la région fessière de la cuisse. le artère fessière
Nerf sciatique Vastus lateralis et tractus iliotibial
supérieure émerge au-dessus du muscle piriforme et se divise en une
branche superficielle vers le muscle gluteus maximus et une branche Branches musculaires du Adducteur minimus partie du muscle
profonde vers le plan intermusculaire entre les muscles gluteus medius et nerf sciatique Muscle adducteur magnus 1ère artère
gluteus minimus. Un radicule supérieur de cette branche alimente les
semi-tendineux ( rétracté)
muscles gluteus medius, gluteus minimus et tensor fasciae latae et perforante (de l'artère profunda
s'étend jusqu'à la colonne vertébrale iliaque supérieure antérieure. Une femoris) Muscle adducteur magnus
radicule inférieure est dirigée vers le grand trochanter du fémur et Muscle semi-membraneux 2e et 3e artères perforantes (de
alimente les muscles fessiers et l'articulation de la hanche.
l'artère profunda femoris) 4e artère
Nerf sciatique
perforante (de la profunda femoris
le artère fessière inférieure laisse le bassin sous le muscle Branche articulaire artère) Tête longue ( rétracté)
piriforme et fournit de grandes branches musculaires au muscle fessier
maximus et aux muscles résultant de la tubérosité ischiatique. De Hiatus adducteur
petites branches passent en moyenne jusqu'à la peau sur le coccyx.
Une branche anastomotique descend à travers les muscles rotateurs Artère et veine poplitée Artère
latéraux courts de la hanche et contribue à l'anastomose croisée de Muscle
l'arrière de la cuisse. Des branches cutanées accompagnent les géniculaire médiale supérieure Épicondyle biceps
radicules du nerf cutané fémoral postérieur et une artère Tête courte fémoral
accompagnante du nerf sciatique descend à la surface de ce nerf. médial du fémur
L'artère fessière inférieure est longue et mince et peut atteindre la Artère géniculaire latérale supérieure Nerf
Nerf tibial
partie inférieure de la cuisse. C'est, sur le plan du développement,
l'artère principale du membre inférieur. fibulaire (péronier) commun Muscle Plantaris
Muscle gastrocnémien (tête médiale)
Muscle gastrocnémien (tête latérale) Nerf
Nerf cutané sural médial
cutané sural latéral

VEINES Petite veine saphène
En général, les veines de la hanche et de la cuisse sont des veines

comitantes des artères. Les veines fessières supérieures et inférieures et
la veine obturatrice pénètrent dans le bassin avec leurs artères
correspondantes; ils sont tributaires de la veine iliaque interne. La veine les veines pudendales pénètrent dans la grande saphène et non dans la veine ligament inguinal). Les veines perforantes à l'arrière de la cuisse aident à
fémorale est postérieure à l'artère fémorale au niveau du hiatus adducteur fémorale, et la veine pudendale externe profonde est généralement le plus haut former un long canal anastomotique, qui est formé par des interconnexions et
mais médiale à elle lorsqu'elle passe sous le ligament inguinal pour devenir affluent de la veine fémorale. Les veines comitantes de l'artère géniculaire des connexions avec les affluents de la veine poplitée en dessous et de la
la veine iliaque externe. La veine fémorale contient deux ou trois valves descendante peuvent pénétrer dans l'extrémité inférieure de la veine fémorale ou veine fessière inférieure au-dessus. Dans les trois quarts des cas, les veines
bicuspides; on est juste inférieur au se terminer dans ce vaisseau au niveau du triangle fémoral. fémorales circonflexes médiales et latérales se vident dans la veine fémorale
plutôt que dans la veine fémorale profonde et leurs radicules généralisés
jonction avec la veine fémorale profonde, et une au niveau du ligament La veine fémorale profonde pénètre dans la veine fémorale à un niveau s'anastomosent avec de nombreuses autres veines de la cuisse.
inguinal. La circonférence superficielle iliaque, épigastrique beaucoup moins régulier que celui caractérisant l'origine de l'artère fémorale
superficielle et externe superficielle profonde (environ 8 cm sous la

Pelvis, Hanche Et Cuisse: Section 2

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Pelvis, Hanche Et Cuisse: Section 2

