DOCUMENT DE TRAVAIL No.

Pour un bon fonctionnement des systèmes de santé

DOCUMENT DE TRAVAIL N°7

RENFORCEMENT
DE LA GESTION
SANITAIRE
AU TOGO :
QUELLES LEÇONS
EN TIRER ?

Ministère de la Santé publique,

Togo

Département Politiques et développement sanitaires

et services de santé (HDS)
Groupe Bases factuelles et information à l’appui
des politiques de santé, OMS/EIP
 !

" # $ % & ' ()# * +

, -

. / 0 $ %# %$ %
1 1 + 2 , -

3 # $ % % $ %
1 # # 41
56 ( ( * + 2
, -

7 5 & 8 9%
8 : (;

<

4# =
/ > 5 =/8 ?/
?@ 1 ? 0 > A+ -+ % B. AC .A7D B. AC . 3"D !
4' =/8 E !
E F 65 =
/8 ? = ) + B. AC .G@7D !
H(% 4 -4

' ! = ! =
/
! ! ? ? I ? ? ! >
4' > 6 = = 4

' 6 ! 6
=
/ ? = 4 ? ! != = =
4

'=
/ 4 ?
?6 4' = =
45 ?=
/ F 4

' 6 = ! 4

# =
/8 ?0 > + -4
 ! "
!#! $ %&
9$/J
5#KJ
% % J@@74.

$!
' ! ! ! ' "

( $$ $ )
*

+,
- ,. /
0, !1

K ! +$ -
0 L = ! ?/8 J5#
K
 ! $! !#! $
2 ! 3

4, 5 %& " 6 4 , 7 (,
8 *
"
#
$ ! % &
' ( ) & !
( * + , - &" # ! $" %#
.//01 " 2
( 3 4 + 5 $ ( - )
5 ( 3 3
5 ( 6 * 7( $ 8#8 !
5 $ $- 8 - 79
:! ;(87 &<9 % #= %>?
$ 8 @ & ! &
$" ' () ?

9 5 4 :

$ ! % 9$8=;(8 A B*
:
;(8 - A
*** * =
 ,

* !

"
! !

! A&?
! 5
5 &? 5 &?
! C &
?

"
!
!
$

$ &
? ! A

!
$
!

! D
" :
! ! :
!

E
# ! :
% :

@ !
D E

?#

! " " # ,
: :

% ! "

! A

! F
G !
5

5 &/ *5 '1 05 #/ 1 '5 K1M 1 &1#L'5 5N5 O

 !$ !

,@+%>#,"#;H8 I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I

J ;@'% "#<8 (%"9;$% K"# #8%% %" #(#"%8 $% %""% %"K$%J

. ;H"%L"% H,"#;H, $K ";4;I I I I I I I I I I I I I I I I I I I .

M %8 4%8"#;HH,#+%8 $%8 8%+># %8 $% 8,H"% ANK#8;H"7# 8 O

;K 8;H"7# 8 O ;(@#%H 8;H"7# 8 O P

P <;+(,"#;H $%8 4%8"#;HH,#+%8 %" NK, #<# ,"#;H8 , "K% %80

0 868"%(%8 $% 4%8"#;H ANK% 8 8;H"7# 8 ONK% % %8" %K+

%>; K"#;HI I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Q

R ,$+% $% "+,>,# $%8 4%8"#;HH,#+%8 I I I I I I I I I I I I I I J/

S 9,H4%(%H"8 $,H8 , +,"#NK% 4%8"#;HH,#+% I I I I I I I I I JM

Q ;K>%+"K+% $%8 8%+># %8 $% 8,H"% I I I I I I I I I I I I I I I JQ

" J
8 !
./

" .
$ 8 G
IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII ./

" M
<
IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII .J

" P
, A IIIII ..

" 0
!
" 3 - IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII .M

" 0
!
8 3 IIIIIIIIIIIIIIIIIIIII .P

" 0
!
HTM 7 IIIIIIIIIIIIIIII .0

" R
A
.///7.//0I .0

+%<%+%H %8I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I .Q

5 5 &/ *5 '
105 #
/ 1 '
5 K1M 1&1#
L'5 5N5 O
! #!

,<$ , U
,(%4 !
9+
(8 7
;4%8
$, $
$48 $ !
$#8%+ $ !

$ <+ $
$ %" $ :!
!
$ 8 $ $
$+8 $ $
$8+ $
% $8 V!
% +8 V!
%H, %
<, < &< ?
<;H4"; < ;H4 "
4,># ,
4<,"( < 8#$,
4"W $ 4 X " W
#+8 # !
;(8 ; 8
(, !
H$8
%>
H$8
HK$ H K $
8H#8 8
KH# %< < H K %
K8 K !

