mRrj izns”k ek/;fed f”k{kk lsok p;u cksMZ] iz;kxjktA

23 ,yuxat] iz;kxjkt & 211002

foKkiu la[;k 01@2020 izf”kf{kr Lukrd f”k{kd

vkuykbu vkosnu ¼Hkkx&1½ iathdj.k izkjEHk dh frfFk % 29-10-2020
vkuykbu “kqYd tek djus gsrq izkjEHk frfFk % 29-10-2020
vkuykbu vkosnu ¼Hkkx&1½ iathdj.k dh vfUre frfFk % 27-11-2020
vkuykbu “kqYd tek djus gsrq vfUre frfFk % 27-11-2020
vkuykbu vkosnu ¼Hkkx&2½ lcfeV djus dh vfUre frfFk % 30-11-2020

mRrj izns”k ek/;fed f”k{kk lsok p;u cksMZ] iz;kxjkt }kjk foKkiu la[;k 01@2020 ds ek/;e ls
izn”s k ds lgk;rk izkIr v”kkldh; ek/;fed fo|ky;ksa esa izf”kf{kr Lukrd f”k{kd ds fjDr 12913 inksa
ds fo’k;okj] vukjf{kr o vkjf{kr Js.khokj rFkk oxZokj ¼ckyd@ckfydk laLFkk gsrq½ fjfDr;ksa dk fooj.k
lkj.kh la[;k&01 esa fn;k x;k gSA blds lkis{k p;u gsrq] Hkkjr ds ukxfjdksa ls vkuykbu vkosnu
vkeaf=r fd;s tkrs gSA vkuykbu vkosnu djus ds lUnHkZ esa vH;fFkZ;ksa ls vuqjks/k gS fd os fuEufyf[kr
funsZ”kksa dk Hkyh&Hkkafr v/;;u dj ysa ,oa rn~uqlkj vkosnu djsaA

1- egRoiw.kZ funsZ”k %&

1¼1½- vH;fFkZ;ksa }kjk p;u cksMZ dh osclkbV ¼www.upsessb.org½ ij vkuykbu vkosnu fd;k tk;sxk]
blds vfrfjDr vU; fdlh Hkh ek/;e ls izsf’kr vkosnu Lohdkj ugh fd;s tk;saxsA vkuykbu
vkosnu Hkjus ds fy;s foLr`r vuqns”k p;u cksMZ dh osclkbV ij miyC/k gS ,oa laf{kIr vuqn”s k bl
vf/klwpuk ds iSjk la[;k 02 esa fn;s x;s gSA
1¼2½- foKkfir inksa dh la[;k ?kV vFkok c<+ ldrh gSA

1¼3½- izf”kf{kr Lukrd f”k{kd laoxZ ds izR;sd fo’k; ds lkis{k ,d gh vkosnu Lohdkj fd;k tk;sxk]
;|fi ,d ls vf/kd fo’k; esa i`Fkd&i`Fkd vkosnu dj ldrs gSaA

1¼4½- Hkk’kk lEcU/kh iz”ui= mlh Hkk’kk esa gksaxs ;Fkk fgUnh dk iz”ui= fgUnh esa] laLd`r dk iz”ui=
laLd`r esa] vaxzsth dk iz”ui= vaxzsth esa] rFkk mnwZ dk iz”ui= mnwZ esa gksxkA

