Mod Manuel Autosurveillance AELB Cle7f188e

Manuel d’autosurveillance
Station d’épuration de ..............
Maître d’ouvrage :
Diffusion contrôlée
Exemplaire n°
Attribué à
Diffusion non contrôlée
Approuvé par l’exploitant

Nom :
Date :
Signature
Date de démarrage de l’autosurveillance : (mois et année)
Document produit en ... exemplaires dont ... originaux et ... copies
1
SOMMAIRE
Pages
RÉVISION DU 3
MANUEL .............................................................................................................................
DEMANDE D'AGRÉMENT DU DISPOSITIF 4

D'AUTOSURVEILLANCE ....................................................................
- Engagement de l'exploitant
- Visa du maître d'puvrage
- Avis de l'organisme chargé de la mise en place de la procédure
DESCRIPTION DU SYSTÈME 5
D'ASSAINISSEMENT ............................................................................................
- Communes raccordées
- Industries raccordées
- Nature du réseau
- Descriptif de la station
SCHÉMA DE LA 6
STATION ..........................................................................................................................
AUTORISATION DE 7
REJET ..........................................................................................................................
FRÉQUENCE DES 8
ANALYSES ......................................................................................................................
TRANSMISSION DES 9
RÉSULTATS .................................................................................................................
ORGANISATION 10
INTERNE .........................................................................................................................
INTERVENANTS 10
EXTÉRIEURS .......................................................................................................................
DESCRIPTION DES POINTS DE MESURE (STATION ET MILIEU 11

NATUREL) ............................................................
- Débit
- Prélèvement
- Collecte de l'échantillon
RÉALISATION DES 13
ANALYSES .....................................................................................................................
- Méthodes et modes d'emploi
- Gestion des réactifs
- Contrôles internes réalisés par le maître d'ouvrage
- Exploitation des résultats
TRAITEMENT DES NON - 14

CONFORMITÉS .....................................................................................................
GESTION ET ARCHIVAGE DES 16

DOCUMENTS ...............................................................................................
ANNEXES
1 - ANNUAIRE DES SERVICES 19

CONCERNÉS ................................................................................................
2 - LISTE DES APPAREILS IMPLIQUÉS DANS 21

L'AUTOSURVEILLANCE ...................................................................
2
3 - FICHES DE SUIVI DE MATÉRIEL ......................................... 23
…................................................................
4 - MODES OPÉRATOIRES DE VÉRIFICATION, D'ÉTALONNAGE ET DE MAINTENANCE DES APPAREILS DE 25
MESURE .
5 - FICHE D'ACTION CORRECTIVE ET 27

PRÉVENTIVE .....................................................................................
6 - FICHES DE 29
RÉSULTATS .........................................................................................................................
7 - SCHÉMAS DES CANAUX DE MESURE. COURBES OU TABLEAU H/Q DE CHAQUE POINT DE 34

MESURE .............
8 - CALENDRIER DES 37
BILANS ....................................................................................................................
RÉVISION DU MANUEL
Toute modification d’une partie de ce manuel doit être consignée dans le tableau suivant :
Chapitre/Page Modification Version Date
DEMANDE D’AGREMENT DU DISPOSITIF D’AUTOSURVEILLANCE
3
I : Engagement de l’exploitant
Je soussigné : (nom, prénom, fonction)

m’engage à mettre en application et faire respecter les dispositions d’autosurveillance décrites dans le présent
manuel et répondant à la réglementation en vigueur.
Pour ce faire, j’affirme que les moyens humains et matériels nécessaires seront mis en oeuvre et que le présent
engagement sera porté à la connaissance de l’ensemble du personnel.
Enfin dans un souci de progrès, toutes les actions correctrices éventuelles seront mises en oeuvre et il sera tiré
profit de tout enseignement conduisant à l’amélioration des performances des installations.
à , le
(signature)
II : Visa du Maître d’ouvrage
à , le
(signature)
III : Avis de l’organisme chargé de la mise en place de la procédure d’autosurveillance.
Transmis au Service de Police de l’Eau et à l'agence de l'eau avec avis favorable
à , le
(signature)
Accord de la Police de l'eau Accord de l'agence de l'eau
à, ............................., le ............................... à, ..............................., le .................................
(signature) (signature)
4
DESCRIPTION DU SYSTÈME D’ASSAINISSEMENT
I : Communes raccordées
Matricule INSEE, nom, population
II : Industries raccordées
Liste nominative, charges et volumes rejetés, existence d'une convention (date, valeur des paramètres à
respecter ...)
Faire ressortir les industries rejetant une charge supérieure à 1 T de DCO avec autorisation de rejet (date)
III : Nature du réseau