5 &/ *5 '
105 #
/ 1 '
5 K1M 1&1#
L'5 5N5 O 5
5 5 &/ *5 '
105 #
/ 1 '
5 K1M 1&1#
L'5 5N5 O
 K/O O L/ &/ * #
/ 585 5 M 585 5 1 5

;< - = > $ $

D
D ( &;($? "
$ ! JYYQ A
!
!

K ! ! A
O ! ! D

JYY/ % D -
C D Z U

H
C !
D [ ! #

; 8 &;(8?

!
!
%
!

"
! ! ! A

! 5
&
?5
&
! F ?5
! C
& ?

D A
&?
! 7 5
&? !

7 .//0
" $ *
& .//0?

! ,
!
A" & 8 ?3 - & 3 ?

5 &/ *5 '
105 #
/ 1 '
5 K1M 1&1#
L'5 5N5 O ;
K/O O L/ &/ * #/ 585 5 M 585 5 1 5

8 & ?3 & ? & ( ?

HTM& 7 ?

!
H

! #
D & 7

?! !
<
! ! F !
!

< ? ! !$ '

$% & ' (

" P Q0P /// .//.

J
K8 \MQ/ $ JYY/ !
: ! :
: ! :
%
#@ M0 ] JYQM JYQS JR M ] .//J5
.
! JJ] #@

; JYYS
- 8
3 ! G
M
.0 ] MM ] .///

" &PSQ
P 0
J///// ? &Q/^ ?
R
! &JPR ^ ? !
>#9=8#$,
D

$$ )

D
!
: A

: !
G :

! ! !
! !

5 &/ *5 '
1 05 #/ 1 '
5 K1M 1 &1#L'
5 5N5 O
 K/O O L/ &/ * #/ 585 5 M 585 5 1 5

! M0
M/ !
Z

" :
:
E !
! !
D
! !
! &K8 ? !
; &;H4?

$* + ,
-

K D ! JYYR D
JYYQ
!
& H$8?.//._.//R ! !

,
D
D A

% !
JYQS
$ &
A
? :
!
! !
!
& ?
!:

,
&4,>#? ! & %>? <
8#$, &4<,"(? 7 C
H K $ & HK$? $
! D <

" !
G
QM.] # ! !
!
$ !
D # C
$

5 &/ *5 '1 05 #/ 1 '5 K1M 1 &1#L'5 5N5 O @

K/O O L/ &/ * #
/ 585 5 M 585 5 1 5

!
E
JYYJ @ )

C
% J0
@
C
% .//. 0R] ! &K8 ?
: ! G :
%
! PP] K8 !
7 % .//0
8 ! .. 7
%
: :
D & ?
- !
M.] 7 Z .//J .//R C
! JYYQ .//M
C

@< $ ' ! # ! "( 7 $ *

7 $ * 7 $ *

! A

!
5
& !
?5
!
& ?
?

&$ 8?
! &% $8?5
G ! % $8
! !
5
K8

: G & ;4%8?
K8 : #
&$+8? !

!
$ 8 G , $ 8
C
! & ` ? N
G ! &
G ?

:
! [
!

A 5 &/ *5 '1 05 #/ 1 '5 K1M 1 &1#L'5 5N5 O

 K/O O L/ &/ * #
/ 585 5 M 585 5 1 5

! ! &
? !

$ ! % $8
! ! ! &
J ./? 8 !
: D
& ! ?
" $ 8
! &
G ?# ! ! !
J//] &
? !

# ! $ 8
- ! ! !

:
! $ 85 8
.//R " D

F ! % $8
$ 8
! ! !

A< ! ' ! ( !$ !
! $$

.% /

! :! #
! &
M .J? K

!
!

(
% $ 8 $ 8 C
`
# + 8 ! &#+8 ? @

! A

$ 8 C D 5
D

# ! D ! U #
! ! $ 8! !
D !
D !

5 &/ *5 '
105 #
/ 1 '
5 K1M 1&1#
L'5 5N5 O B
K/O O L/ &/ * #/ 585 5 M 585 5 1 5

% ! G
! ! ;(8 !
, !
;(8
# !
D 5
JYY0 JYYS .///
K
! `

#
% :
, &%H,? G
G &
?
! G
!

# : G !

%H,
!

' 01234
#
8 (

% #>, ! D A

! :
#+8 5
5
: 5
5
:

! !
! !
!
$ 8 *

! ! 7
"

7
!
$ 4 X " W &4"W? ;(8
: H$8 ./// .//J !

4 # ( 5 (
& P ..? $
4"W $+8 % $8 G

5 &/ *5 '
1 05 #/ 1 '
5 K1M 1 &1#L'
5 5N5 O
 K/O O L/ &/ * #/ 585 5 M 585 5 1 5

@ ! & ! ?D ! .//.
$ ! ! $+8 % $8

@ ! 4"W !
! A&?
! !
.///7.//J H 4"W
- 5& ?
Z D
C : D 5 & ?
!
4"W

!
!
! ! 7 C
! 4"W ! !
@

6 7
K .//Ja.//.
5
! C ! :
! 4F U
!