1¼5½- vf/klwpuk la[;k 607@15-05-2019&1604¼30½&2017 fnukad 18 Qjojh 2019 }kjk

la”kksf/kr m0iz0 ek/;fed f”k{kk lsok p;u cksMZ fu;ekoyh 1998 esa fofgr izfØ;kuqlkj
izf”kf{kr Lukrd f”k{kd in ij p;u ek= fyf[kr ijh{kk ds vk/kkj ij gksxkA
1¼6½- vH;FkhZ vkosnu djus ls iwoZ viuh ik=rk lqfuf”pr dj ysa fd vkosnu djus dh vfUre frfFk dks
in ds fy;s fu/kkZfjr lHkh ik=rk “krksZ dks os /kkj.k djrs gSaA bl vf/klwpuk esa vf/klwfpr inksa dh
fyf[kr ijh{kkvksa ds fy;s vH;FkhZ dk izos”k i= vkuykbu vkosnu esa muds }kjk nh x;h lwpuk ij
vk/kkfjr gksxkA p;u ds fdlh Hkh pj.k ij vFkok blds ckn vH;FkhZ }kjk vkosnu esa nh xbZ fdlh
lwpuk ds vlR;@xyr ik;s tkus ;k in ds fy;s ik=rk ekun.Mksa ds foijhr ik;s tkus dh n”kk
esa vH;FkZu rRdky fujLr dj fn;k tk;sxk] ftldk lEiw.kZ mRrjnkf;Ro vH;FkhZ dk gksxkA
1¼7½- vkfFkZd :i ls fiNM+s oxZ ¼bZ0MCY;w0,l0½ ds vH;fFkZ;ksa gsrq 10 izfr”kr {kSfrt vkj{k.k dk izko/kku
gSA fdlh Hkh vkj{k.k dk ykHk mRRkj izns”k ds fuoklh ds fy;s gh vuqeU; gSA
1¼8½- flfoy vihy la[;k 8300@2016 lat; flag o vU; cuke m0iz0 “kklu o vU; ds lkFk lEc)
16 vU; flfoy vihy esa ikfjr ek0 loksZPp U;k;ky; ds vkns”k fnukad 26-08-2020 ds vuqikyu
esa m0iz0 ds lgk;rk izkIr v”kkldh; ek/;fed fo|ky;ksa esa rnFkZ f”k{kd ds :i esa dk;Zjr~
vH;fFkZ;ksa dks lEcfU/kr lwpuk;sa vkosnu esa nsuh gksaxhA ,sls vH;fFkZ;ksa ds f”k{k.k lsok dk lR;kiu
lEcfU/kr ftyk fo|ky; fujh{kdksa ds ek/;e ls fd;k tk;sxkA rRi”pkr~ mudh lsok vuqHko ds
vk/kkj ij cksMZ }kjk fu/kkZfjr vf/kHkkj vad ¼osVst½] bl vf/klwpuk ds iSjk 10 ¼HkrhZ izfØ;k½ ds
mi[k.M ¼4½ ds vuqlkj fn;k tk;sxkA
1¼9½- rnFkZ f”k{kd ds :i esa dh xbZ lsok vof/k dh x.kuk jktdh; dks’kkxkj ¼Vsªtjh½ }kjk osru Hkqxrku
gksus ds fnukad ls ysdj 01@07@2020 rd ds e/; dh tk;sxhA
1¼10½- vH;FkhZ izR;sd izdkj ls iw.kZ vkosnu] blds lkis{k “kqYd tek djus ds i”pkr~] vkosnu lcfeV
djus dh vfUre frfFk fnukad 30-11-2020 rd vkuykbu lcfeV djuk lqfuf”pr dj ysaA fu/kkZfjr
frfFk ds i”pkr~ dksbZ Hkh vkosnu Lohdkj ugh fd;k tk;sxk vkSj u gh blds lkis{k tek fd;k
x;k “kqYd okil fd;k tk;sxkA vkosnu dh dksbZ okLrfod izfrfyfi ¼gkMZ dkih½ p;u cksMZ dks
izsf’kr djus dh vko”;drk ugh gSA
1¼11½- vkuykbu vkosnu vfUre :i ls lcfeV djus ds i”pkr~ mlesa fdlh izdkj dk la”kks/ku ugh
fd;k tk ldsxkA vr% lHkh lwpuk;sa iw.kZ lko/kkuh ls Hkjsa ,oa vfUre :i ls vkosnu lcfeV djus
ls iwoZ Hkjh xbZ lwpukvksa dk lR;kiu dj ysaA
1¼12½- fyf[kr ijh{kk esa _.kkRed vadu ugh gSA
1¼13½- fyf[kr ijh{kk ifjlj ds vUnj eksckby Qksu] Cyw VwFk] istlZ] dSydqysVlZ ;k dksbZ vU; lapkj
midj.kksa ds iz;ksx dh vuqefr ugh gS ,oa bu vuqns”kksa ds mYya?ku ij vH;FkhZ dk vH;FkZu fujLr
fd;s tkus ds vfrfjDr Hkfo’; dh ijh{kkvksa ij izfrcU/k lfgr vuq”kklfud dk;Zokgh dh tk;sxhA
1¼14½- vkuykbu vkosnu esa fdlh izdkj dh dfBukbZ ds lek/kku gsrq izR;sd dk;Zfnol esa izkr% 10%00 cts
ls lk;a 05%00 cts rd p;u cksMZ ds gsYiykbu uEcj 0532&2466851 rFkk +91-8299325775 ij
lEidZ dj ldrs gSA
2- vkuykbu vkosnu djus lEcU/kh laf{kIr vuqns”k %&
vkuykbu vkosnu djus ds lEcU/k esa vH;fFkZ;ksa dks lwfpr fd;k tkrk gS fd vkosnu ls iwoZ
fuEufyf[kr funsZ”kksa dk Hkyh&Hkkafr v/;;u dj ysa ,oa rRi”pkr~ gh vkosnu djsaA foKkiu ls lEcfU/kr
fyf[kr ijh{kk dk ikB~;Øe] vkuykbu vkosnu djus gsrq iw.kZ funsZ”k] lkekU; vuqn”s k rFkk miyC/k lHkh
inksa ds lkis{k U;wure “kSf{kd vgZrk;sa vkfn egRoiw.kZ lwpuk;sa p;u cksMZ dh osclkbV ij miyC/k gS]
vH;fFkZ;ksa }kjk bldk Hkh lko/kkuhiwoZd v/;;u visf{kr gSA
vkuykbu vkosnu djus gsrq loZizFke vH;FkhZ dks p;u cksMZ dh osclkbV ij iznf”kZr fyad
ijh{kk 2020 ds fy;s vkuykbu vkosnu ij tkdj fDyd djuk gksxkA ;gk¡ vH;fFkZ;ksa dks
vky uksfVfQds”ku@,MojfVtes.V MhVsYl i`’B ds vUrxZr p;u cksMZ ls lEcfU/kr foKkfir uksfVfQds”ku
fn[kkbZ nsaxsA uksfVfQds”ku ds lEeq[k rhu cVu miyC/k gSaS& ¼1½ ;wtj bUlVªD”ku ¼vH;fFkZ;ksa dks vkuykbu
vkosnu Hkjus lEcU/kh fn”kkfunsZ”k fn;s x;s gSa½ ¼2½ O;w ,MojfVtes.V ¼iwjk foKkiu iznf”kZr gksxk½ ¼3½
vIykbZ ¼vkosnu gsrq vIykbZ ij fDyd djuk gksxk½A vkuykbu vkosnu djus dk dk;Z fuEukafdr 3 pj.kksa
esa fd;k tk;sxk%&
2¼1½- dSaMhMsV jftLVª”s ku (“Candidate Registration”)
2¼2½- Qhl dk Hkqxrku (“Fee Payment”)
2¼3½- QkeZ lcfe”ku (“Form Submission”)
2¼1½- izFke pj.k ¼dSaMhMsV jftLVªs”ku½&
vIykbZ ij fDyd djrs gh izR;sd loaxZ ds vUrxZr foKkfir fo’k; esa foKkfir inksa dh
izd`fr] is&Ldsy] U;wure izos”k vk;q] inksa dh la[;k rFkk mldh vgZrk dh lwph nf”kZr gksxhA
fo’k; ds lEeq[k jftLVªs”ku (“Registration”) ij fDyd djus ij vH;fFkZ;ksa gsrq egRoiw.kZ funsZ”k
o vH;FkhZ }kjk dh tkus okyh ?kks’k.kk dk i`’B iznf”kZr gksxkA lEiw.kZ funsZ”kksa dk HkyhHkkafr v/;;u
djus ds mijkUr vH;FkhZ }kjk ?kks’k.kk ds lkis{k Lohd`fr (“I Accept”) iznku dh tk;sxhA rRi”pkr~
dSaMhMsV jftLVªs”ku QkeZ (“Candidate Registration Form”) iznf”kZr gksxkA
a. jftLVªs”ku QkeZ esa vH;FkhZ dks viuh O;fDrxr lwpuk;sa ;Fkk uke] firk@ifr dk uke] ekrk
dk uke] tUefrfFk] fyax ¼ts.Mj½] oSokfgd fLFkfr] ukxfjdrk] jkT; dk fuoklh] {kSfrt
vkj{k.k lEcU/kh fooj.k ¼Lo0 laxzke lsukuh] HkwriwoZ lSfud] fnO;kaxrk] bZ0MCY;w0,l0 ;fn gks
rks mldk fooj.k½] Js.kh] eksckby uacj] bZesy] irk] vfuok;Z “kSf{kd ;ksX;rk dk fooj.k vkfn
vU; izklafxd lwpuk;sa Hkjuh gksaxhA
b. mDr ds vfrfjDr ;fn vH;FkhZ orZeku esa m0iz0 ds lgk;rk izkIr v”kkldh; ek/;fed
fo|ky; esa rnFkZ f”k{kd gS rksa mlls lEcfU/kr lwpuk;sa Hkjuh gksaxh ;Fkk rnFkZ f”k{kd ds :i
esa fu;qDr gksus dk fnukad] tuin dk uke tgk¡ fo|ky; fLFkr gS] fo|ky; dk uke] osru
Hkqxrku gsrq ekuuh; mPp U;k;ky; ds vkns”k ls lEcfU/kr ;kfpdk dk fooj.k ¼;kfpdk
la[;k] ;kfpdk o’kZ] ek0 mPp U;k;ky; dk osru Hkqxrku vkns”k fnukad½] rFkk ftyk
fo|ky; fujh{kd }kjk fn;s x;s vuqeksnu dk fooj.k ¼ia=kd la[;k] i= fnukad rFkk osru
Hkqxrku gksus dk fnukad½A
c. rnFkZ f”k{kd ds :i esa dh xbZ lsok vof/k dh x.kuk jktdh; dks’kkxkj ¼Vsªtjh½ }kjk osru
Hkqxrku gksus ds fnukad ls ysdj 01@07@2020 rd ds e/; dh tk;sxhA
 d. jftLVª”s ku QkeZ Hkjus ds i”pkr~ oSfyMsV ,.M fizO;w (Validate & Preview) ij fDyd djuk
gksxkA ftlls jftLVªs”ku QkeZ dk fizO;w fn[kkbZ nsxk fdlh =qfV dh n”kk esa mlesa lq/kkj djus
gsrq jftLVªs”ku QkeZ ij okil tk ldrs gSaA Hkjh x;h leLr lwpukvksa ls lUrq’V gksus ds
i”pkr~ lcfeV ,Iyhds”ku (Submit Application) ij fDyd djuk gksxk QyLo:i izFke
pj.k dk iathdj.k iw.kZ gks tk;sxkA QkeZ lcfeV gksrs gh nwljs i`’B ij
jftLVªs”ku ,Dukystes.V fLyi (Registration Acknowledgement Slip) iznf”kZr gksxh]
ftlesa 16 vadks ds iathdj.k la[;k ¼dSUMhMsV jftLVªs”ku uEcj½ lfgr vH;FkhZ }kjk fn;s x;s
vU; fooj.k gkasxAs fizUV jftLVªs”ku fLYki ij fDyd djds mDr dk fizUV fy;k tk ldsxkA
2¼2½- f}rh; pj.k ¼”kqYd Hkqxrku½&
f}rh; pj.k ds vUrxZr vH;FkhZ dks mldh vkosfnr Js.kh ds vuqlkj fu/kkZfjr “kqYd dk
Hkqxrku djuk gksxkA “kqYd Hkqxrku gsrq jftLVª”s ku ,Dukystes.V fLyi esa ^^fDyd fg;j Vw izkslhM
Qkj ises.V** ij vFkok ijh{kk iksVZy ds m0iz0 ek/;fed f”k{kk lsok p;u cksMZ ds lsD”ku esa fQfyax
vkuykbu ,Iyhds”ku QkeZ lsxes.V ds vUrxZr Qh Msiksft”ku (Fee Deposition/Reconciliation) ij
fDyd djuk gksxkA
a. mDr dSIlu ij fDyd djus ds i'pkr LVsV cSad 'MOPS (Multi option payment system)'
dk Home page iznf'kZr gksxkA ftl ij Hkqxrku ds rhu ek/;e (Mode) iznf'kZr gksaxs & (i)
NET BANKING (ii) CARD PAYMENTS (iii) OTHER PAYMENT MODES.
b. vH;FkhZ fu/kkZfjr “kqYd dk Hkqxrku osclkbV ij fn;s funsZ”kksa dk ikyu djrs gq;s ØsfMV dkMZ]
MsfcV dkMZ] b.VjusV cSafdax ;k ,l0ch0vkbZ0 cSad ds bZ&pkyku ds ek/;e esa ls fdlh ,d
ek/;e }kjk djsaxsA fu/kkZfjr ijh{kk 'kqYd tek djus ds i'pkr Payment Acknowledgement
Receipt (PAR) iznf'kZr gksxh ftlesa ijh{kk 'kqYd tek djus dk iwjk fooj.k VªkUtSD”ku vkbZ-
Mh- ¼Transaction ID½ lfgr vafdr jgsxk] bldh fizUV 'Print Payment Receipt' ij fDyd
djds eqfnzr izfr izkIr dh tk ldsxhA
c. izkIr VªkUtSD”ku vkbZ-Mh- ¼Transaction ID½ dk iz;ksx dj vH;FkhZ QkeZ dk rhljk Hkkx Hkj
ldsaxsA
vkosnu 'kqYd % Js.khokj fu/kkZfjr 'kqYd fuEukuqlkj gS%&