Nom du secteur desservi, exploitant, longueur, pourcentage unitaire / séparatif, nombre de postes de relevage,
nombre de DO et de bassins d'orage.
Si autosurveillance réseau, compléter le chapitre concerné.
IV : Descriptif de la station
IV - 1 : Généralités
Capacité nominale de la station :
kg de DBO5
m3/j
Date de mise en service à cette capacité :
Charge reçue selon la définition du décret 94-469 du 03/06/1994 :
kg de DBO5
m3/j
IV - 2 : Description des files et des équipements principaux

Files : désignation, date de mise en service, constructeur, capacité
Equipements : type, caractéristiques, volume, surface
IV - 3 - Destinations des sous-produits

- Refus de grille
- Sables
- Graisses
- Boues
5
SCHEMA DE LA STATION
Synoptique des circuits eau et boues

avec positionnement des points de mesures et de prélèvements
+ des points logiques et réglementaires SANDRE
Formule du rendement de la station

(format SANDRE)
6
AUTORISATION DE REJET
Rappel de l’autorisation de rejet : (Date de l’arrêté) (Préciser le milieu de rejet)
PARAMETRES CONCENTRATIONS (mg/l) RENDEMENTS (%)
Débit
DBO5
DCO
MES
NTK
NH4
NO2
NO3
NGL
PT
(fournir le texte complet de l'arrêté en annexe et compléter éventuellement le tableau par les valeurs
bactériologiques à respecter)
Si pas d’arrêté, donner les références retenues (exemple : niveau de rejet constructeur)
7
FREQUENCE DES ANALYSES
Préciser le programme analytique conformément aux exigences réglementaires + demandes particulières

(arrêté préfectoral ou agence de l'eau)
Paramètres Entrée Sortie 1 By-Pass Boues
Débit
DBO5
DCO
MES
NTK
NH4
NO2
NO3
PT
MS
Volume (ou poids) de
boues évacuées
Pluviométrie
- Donner les valeurs rédhibitoires et le nombre de dépassements autorisés
- En janvier de chaque année, le calendrier prévisionnel des bilans doit être envoyé pour validation à la
police de l'eau et à l'agence de l'eau
- Compléter éventuellement le tableau avec les analyses bactériologiques à effectuer en sortie de station et
avec les analyses physico-chimiques à réaliser sur le milieu naturel
- Si valorisation agronomique des boues avec plan d'épandage, rajouter les analyses de métaux et de
potassium sur les boues évacuées
8
TRANSMISSION DES RESULTATS
DESTINATAIRE FREQUENCE DATE FORMAT ADRESSE

S
Police de l’Eau 1 fois / mois avant le 15 du Papier (fax), M. X

mois suivant disquette
Service chargé du 1 fois / mois M. Y

contrôle de la
qualité des
données
Agence 1 fois / an Papier + disquette M. Z
Maître d’ouvrage 1 fois / mois
9
ORGANISATION INTERNE
Nombre de personnes sur la station :
Nom Fonction Formation Action autosurveillance
M. X Responsable Form. de base : Vise et envoi les données ....

exploitation
Complém.
Exp. Prof.
M. Y Chef de station Vérifie le suivi ......
M. Z Responsable Réalise les vérification et procède

instrumentation aux réglages
Relevé des débits ....
M. W Responsable Réalise les analyses ......

laboratoire
Préciser aussi qui remplace chaque intervenant en cas d’absence
INTERVENANTS EXTÉRIEURS
Si des intervenants autres que ceux détaillés dans les fiches ci-dessus interviennent au niveau du suivi des
appareils, les rajouter ici.
10
DESCRIPTIONS DES POINTS DE MESURES ET PRELEVEMENTS
Station et milieu naturel
ATTENTION : Quel que soit le lieu (station ou milieu naturel), il est nécessaire de remplir une
fiche par point de mesure
Désignation du point : (exemple : station, point d'entrée)
DEBIT
Emplacement : (aval dégrillage, ..........)
Type de mesure : Canal : (marque, type ...)