$ 8
:
% $8 # !
!D

! C
#
!
:! : ! : :
F : :

7 ! 7 !
7 C !
! ;(8 #
G G
7C %H, ( !

.$ 8

:
$ 8 G
$ & . ./? ! A

G
5
! $ 8 ` ! !
5

5 &/ *5 '
1 05 #/ 1 '
5 K1M 1 &1#L'
5 5N5 O &
K/O O L/ &/ * #/ 585 5 M 585 5 1 5

G !
G G 5
! U
! !

$ U % $8
! !
D $ 8
! ! G ! !
! @ ! ` ! ! C $ 8
!

B< ' "( $ 7 $ *( $$ $

# $ *

F
U
! ! ,
.///

9% &

% JYYY :
: H$8 .//.a.//R !
&% +8? % $8
4 :
! :

! K8 & 7 ?
! G C
% $8 ! K8
! G K8

9$ :

#
JM
: $
JPJ0JR
A& ?
G 5& ?
5 & ? : :
: :
JS
:

% ! !
! A :
%
E
: G
$+8 $ 8

! ! : 7
D 7 !
!

C 5 &/ *5 '
1 05 #/ 1 '
5 K1M 1 &1#L'
5 5N5 O
 K/O O L/ &/ * #/ 585 5 M 585 5 1 5

: D
G D
b
: :
:5

9* ; #

! $+8
N
$ 8 $+8
# $ 8

8 & ( ?
5
% $8 ! C

K
D :
!
U :
:
% D
:

H D !
7
# ! !
$ !
! !
C

U D
E
!
:

9. 4

:
E !
& ,(%4? : )
G
G

$
! : ! &(%4? !
#
$ %!
JQ
! &$ %"? $ &$48?
JY
% $8 `

99 ;

$ : :
! : JYYP A&?
&8H#8?
8H#8

5 &/ *5 '
1 05 #/ 1 '
5 K1M 1 &1#L'
5 5N5 O D
K/O O L/ &/ * #/ 585 5 M 585 5 1 5

5 &? : !
8H#8 K8
$+8 5
&? $+8 !
! 5 &?
! F :
= 8H#8
./
.R

!
Z H$8

:
C : $ :
# %
+ &$#8%+? : 8H#8 ,
: !
K8

9<

" ! !
!
!
K8 ;4%8 !
: ! K8
C H
.//._.//R @ ! ! ! .//. RY.]
U
.J
:

< ! !#! $ ' !

!
C ! G ! :
# !
! D
< &
?

< % +=

$ 8 G C
" :G
: & ? =
:G # ! G
G
$ & ? $
$ 8 D ! 7
! G
7 C

@ ! G

#
! !

; 5 &/ *5 '
1 05 #/ 1 '
5 K1M 1 &1#L'
5 5N5 O
 K/O O L/ &/ * #/ 585 5 M 585 5 1 5

7 D
! C

<$ 1 (

A
! " ! H$8
.//._.//R5
..
E 5
: E 5
! ! 5
:
5
:
.M
5
5
!

% .//J " :
! : !

! :
K8 G &
?

N ! .//J :
$
U % $8
: D : `
U : :
K8 G , ! :
= Z
% $8 $ 8 $
: 7 K8

# ! " ! !
! $+8 $ 8

<* 4 5/1& 50 /&

: ! $+8 % $8
= :
A ! %> $
: !
:!
7 ! !
A
& ?

$ 8 % $8 $ 8

! $+8

5 &/ *5 '1 05 #/ 1 '5 K1M 1 &1#L'5 5N5 O ;;

K/O O L/ &/ * #/ 585 5 M 585 5 1 5

$ : ! $+8 7 :G @
& HTM?
, $+8
% $+8
: :G @ !
!

$+8
$ !
!
: !
K G
C
:
[ G
$+8 5
$+8

<.

$ 8 $+8

$
! D
& ?
& ! ?

!
:K8 $ 8 $+8
" :
# : !

% $8 $ 8 K8

<9 +

: Z
H$8 .//. !
&$ 8 $+8 $48? :
!

K C
G! !
! H
: : : Z
:

<< 2 '

$ 8 $ D
% $8
U C
7 C $: Ab
:; :
:
&

; 5 &/ *5 '
1 05 #/ 1 '
5 K1M 1 &1#L'
5 5N5 O
 K/O O L/ &/ * #/ 585 5 M 585 5 1 5

% $8 ? :

E ; !
! :
:

;
& ?
!
!
, :
: ! G
$ C $+8 % $8 % $8
K8 K8

, A

<,
JYYP5
: 5
: ! 5
: :% 5
: !
5
:

" !

&< >! ' ! $! ! ( ' !