Øe Js.kh vkosnu “kqYd vkuykbu izfØ;k “kqYd dqy ;ksx

1 vukjf{kr ¼lkekU;½ 700-00 50-00 750-00
2 bZ0MCY;w0,l0 400-00 50-00 450-00
3 vU; fiNM+k oxZ 700-00 50-00 750-00
4 vuqlwfpr tkfr 400-00 50-00 450-00
5 vuqlwfpr tutkfr 200-00 50-00 250-00
6 Lora=rk laxkz e lsukuh vkfJr] Øekad 1 ls 5 rd mfYyf[kr mudh ewy Js.kh ds vuqlkj
7 HkwriwoZ lSfud] Øekad 1 ls 5 rd mfYyf[kr mudh ewy Js.kh ds vuqlkj
8 efgyk Øekad 1 ls 5 rd mfYyf[kr mudh ewy Js.kh ds vuqlkj
9 fodykax ewy Js.kh ds fu/kkZfjr “kqYd ds vk/ks dk Hkqxrku
2¼3½- r`rh; pj.k ¼QkeZ lcfe”ku½ & f}rh; pj.k dh izfØ;k iwjh djus ds i”pkr~ rhljs pj.k esa fo”ks’k
;ksX;rk lEcU/kh vgZrkvksa ds fooj.k rFkk LFkkbZ i= O;ogkj dk irk vkfn Hkjuk gksxkA bl gsrq
vH;FkhZ dks lcfeV ,Iyhds”ku QkeZ (Submit Application Form) ij fDyd djuk gksxkA
a. iznf”kZr i`’B ij vH;FkhZ dks iathdj.k la[;k] “kqYd Hkqxrku dk fooj.k] tUefrfFk Hkjuk
gksxkA blds i”pkr~ lcfeV ,Iyhds”ku QkeZ Qkj Mk;jsDV fjØwVes.V QkeZ ij vH;FkhZ }kjk
izfof’Vr leLr lwpuk;sa fn[kkbZ tk;saxhA
b. blh QkeZ ij vH;fFkZ;ksa dks mudh fo”ks’k ;ksX;rk lEcU/kh vgZrkvksa ds fooj.k] vH;FkhZ }kjk
fdl oxZ ds lkis{k vkosnu fd;k tk jgk gS] LFkkbZ i= O;ogkj dk irk vkfn Hkjuk gksxk
rFkk LdSUM QksVksxzkQ] LdSUM gLrk{kj Hkh viyksM djuk gksxkA
c. vH;FkhZ dks viuk jaxhu QksVksxzkQ ¼3-5 lseh- pkSM+k rFkk 4-5 lseh- yEck½ rFkk gLrk{kj ¼3-5
lseh- pkSM+k rFkk 1-5 lseh- yEck½ *.jpg QkjeSV esa LdSu djds viyksM djuk gksxkA QksVks o
gLrk{kj ds LdSu fd;s gq;s best dh lkbt 5 Kb ls 30 Kb ds e/; gksuh pkfg;sA vH;FkhZ
dk jaxhu QksVksxzkQ fuEu ekudksa ds vuq:i gksuk pkfg;s%&
i. QksVks dk vkdkj 35 feeh- ¼1-4 bap½ X ¼1-75 bap½ dk gksuk pkfg;sA
ii. QksVks ds yxHkx 70 izfr”kr Hkkx esa psgjk fn[kkbZ nsuk pkfg;sA QksVks cgqr nwj ls
[khaph xbZ u gksA QksVks esa psgjk cgqr NksVk u gksA
iii. psgjs dh iw.kZ Nfo Li’V fn[kuh pkfg;sA psgjs ij vR;f/kd ped vFkok Nk;k ugh
gksuh pkfg;sA
iv. p”ek iguus dh n”kk esa vk¡[ksa lkQ fn[kuh pkfg;s vkSj “kh”kk jaxhu ugh gksuk pkfg;sA
v. psgjs ds nksuksa fdukjs ¼nksuks dku½ lkQ fn[kk;h nsus pkfg;sA
vi. vfHkO;fDr rVLFk gks ¼vk¡[ks [kqyh] eq¡g cUn½A utj dSejs ij lh/kh gksA
vii. QksVks dh i`’BHkwfe lQsn ;k gYds xzs jax dh gksuh pkfg;sA

d. rRi”pkr~ vH;FkhZ dks mlds }kjk vkosnu esa Hkjh x;h lwpukvksa ds lR;rk dh ?kks’k.kk
¼Declaration½ djuh gksxhA QkeZ ds fupys fgLls esa ?kks’k.kk i= fn[kkbZ nsxk] blesa vH;FkhZ
}kjk YES dk p;u djus dk rkRi;Z ;g gksxk fd vH;FkhZ vkosnu esa Hkjh x;h lwpukvksa vkSj
vk¡dM+ksa dks vafre :i ls laiszf’kr dj jgk gS lkFk gh leLr lwpukvksa ds lR; ,oa izkekf.kd
gksus dh rLnhd dj jgk gSaA rRIk'pkr~ vkosnu dk fizUV ysdj vH;FkhZ bls vius ikl lqjf{kr
j[ksaA fdlh folaxfr dh n'kk esa mDr fizUV p;u cksMZ dk;kZy; esa vH;FkhZ dks izLrqr djuk
gksxk] vU;Fkk vH;FkhZ dk vuqjks/k Lohdkj ugha fd;k tk;sxkA

uksV%& vH;FkhZ }kjk leLr lwpuk;sa lgh&lgh funsZ'kkuqlkj vkuykbu Hkjdj vkosnu QkeZ dk ;g
nwljk Hkkx fu/kkZfjr vfUre frfFk rd lcfeV ugh fd;s tkus dh n”kk esa vkosnu viw.kZ jgsxk rFkk
bldk lEiw.kZ nkf;Ro vH;FkhZ dk gksxkA
3- fjDr in %&
mi;qZDr foKkiu la[;k }kjk foKkfir izf”kf{kr Lukrd f”k{kd ds fjDr dqy 12913 inksa ds lkis{k
lgk;rk izkIr v”kkldh; ek/;fed fo|ky;ksa }kjk p;u cksMZ dks izsf’kr vf/k;kpuksa dk fo’k;okj] oxZokj
¼ckyd@ckfydk½] vkjf{kr o vukjf{kr Js.khokj fooj.k lkj.kh la[;k&01 esa fofgr gSA flfoy vihy
la[;k 8300@2016 lat; flag o vU; cuke m0iz0 “kklu o vU; ds lkFk lEc) 16 vU; flfoy vihy
esa ikfjr ek0 loksZPp U;k;ky; ds vkns”k fnukad 26-08-2020 ds vuqikyu esa m0iz0 ds lgk;rk izkIr
v”kkldh; ek/;fed fo|ky; esa rnFkZ f”k{kd ds :i esa dk;Zjr~ vH;fFkZ;ksa ds izkIr gksus okys vf/k;kpu ds
vuqlkj fjDr inksa dh la[;k ifjofrZr gks ldrh gSA

4- vk;q lhek%&
vk;q 01 tqykbZ 2020 dks 21 o’kZ ls de u gksA

5- osrueku%&
izf”kf{kr Lukrd f”k{kd laoxZ 44900&142400] is ysosy 7] xzsM is 4600

6- vkj{k.k%&
vuqlwfpr tkfr] vuqlwfpr tutkfr ,oa lekt ds vU; fiNMs+ oxZ ds fy;s vkjf{kr fjfDr;ksa dh
la[;k fo|ky; izcU/krU= }kjk vo/kkfjr rFkk ftyk fo|ky; fujh{kd }kjk vkuykbu vxzlkfjr
vf/k;kpuksa ds vuqlkj gSA tcfd {kSfrt vkj{k.k ds vUrxZr vkus okys vkjf{kr inksa ¼;Fkk HkwriwoZ lSfud]
Lora=rk laxzke lsukuh vkfJr] fnO;kaxtu ,oa vkfFkZd :i ls fiNM+s oxZ½ dh x.kuk izkIr vf/k;kpuksa esa
vkj{k.k fu;eksa ds v/khu gSA HkwriwoZ lSfud ds fy;s 5 izfr”kr] fnO;kaxtu ds fy;s 3 izfr”kr ¼vks0,p0]
oh0,p0 rFkk ,p0,p0 izR;sd ds fy;s 1&1 izfr”kr½ ] Lora=rk laxzke lsukuh vkfJr ds fy;s 2 izfr”kr]
rFkk vkfFkZd :i ls fiNM+s oxZ ¼bZ0MCY;w0,l0½ gsrq 10 izfr”kr {kSfrt vkj{k.k dk izko/kku gSA fdlh Hkh
vkj{k.k dk ykHk mRRkj izn”s k ds fuoklh ds fy;s gh vuqeU; gSA

7- vgZrk dh frfFk%&
vkosnu i= izkIr djus dh vfUre frfFk vgZrk dh frfFk ekuh tk;sxhA

8- “kSf{kd ;ksX;rk%&
miyC/k lHkh inksa ds lkis{k U;wure “kSf{kd vgZrk;sa ¼lkj.kh la[;k 02½ ds :i esa layXu gSA

