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Les rêves d’éradication des maladies infectieuses ont fait long feu. Utopie
portée par les espoirs d’une médecine triomphante depuis la naissance de
la bactériologie, l’éradication s’est heurtée à l’inventivité de la nature, à la
plasticité des germes et souvent aux réalités financières 1. Mutantes, impré-
ISBN 978-2-7535-2091-2 Presses universitaires de Rennes, 2012, www.pur-editions.fr
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permis, d’une part, la création d’Écoles de médecine qui forment dès lors
des médecins autochtones, lesquels joueront un rôle essentiel de médiateurs,
et d’autre part l’établissement de Conseils de santé internationalisés à
Istanbul et Alexandrie, qui rempliront celui de courroies de transmission
entre les niveaux international et local. Le premier disparaît en 1914, le
second en 1938, laissant place à la configuration actuelle du système sani-
taire international caractérisée par l’existence des organisations internatio-
nales liées à l’ONU, notamment l’OMS fondée en 1948.
« Genèse de la santé publique internationale », Sylvia Chiffoleau
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Introduction
sanitaire international.
L’actualité des épidémies, dans un contexte d’accélération de la mondia-
lisation, a récemment relancé l’intérêt du monde académique pour cet
épisode fondateur, en le réorientant dans un sens plus politique 7, mais en
maintenant toujours un déficit d’Orient, notamment en raison de l’absence
d’analyse sur la façon dont les régulations édictées dans l’arène internatio-
nale sont reçues et appliquées sur le terrain. En revenant à notre tour sur
cette genèse, on voudrait montrer ici comment se fait l’accord 8 sur la ques-
tion sanitaire, dans la tension et souvent le conflit, en redonnant leur place
6. Norman Howard-Jones, Les bases scientifiques des conférences sanitaires internationales (1851-1938),
Genève, OMS, 1975.
7. Voir notamment Richard N. Cooper, “International Cooperation in Public Health as a Prologue to
Macroeconomic Cooperation”, in Can Nations Agree ? Issues in International Economic Cooperation,
R. N. Cooper et al. ed., Washington : The Brookings Institution, 1989, p. 178-254 ; Valesca Huber,
“The Unification of the Globe by Disease ? The International Sanitary Conferences on Cholera,
1851-1894”, The Historical Journal, vol. 49, n° 2, 2006, p. 453-476 ; Mark Harrison, “Disease,
Diplomacy and International Commerce : the Origins of International Sanitary Regulation in the
Nineteenth Century”, Journal of Global History, vol. 1, 2006, p. 197-217 ; W. F. Bynum, “Policing
Hearts of Darkness : Aspects of the International Sanitary Conferences”, History and Philosophy of
the Life Sciences, 15 (1993), p. 421-434 ; A. T. Price-Smith ed., Plagues and Politics. Infectious Disease
and International Policy, New York : Palgrave, 2001 et A. Bashford ed. Medicine at the Border.
Disease, Globalization and Security, 1850 to the Present, New York : Palgrave, 2006.
8. Bernard Lepetit, « Histoire des pratiques, pratique de l’histoire » in Les formes de l’expérience. Une
autre histoire sociale, B. Lepetit (éd.), Paris, Albin Michel, 1995, p. 15.
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Introduction
de faire intervenir tous les acteurs dont les agissements construisent l’épais-
seur du jeu international, de l’élaboration de la norme à sa réception sur le
terrain de la mise en œuvre.
Pour ce faire, il est nécessaire de croiser les sources occidentales et orien-
tales. Si les incursions vers l’Orient lointain, qui relève d’autres traditions
coloniales, ont été puisées dans des sources de seconde main, l’exploration
de la situation en Égypte et dans l’Empire ottoman, puis dans les États
mandataires qui en sont issus, s’appuie sur des sources primaires, avant tout
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archives sont en turc ottoman et ce n’est que par sondage, afin d’en saisir
l’esprit sinon la lettre, qu’elles ont été abordées 11. La discrète figure du
pèlerin, sur lequel pèse l’essentiel du dispositif de lutte contre les épidémies,
a pu quant à elle être restituée, par petites touches, grâce à la littérature de
voyage et à la littérature grise que l’on doit au personnel médical et admi-
nistratif des lazarets, ainsi qu’à travers un corpus de photographies anciennes
issu des mêmes sources.
Nonobstant les difficultés liées aux sources, et tenant compte du fait que
ce premier internationalisme se joue dans un espace géographique limité à
l’Europe et à l’Orient méditerranéen, il s’agit bien ici d’une tentative d’his-
toire globale. Embrassant trois continents, elle se déploie sur une durée de
plus d’un siècle. Ce faisant, elle croise plusieurs temporalités et configura-
tions politiques, elles-mêmes parfois combinées : le temps des empires, celui
des nationalismes puis des États, celui de la synthèse internationale. Pour
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autant, elle entend se situer au plus près des acteurs. Dans un contexte
asymétrique où la domination de l’Europe est évidente, le processus de
contrôle des épidémies dans le bassin de la Méditerranée orientale ne saurait
être réduit à un simple pouvoir de contrainte. En s’évadant de la seule
élaboration de la norme internationale pour s’aventurer sur le terrain de la
mise en œuvre, de la réception de cette norme par les groupes et les indi-
vidus auxquels elle s’adresse, de ses usages, on peut mettre au jour la façon
dont ce processus induit de multiples contacts et influences réciproques,
« Genèse de la santé publique internationale », Sylvia Chiffoleau
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Introduction
nial dans la région, ainsi que l’amorce du redéploiement, sur la rive sud de
la Méditerranée, du dispositif quarantenaire qui enserrait l’Europe depuis
le xive siècle. Le quatrième chapitre décrit l’aboutissement de cette stratégie
d’externalisation, sanctionnée par des conventions internationales, au prix
d’un resserrement de l’action sécuritaire internationale autour des flux du
pèlerinage à La Mecque, alors que les États du sud de la Méditerranée com
m
encent de leur côté à étendre leur propre emprise sanitaire sur leurs popu-
lations. Le cinquième chapitre pénètre au sein des Conseils sanitaires
d’Alexandrie et de Constantinople qui, pendant un siècle, ont constitué des
courroies de transmission efficaces, mais contestées, entre les niveaux inter-
national et local, ainsi que des lieux de rencontre et d’innovation où s’est
réalisé un véritable apprentissage des rouages de la santé publique interna-
tionale. Le sixième chapitre s’aventure au cœur du dispositif sanitaire et
quarantenaire destiné aux pèlerins de La Mecque, principal aboutissement
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