Dimensions :
Débitmètre : (marque, type ....)
Sonde (marque, type, positionnement ...)
Méthode : Norme ISO .....
Information à relever : Volume écoulé en 24 H (unité)
Fréquence : Tous les jours à ... h
Transmission du relevé : M. ... chef de station pour consignation sur le cahier de conduite de
la station
Contrôles internes : Vérification de la hauteur lue et de la correspondance hauteur-débit

tous les ...jours par M. ...
Contrôles externes : Contrat de maintenance annuel avec la société...
PRELEVEMENT
Emplacement : (aval dégrillage, ..........)
Matériel utilisé : (marque, type, réfrigéré, nombre de flacons...)
Paramètres de fonctionnement : Asservi au débit du point .......

Volume prélevé : .... ml / m3
Contrôles internes : Contrôle de propreté et nettoyage courant, vérification du volume

prélevé avec une éprouvette graduée réalisée tous les ... jours par
M. ...
Contrôles externes : Contrat de maintenance annuel avec la société ...
11
Collecte de l’échantillon
Heure de collecte : ... H
Mode opératoire : Après agitation, l’échantillon primaire sera divisé en 2 x 2 l,

2 l pour le laboratoire et 2 l à conserver à 4°C pendant 24 H pour les
autorités de contrôle.
Identification de l’échantillon : Nom de la station, point de prélèvement, date
Transport de l’échantillon : Moyen de transport :

Conservation :
Délai ou heure de remise de l’échantillon :
Laboratoire : Nom et adresse :

Délai de mise en route des analyses (< 24 h fin du bilan)
Transmission des résultats par le mode (courrier, fax ...), à M...

laboratoire :
12
REALISATION DES ANALYSES
I : Méthodes et modes d'emploi
Si les analyses sont réalisées sur site, joindre en annexe une liste du matériel d’analyse.
Analyse Laboratoire Méthode Validation AFNOR Mode opératoire

DBO5 Dépt. Afnor NF T90-103 *
DCO station Afnor NF T90-101 *
MES station *
NTK
NH4
NO2
NO3
PT station Microméthode oui **
Autres
* décrire le mode opératoire séparément sur une fiche en annexe (celle-ci doit être disponible sur le site).
** préciser la méthode de validation en annexe.
II : Gestion des réactifs
Préciser le mode d'étiquetage des réactifs (date de réception, d'ouverture du flacon, de péremption) et de
gestion des réactifs (y compris l'eau distillée)
III : Contrôles internes réalisés par le maître d'ouvrage
- Etalonnage des appareils (méthode)

- Echantillons synthétiques (procédure du fournisseur du matériel d'analyse)
- Double échantillonnage et analyse comparative avec un autre laboratoire (interne ou externe)
- ......
IV : Contrôles externes organisés par le maître d'ouvrage
- Analyses contradictoires dans un laboratoire agréé tiers, (nom du laboratoire, fréquence)
V : Exploitation des résultats
Les résultats bruts peuvent être critiqués par l’exploitant pour repérer des valeurs aberrantes, il doit alors les
signaler et décrire la mise en place d’actions correctives.
Aucune valeur ne doit être supprimée par l’exploitant, celui-ci doit fournir les éléments qui le conduisent à
déclarer une donnée aberrante aux Administrations, qui jugeront.
13
TRAITEMENT DES NON - CONFORMITES
Ce chapitre décrit les actions entreprises lorsqu’une non-conformité a été repérée.
Il y a non-conformité :
- lorsque les résultats d'une analyse ou d'une mesure n'est pas conforme aux données et prescriptions
figurant dans l’arrêté préfectoral d’autorisation,
- lorsqu’il y a non respect des conditions ou méthodes d’analyse ou de mesure telles que définies dans
ce manuel,
non respect d'une date
réalisation incomplète des mesures
mauvaise conservation d'un prélèvement
non respect d'un mode opératoire
...
- lorsqu’il y a non respect des dispositions organisationnelles de l’autosurveillance,
constat d'un appareil non étalonné
constat d'utilisation d'une autre méthode d'analyse
analyse réalisée par une personne insuffisamment qualifiée
oubli de communiquer aux autorités les résultats en cas de non conformité
....
Dans le cas d’une non-conformité avérée, les responsabilités et les dispositions prévues sont les suivantes :
Résultat d’analyse non conforme :