9- ijh{kk dsUnz%&
lHkh e.My ds tuin eq[;ky;ksa ij gh dsUnzksa dk fu/kkZj.k fd;k tk;sxkA vH;FkhZ dks dksbZ Hkh
ijh{kk dsUnz vkoafVr fd;k tk ldrk gSA ijh{kk dsUnz le; lkfj.kh vkSj vuqØekad vkfn dh lwpuk ;Fkk
le; nh tk;sxhA

uksV%& ;fn dksbZ vH;FkhZ cksMZ }kjk izsf’kr izos”k i= esa vafdr dsUnz ls brj dsUnz ,oa fo’k; esa ijh{kk nsrk
gS rks mldh mRrj iqfLrdk dk ewY;kadu ugha fd;k tk;sxk rFkk mldk vH;FkZu fujLr dj fn;k
tk;sxkA
10- HkrhZ izfØ;k%&
izf”kf{kr Lukrd f”k{kd in ij p;u ek= fyf[kr ijh{kk ds vk/kkj ij vf/klwpuk la[;k
607@15-05-2019&1604¼30½&2017 fnukad 18 Qjojh 2019 }kjk la”kksf/kr m0iz0 ek/;fed f”k{kk lsok p;u
cksMZ fu;ekoyh 1998 esa fofgr izfØ;kuqlkj gksxkA

10¼1½- fyf[kr ijh{kk%& izf”kf{kr LUkkrd f”k{kd in ds p;u gsrq fo’k; ij vk/kkfjr lkekU; ;ksX;rk dh
,d fyf[kr ijh{kk gksxh] ftlesa 500 vadksa dk ,d iz”ui= gksxkA iz”ui= esa dqy 125 iz”u gksaxs]
izR;sd iz”u 4 vad dk gksxkA lHkh iz”u vfuok;Z gksaxsA rnFkZ f”k{kdksa ds fy;s fyf[kr ijh{kk 465
vadksa dh gksxh vkSj izR;sd iz”u 3-72 vad dk gksxkA

10¼2½- le;kof/k%&iz”ui= dks gy djus dh le;kof/k nks ?k.Vs dh gksaxhA

10¼3½- iz”u dk Lo:Ik%&lHkh iz”u cgqfodYih; ¼MCQ: Multiple choice question½ gksaxAs izR;sd iz”u ds
mRrj ds fy;s pkj fodYi fn;s jgsaxs] ftlesa dsoy ,d lgh fodYi gh vH;fFkZ;ksa dks p;u djuk
gksaxkA lgh mRrj ds xksys dks mRRkji=d esa dkyh L;kgh ds cky isu ls dkyk djuk gksxkA

10¼4½- rnFkZ f”k{kd%& flfoy vihy la[;k 8300@2016 lat; flag o vU; cuke m0iz0 “kklu o vU;
ds lkFk lEc) 16 vU; flfoy vihy esa ikfjr ek0 loksZPp U;k;ky; ds vkns”k fnukad
26-08-2020 ds vuqikyu esa rnFkZ f”k{kdksa dks fn;s tkus okys vf/kHkkj vad ¼Weightage½ dh
O;oLFkk fuEuor~ gksxh%&

¼a½ rnFkZ f”k{kdksa ds fy;s muds }kjk dk;Z djus dh vof/k ds vk/kkj ij lsok vk/kkfjr vf/kHkkj
vad ¼Weightage½ fn;k tk;saxkA ,d o’kZ dh lsok ij 1-75 vad ,oa
vf/kdre 35 vad fn;s tk;saxsA

¼b½ rnFkZ f”k{kdksa }kjk fyf[kr ijh{kk esa ik;s x;s izkIrkadksa esa lsok vk/kkfjr vf/kHkkj vad tksM+
fn;k tk;sxkA bl izdkj rnFkZ f”k{kdksa ds fy;s dqy iw.kkZad 500 vad
¼fyf[kr ijh{kk 465 vad $ vf/kHkkj 35 vad ¾ 500 vad½ dk gksxkA

