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Les cupules SYMBOL® sont des dispositifs médicaux marqués CE 0459 avec le LNE / G-MED.

Ces dispositifs sont pris en charge par les organismes d’assurance maladie dans certaines conditions :
consultez ameli.fr.

F-DT-002 ind.A Ed 082015 (DEDIENNE SANTE) – FR

0459
DEDIENNE SANTE
217 rue Charles Nungesser, F. 34130 Mauguio
Tél. : +33 (0)4 67 99 81 11 - Fax : +33 (0)4 67 99 81 10
Service client : Tél. : +33 (0)4 66 28 06 85 • Fax : +33 (0)4 66 28 06 92
ISO 13485
contact@dedienne-sante.com - www.dedienne-sante.com

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CUP
TECHNIQUE OPéRATOIRE

Cupules
CupulesDouble
Doublemobilité
mobili-
Ancillaire DS

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SYMBOL® Cup Double Mobilité

• Concept des implants


Les cupules SYMBOL® Cup sont hémisphériques et de diamètres pairs.
Les centres des composants métalback/insert sont confondus.
Le bord périphérique équatorial est arrondi.
Le matériau utilisé pour les cupules double mobilité est le cobalt
chrome ISO 5832-4.

La stabilité mécanique
Pour les versions sans ciment, le pôle est effacé.
Le press-fit est obtenu par augmentation du diamètre dans la zone
équatoriale.
Une cupule double mobilité avec deux plots vissés et une patte est
disponible et complète la stabilité mécanique.
Si nécessaire, une version de cupule double mobilité à cimenter
complète la gamme.

Les ancrages sans ciment


Etat de surface avec double revêtement spray titane poreux de 150
μm et hydroxyapatite de 80 μm.

Les couples de frottement disponibles avec les tiges SYMBOL® sont


Polyéthylène/chrome cobalt ou polyéthylène/céramique.

• Technique "NO TOUCH"

Préhenseur stérile jetable


Toutes les cupules sont équipées d’un préhenseur
stérile jetable.
Les implants sont présentés sur la table dans leur
conditionnement.
La connexion avec le porte-cupules s’effectue
directement sans toucher l’implant.
L’orientation des trous pour la version à plots est
automatiquement en lien avec le repère gravé.
Le désassemblage ne mobilise pas la position
définitive de la cupule (voir tech-op).

Préhenseur stérile jetable


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TECHNIQUE OPéRATOIRE

Plusieurs manches porte-cupules sont disponibles suivant les voies d’abord pratiquées.
Le guide d'orientation 1 aide au répérage du positionnement angulaire de l'implant, le 2 à celui de l'antéversion.
Les gravures indiquent la verticale et l’horizontale, l’axe des manches étant à 45°.

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45° 45° ---
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-

2
Antéversion 20°

45°

2
SYMBOL® Cup Double Mobilité

• Rapport des Ø Fraise / cupule d'essai / cupule définitive

Ex. : Fraise 54 Cupule d’essai 54 Symbol® Cup 54


Ø réel 55,5 Ø réel 55,5

100 44/60
SYMBOL DM
TEMPLATE

Les calques radiographiques disponibles à l'échelle 1:1 et 1:1,15.

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TECHNIQUE OPéRATOIRE

• Cupules SYMBOL® Cup

L’abord chirurgical est une voie conventionnelle ou mini-invasive suivant le choix du praticien.
La planification pré-opératoire est essentielle pour repérer le centre anatomique et estimer la taille de la
cupule.
Après exposition du col fémoral, la résection de la tête est réalisée pour donner accès à la première fraise
acétabulaire de petite taille.
L’arrière fond est recherché en visant l’axe et le centre du cotyle anatomique.
Le fraisage est poursuivi en augmentant progressivement le diamètre des fraises jusqu’à obtenir une qualité
géométrique satisfaisante et une fraise totalement enfouie dans la cavité acétabulaire.

* Manche mis sur demande

4
SYMBOL® Cup Double Mobilité

• Cupules SYMBOL® Cup sans ciment


Le test du press fit et le contrôle de la sphéricité sont pratiqués avec la cupule d’essai de même taille que la
dernière fraise utilisée.
La cupule d’essai Symbol® doit avoir une orientation adaptée en fonction de l’installation du patient.
Pour une installation en décubitus latéral, l’inclinaison est de 40 à 50° par rapport à la verticale, avec une
antéversion de 10 à 20°.
La fraise étant enfouie, il n’est pas utile de mener l’impaction de la cupule d’essai jusqu’au fond.
Ce contrôle permet de jauger la qualité du pressfit de la cupule définitive.

5 * Manche mis sur demande


TECHNIQUE OPéRATOIRE

• Cupules SYMBOL® Cup DM HA - DMR HA

La cupule définitive est présentée sur la table dans


son conditionnement. Une gravure sur le préhenseur
permet de repérer le sens de connexion des manches
porte-cupules. Il faut aligner la gravure du manche et
celle du préhenseur.

La poignée du porte-cupules doit


IMPéRATIVEMENT être fermée pour permettre
l'introduction dans le préhenseur stérile.