- Ecart constaté par le .......
- Communication aux autorités par ..........
- Mode de communication : fiche de non-conformité envoyée par fax
- Délai de communication : immédiat
- Action corrective : analyse contradictoire, réétalonnage immédiat, étude des causes probables.
Les dates ne sont pas respectées :

- Ecart constaté par ..........
- Communication aux autorités par............
- Joindre une justification du retard
En cas de panne:
- Ecart constaté par..........
- Communication aux autorités par ............
- Donner une date prévisionnelle de remise en service des installations concernées
En cas de problème de Mesure de débit ou de prélèvement:

- Ecart constaté par...............
- Procéder à un réétalonnage
- Si le problème persiste contacter le S.A.V. du fournisseur
Dans tous les cas, la découverte d’une non conformité du système est à l’origine d’une action immédiate
afin de la traiter et de remettre en état de conformité le système si cela est possible.
14
Pour cela, une "fiche d’actions correctives et préventives" est remplie par la personne constatant l’écart. Après
l’émission de cette fiche, chaque non-conformité est analysée afin de trouver les origines possibles et de
mettre en place un planning d’actions correctives et préventives.
Le Responsable exploitation est responsable du suivi, de la mise en place et de l’efficacité de ces actions. En
particulier, la "fiche d’actions correctives et préventives" permet d’effectuer le suivi.
15
Version 1.1. du 25 septembre 1998
GESTION ET ARCHIVAGE DES DOCUMENTS
Ce chapitre décrit le mode de gestion des différents documents internes ou externes du dispositif d’autosurveillance
Documents externes Date du Mise à jour Diffusion Lieu d’archivage

document
Arrêtés nationaux
- arrêté du 22/12/94
- circulaire du 12/05/95
Arrêté préfectoral d'autorisation de

rejet
Courriers au Service de Police de

l'eau et à l'agence
Notices de maintenance des

matériels
- débitmètres
- préleveurs
- matériels de laboratoire
Plan d’épandage
Contrats avec les laboratoires
Contrats de S.A.V.
Modes opératoires analyses
16
Documents externes Date du Mise à jour Diffusion Lieu d’archivage

document
Manuel autosurveillance
Registre d’exploitation
Planning autosurveillance
Cahier de laboratoire
Lettres ou fax type
Fiche de suivi des matériels
Fiche de résultats
Disquette de résultats
Rapport d’audit labo
Rapport visite de la cellule de

contrôle de la qualité
Rapport visite agence
.............
17
ANNEXES
18
ANNEXE I
ANNUAIRE DES SERVICES CONCERNES
19
ANNUAIRE DES SERVICES CONCERNES
Station d’épuration de : Code station : (code SANDRE)

Adresse :
Tel :
Fax :
Maître d’ouvrage :
Adresse :
Tel :
Fax :
Exploitant :
Adresse :
Tel :
Fax :
Laboratoire :
Adresse :
Tel :
Fax :
Destinataires des résultats Autosurveillance
Service de Police de l’Eau :

M. :
Adresse :
Tel :
Fax :
Service chargé du contrôle de la qualité des données :

M. :
Adresse :
Tel :
Fax :
Agence de l’Eau :
M:
Adresse :
Tel :
Fax :
20
ANNEXE II
LISTE DES APPAREILS IMPLIQUÉS DANS L'AUTOSURVEILLANCE
21
LISTE DES APPAREILS DE CONTRÔLE ET DE MESURE UTILISES POUR