!
U
D & 0 0 0 .M
.0?

>%

, D :
$ ./// % $8
-
!
$
K8 Z
$ ! :

77 A &?
5 &?
K8 5 &?
%
D !

%
$+8 :

5 &/ *5 '1 05 #/ 1 '5 K1M 1 &1#L'5 5N5 O ;@

K/O O L/ &/ * #/ 585 5 M 585 5 1 5

Z (
7

>$ 1

Z
:
! D
! 7
7 K8 G
: ! D

" :
! ! :
!

K K8
!
D % $8 3 .//0 $
!
, !C C
D ! #
K8
;4%8 K8
$ `

>* :

! !

E
## ! A

K8 G !
5
5
7
5
% $8 E
% !
% % $8

K8 G 5

[ $+8 $ 8 #
! $+8 !
! :
%
E :
%
:

: !
,
: !
#

;A 5 &/ *5 '
1 05 #/ 1 '
5 K1M 1 &1#L'
5 5N5 O
 K/O O L/ &/ * #/ 585 5 M 585 5 1 5

% $
! &
? !
C ! !
G! U U

! #
$+8 3 !
E ! K8 G
!

& 7 ?

4
/+& 7

8 K8 $+8 3

$+8 A &?
$ 8 !
5 &?

$+8
! K8 C :

>. ;

8
!

& M? "
8 3 HT M 7
& ?!

D
! ! !
! !
./]
! A

< 5

5 &/ *5 '1 05 #/ 1 '5 K1M 1 &1#L'5 5N5 O ;B

K/O O L/ &/ * #
/ 585 5 M 585 5 1 5

$ G 5

>9 4

: K8 -
Y/] J//] !
" 3 - 8 3
.P
! M0 Q/] .//P5
! ! ! ) #
! !
!

>< ;

: :
b: :
:

7
&;H4? $

G C
:

Y.] !
:
P/] !
! !

>> ?

Z H$8
A

K8 5
5
5
5
! Z H$8 $+8

K8 % $8
:!
! !

:
% $8
$ U D
! ,
:
$ 8 :!
7 ) K8

b
: :
:
! %>
3 8 3
! K8

; 5 &/ *5 '
105 #
/ 1 '
5 K1M 1&1#
L'5 5N5 O
 K/O O L/ &/ * #
/ 585 5 M 585 5 1 5

5 :

>@ + (

$ D
! ;H4
;H4
! !
7 ;4%8 ! C
C D ! C
!: U
E !
+ `
G

" ;H4
A

HTM 7
& ! >#9=8#$,?
;H4 ,
&,8@ ? , 7 7 $
& H? %>
& 8 , ! @ , $,(, ! ?
! :% $8

3 ! 7
;H4 , &,( ? 8 < K ,

: 7 & (8?
:;H4 , "

(8 % $8
%> H & <?

"
" ! 4"W $
% $8 ;H4 A , @ 7% (
8 &,@%(%8? , $ 8
&,$%8 ;? ! ! K8 !
& (,?
< ! K8 !
% K8 ! C
U 8 8 #
! K8 5 7

HTM 7
!
G G
$ )
7 A

5 &/ *5 '1 05 #/ 1 '5 K1M 1 &1#L'5 5N5 O ;&

K/O O L/ &/ * #/ 585 5 M 585 5 1 5

; !
`
: 5
, ! $ 8 & +%$%8,?
& E
)?5
$ : ! : : G
: ) ! E 00/// <, 5
$ : G : )

% $8 !
K8 G % : PQ0]
.//. SS] .//0

C< # # !

! U
#
!

, .//J .//. " P. !

Z H$8

!
& 7 ?5
D ( &;($?

2 /
" /7JJ
A
>,+ & ?
$" M
"
&J07PY ?

"

& H?

"
& 7
?
"
&" (c?

"
$;"8 $;"8 &
?

;C 5 &/ *5 '1 05 #/ 1 '5 K1M 1 &1#L'5 5N5 O

 K/O O L/ &/ * #/ 585 5 M 585 5 1 5

.///
.//0
& R .R .S? !
A

% .//J .//0
>,+ $" M ! PQ] YM ] >,+
RS] JJY] $" M
%> ! D !
KH# %<
;(8 4,>#

#
& .//0 PSM ] J//J ]? &
.//0 0.R] R00]? !
;($ C !
!
$

N
!
$;"8 5 RJ ] J//]
.//P .//J

# ! HTM 7

C
& ?!
JYQJ
! -
-

% .//P .//0 D

! !

5 &/ *5 '1 05 #/ 1 '5 K1M 1 &1#L'5 5N5 O ;D

 K/O O L/ &/ * #/ 585 5 M 585 5 1 5

9 ,;< ,4, +,: 4 E 4 5 : 4 4

: , 9 F , 4: :: F G, : 9

!" # $ " %
$ & ' (((
) * %

9 , < : 4 H IJ: ,E 4
E 4 5

! " !
"

) '# " + , (- . / ) '# " 01& 2 0 3!