L’implant est mis en place dans le cotyle osseux.


Pour la cupule tripode, la patte est positionnée à midi
+/- 1 heure en face du toit du cotyle osseux.

Antéversion 20°

45°

L’orientation et l’inclinaison sont réglées avant une


première impaction. Une vérification est facilitée avec
le guide d’antéversion.
L’impaction est poursuivie jusqu’à son terme.

Les porte-cupules ne permettent pas une ré-


orientation de l'implant après son impaction.

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SYMBOL® Cup Double Mobilité

L’ouverture de la poignée libère le préhenseur


de la cupule.
Le préhenseur est contenu sur le manche.

Il faut refermer la poignée pour


déconnecter le préhenseur.

Si une réorientation s'avère nécessaire, 2 embouts


sont disponibles :
- l'embout réorienteur blanc monté sur un manche
droit prend appui sur le bord interne de l'implant

- l'embout pointeau positionné dans l'une des


encoches périphériques.

Il ne faut pas utiliser un instrument non


adapté qui pourrait endommager les surfaces
de frottement.

Pour finaliser l’impaction, il est impératif de positionner un embout


spécifique au fond du métal-back et de donner quelques coups de marteau
dans l’axe du cotyle osseux.
L'obtention d'un son mat permet de vérifier l'impaction adaptée de la
cupule.
7
TECHNIQUE OPéRATOIRE

• Cupules SYMBOL® Cup DMR HA


Le perçage pour les plots est pratiqué avec le foret flexible au
travers du guide.

Un premier plot saisi par la pince est présenté face à un trou.


Selon la position du chirurgien un tournevis droit ou à cardan
est utilisé pour serrer les plots. Les deux plots sont installés
sans solliciter la stabilité de la cupule.

NOTE :
Vérifier que les plots sont
fermement et complétement
vissés, afin d'éviter toute
interférence avec l'insert en
polyéthylène.

INCORRECT CORRECT

Le foret de 3,2 mm est introduit sur le guide mèche à l’entrée


du trou de la patte.

Le mesureur renseigne la longueur de la vis qui doit prendre les


deux corticales.

Vissage de la vis à l'aide d'un tournevis (souple, droit, à cardan). 8


SYMBOL® Cup Double Mobilité

• Cupules SYMBOL® Cup DM CEM

La cupule définitive à cimenter est présentée sur la


table dans son conditionnement. Une gravure sur le
préhenseur permet de repérer le sens de connexion
des manches porte-cupules, il faut aligner la gravure du
manche et celle du préhenseur.

La poignée du porte-cupules doit IMPéRATIVEMENT


être fermée pour permettre l'introduction dans le
préhenseur jetable stérile.

L’implant est inséré dans l’acetabulum, le ciment en excès


est nettoyé au fur et à mesure.
Une fois le contrôle d’orientation effectué avec l'aide des
guides d’orientation, le préhenseur est déconnecté de
l’implant avant le durcissement du ciment.

Il ne faut pas laisser le préhenseur sur la cupule


pendant le durcissement du ciment.

L'ouverture de la poignée libère le préhenseur


de la cupule. Le préhenseur étant contenu sur
le porte-cupules, il faut refermer la poignée pour
déconnecter le préhenseur du manche.

Une légère réorientation est possible avec l’embout 1


en appui sur le bord interne.
Pendant le durcissement du ciment, l’embout rond 2
est maintenu en pression au fond du métal-back.

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TECHNIQUE OPéRATOIRE

• ESSAIS DYNAMIQUES

Des inserts d'essai sont disponibles pour effectuer les


tests de stabilité et de mobilité.

Les essais dynamiques se pratiquent dans le métal-back


définitif en place.

Pour les têtes de 22,2, à partir de la taille 46,


il faut monter une pièce intermédiaire dans les
inserts d’essai.
Les têtes d’essai sont contenues (rétention) dans
les inserts d’essai.

La réduction est accompagnée par un


embout coiffant l’insert d’essai.
Deux tailles sont disponibles suivant le
diamètre de l'insert.

L’assemblage de l’insert PE sur la tête se fait sur la table.

Un contrôle de la mobilité de la tête à l’intérieur de l’insert est impératif.


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SYMBOL® Cup Double Mobilité

• Cupules Double Mobilité Non Cimentées

Taille Ø Référence

44 45,2 3700502203530
46 47,3 3700502203547
48 49,4 3700502203554
50 51,5 3700502203561
52 53,5 3700502203578
54 55,5 3700502203585
56 57,6 3700502203592
58 59,6 3700502203608
60 61,6 3700502203615
62 63,7 3700502203622
SYMBOL® Cup DM HA
64 65,7 3700502203639
Métal back : CoCr - ISO 5832-4
*66 67,7 3700502204957
Revêtements : Spray titane - ASTMF 1580
*68 69.7 3700502204964
HA - ISO 13779-2

