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0 Table des matières

Avant-propos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . V

I Bases théoriques et généralités


1 Le normal et le pathologique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Le normal et le pathologique : problèmes généraux . . . . . . . . ... 5
Problème du normal et du pathologique en psychopathologie
de l’enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... 6
Principes d’épidémiologie psychiatrique . . . . . . . . . . . . . . . . ... 14
Nosographie en psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent . . . . ... 17
2 Principales sources théoriques de la pédopsychiatrie
clinique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Bases neuro-anatomiques et neurophysiologiques des
comportements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 21
Remarques préliminaires sur certains outils
de la recherche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 21
Théories centrées sur le comportement et/ou l’environnement :
behaviorisme, éthologie, théories systémiques . . . . . . . . . . . . . .. 34
Psychologie du développement et sciences de la cognition . . . . .. 38
Théories psychanalytiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 52
Théories fondées sur l’environnement : psychologie sociale et
théorie de la communication et des systèmes . . . . . . . . . . . . . . . 66
Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
3 L’examen de l’enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
Entretien clinique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
Explorations complémentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Échelles d’évaluation et systèmes de classification . . . . . . . . . . . . 86

II Étude psychopathologique des conduites


4 Psychopathologie des conduites d’endormissement
et du sommeil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
Étude clinique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
5 Psychopathologie des conduites motrices . . . . . . . . . . . . 106
Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
Pathologies de la motricité et principes de son examen . . . . . . . . . 110
Troubles des acquisitions motrices et dyspraxies de l’enfant . . . . . 114
Dysgraphie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
Instabilité psychomotrice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
Tics et le syndrome de Gilles de la Tourette . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
Troubles de la latéralisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
Trichotillomanie et onychophagie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
6 Psychopathologie du langage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
Pathologies du langage et principes de son examen . . . . . . . . . . . 139
Troubles du développement du langage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
Troubles spécifiques du langage oral ou dysphasies . . . . . . . . . . . 147
Troubles du langage écrit (dyslexie–dysorthographie) . . . . . . . . . . 151
Pathologies particulières . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
7 Psychopathologie de la sphère oro-alimentaire . . . . . . . . 163
Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
Étude psychopathologique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166
8 Troubles sphinctériens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
Énurésie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
Encoprésie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
Constipation psychogène et mégacôlon fonctionnel . . . . . . . . . . 186
9 Psychopathologie des fonctions cognitives . . . . . . . . . . . 189
Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
Évaluation des fonctions cognitives intellectuelles . . . . . . . . . . . . 190
Évaluation des fonctions cognitives spécifiques . . . . . . . . . . . . . . 197
Déficience intellectuelle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203
Enfants à haut potentiel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216
10 Psychopathologie des troubles à expression
comportementale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
Psychopathologie des conduites sociales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
Psychopathologie des consommations de produits chez
l’enfant et le préadolescent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232
Psychopathologie des conduites agressives . . . . . . . . . . . . . . . . . 238
11 Psychopathologie du jeu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254
Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254
Abord psychopathologique des conduites de jeu . . . . . . . . . . . . . 258
12 Psychopathologie de la différence des sexes et des
conduites sexuelles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265
Mythes, différence des sexes et sexualité . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 265
Bases physiologiques et physiopathologiques de la
différenciation sexuelle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 266
Bases psychologiques et sociologiques de la différence des sexes .. 269
Sexualité de l’enfant et ses avatars . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 271