10¼5½- p;u gsrq esfjV fyLV%&fyf[kr ijh{kk ds vk/kkj ij vH;fFkZ;ksa }kjk izkIr vadksa rFkk rnFkZ f”k{kdksa
}kjk izkIr vadksa ¼fyf[kr ijh{kk dk izkIrkad $ lsok vk/kkfjr vf/kHkkj vad½ ds vk/kkj ij
izf”kf{kr LUkkrd f”k{kd ds p;u gsrq lesfdr iSuy fyLV m0iz0 ek/;fed f”k{kk lsok p;u cksMZ
fu;ekoyh] 1998 ds fu;e&12¼8½ ds vuqlkj foKkfir fjfDRk;ksa dh la[;k ls vf/kd dh lwph
¼fdUrq 25 izfr”kr ls vuf/kd½ rS;kj dh tk;sxhA
11- vH;fFkZ;ksa gsrq lkekU; vuqns”k %&
11¼1½- izf”kf{kr Lukrd f”k{kd in ij fu;qfDr ds fy, ,slk iq:’k vH;FkhZ ik= u gksxk ftldh ,d ls
vf/kd ifRu;kW thfor gks ;k dksbZ efgyk vH;FkhZ ik= u gksxh ftlus ,sls iq:’k ls fookg fd;k gks
ftldh igys ls gh ,d iRuh thfor gksA ijUrq jkT; ljdkj fdlh O;fDr dks bl fu;e ds
izoRkZu ls NwV ns ldrh gS ;fn mldk ;g lek/kku gks tk; fd ,slk djus ds fy, fo”ks’k dkj.k
fo|eku gSA
11¼2½- dksbZ Hkh vH;FkhZ ik= ugh gksxk tc rd ekufld ,oa “kkjhfjd n`f’V ls mldk LokLF; vPNk u gks
vkSj og fdlh ,sls “kkjhfjd nks’k ls eqDr u gks ftlls mls vius drZO;ksa dk n{krkiwoZd ikyu
djus esa ck/kk iM+us dh lEHkkouk gksA ijUrq laxhr fo’k; ds fy;s fdlh v/;kid ds in ij
fu;qfDr ds fy;s dksbZ us=ghu O;fDr vik= ugh gksxkA
11¼3½- fdlh vH;FkhZ dh fu;qfDr ds fy;s vfUre :i ls pqus tkus ds iwoZ cksMZ }kjk mlls ;g vis{kk dh
tk;sxh fd og ljdkjh vLirky ;k izkFkfed LokLF; dsUnz ds fpfdRlkf/kdkjh ls LoLFkrk dk
izek.ki= izLrqr djsaA
11¼4½- dksbZ iq:’k vH;FkhZ fdlh ckfydk laLFkk esa fdlh v/;kid ds in ij fu;qfDr ds fy;s ik= ugh
gksxk] ijUrq ;g ckr laxhr fo’k; ds fy;s fdlh us=ghu vH;FkhZ gsrq ykxw ugh gksxkA
11¼5½- efgyk vH;FkhZ ckyd ,oa ckfydk nksuksa oxksZ ds fo|ky;ksa ds fy;s ik= gS] ijUrq vkosnu i= esa
okafNr fdlh ,d oxZ ¼ckyd ;k ckfydk½ dk gh ;FkkLFkku mYys[k djuk vko”;d gksxkA fdlh
,d fo’k; esa ,d le; esa dsoy ,d gh oxZ ¼ckyd@ckfydk½ esa vkosnu ekU; gksxkA
11¼6½- vkosnu i= esa ;FkkLFkku viuk uohure QksVks vo”; yxk;saA
11¼7½- izR;sd fo’k; ,oa oxZ ds fy;s ek= ,d gh vkosnu i= ekU; gksxkA
11¼8½- vH;fFkZ;ksa dks ik=rk ds lEcU/k esa p;u cksMZ dksbZ ijke”kZ ugha nsrk gSa] vr,o vH;FkhZ foKkiu dks
/;ku ls i<+saA
11¼9½- vH;FkhZ ;fn iw.kZr% ik= gksa] rHkh vkuykbu vkosnu djsa vU;Fkk ughaA fdlh Hkh vU; n”kk esa
vkosnu “kqYd u rks ykSVk;k tk;sxk vkSj u gh vxys foKkiu gsrq vkjf{kr fd;k tk;sxkA
11¼10½- izf”kf{kr Lukrd f”k{kd rFkk izoDrk in dh ijh{kk,¡ vyx&vyx frfFk;ksa esa lEiUu gksxh] ik=
vH;FkhZ nksuksa inksa gsrq vyx&vyx vkosnu dj ldrs gSaA
11¼11½- Hkk’kk fo’k;ksa ds iz”u mlh Hkk’kk esa gksaxs ftl Hkk’kk dk iz”ui= gksxkA ;Fkk fgUnh dk fgUnh esa]
laLd`r dk laLd`r esa] vaxsth dk vaxsth esa] mnwZ dk mnwZ esa rFkk ckaXyk dk ckaXyk esa bR;kfnA
11¼12½- fdlh Hkh fookn dh fLFkfr esa fuLrkj.k gsrq vH;FkhZ dks loZizFke p;u cksMZ dks izR;kosnu nsuk
gksxkA
uksV& ijh{kk frfFk dh lwpuk ;Fkkle; nh tk,xhA
12- vH;fFkZ;ksa ds fy, egRoiw.kZ vuqns”k%&
12¼1½- fdlh Hkh vH;FkhZ dks vius vkosnu i= esa xyr rF;ksa dks] ftudh izek.k i= ds vk/kkj ij iqf’V
ugha dh tk ldrh] nsus ij vFkok] fdlh vukpkj@dnkpkj] fdlh egRoiw.kZ lwpuk dks Nqikus]
vfHk;kstu@vijkf/kd okn yafcr gksus] nks’k fl) gksus] ,d ls vf/kd thfor ifr ;k iRuh ds gksus]
RkF;ksa ds xyr izLrqr djus rFkk vH;FkZu@p;u ds lEcU/k esa flQkfj”k djus vkfn d`R;ksa esa fyIr
Ikk;s tkus ij] vH;FkZu fujLr dj fn;k tk;sxkA blds vfrfjDr p;u cksMZ dh iz”uxr ijh{kk vkSj
vU; leLr ijh{kkvksa ,oa p;uksa ls izfrcfU/kr Hkh fd;k tk ldrk gSA
12¼2½- dnk”k; vFkkZr ijh{kk Hkou esa udy djus] vuq”kklughurk] nqO;Zogkj RkFkk vokaNuh; dk;Z djus
ij vH;FkZu fujLr dj fn;k tk;sxkA bu vuqns”kksa dh vogsyuk djus ij vH;FkhZ dks bl ijh{kk
rFkk Hkfo’; esa gksus okyh ijh{kkvksa ls izfrcfU/kr fd;k tk ldrk gSA
12¼3½- p;u cksMZ vH;fFkZ;ksa dks muds }kjk nh x;h lwpukvksa ds vk/kkj ij fyf[kr ijh{kk esa vkSicaf/kd
izos”k nsxk] fdUrq ckn esa fdlh Hkh Lrj ij ;g ik;s tkus ij fd vH;FkhZ vgZ ugha Fkk vFkok mldk
vkosnu izkjfEHkd Lrj ij Lohdkj fd, tkus ;ksX; ugha Fkk] mDr fLFkfr esa vH;FkZu fujLr dj
fn;k tk,xk vkSj ;fn fu;qfDr gsrq laLrqfr Hkh dj fn;k x;k gks rks p;u cksMZ dh laLrqfr okil
ys yh tk,xh vkSj bl lacU/k esa p;u cksMZ dk fu.kZ; vafre gksxkA
12¼4½- Pk;u cksMZ vH;fFkZ;ksa dks mudh ik=rk ds lacU/k esa dksbZ ijke”kZ ugha nssrk gS] blfy, mUgsa foKkiu
dk lko/kkuhiwoZd v/;;u djuk pkfg, vkSj os rHkh vkosnu djsa tc os larq’V gks tk, fd os
foKkiu dh “krksZ ds vuq:Ik vgZ gSaA
12¼5½- ,sls vH;FkhZ tks vkosnu ^^lcfeV** djus dh vafre frfFk rd okafNr vfuok;Z vgZrk ugha j[krs gSa]
os bl ijh{kk esa vkosnu u djsa D;ksafd os ik= ugha gS] mudk vH;FkZu Lohdkj ugha gksxkA
12¼6½- ijh{kk dh frfFk] le; rFkk dsUnzksa vkfn ds lacU/k esa vuqØekad lfgr izos”k i= MkmuyksM djus
gsrq lwpuk bZesy o ,l-,e-,l ds ek/;e ls gh nh tk;sxhA vH;fFkZ;ksa dks vkoafVr ijh{kk dsanz ij
gh ijh{kk nsuk gksxkA ijh{kk dsanz esa fdlh Hkh n”kk esa ifjorZu vuqeU; ugha gksxkA
12¼7½- vkWuykbu vkosnu ^^lcfeV** gks tkus ds Ik”pkr~ p;u cksMZ dk;kZy; esa vH;FkhZ dh vkj{k.k Js.kh]
miJs.kh¼{kSfrt vkj{k.k Js.kh½] tUefrfFk] tsaMj ¼fyax½ vkfn esa ifjorZu vuqeU; ugha gSA vr%
jftLVªs”ku djrs le; o vkosnu lcfeV djrs le; lHkh lwpuk,¡ lgh&lgh HkjsaA vkWuykbu
vkosnu izfØ;k esa vkosnd }kjk Hkjh x;h lwpuk,¡ vafre gSa] blesa p;u cksMZ }kjk la”kks/ku fd;k
tkuk laHko ugha gSA
12¼8½- gkbZLdwy vFkok led{k mRrh.kZ ijh{kk ds izek.k i= esa vafdr tUefrfFk gh ekU; gksxh]
tUefrfFk gsrq mDr izek.k i= ds vfrfjDr vU; dksbZ vfHkys[k ekU; ugha gksxkA
12¼9½- vk;q ,oa “kSf{kd ;ksX;rk dh iqf’V esa vadi=] izek.k i=] mikf/k dh izekf.kr izfr vfHkys[k lR;kiu
ds le; izLrqr djuk gksxkA
12¼10½- vkosnu i= esa tUefrfFk dk mYys[k u djus] vf/ko;Ld ;k vYio;Ld gksus ij] U;wure “kSf{kd
vgZrk /kkfjr u djus ij vkosnu ^^lcfeV** ugha gksxkA
12¼11½- fu/kkZfjr lkbt dh QksVks viyksM u djus rFkk fu/kkZfjr LFkku ij Li’V gLrk{kj u djus vFkok
?kks’k.kk i= ij gLrk{kj u djus dh fLFkfr esa vH;fFkZ;ksa dk vkosnu rFkk vH;FkZu fujLr dj fn;k
tk,xkA
 12¼12½- fu;qfDr gsrq p;fur vH;fFkZ;ksa dks fu;eksa esa visf{kr LokLF; ijh{k.k djkuk gksxkA
12¼13½- ;fn vH;FkhZ dks vkWuykbu vkosnu djus esa dksbZ dfBukbZ gks jgh gS rks nwjHkk’k uacj
0532&2466851 rFkk +91-8299325775 }kjk vFkok oSclkbV ij dkaVSDV&vl ls viuh
dfBukbZ@leL;k dk gy izkIr dj ldrs gSaA
12¼14½- vkWuykbu vkosnu “kqYd@ijh{kk “kqYd cSad esa tek djus dh vafre frfFk 27-11-2020 rFkk vkosnu
Lohdkj ^^lcfeV** fd, tkus dh vafre frfFk 30-11-2020 gSA

13- vkosnu ls iwoZ vH;fFkZ;ksa gsrq egRoiw.kZ funsZ”k%&

13¼1½- vH;FkhZ ds vgZ@vugZ gksus ds lacU/k esa p;u cksMZ dk fu.kZ; vafre gksxkA
13¼2½- mRrj izns”k ds vkjf{kr Js.kh ds lHkh vH;FkhZ vkosnu esa viuh vkj{k.k Js.kh vo”; vafdr djsaA
13¼3½- vuqlwfpr tkfr] vuqlwfpr tutkfr] vU; fiNMk oxZ] vkfFkZd :i ls fiNM+k oxZ ¼bZ0MCY;w0,l0½]
Lora=rk laxzke lsukuh ds vkfJr] HkwriwoZ lSfud] rFkk fodykaxtu tks m0iz0 jkT; ds ewy fuoklh
ugha gS] mUgsa vkj{k.k dk ykHk vuqeU; ugha gSA ,sls vH;FkhZ lkekU; Js.kh ds ekus tk,axsA efgyk
vH;fFkZ;ksa ds ekeys esa firk i{k ls fuxZr tkfr ,oa fuokl izek.k i= gh ekU; gksxkA
13¼4½- fdlh jk’Vªh; Lrj dh [ksydwn izfr;ksfxrk esa jkT; dh Vhe ds ek/;e ls Hkkx ysus okys f[kykM+h
rFkk HkwriwoZ lSfud] fnO;kaxtu mRRkj izn”s k “kklu }kjk v|kof/kd fu/kkZfjr izk:Ik ij l{ke
vf/kdkjh }kjk fuxZr izek.k i= ij viuk nkok izLrqr djsaxs vU;Fkk vH;FkhZ }kjk ,rnFkZ fd;k x;k
nkok Lohdkj ugh gksxkA
13¼5½- ,sls vH;FkhZ tks mRrj izns”k LorU=rk laxzke lsukuh ds vkfJr gksus dk nkok djrs gSa]
mUgsa ;g lqfuf”pr dj ysuk pkfg, fd muds }kjk ,rnFkZ izLrqr izek.k i= “kkjhfjd :Ik ls
fodykax] Lora=rk laxzke lsukfu;ksa ds vkfJr vkSj HkwriwoZ lSfudksa ds fy, vkj{k.k vf/kfu;e] 1993
ds vuqØe esa mRrj izns”k “kklu }kjk tkjh ;Fkkla”kksf/kr “kklukns”k fnukad 21 vizSy 2015] ds
lkFk layXu izk:i ij gksA
13¼6½- ,sls vH;FkhZ tks “kkjhfjd :Ik ls fodykax gksus dk nkok djrs gSa] mUgsa ;g lqfuf”pr dj ysuk
pkfg, fd muds }kjk ,rnFkZ vkosnu ds lkFk izLrqr izek.k i=] dkfeZd foHkkx mRrj izns”k “kklu
ds dk;kZy; Kki la[;k&18@1@2008&dk&2&2008] fnukad 03-02-2008 }kjk fu/kkZfjr izk:Ik ij
gksA
13¼7½- Tkks vH;FkhZ dsUnz ;k jkT; ljdkj dh lsok esa lsokjr~ gSa] os vius lsok;kstd ls vukifRr izek.k i=
izkIr dj ysa ftls ekaxs tkus ij p;u cksMZ dks izLrqr djuk gksxk] izkjEHk esa vukifRRk izek.k i=
vko”;d ugha gS] ijUrq bl vk/kkj ij foyEc ls izkIr vkosnu i=ksa dks dkyckf/kr ekuk tk,xkA