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

SECTION 2

Plexus du nerf rotulien Branche de branche cutanée Branches terminales du

dorsale médiale Branche Grande veine saphène

plantaires du nerf plantaire

50 LA COLLECTION NETTER D'ILLUSTRATIONS MÉDICALES

LA COLLECTION NETTER D'ILLUSTRATIONS MÉDICALES 51

Schéma Nerf sous-costal (T12) T12

Rami communicantes blanc et gris

Nerf génito-fémoral Rami ventral des nerfs

Rami gris communicantes Branches

L UMBOSACRAL P LEXUS musculaires aux muscles psoas et L4

le nerf ilioinguinal de L1 a une évolution similaire au nerf

52 LA COLLECTION NETTER D'ILLUSTRATIONS MÉDICALES

Schéma S ACRAL ET C OCCYGEAL P LEXUS L4 Tronc lombo-sacré

L UMBOSACRAL P LEXUS ( A continué) S1

(L4, 5; S1, 2, 3) Nerf fibulaire releveurs ani et coccygiens (ischiococcygeus) Nerf

Sciatique Tibial - L4, 5; S1, 2, 3 Péronier commun - L4, 5; S1, 2

Fessier supérieur L4, 5; S1

À obturateur interne, gemellus L5; S1, 2

Cutanée fémorale postérieure S2, 3 S1, 2

LA COLLECTION NETTER D'ILLUSTRATIONS MÉDICALES 53

Muscle du grand fessier ( Couper) Crête iliaque

Nerf à l'obturateur interne (et

L UMBOSACRAL P LEXUS ( A continué)

le nerf fessier inférieur, formé des branches postérieures de L5

le nerf cutané fémoral postérieur est un nerf mixte, formé de

54 LA COLLECTION NETTER D'ILLUSTRATIONS MÉDICALES

F EMORAL N ERVE ( L2, 3, 4) ET L ATERAL F EMORAL C UTANEOUS N ERVE ( L2, 3)

Nerf cutané fémoral latéral (L2, 3)

Nerf fémoral (L2, 3, 4)

du Psoas (partie supérieure)

Le nerf fémoral (L2, 3, 4) est la plus grande branche du plexus lombaire

fémoraux et dégage son

branche infrapatellaire, qui se courbe autour du bord postérieur du

LA COLLECTION NETTER D'ILLUSTRATIONS MÉDICALES 55

O BTURATEUR N ERVE ( L2, 3, 4)

Nerf génito-fémoral Tronc lombo-sacré

N ERVES DE T HAUTE ( A continué) Nerf cutané fémoral

muscle et descend profondément au fascia lata. Il dégage un certain

antérieur et branches postérieures peu de temps après.

Rarement, il fournit une branche au muscle pectiné et envoie des

56 LA COLLECTION NETTER D'ILLUSTRATIONS MÉDICALES

S CIATIQUE N ERVE ( L4, 5; S1, 2, 3) ET P OSTERIOR F EMORAL C UTANEOUS N ERVE ( S1, 2, 3)

Nerf cutané fémoral

Grand foramen sciatique

Nerfs clunéaux inférieurs

Nerf sciatique (L4, 5; S1, 2, 3)

N ERVES DE T HAUTE ( A continué)

Nerf cutané sural

LA COLLECTION NETTER D'ILLUSTRATIONS MÉDICALES 57

M USCLES DE F AVANT DE H IP ET T HAUTE

Muscle tenseur du Tubercule pubien Grand trochanter

Muscle adducteur long

Muscle Sartorius Muscle

58 LA COLLECTION NETTER D'ILLUSTRATIONS MÉDICALES

M USCLES DE H IP ET T HAUTE ( UNE INTÉRIEUR ET L ATERAL V IEWS)

Vue antérieure: dissection profonde Vue latérale: dissection superficielle

Muscle pectiné ( coupé et réfléchi) Crête IIiaque

Ramus supérieur du pubis muscle moyen Rachis iliaque

Muscle iliopsoas ( Couper) Muscle gracilis ( Couper)

Obturateur externe Muscle

Vastus medialis muscle

Ligament collatéral tibial