+4.
) '# " ) 5! '
0 6
+ , (- . /
) '# " . " ) '# " . "
" ! !2
) '# " ) 5! ' . #& ! ! 01& 2 0 3!
0 6 #7 10 +4.
+, (- . /
!" # $ " ) '# " ) 5! ' ) '# " 01& 2 0 3!
0 6 +4.
$ & ' 48 ) '# " ) 5! ' . #& ! ! 01& 2 0 3!
0 6 #7 10 +4.
+, (- . /

K ) 5K#
N1* P8 > P
5 =
"
K Q
%R ? ! !

5 &/ *5 '1 05 #/ 1 '5 K1M 1 &1#L'5 5N5 O

 K/O O L/ &/ * #
/ 585 5 M 585 5 1 5

9 , @< , , ,4 : 4 :

# $ % & &

' ) 5! ) '# " & ( !' 2 # < " !6 ! ! = 2 ! > / ! " ! !

0 6 ' 0 6 (9 , 0 ?" ! : )
. ! " #! 0' ! ! : # ;' 2 # ! !" & & '! ? " 3!
# " !# ' 2 # !@ # '

' 01& / #! # @ & / ! # ? !& A ' ! A ! = 2 > / ! 0 ! 7. ?! 6

0 6 !& '# ! '0 6 # !2 # * 3& ?! ! " ! # ' ?! " 0
7: ) $ & ' 0 ?" # 0! B 0! 2 ! & & # # '@ 00 &
!
2 # ! !" & ? " 3! #
'6 0 & # & '# " & # & 0
!@ " " # " @ ' '@ # 0! B
0! 2 ! & & # '
* 3& # 7 ? !& 0 ! 2 ! " !" 00 6 '
C 01& )'# " D +" $ ? !& " A ' 0! 6 A" @ & ! 2 / ! 0 ! 7. ?! 6
0 3! # 3& . & '# " A #7 #& ! @ " "" 0 0 ! " ! ! " & 0 ' ?! " 0
3& ( ? !& ! +4 . $ & '
"* "
+,(- . / (< # 9 0 # & ( !'2 # E) 2 & # * 3& # 0!'@ @ "" E> / ! 0 ! 7. ?! 6
3& "* " 0! 2 ! & & # # ! '0 6 (9 , / #! & # '" & # * 3& # ?! " 0
@ "" # ! @ : # ;' 0!'@ @ ""
, F " & # * 3& # 0!'@ @ ""
) 2 & 0 "

% J J(((4 4 4 4
% J J(((4
(% 4 J J J % JJ
"
I :"KK000< < 6 < K L4 K ,K ,:K K 44, <I
.
(((4 4

5 &/ *5 '
105 #
/ 1 '
5 K1M 1&1#
L'5 5N5 O ;
K/O O L/ &/ * #
/ 585 5 M 585 5 1 5

9 , A< !::, ,E 4 9 64 G
, E , 4 " ,

' ( ' &

/ 0'! $ & 'D !" 4 8 . 00 " 6 = # ! " !'2 = " ! 10 A # # !"

" 6 / & & / ! " !' # " ! ?! ! " ! B 6 7=
& # / ! ) = # 0 # 7'6 0 & @' " !# ! 0!'
C GH FI ) " 0 3!
.& ' ! # 6 '# !@ " ! = & ! '# ; 3
; ! # 7' # A , " #! !& '# ! 0 ! !# & 5! #
# 01& '0 6
( ! # " # 7 00! " " ! " @ "# : 4 C " ? !
@ # " ! < , !
/ 0'! , A + & #7 " ! !2 " , !0 # #' !
" 6 ?! J 2 6 B 6 7= " ! # ? !&
2 " ?! J . " " 6 = 7'6 0 " # ! # # ! " 0!' " @ !0 2
# # '@ 00 & ) 0 " # 7 " ! # ? !& "
, A # !" / ! ! # !'2 !'@ ' $ & 3! #
# % < ,# !'2 ''! 0 ! ' '? " ! # K 00 # 7. F ' 7 2 2'=
$ # !" ' " ' ' '? " ! # 7 00 ? " ! ! #7 0 #7 " # '0 " ! # 0 !
'2 " ' ! 7. F '! ' A D& L & # '# "
$ '6 0 " # ! # " # ! " ' '? " ' # 7 ? !& 2 ? " 3! !'2 0 !
! # 7' # 0 ! " ! # '0 6 " ! # ? !& : ) !' ?? " ! !
"! *' 0 !# " #! !& '# !
) ?! J # $ & 'D !" 4 8 . 00 = " ! & '# " D " !'" & & " ! " '= : 4C # " ?
" 0'! / & & ! 2
" 6 F !& !0 " = 7 10 # ; 3 ! 0 " # 0! " !2 #
& # 2 # " ! '6 0 3! # /) * " & 0! 2 !# * !
< & '# " 2 2'0 ! # !2 !
< ! 0' ) ! & . ' " & & / ! " !' 10 A # # !" 4 8 # $ & ' . ' # K /) # % ,! B <+H. !'2
# !" 4 8 # $ & '
$ & 'D !" 4 8 F !& " ! #K & 0 0 !C G
/ & & ) 0 " # & # '