L’AUTOSURVEILLANCE
Sur la station :
Type d’analyses Matériel Marque / description

Débitmètre
Préleveur
Au laboratoire :
"si il existe un laboratoire interne autre que celui sur la station"
Type d’analyses Matériel Marque / description

DBO Oxymètre
DBO étuve
types d'analyses : débit, prélèvements, DBO5, DCO, MES, MS, pH, NTK,...
Matériel : débitmètre, oxymètre, étuve ... (préciser le nombre)
22
ANNEXE III
FICHES DE SUIVI DE MATÉRIEL
23
FICHE DE SUIVI DU MATERIEL
- Description :
Marque : Type : N° de série :
Date de réception : Date de mise en service :
- Procédure de suivi :
Le suivi regroupe la maintenance (entretien, réparation), la vérification et l'étalonnage.
Indiquer la procédure à suivre ou la référence de la procédure ou la référence des documents

constructeurs faisant office de procédure ou le nom de l'organisme extérieur éventuel.
- Tâches confiées à un organisme extérieur :
Taches confiées à Nom et adresse Critères de Méthode de suivi Réaction en cas de

un organisme sélection non satisfaction
extérieur
- Enregistrement des interventions :
Date Nature intervention Résultats Visa

(maintenance, étalonnage...)
24
ANNEXE IV
MODES OPÉRATOIRES DE VÉRIFICATION, D'ÉTALONNAGE ET DE

MAINTENANCE DES APPAREILS DE MESURE
25
MODES OPERATOIRES
DE VERIFICATION ET DE MAINTENANCE DES APPAREILS DE MESURE
indiquer la procédure à suivre ou la référence de la procédure ou la référence des documents constructeurs

faisant office de procédure ou le nom de l'organisme extérieur éventuel.
préciser le lieu où sont détenus ces documents.
Débitmètres
Préleveurs
...
26
ANNEXE V
FICHES D'ACTION CORRECTIVE ET PRÉVENTIVE
27
FICHE D’ACTION CORRECTIVE ET PREVENTIVE
Description de la non-conformité
- Nature :
Non-conformité relative à un résultat o

Non-conformité relative à l’organisation o
- Description :
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
- Cause :
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
- Personnes à prévenir :
Interne : M .......
Délai :
Externe :
Nom : M ........
Fonction :
Délai :
Action curative
- mise en oeuvre immédiatement

.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Action corrective
- décrire la nature de l’action corrective et la façon dont on s’assurera de son efficacité

...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
Responsable : M. .......
Délai :
Date de constat de mise en oeuvre : Signature
Date de constat d’efficacité : Signature
28
ANNEXE VI
FICHES DE RÉSULTATS
29
Année : Mois Station d'épuration :
Résultats des bilans d'autosurveillance des ouvrages de traitement
Lieu de prélèvement (indiquer s'il s'agit de l'entrée staiton, de la sortie ou d'un by-pass)
Date Débit Pluie MES DCO eb DBO5 eb NTK NNH4 NN02 NN03 NGL PT
(m3/j) (mm) (mg/l) (kg/j) (mg/l) (kg/j) (mg/l) (kg/j) (mg/l) (kg/j) (mg/l) (kg/j) (mg/l) (kg/j) (mg/l) (kg/j) (mg/l) (kg/j) (mg/l) (kg/j)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Total
Moyenne
Mini.
Maxi
Remplir une fiche de résultat pour chaque point de mesure
30
Année : Mois Station d'épuration :
Charges et rendements journaliers de la station
Date Total charges entrantes (kg/j) Total charges sortantes (kg/j) Rendements (%)
MES DCO DB05 NTK NNH4 NN02 NN03 NGL PT MES DCO DB05 NTK NNH4 NN02 NN03 NGL PT MES DCO DB05 NTK NNH4 NN02 NN03 NGL PT
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Total
Moyen
Mini.
Maxi.
Les charges entrantes et sortantes sont à définir précisément au cas par cas avec le service de la police de l'eau
L'analyse de la DCO et DB05 doit se faire sur eau brute.
Attention : Pour le calcul des rendements, prendre en compte les concentrations si le débit de sortie est différent du débit d'entrée. Auquel cas, tout le tableau devra être exprimé en concentrations.
31
Année : Mois : Station d'épuration :
Suivi de la production de boues de la station d'épuration
Date Volume ou quantité de boues produites Siccité (%)* MS (kg)*

en m3 ou kg (ou tonnes)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Total
Moyenne
Minimum
Maximum
* Y compris les réactifs
Destination des boues évacuées
Valeurs mensuelles % MS(t)