uoy fd”kksj
¼ijh{kk fu;U=d½
m0iz0 ek/;fed f”k{kk lsok p;u cksMZ]
iz;kxjktA
 प रिश - 8
उ र देश के अनुसिू चत जाित/अनुसिू चत जनजाित के िलए जाित माण प का ा प
मािणत िकया जाता है िक ी/ ीमती/कु0 .........................................................................................................
सपु ु /सुपु ी/ ी ......................................................................................... िनवासी- ाम/.................................................
तहसील …………........................................................... नगर ...................................... िजला.....................................
उ. . रा य क ............................... जाित के यि ह, िजसे संिवधान (अनसु िू चत जाित) आदेश, 1950 (जैसा िक समय-समय पर
सश
ं ोिधत हआ है) सिं वधान (अनसु िू चत जनजाित, उ0 0) आदेश, 1967 के अनसु ार अनसु िू चत जाित/अनसु िू चत जनजाित के प म
मा यता दी गयी है।
ी/ ीमती/कु0..................................................... तथा/अथवा उनका प रवार उ. . के ……………………………
ाम ..................... तहसील ......................................... नगर .................................. िजला ................................ म
सामा यतः रहता है।
थान .................................................... ह ता र .................................... ......................
िदनाकं .................................................. परू ा नाम ................................... ......................
मुहर ...................................................... पद नाम .................................... ......................
िजलािधकारी / अित र िजलािधकारी / िसटी मिज ेट /
परगना मिज ेट / तहसीलदार / अ य वेतन भोगी मिज ेट
यिद कोई हो / िजला समाज क याण अिधकारी

उ र देश के अ य िपछड़े वग के िलए जाित माण प का ा प

मािणत िकया जाता है िक ी/ ीमती/कु0 .........................................................................................................
सपु ु /सुपु ी/ ी ......................................................................................... िनवासी- ाम/.................................................
तहसील …………........................................................... नगर ...................................... िजला.....................................
उ. . रा य क ............................... िपछड़ी जाित के यि ह। यह जाित उ र देश लोक सेवा (अनसु िू चत जितय , अनसु िू चत
जनजाितय तथा अ य िपछड़े वग के िलए आर ण) अिधिनयम 1994 (यथा सश ं ोिधत) क अनसु चू ी-एक के अ तगत मा यता ा है।
यह भी मािणत िकया जाता है िक ी/ ीमती/कु. ..............................................................................................
पवू अिधिनयम 1994 (यथा संशोिधत) क अनुसचू ी-दो (जैसा िक उ. . लोक सेवा) अनसु िू चत जाितय , अनसु िू चत जन जाितय और
अ य िपछड़े वग के िलए आर ण (सश ं ोधन) अिधिनयम 2001 ारा ित थािपत िकया गया है एवं जो उ. . लोक सेवा) (अनसु िू चत
जाितय , अनसु िू चत जनजाितय और अ य िपछड़े वग के िलए आर ण) (संशोधन) अिधिनयम, 2002 ारा संशोिधत क गयी है, से
आ छािदत नह है। इनके माता-िपता क िनर तर तीन वष क अविध के िलए सकल वािषक आय 8 लाख 0 या इससे अिधक नह है
तथा इनके पास धनकर अिधिनयम, 1957 म यथा िनिहत छूट सीमा से अिधक स पि भी नह है।
ी/ ीमती/कु. ...................................................................................... तथा/अथवा उनका प रवार उ. . के ाम
........................................ तहसील ..................................... नगर ....................... िजला ............................................ म
सामा यतः रहता है।
थान .................................................... ह ता र .................................... ......................
िदनाकं .................................................. परू ा नाम ................................... ......................
मुहर ...................................................... पद नाम .................................... ......................
िजलािधकारी / अित र िजलािधकारी / िसटी मिज ेट /
परगना मिज ेट / तहसीलदार
 m0 iz0 ds fodykaxksa ds fy;s izek.k&i=
CERTIFICATE FOR PHYSICALLY HANDICAP OF U.P.
NAME & ADDRESS OF THE INSTITUTE/HOSPITAL ......................................... ......................................... ......................................... ..........................
Certificate No.........................................

DISABILITY CERTIFICATE
This is certified that Shri/Smt/Kum. .............................................. son/wife/daughter of Shri ................ ............................................
age ........................ sex ...................... identification mark(s) ............................................. is suffering from permanent disability of
following category.

A. Locomotor or cerebral palsy:

(i) BL-Both legs affected but not arms.
(ii) BA-Both arms affected
(a) Impaired reach
(b) Weakness of grip
(iii) BLA-Both legs and both arms affected
(iv) OL-One leg affected (right or left)
(a) Impaired reach
(b) Weakness of grip
(c) Ataxic
(v) OA-One arm affected
(a) Impaired reach
(b) Weakness of grip
(c) Ataxic
(vi) BH-Stiff back and hips (Cannot sit or stoop)
(vii) MW-Muscular weakness and limited physical endurance.
B. Blindness or Low Vision:
(i) B-Blind
(ii) PB-Partially Blind
C. Hearing impairment:
(i) D-Deaf
(ii) PD-Partially Deaf
(Delete the category whichever is not applicable)
2. This condition is progressive/non-progressive/likely to improve/not likely to improve. Re-assess of this case is not
recommended/ is recommended after a period of .......................................................... year ................................................. months.

3. Percentage of disability in his/her case is ........................................... percent.

4. Shri/Smt/Kum ..................................................... meets the following physical requirements discharge of his/her duties:
(i) F-can perform work by manipulating with fingers. Yes/No
(ii) PP- can perform work by pulling and pushing. Yes/No
(iii) L-can perform work by lifting. Yes/No
(iv) KC- can perform work by kneeling and crouching. Yes/No
(v) B-can perform work by bending. Yes/No
(vi) S-can perform work by sitting. Yes/No
(vii) ST- can perform work by standing. Yes/No
(viii) W-can perform work by walking. Yes/No
(ix) SE-can perform work by seeing. Yes/No
(x) H-can perform work by hearing/speaking. Yes/No
(xi) RW- can perform work by reading and writing. Yes/No

(Dr................................................) (Dr................................................) (Dr................................................)

Member Member Chairperson
Medical Board Medical Board Medical Board
Countersigned by the Medical Superintendent/CMO/HQ Hospital (with seal)

Strike out which is not applicable.

 उ र देश के वतं ता सं ाम सेनानी के आि त के िलये माण-प
उ र देश लोक सेवा (शारी रक प से िवकलागं , वतं ता सं ाम सेनािनय के आि त और भतू पवू सैिनक के िलए
आर ण ) अिधिनयम, 1993 (यथासशोिधत) के अनुसार वतं ता सं ाम सेनानी के आि त के माण-प का प

माण-प

मािणत िकया जाता है िक ी/ ीमती/ कु..........................................................................

िनवासी……………………. ाम ............................................. तहसील ..........................................................
नगर ............................................. िजला ............................ .......... उ र देश लोक सेवा (शारी रक प से िवकलागं , वतं ता
सं ाम सेनािनय के आि त और भतू पवू सैिनक के िलये आर ण) अिधिनयम 1993 के अनुसार वतं ता सं ाम सेनानी है और
ी/ ीमती/कुमारी(आि त) ................................................... पु /पु ी/पौ / पौ ी अिववािहत उपरािं कत 1993 के ही ािवधान के
अनसु ार उ ी/ ीमती ( वतं ता सं ाम सेनानी) ................................... के आि त है।

थान .................................................... ह ता र .................................... ......................

िदनाक ं .................................................. परू ा नाम ................................... ......................
महु र ...................................................... महु र .................................... ......................
िजलािधकारी
(सील) ............................................

