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Différentiels des orteils rouges en dermatologie - Les orteils COVID sont-ils réels?

Article dans Indian Journal of Medical Sciences · Août 2020

DOI: 10.25259 / IJMS_93_2020

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3 auteurs , comprenant:

Mansak Shishak Smit Rajput

Centre indien des traumatismes médullaires Université d'East Carolina

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Journal indien des sciences médicales

Lettre à l'éditeur

Différentiels des orteils rouges en dermatologie - Les orteils COVID

sont-ils réels?
Mansak Shishak 1, Sorun Shishak 2, Smit Rajput 3
1 Département de dermatologie, Centre indien des traumatismes médullaires, Vasant Kunj, 2 Département de radio-oncologie, All India Institute of Medical Sciences, Ansari Nagar, 3

Département de médecine interne, Max Super Specialty Hospital, Saket, New Delhi, Inde.

Monsieur le rédacteur,

Il existe des données émergentes sur les manifestations cutanées du COVID-19 et en dehors des suspects habituels associés
aux exanthèmes viraux; une fonctionnalité intéressante a fait la une des journaux, à savoir les orteils COVID. Étiqueté comme
un signe avant-coureur du SRAS-CoV-2 par certains, il semble être présent chez de nombreuses personnes asymptomatiques.

Dans un rapport de cas récent d'un jeune homme ayant des antécédents de psoriasis et d'engelures induites par une
* Auteur correspondant:
infection au COVID-19, les auteurs postulent qu'une réponse précoce et robuste à l'interféron (IFN) -1, en particulier
Smit Rajput,
chez les jeunes patients, inhibe la réplication virale précoce. Cette infection déclenche l'expression de gènes
Département interne
inductibles par l'IFN et l'inflammation provoque des changements microangiopathiques, produisant une éruption de
Médecine, Hôpital Max Super
type lupus érythémateux de type engelure. [ 1]
Specialty, Saket, New Delhi -
110 017, Inde.
Une série de cas similaire a été rapportée en Espagne, où les auteurs émettent l'hypothèse que les lésions de
smitrajput@gmail.com type engelure pourraient être une manifestation tardive des COVID n. [ 2] En l'absence de corroboration
histologique et le manque de test pour confirmer le COVID, il n'y a pas de conclusion définitive sur cette
Reçu: 17 mai 2020 constatation et le mécanisme possible - qu'il s'agisse d'une vascularite ou de la présence de microthrombi.
Accepté: 21 mai 2020
Historiquement, les engelures ont été connues pour se produire comme une réponse vasculaire anormale au froid,
Publication: 21 août 2020
se présentant comme des lésions rougeâtres prurigineuses tendres situées symétriquement sur les sites acrals
EST CE QUE JE communément sur les pieds. Le vasospasme est la principale constatation physiopathologique et les symptômes
10.25259 / IJMS_93_2020 apparaissent généralement 12 à 24 h après une exposition au froid et disparaissent en quelques semaines. Le
tableau histologique est celui de l'inflammation périeccrine, dans la perniose idiopathique, avec vacuolisation de la
Code de réponse rapide:
couche basale et kératinocytes nécrotiques dans l'épiderme. [ 3] Les cas non compliqués se résolvent spontanément
avec le début des saisons plus chaudes et sur la protection des mains et des pieds contre les stimuli froids.

Dans le cas du lupus chilblain, les patients ont généralement un facteur rhumatoïde positif et un profil d'anticorps
antinucléaires mouchetés, mais les cryoglobulines et les cryoprécipités sont négatifs. C'est une variante rare du lupus
érythémateux cutané chronique et 20% finissent par développer un LED. Ici, des anomalies immunologiques et des
lésions microvasculaires, provoquées par des températures froides, conduisent à un état hypercoagulable. [ 4]

L'érythromélalgie se présente également de manière similaire avec des orteils rouges, bien que le facteur aggravant et
soulageant soit le contraire de la perniose. Elle se caractérise par une hyperthermie paroxystique des extrémités entraînant
un érythème douloureux et une sensation de brûlure intense. L'exposition au froid procure un soulagement tandis que la
chaleur aggrave les symptômes. Les études de thermographie ont reflété une réponse vasospastique, suggérant que la phase
hyperémique réactive peut être déclenchée par le vasospasme initial. [ 5]

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peaufiner et construire sur le travail de manière non commerciale, tant que l'auteur est crédité et les nouvelles créations sont concédées sous les mêmes conditions.
© 2020 Publié par Scientific Scholar au nom de l'Indian Journal of Medical Sciences

Indian Journal of Medical Sciences • Volume 72 • Numéro 2 • Mai-août 2020 | 112

 Chicha, et al .: Orteils rouges en dermatologie et COVID

Le long de ce spectre clinique d'orteils violacés rougeâtres, se Les conflits d'intérêts

trouvent le phénomène de Raynaud, les troubles du tissu conjonctif,
Il n'y a pas de conflits d'intérêts.
les vascularites, les réactions médicamenteuses et la perniose. Une
forte corrélation clinique et sérologique est nécessaire pour inclure
ou exclure un diagnostic. LES RÉFÉRENCES

Ce que nous avons en ce moment est une présentation intéressante d'une 1. Kolivras A, Dehavay F, Daphne D, Feoli F, Meiers I, Milone L,
ancienne entité engelure, mais sans son facteur précipitant et coll. Engelures induites par une infection à coronavirus (COVID-19): Un
classique-froid. Que les «orteils COVID-19» deviennent un sous-type rapport de cas avec des résultats histopathologiques. JAAD Case Rep

d'engelures ou évoluent en tant qu'entité distincte, seules les données et 2020; 6: 489-92.

le temps le détermineront. Pour l'instant, il semble que l'interaction d'une

réponse inflammatoire soudaine et accrue, une viscosité accrue et des
modifications de la vascularisation des petits vaisseaux soient à l'origine
des changements. Il peut être prudent de présumer qu'il s'agit d'un bon
marqueur pronostique, presque exclusivement observé chez les jeunes
adultes et peu susceptible d'être un phénomène fortuit.
Déclaration de consentement du patient
Le consentement du patient n'est pas requis car il n'y a aucun patient dans cette
étude.
2. Landa N, Mendieta-Eckert M, Fonda-Pascual P, Lésions de type
Aguirre T. Chilblain sur les pieds et les mains pendant la pandémie
COVID-19. Int J Dermatol 2020; 59: 739-43.
3. Boada A, Bielsa I, Fernández-Figueras MT, Ferrándiz C.
Perniosis: Analyse clinique et histopathologique. Am J
Dermatopathol 2010; 32: 19-23.
4. Hedrich CM, Fiebig B, Hauck FH, Sallmann S, Hahn G, Pfeiffer C, et
coll. Chilblain lupus érythémateux - une revue de la littérature.
Clin Rheumatol 2008; 27: 947-54.
5. Littleford RC, Khan F, Belch JJ. Perfusion cutanée chez les patients atteints
d'érythromélalgie. Eur J Clin Invest 1999; 29: 588-93.

Comment citer cet article: Shishak M, Shishak S, Rajput S. Différentiels des orteils
Soutien financier et parrainage
rouges en dermatologie - Les orteils COVID sont-ils réels? Indian J Med Sci 2020; 72
(2): 112-3.
Néant.

Indian Journal of Medical Sciences • Volume 72 • Numéro 2 • Mai-août 2020 | 113

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