Taille Ø Référence

44 45,2 3700502204087
46 47,3 3700502204094
48 49,4 3700502204100
50 51,5 3700502204117
52 53,5 3700502204124
54 55,5 3700502204131
56 57,6 3700502204148
58 59,6 3700502204155
60 61,6 3700502204162
62 63,7 3700502204179
SYMBOL® Cup DMR HA 64 65,7 3700502204186
Métal back : CoCr - ISO 5832-4 *66 67,3 3700502204193
Revêtements : Spray titane - ASTMF 1580 *68 69.3 3700502204209
HA - ISO 13779-2
* sur demande

• Vis et Plots Pour Cupules DMR HA

Vis 4,5 Plot


Ig. Référence
CoCr - ISO 5832-12 CoCr - ISO 5832-12
32 3700502205831
36 3700502204285 Référence
40 3700502204292
44 3700502204308 3700502204278

48 3700502204315
52 3700502204322
56 3700502205848
60 3700502205855
64 3700502205862
68 3700502205879
72 3700502205886

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TECHNIQUE OPéRATOIRE

• Cupules Double Mobilité à Cimenter

Taille Ø Référence

44 44 3700502203646
46 46 3700502203653
48 48 3700502203660
50 50 3700502203677
52 52 3700502203684
54 54 3700502203691
56 56 3700502203707
58 58 3700502203714
60 60 3700502203721
62 62 3700502203738
64 64 3700502203745
*66 66 3700502204971
SYMBOL® Cup DM CEM
*68 68 3700502204988
Métal back : CoCr - ISO 5832-4

• Inserts Polyéthylène Pour Cupules Double Mobilité SYMBOL®

Taille Référence

44/22,2 3700502203752
46/22,2 3700502203769
48/22,2 3700502203776
50 /22,2 3700502203783
52/22,2 3700502203790
54/22,2 3700502203806
56/22,2 3700502203813
58/22,2 3700502203820
60/22,2 3700502203837
62/22,2 3700502203844
64/22,2 3700502203851
Insert PE *66/22,2 3700502203967
UHMWPE - ISO 5834-2 *68/22,2 3700502203974
- -
46/28 3700502203868
48/28 3700502203875
50/28 3700502203882
52/28 3700502203899
54/28 3700502203905
56/28 3700502203912
58/28 3700502203929
60/28 3700502203936
62/28 3700502203943
64/28 3700502203950
*66/28 3700502203981
*68/28 3700502203998
* sur demande

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SYMBOL® Cup Double Mobilité

• ancillaires

Fraise à cotyle Cupule d'essai Insert d'essai

Taille Référence Taille Référence Taille Référence

44 3700502204339 44 3700502204537 44/22,2 3700502204667


46 3700502204346 46 3700502204544 46/28 3700502204674
48 3700502204353 48 3700502204551 48/28 3700502204681
50 3700502204360 50 3700502204568 50/28 3700502204698
52 3700502204377 52 3700502204575 52/28 3700502204704
54 3700502204384 54 3700502204582 54/28 3700502204711
56 3700502204391 56 3700502204599 56/28 3700502204728
58 3700502204407 58 3700502204605 58/28 3700502204735
60 3700502204414 60 3700502204612 60/28 3700502204742
62 3700502204421 62 3700502204629 62/28 3700502204759
64 3700502204438 64 3700502204636 64/28 3700502204766
*66 3700502204445 *66 3700502204643 *66/28 3700502204773
*68 3700502204452 *68 3700502204650 *68/28 3700502204780

* sur demande

Porte-fraise *Porte cupules offset Adaptateur 28/22,2


Ref : 3700502204469 Ref: 3700502204483 Ref : 3700502204797

Porte cupules droit Guide d’antéversion


Ref : 3700502204490 Ref : 3700502204506 Presse pour insert mobile
Ref : 3700502204476

*Tige verticale
Ref : 3700502204513

*Porte fraise offset Porte embouts


Ref : 3700502205251 Ref : 3700502204520
Embout pointeau
Ref : 3700502205305

Embout impacteur de fond Embout réorienteur Embouts de réduction


Ref : 3700502204841 Ref : 3700502204827 Ref :3700502204803
13 Ref: 3700502204810
TECHNIQUE OPéRATOIRE

• Ancillaires - PRéPARATION MISE EN PLACE VIS ET PLOTS

Guide mêche pour plots Tournevis droit 3.5-5.5 Mesureur de vis


Ref : 3700502204872 Ref : 3700502204926 Ref : 3700502205794

Mêche pour plots Tournevis flexible 3.5 Tord patte et clé 6 pans
Ref : 3700502204902 Ref : 3700502204865 Ref : 3700502204919

Mêche 3.2 mm Tournevis à cardan 3.5-5.5


Ref : 3700502204896 Ref : 3700502204858 Guide mêche 3.2 mm
Ref : 3700502204889

Pince porte plots et vis Foret flexible 3,2 lg30


Ref : 3700502204933 Ref : 3700502205329

Foret flexible 3,2 lg45


Ref : 3700502205336

Foret flexible 4,5


Mesureur
Ref : 3700502205312
Ref : 3700502205343

Guide mèche 3,2 et 4,5


Ref : 3700502205350

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