ा प–2
(मा यता ा ड़ा/खेल म अपने देश क ओर से रा ीय ितयोिगता म भाग लेने वाले िखलाड़ी के िलए)
स बि धत खेल क देशीय एसोिसएशन का नाम ............................................................... रा य सरकार क सेवाओ/ं पद
पर िनयुि के िलए कुशल िखलािड़य के िलये माण-प
मािणत िकया जाता है िक ी/ ीमती/कुमारी .......................................................................................
आ मज/प नी/आ मजा ी ......................................................... िनवासी (परू ा पता) …………….......................................
ने िदनांक .................................... से िदनांक ....................................... तक म ( ड़ा/खेल-कूद का नाम) क ितयोिगता
(टूनामे ट थान का नाम) ........................................... आयोिजत रा ीय .................................. म उ0 0 रा य क टीम के ारा
उ ितयोिगता/टूनामे ट म .......................................................... थान ा िकया गया।
यह माण-प ................................ ( देशीय संघ का नाम) म उपल ध रकाड के आधार पर िदया गया है ।
थान ............................................... ह ता र ..........................................
िदनाक
ं ............................................ नाम ................................................
पद ..................................................
सं था का नाम ...................................
पता ................................................
महु र ................................................

नोटः यह माण-प देशीय खेल- कूद सघं के सिचव ारा यि गत प से िकये गये ह ता र होने पर ही मा य होगा।
 lkj.kh la[;k 01 ¼d½
izf'kf{kr Lukrd f'k{kd ckyd oxZ
Sr Subject GEN OBC SC ST Total
1 हंदी 1054 405 276 7 1742
2 गिणत 1050 549 219 4 1822
3 गृह िव ान 333 166 106 6 611
4 उदू 32 24 9 0 65
5 English 913 445 226 3 1587
6 कला 339 222 146 3 710
7 सामािजक िव ान 688 386 310 8 1392
8 िसलाई 12 4 3 0 19
9 सं कृ त 573 239 123 3 938
10 िव ान 984 486 259 12 1741
11 वािण य 77 31 18 1 127
12 कृ िष 84 60 39 1 184
13 शारी रक िश ा 261 152 80 4 497
14 संगीत वादन 3 2 1 0 6
15 संगीत गायन 7 3 0 0 10
Total : 6410 3174 1815 52 11451

lkj.kh la[;k 01 ¼[k½

izf'kf{kr Lukrd f'k{kd ckfydk oxZ
Sr Subject GEN OBC SC ST Total
1 हंदी 125 52 37 0 214
2 गिणत 105 38 24 0 167
3 गृह िव ान 87 47 25 1 160
4 उदू 5 5 2 0 12
5 English 113 46 37 0 196
6 कला 51 24 28 0 103
7 सामािजक िव ान 105 39 42 0 186
8 िसलाई 0 3 1 0 4
9 सं कृ त 64 21 11 1 97
10 िव ान 118 44 38 2 202
11 वािण य 4 3 1 0 8
12 कृ िष 0 0 1 0 1
13 शारी रक िश ा 26 12 10 0 48
14 संगीत वादन 9 2 3 0 14
15 संगीत गायन 29 16 5 0 50
Total : 841 352 265 4 1462
 lkj.kh la[;k 02
izf'kf{kr Lukrd in gsrq 'kSf{kd vgZrk;sa
¼d{kk%& 9&10 fy, v/;kid gsrq½
ek/;fed f'k{kk lsok p;u cksMZ vf/kfu;e ,oa fu;ekoyh ds v/;k;&nks dk izfjf'k"V&d v'kkldh; ekU;rk
izkIr mPprj ek/;fed fo|ky; esa izf'kf{kr Lukrd v/;kidksa dh fu;qfDr gsrq U;wure vgZrk;saA

Øe0 vfuok;Z ojh;eku@

la0 fo"k; vgZrk izf”k{k.k vgZrk vf/kekuh vgZrk
1. ch0,0 fgUnh ,ao laLd`r ds lkFk
b.VjehfM,V vFkok led{k ijh{kk ,oa ch0,M0] ,e0,M0]
ch0,M0 ;k vU; led{k fMxzhA ch0,M0 ;k ih0,p0Mh0 ,oa fdlh
vU; led{k jk"Vªh; Lrj dh [ksydwn
1. fgUnh vFkok
fMxzh izfr;ksfxrk esa jkT; Lrj
2. ch0,0 fgUnh ,oa laLd`r fo"k; ds lFk vfuok;Z dh Vhe ds ek/;e ls
vFkok led{k ijh{kk ,oa ch0,M0 ;k Hkkx ysus dk izek.k i=
vU; led{k fMxzhA

ch0,M0] ,e0,M0]
ch0,M0 ;k ih0,p0Mh0 ,oa fdlh
ch0,0 vFkok ch0,l&lh0 xf.kr & vU; led{k jk"Vªh; Lrj dh [ksydwn
2. xf.kr izf”kf{kr fMxzh izfr;ksfxrk esa jkT; Lrj
vfuok;Z dh Vhe ds ek/;e ls
Hkkx ysus dk izek.k i=

1. x`gfoKku ;k x`g vFkZ”kkL= ¼gkse

bdukfeDl½ ;k ?kjsyw foKku ¼MksesfLVd
lkbUl½ ;k x`g dyk ¼gkse vkVZ½ esa
izf”kf{kr Lukrd ch0,M0] ,e0,M0]
ch0,M0 ;k ih0,p0Mh0 ,oa fdlh
x`g vFkok vU; led{k jk"Vªh; Lrj dh [ksydwn
3.
foKku 2. x`gfoKku egkfo|ky;] bykgkckn dk fMxzh izfr;ksfxrk esa jkT; Lrj
Vh0lh0 vfuok;Z dh Vhe ds ek/;e ls
vFkok Hkkx ysus dk izek.k i=

3. ysMh bjfou dkyst] fnYYkh dk

fMIyksekA

ch0,M0] ,e0,M0]
ch0,0 mnwZ fo’k; ls rFkk ,y0Vh0 ;k ch0,M0 ;k
ih0,p0Mh0 ,oa fdlh
ch0Vh0 ;k ch0 ,M0 ;k vU; led{k vU; led{k jk"Vªh; Lrj dh [ksydwn
4. mnwZ f”k{kk vFkok f”k{k.k esa fMxzh ;k fMxzh izfr;ksfxrk esa jkT; Lrj
fMIyksekA vfuok;Z dh Vhe ds ek/;e ls
Hkkx ysus dk izek.k i=
 1. ch0,0 ¼vaxzsth lkfgR;½ lfgr izf”kf{kr
ch0,M0] ,e0,M0]
vFkok ch0,M0 ;k ih0,p0Mh0 ,oa fdlh
2. ;w0th0lh0 }kjk ekU;rk izkIr vU; led{k jk"Vªh; Lrj dh [ksydwn
5. vaxzsth fMxzh izfr;ksfxrk esa jkT; Lrj
fo”ofo|ky;@fMxzh dkyst ls f=o’khZ;
vfuok;Z dh Vhe ds ek/;e ls
Lukrd dkslZ vaxzsth Hkk’kk ds lkFk& Hkkx ysus dk izek.k i=
izf”kf{kr

1. ch0,0 laLd`r lfgr rFkk ,y0Vh0 ;k

ch0Vh0 ;k ch0 ,M0 ;k vU; led{k
f”k{kk vFkok f”k{k.k esa fMxzh ;k fMIyksek
ch0,M0] ,e0,M0]
vFkok ch0,M0 ;k ih0,p0Mh0 ,oa fdlh
vU; led{k jk"Vªh; Lrj dh [ksydwn
6. laLd`r 2. okjk.klh laLd`r fo”ofo|ky; }kjk fMxzh
izfr;ksfxrk esa jkT; Lrj
iznRRk “kkL=h ;k vkpk;Z dh mikf/k ds vfuok;Z dh Vhe ds ek/;e ls
lkFk ,y0Vh0 ;k ch0Vh0 ;k vU; Hkkx ysus dk izek.k i=
led{k vFkok f”k{k.k esa fMxzh ;k
fMIyksekA

ch0,M0] ,e0,M0]
ch0,M0 ;k ih0,p0Mh0 ,oa fdlh
vU; led{k jk"Vªh; Lrj dh [ksydwn
7. okf.kT; izf”kf{kr ch0dke0
fMxzh izfr;ksfxrk esa jkT; Lrj
vfuok;Z dh Vhe ds ek/;e ls
Hkkx ysus dk izek.k i=