<4 (/+F C ? -1 $ " .& ' ! # " @ ! ! @ "" %

'! M0 . 00 = D % @ 2 0 ! # " @ ' " = ,/()+ A "" " & #
: < , = 0!'@ # - (N H ( . = 0! & # & "! !&
# B !'
0 #B

5 &/ *5 '
105 #
/ 1 '
5 K1M 1&1#
L'5 5N5 O
 K/O O L/ &/ * #
/ 585 5 M 585 5 1 5

9 ,B< 4: ,E4I : 9H : +, 4 M 1I

'
( & # )
@ < 4 (/+ F : ) / ! 9' ' 6 0 !' 2 3 ! ! @ 0 " '2 , # #! " @ @ # 7' 6 0 " # #
( ! ,! B F + ,! " # 0 ?" # @ " 0 0 0 ! "0 ? @ " ! !' 2 / ! # " & "'
F, .0 0 # " " 2 # ' 0 ! , = " ! & & ! # '6 0 !& # # !" 0 "
( " # " & & ! = 0 ! #! # @ # @ !0 & 0 # '
0 1 6 7= #! # ! " # !#! $ 9 & A0'!& ' 6 , &
9' " # 6 ! # < , & ' !' ! 0 # ' ' ? " ' #7 ? !& ' 0 6 6
" & 0 ' # 0 !& #7 @ ! 0! &
$ 0 !@ " 2'O # @ 0 " ' # 0 # A + , # #' ? " ! # ? "
# @ 2 " " !' !# 0! 3& # ?' '6 0 ! # ! 0 ' # 2 , !" ! " 6
#" ! # " @ ! ! 0 ! A & 0 + 0 # @ & ! A & & ! # 7+ / @ ! !#
< , 0 * @ ! @ 0 ? 0 !? !& " 7 & ' ! 0 ! 0 ' 0 ! # ??' ! 0! 2! & & #
?? & & ' 6 0 ?A $ , 0 @ !#
) ! 2 # " ? @ # 0 ! $ # !" " & & "' = " 2 !
#' @ 0 0 ! # # " ! 0 # 0 .2 " : 4C ? ! 00 # !" 0
$ " ?? ! 0 ! " & 0! @ # ? !& & 0 6 ' # 0 ?"
0 ! ! 0! ! ! 6 # #2 ? " ? #7 ' 6 0 * ' !' 2 3 ! & = # ?
# 2
! < 4 (/+ F : ) < 4 F ,. .& ' ! # " # 6 ' # & "! 0 ? # O @ " $ , 0 # & 0 # ! @ =
, ( F # & # .# & ! * # # ? !& # ! '2 0 !' @ ? !&
." ; ! F # & #2 ' ! 0 !' $ K ?? " # " & & " # K+ /
.9 .?! 6 2 @ ! 0 !@ ' !2 = K & # K' 6 0 " #! > B " ? # $ & 6 # " !' # ?? "
( /! A 9 2 0 !@ ' !' # K' 6 0 0 !@ ' 0 ! # ? !> & 6 ! # ?? " = !
. " + 0 !0 ! 0! 3& A6 " ?! ' 0 ! # < ,O $ & 6 # ! 0 ! " # ' " #
& . ;+F ? !& # 0 ! # ' $ 0! 3& # ?' ? K B #K " ## ! A ? !&
E? #D " M E & & ' # @ " "! 0 # !@ ! " & & #
# " !# 0 !@
$ 7+ / !2 # # ? !& H! " * " 2 # ? !& ! # < ,
? " # 0 ' # ? " &

5 &/ *5 '1 05 #/ 1 '5 K1M 1 &1#L'5 5N5 O @

K/O O L/ &/ * #/ 585 5 M 585 5 1 5

9 ,B<9 4: ,E4I : 9H : +, 4 9 , M

( '
& # )