III Grands regroupements nosographiques


13 Retard mental, infirmité motrice cérébrale
et épilepsie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281
Retard mental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 282
Infirmité motrice cérébrale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296
Épilepsie de l’enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297
14 Autisme infantile, troubles envahissants
du développement et schizophrénie à début précoce . . . 315
Historique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315
Définition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316
Autisme infantile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317
Autres troubles envahissants du développement . . . . . . . . . . . . . 324
Évolution des troubles envahissants du développement . . ...... 327
Psychoses de la seconde enfance ou question de la
schizophrénie infantile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...... 329
Hypothèses étiologiques : aspect génétique . . . . . . . . . . . ...... 333
Hypothèses étiologiques : aspects neuropsychologiques . . ...... 335
Abord psychopathologique et hypothèses à prédominance
psychogénétique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...... 337
Traitement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...... 345
15 Troubles anxieux, symptômes et organisation
d’apparence névrotique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353
Remarques préliminaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .......... 354
Anxiété et angoisse chez l’enfant . . . . . . . . . . . . . . .......... 358
Troubles anxieux et manifestations dites névrotiques
chez l’enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 366
Expressions symptomatiques selon l’âge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 380
Étiopathogénie des troubles anxieux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 383
Principes thérapeutiques des troubles anxieux . . . . . . . . . . . . . . . 387
16 Épisode dépressif et « maladie dépressive »
chez l’enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 390
La « dépression » dans la théorie du développement
de l’enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 390
Étude clinique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 393
Fréquence et évolution . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 400
Contexte étiopathologique et abord psychopathologique . . . . . . . 402
Maladie maniaco-dépressive et/ou bipolaire chez l’enfant
et recherches organiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 406
Abord thérapeutique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411
17 Troubles psychosomatiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 416
Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 416
Maladies de la sphère digestive . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 420
Asthme de l’enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 422
Spasme du sanglot . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 425
Pathologie de la sphère cutanée . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 426
Affections diverses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 427
Psychosomatique du grand enfant : la relation de soin . . . . . . . . . 429
18 Aux frontières de la nosographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 431
Trouble déficitaire de l’attention–hyperactivité . . . . . . . . . . . . . . 431
Pathologies caractérielles : trouble oppositionnel avec
provocation et trouble des conduites . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 441
Troubles multiplex du développement et organisations
dysharmoniques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 448

IV L’enfant dans son environnement


19 Stress et traumatisme. Facteurs de risque et troubles
réactionnels ou de l’adaptation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 457
Stress et traumatisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 457
Événements de vie et facteurs de risque . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 461
Pathologie réactionnelle et trouble de l’adaptation . . . . . . . . . . . . 464
20 L’enfant dans sa famille . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 468
Carence affective . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 470
Pathologies affectives et mentales des parents . . . . . . . . . . . . . . . 477
Familles dissociées, recomposées, monoparentales . . . . . . . . . . . . 481
21 L’enfant et l’école . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 489
Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 489
Clinique des difficultés scolaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 494
Aménagements de la scolarité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 505
22 L’enfant migrant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 525
Données démographiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 525
Biculturalisme et bilinguisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 526
Pathologie de l’enfant migrant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 528
23 L’enfant et le monde médical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 531
Notion de mort chez l’enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 532
L’enfant malade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 534
Déficience sensorielle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 545
Prématurité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 552
L’enfant de procréation médicalement assistée . . . . . . . . . . . . . . 559
24 L’enfant à protéger. Protection de l’enfance : structures
médico-sociales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 563
L’enfant maltraité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 563
Abandon–adoption . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 581
Protection de l’enfance et structures médico-sociales . . . . . . . . . . 585

V La thérapeutique
25 Sectorisation et structures de soins en psychiatrie
de l’enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 595
Le secteur : principes généraux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 595
Principaux dispositifs de soins . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 596
Psychiatrie de liaison en milieu pédiatrique . . . . . . . . . . . . . . . . . 605
26 Demande de soins et consultation thérapeutique . . . . . . 608
Sens du symptôme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 609
Niveau de la réponse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 612
Consultation thérapeutique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 614
27 Les traitements psychothérapeutiques et rééducatifs . . . . 616
Rééducations et remédiations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 617
Psychothérapies individuelles psychodynamiques . . . . . . . . . . . . 619
Autres psychothérapies individuelles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 624
Prises en charge familiales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 628
Psychothérapies de groupe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 633
Psychothérapie mère–enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 640
28 Traitements psychotropes chez l’enfant . . . . . . . . . . . . . . 644
Remarques introductives . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 644
Neuroleptiques ou antipsychotiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 652
Psychostimulants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 656
Antidépresseurs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 656
Thymorégulateurs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 661
Tranquilisants et hypnotiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 665
Index . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 668