ch0,M0] ,e0,M0]
ch0,M0 ;k ih0,p0Mh0 ,oa fdlh
vU; led{k jk"Vªh; Lrj dh [ksydwn
8. d`f"k ch0,l0&lh0 ¼d`f"k½ izf'kf{krA
fMxzh izfr;ksfxrk esa jkT; Lrj
vfuok;Z dh Vhe ds ek/;e ls
Hkkx ysus dk izek.k i=
 1. jktdh; dyk vkSj f”kYi fo|ky;]
y[kuÅ dk vkVZ ekLVlZ Vªsfuax
lVhZfQdsV ¼tks igys Mªkbax VhplZ
lVhZfQdsV dgykrk Fkk½ vFkok]
2. izkfof/kd dyk ds lkFk mRrj izns”k
ek/;fed f”k{kk ifj’kn~ dh b.VjehfM,V
ijh{kk vFkok]
3. izkfof/kd dyk ds lkFk gkbZLdwy ijh{kk
vkSj buesa ls dksbZ ,d ;ksX;rk%&
¼d½ Mªkbax vFkok isafVx ds lkFk ch0,0
vFkok
¼[k½ dyk Hkou] “kkfUr& fudsru dk
Qkbu vkVZ fMIyksek vFkok
¼x½ jktdh; Mªkbax vkSj gSUMhØS¶V
lsUVj] bykgkckn dk lVhZfQdsV vFkok
¼?k½ dydŸkk dh Qkbuy Mªkbax
VhplZf”ki ijh{kk vFkok
¼³½ ykgkSj ds es;ks Ldwy vkQ vkVZ~l dh
VhplZ lhfu;j lVhZfQdsV ijh{kk vFkok
¼p½ cEcbZ dh b.VjehfM,V xzsM Mªkbax
ijh{kk vFkok ch0,M0] ,e0,M0]
¼N½ cEcbZ dh FkMZ xzsM vkVZ~l Ldwy
ijh{kk ih0,p0Mh0 ,oa fdlh
& jk"Vªh; Lrj dh [ksydwn
9. dyk fVIi.kh%& ¼1½ mi;qZDr ¼2½ ds vUrxZr
izfr;ksfxrk esa jkT; Lrj
b.VjehfM,V ijh{kk mRrh.kZ gksuk lcds
fy, vko”;d gSA ijUrq ;fn mls ijh{kk dh Vhe ds ek/;e ls
esa izkfof/kd dyk fy, tkus dk izek.k Hkkx ysus dk izek.k i=
miyC/k u gks rks mlds LFkku ij ml
Lrj dh izkfof/kd dyk ds Kku dk
izek.k Lohdkj fd;k tk ldrk gSA
ckfydkvksa dh laLFkkvksa ds v/;kidksa
dks izkfof/kd dyk dh ;ksX;rk ls NwV nh
tk;sxhA
¼2½ mi;qZDr ¼3½ ds vUrxZr
gkbZLdwy ijh{kk mRrh.kZ gksuk lc ds fy,
vko”;d gS ijUrq ;fn ml ijh{kk esa
izkfof/kd dyk fy, tkus dk izek.k
miyC/k u gks rks mlds LFkku ij ml
Lrj dh izkfof/kd dyk ds Kku dk
izek.k Lohdkj fd;k tk ldrk gSA
ckfydkvksa dh laLFkkvksa ds v/;kidksa dks
izkfof/kd dyk dh ;ksX;rk ls NwV nh
tk;sxhA
uksV%& mijksDr vgZrk ds lkFk lgk;d
v/;kid gsrq fdlh fo"k; esa Lukrd rFkk
izoDrk gsrq LukrdskRrj mikf/k gksuk
vfuok;Z gSA
 ek/;fed f'k{kk ifj"kn~ mÙkj izns'k lh0ih0,M0 ch0,M0] ,e0,M0]
}kjk iznÙk b.VjehfM,V izek.k&i= izek.k&i= ih0,p0Mh0 ,oa fdlh
'kkjhfjd vFkok mlds led{k dksbZ vU; vgZrk+( ;k vU; jk"Vªh; Lrj dh [ksydwn
10.
f'k{kk ,oa jkT; ljdkj ds f'k{kk foHkkx }kjk led{k izfr;ksfxrk esa jkT; Lrj
iznÙk lh0ih0,M0 izek.k&i= vFkok izek.k&i= dh Vhe ds ek/;e ls
mlds led{k dksbZ vU; vgZrkA vfuok;Z Hkkx ysus dk izek.k i=

¼d½ ¼1½ b.VjehfM,V lh0Vh0

¼b.VjehfM,V esa flykbZ lfgr vFkok
lh0Vh0 esa flykbZ esa fo”ks’k ;ksX;rk½
¼[k½ gkbZLdwy rFkk
1. izse egkfo|ky;] o`Unkou ls fMIyksek
vFkok
2. vk;Z lekt Vsyfjax bULVhV~;wV] vk;Z
lekt jksM] y[kUkÅ ls fMIyksek ch0,M0] ,e0,M0]
ih0,p0Mh0 ,oa fdlh
vFkok jk"Vªh; Lrj dh [ksydwn
11. flykbZ 3. ljdkj ls ekU;rk izkIr fdlh Hkh laLFkk
&
izfr;ksfxrk esa jkT; Lrj
ls nks o’kZ ds ikB~;Øe ds Ik”pkr~ fn;k dh Vhe ds ek/;e ls
tkus okyk flykbZ dk fMIyksekA Hkkx ysus dk izek.k i=
fVIi.kh%& ¼[k½ ds vUrxZr ;ksX;rk;sa j[kus
okys v/;kidksa dks LFkk;h fu;qfDr
ls iwoZ f”k{kk funs”kd }kjk
lapkfyr vFkok Lohd`r v/;kiu
foKku lEcU/kh izf”k{k.k lkekU;r%
iw.kZ djuk pkfg,A lqik=ksa dks bl
v/;kiu foKku lEcU/kh izf”k{k.k
ls NwV nh tk ldrh gSA
ch0,M0] ,e0,M0]
ch0,M0 ;k ih0,p0Mh0 ,oa fdlh
HkkSfrd foKku rFkk jlk;u foKku ds vU; led{k jk"Vªh; Lrj dh [ksydwn
12. foKku lkFk ch0,l0&lh0 izf”k{k.k ojh;eku fMxzh izfr;ksfxrk esa jkT; Lrj
vfuok;Z dh Vhe ds ek/;e ls
Hkkx ysus dk izek.k i=

fuEufyf[kr esa fdUgha nks fo’k;ksa ds lkFk ch0,M0] ,e0,M0]

ch0,M0 ;k ih0,p0Mh0 ,oa fdlh
lkekftd ch0,0 izf”k{k.k lfgr&
13. vU; led{k jk"Vªh; Lrj dh [ksydwn
foKku ¼1½ bfrgkl ¼2½ jktuhfr “kkL= fMxzh izfr;ksfxrk esa jkT; Lrj
¼3½ Hkwxksy ¼4½ vFkZ”kkL= vfuok;Z dh Vhe ds ek/;e ls
Hkkx ysus dk izek.k i=
 ¼d½ ek/;fed f”k{kk ifj’kn]mRrj izn”s k &
dh gkbZLdwy ijh{kk vFkok led{k
ijh{kk rFkk fuEuafyf[kr esa ls dksbZ
,d ijh{kk&
1. Hkkr[kaMs laxhr fo|kihB] y[kuÅ
dh laxhr fo”kkjn ijh{kk vFkok
2. iz;kx laxhr lfefr] bykgkckn dh
laxhr izHkkdj ijh{kk vFkok
3. xa/koZ egkfo|ky;] cEcbZ dh laxhr
fo”kkjn ijh{kk vFkok
4. ek/kks laxhr fo|ky;] Xokfy;j dh
Qkbuy ijh{kk¼laxhrjRu½ vFkok
5. “kadj xa/koZ fo|ky; Xokfy;j dh
Qkbuy ijh{kk vFkok
laxhr ch0,M0] ,e0,M0]
xk;u 6. bykgkckn fo”ofo|ky; dk laxhr
dk lhfu;j fMIyksek ih0,p0Mh0 ,oa fdlh
jk"Vªh; Lrj dh [ksydwn
14. ,oa vFkok izfr;ksfxrk esa jkT; Lrj
¼[k½ iz;kx laxhr lfefr] bykgkckn dk dh Vhe ds ek/;e ls
laxhr Hkkx ysus dk izek.k i=
ch0Vh0 fMIyksek
oknu
vFkok
¼x½ Hkkr[kaMs laxhr fo|kihB] y[kuÅ
dk ,y0Vh0,e0fMIyksekA
vFkok
¼?k½ ek/;fed f”k{kk ifj’kn]mRrj izns”k
dk Hkkjrh; laxhr fMIyksek] mi;qZDr
fMIyksek lEiUu rFkk ekU;rk izkIr
laLFkkvksa esa igys ls i<+kus okys vkSj
twu 1960 ls iwoZ fu;qDr v/;kid
laxhr v/;kid ds ik= le>s tk;sxAs
uksV%& mijksDr vgZrk ds lkFk lgk;d
v/;kid gsrq fdlh fo’k; esa Lukrd
rFkk izoDrk gsrq LukrdksRRkj mikf/k
gksuk vfuok;Z gSA

uoy fd”kksj
¼ijh{kk fu;U=d½
m0iz0 ek/;fed f”k{kk lsok p;u cksMZ]
iz;kxjktA