/ ! C G , 2 / 6 & & ! # 7' 6 0 " #! " 5 ! 0 ' #' " = 6 ! # ??' ! & '# " " ?
0! 0 !3 " " ! # 0 ! "" 0' 0 # ,
$ 0 ?" 7 & ' !' > #2 " ! & ! " ' A B " ? $ 0 !' 0 ! # ' '?" ' @ ,
A ! '2 6 #' ? $ 0! " " < , ! ? 2 # & 3! # ' " !
7' 6 0 " #! # # ! " ! ? " ! 0 '
$ " " ! @ " 0 ! # ' 7 & ' !' " ! # # ! 3! , # ? !& 0 ! 7+ / # " !
' 6 7 @ " K #& ! " : 4C 6 # @ 2 # & # 2 " & & 7 !2 # ! @
& 0 6 ' # # ??' ! 0! B # ' # # !" 2 # 0 ! # & 0 " ! 2
9' & # " !# # " @ ' # # ! " 0 !& #K 0 0 !' " ! K' 2 # # !"
#K @ " & # & P @! # 0 0 !# ! 00 ! & #K " @ '
/ & & ! E? #D " M E ? ! ! 0 0 ! #K " @ ' # ? !&
! ! # " !'
) 0 " #K * 3& # 0 !@ ? !& @ ' 2 !' @ " K' 6 0
" #! # # ! "
$ 0! " 0 " " ' 0 !# 0!& # & @ 0 !
0 ! # ? !& " ! *'
, A / 0'! 9' !' 2 3 ! # 7+ / @ " 7 10 " !2 ' # < , 2 D $ , ' " & 0 # 7+ / ! ' =
" 6 ? & & 6 !@ = ! @ ! # ' " @ ' # < , = # " !# # ??' ! & & ! 6 7 0 # # "!0 #
?! J .2 " #! " @ #& ! @ # B 6 # & # ? !& ' ' 0 # ! 0 ' 0 ! #@ ! 0! 2! & &
?! J # # ?' & # ' 6 " ! # " # !"
#' @ 0 0 & , ?" & ' !' " ! B " ? ! '2 #' @ 0 0 ' 0 ! !# $ 7+ / 2 ! 0! " 0 A # " & # @
: ) !' #! # 0 ! 3 & # ?' " & & 0! ! ! " ! 6 # @! 2 # ! ! ! @ = 0 ! 2 #
0 !@ & ' !' !0 ! 0 & & !> 7 # 0 !@
* ' & 6 #7 # 0 !@ O 7# ?" # 0 ? ! # 0 @ ' !' ! #7 * 0 3
? 0 ! 6 # #' @ 0 0 ' @ " '! ' O 0 1 6 7 * !2 ! # 0! 3& " A
E? #D " M E # ' A < , @ ! 0! 3& # ?' $ < ," ! " ' 0! 0 " !2
/ ! " #7< , ! = # : 4C #2

A 5 &/ *5 '1 05 #/ 1 '5 K1M 1 &1#L'5 5N5 O

 K/O O L/ &/ * #/ 585 5 M 585 5 1 5

9 , B<4 4 : ,E4I : 9H : +, 4 $4 %@ $ 7 ,

'
( & # )

$ " ) ! & < + ! 0' , ! ! & ' # ! & 6 #7 !2 # 7+ / & @ ? " & # $ ! @ ?? " ' '6 0 &
!' ' ' !2 ' ? #K 0 0 ! ? # ! " " " ?! ' = K ?? " # 0 ! (
" & 0 !' # !1 ! 0 ' # " 6 & & ! !' " & # ? " # K+ /
$7+ / !2 > # !' & @ " ? !& ! ! 0 # < , " A '" & 6 " R
@ " "" " # " ' # !' & @ " #" # ! !3
! 0 # 0 * " 6 O # !' ! @ @ # & P @! # ! ! 0 @ = " !
" @ ' / !' 0 !& > # 2 2 ! # @ 2 # " ? " 0 !3 # ? " !# & @
2 # " ! O # ? ! 0! @ # 0 # ! 0 ! " # 2 ? "3! A ! ? " ! 0 @ L ! " #' !'
# < ,O #7 @ ! & ! @ # ! " & & # " & & #' & @ = @ ! K ?? " #
C !Q " A ?? ! # 0 !@ !' " D 0 !3 ' ' !@ ' > 0 ! 6 ?' K " # "!' #
" & 0' " # 0 ! ' ' ! ? !"' ! !! O !' ' ' 0 ! K+
" # # 6 2 # < , ! @ & A " # 7+ / O
" ! 0! 3& ! " !' " & 0 ! 2 # < , 0 L !
!' @ " 7 # # 0 !@ !
!" $ & 'D C G .& ' ! # ! @ '6 0 # K' 6 0 " #! # # ! " , # # < , 0 !#
48 / & & , 2! # " !' # B " ? @ ' O 0 # #' @ 0 0 & # # !" " 0 ! 6 ?'
< , , & K 10 # # !"
.& ' ! # ! @ " 0 ! ! @ " " 32 , ! A & 0
? !& ! " ? # < , ' ' ' = ? !& # ! 0 ! 0 ! # "! 0 #
0 2 # #K ! " 0 ! # "! 0 # 0 Q" ' ' & =
# 0 # 2
.& ' ! # ! @ " 0 & ! "" # & # ?? !
' ' ? 0 ! & ' ! ! 0! # # 7 10 # # !"
" & 0 # 7 "" ' ? "3! # 2 ! & & !@ " # & ! '
@ ! 0 2 @ ! 0 2

5 &/ *5 '1 05 #/ 1 '5 K1M 1 &1#L'5 5N5 O B

K/O O L/ &/ * #/ 585 5 M 585 5 1 5

9 , < ,5 , 54 :, : 4 , "4 : E 4 5
. 7 B

!" > & 3! # ' D +,( F , 4 $ # !" !' 2 D

*+++ *+++ *++, *++, *++* *++* *++- *++- *++. *++. *++/ *++/
0 ( ( ( ( ( ( (
A # " @ ! ! @ ""
- .9 ! 2
@ % %
! % % %
/ ! % %% % % %
, A % %
$ " ) ! & %
!" 4 8 $ & ' D/ & & %

A # " @ ! ! @ ""
/
@ % % % % % %
! % % %% % %
/ ! %
, A % % % %
$ " ) ! & % % % %
!" 4 8 $ & ' D/ & & % %

A# " @ ! !
" ! " 0 @
@ % % % %
! % % % % %
/ ! % % % % % %
, A % % % % % %
$ " ) ! &
!" 4 8 $ & ' D/ & & %

A# " @ ! !
" 0 !' /,4
@ % % % % %
! % % %% % % %% % % %
/ ! % %
5 &/ *5 '
1 05 #/ 1 '
5 K1M 1 &1#L'5 5N5 O
 K/O O L/ &/ * #/ 585 5 M 585 5 1 5

*+++ *+++ *++, *++, *++* *++* *++- *++- *++. *++. *++/ *++/
0 ( ( ( ( ( ( (
, A % % % % % % % % %
$ " ) ! &
!" 4 8 $ & ' D/ & & % % %

A# " @ ! !
' !" A
@ % %
! % % % % % % %
/ ! % % % % %
, A % % %
$ " ) ! & % %
!" 4 8 $ & ' D/ & & % % % %

A # #' 0 2 #
!"
@ %
! %
/ ! % % %
, A
$ " ) ! & % % %
!" 4 8 $ & ' D/ & & % % % %

A# & # 2 '
:
@
! % %
/ ! % %
, A % % % % %
$ " ) ! & % %
!" 4 8 $ & ' D/ & & % % % %

4; > $ 0 0 " ' ' & ' = 0 ! !# A # "! " # @ O #7 R # @ ! 0'! ! = # " ! " !" > C / 4 H,
$ A # #' 0 2 # !" " " ! #' " # " !@ '
$ " @ ! ! : " " ! & # ' # ! !& !
4; > $ # ' D ! !" # # ! " 4 8 # $ & ' D/ & & 0! @ # # !" 6 O 7 0 ' ' @ #' 0 ! , ! 2! & & ! !" 0 ! !& &
' @'

5 &/ *5 '1 05 #/ 1 '5 K1M 1 &1#L'5 5N5 O &

 6 4

J @ ! .//P
. " + ! @ ! .//.
M @ ! H ! .//.7.//R @ ! =
.//. JM
P % !C ! JYYQ
0 % !C ! JYYQ
R % !C ! JYYQ
S " ! A 8
3 ( 7 !
! # M0
Q " .//.
Y = JJ S// JYQQ
.0 /.. .//J
J/ = .S// JYQQ
0YQQ .//J
JJ ( ! .//.7.//R " .//.
.07.R
J. ( 7 .//P + ! " .//0
JM ( = - #
" " ## D JYYQ
JP ( :
" #( :
8,<% ; D JYY.
J0 ( :
" ## ( :
8,<% ; D JYY.
JR ( :
" ### G 8,<% ;
JYYM
JS ( = - # HT//J
" JYYQ
JQ ( =;(8 4 ! :
" J JYYM
JY ( 4 : "
" JYYM
./ & 4"W ;(8?
! & ;(8 U ?
.J % d8 , 7 ! "
! =;(8 .//. .P
.. $ HTY/7JY.= + .R JYY/
.M ( H _ "
.//.
.P ( + .//P " E .//0

C 5 &/ *5 '1 05 #/ 1 '5 K1M 1 &1#L'5 5N5 O

 Pour un bon fonctionnement des systèmes de santé
DOCUMENT DE TRAVAIL N°7

RENFORCEMENT
DE LA GESTION
SANITAIRE
AU TOG O :
QUELLES LEÇONS
EN TIRE R ?

Ministère de la Santé publique,

Togo

Organisation mondiale de la Santé Département Politiques et développement sanitaires

Genève et services de santé (HDS)
http://www.who.int Groupe Bases factuelles et information à l’appui
des politiques de santé, OMS/EIP