% recyclé en agriculture
% évacué en décharge contrôlée
% évacué en incinération
% évacuée autres destinations :
Année : Mois : Station d'épuration :
Mesures bactériologiques
32
Date Type d'analyse Coliformes totaux Coliformes fécaux Streptocoques fécaux Autres
(AFNOR/rapide) nbre/100ml nbre/100ml nbre/100ml
Suivi de la qualité des boues dans le cas de la valorisation agricole
Date de la mesure :
MS (%)
Matières organiques
Azote total (en N)
Phosphore total (en P205)
Calcium total (en Cao)
Potassium hydrosoluble (en K20)
Magnésium total (en MgO)
Cadmium Cuivre Chrome Mercure Nickel Sélénium Zinc Plomb
Valeur norme
Teneur en
mg/kg MS
33
ANNEXE VII
SCHEMA DES CANAUX DE MESURE
COURBE OU TABLEAU H/Q DE CHAQUE POINT DE MESURE
34
SCHEMA DU POINT DE MESURE
5m
0,50 m
0,60 m
Point de mesure entrée

COURBE DU POINT DE MESURE ET/OU TABLEAU H/Q
Q = Ce g^0.5 x h^1.5
H en mm Q en m3/h
ANNEXE VIII
CALENDRIER DES BILANS

Calendrier des bilans

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Manuel d’autosurveillance

Station d’épuration de ..............

Diffusion non contrôlée

Approuvé par l’exploitant

Date de démarrage de l’autosurveillance : (mois et année)

Document produit en ... exemplaires dont ... originaux et ... copies

DEMANDE D'AGRÉMENT DU DISPOSITIF 4

DESCRIPTION DES POINTS DE MESURE (STATION ET MILIEU 11

TRAITEMENT DES NON - 14

GESTION ET ARCHIVAGE DES 16

1 - ANNUAIRE DES SERVICES 19

2 - LISTE DES APPAREILS IMPLIQUÉS DANS 21

5 - FICHE D'ACTION CORRECTIVE ET 27

7 - SCHÉMAS DES CANAUX DE MESURE. COURBES OU TABLEAU H/Q DE CHAQUE POINT DE 34

Chapitre/Page Modification Version Date

DEMANDE D’AGREMENT DU DISPOSITIF D’AUTOSURVEILLANCE

Je soussigné : (nom, prénom, fonction)

III : Avis de l’organisme chargé de la mise en place de la procédure d’autosurveillance.

Transmis au Service de Police de l’Eau et à l'agence de l'eau avec avis favorable

Accord de la Police de l'eau Accord de l'agence de l'eau

à, ............................., le ............................... à, ..............................., le .................................

III : Nature du réseau

Capacité nominale de la station :

Date de mise en service à cette capacité :

Charge reçue selon la définition du décret 94-469 du 03/06/1994 :

IV - 2 : Description des files et des équipements principaux

IV - 3 - Destinations des sous-produits

Synoptique des circuits eau et boues

Formule du rendement de la station

Rappel de l’autorisation de rejet : (Date de l’arrêté) (Préciser le milieu de rejet)

PARAMETRES CONCENTRATIONS (mg/l) RENDEMENTS (%)

Préciser le programme analytique conformément aux exigences réglementaires + demandes particulières

Paramètres Entrée Sortie 1 By-Pass Boues

- Donner les valeurs rédhibitoires et le nombre de dépassements autorisés

DESTINATAIRE FREQUENCE DATE FORMAT ADRESSE

Police de l’Eau 1 fois / mois avant le 15 du Papier (fax), M. X

Service chargé du 1 fois / mois M. Y

Agence 1 fois / an Papier + disquette M. Z

Maître d’ouvrage 1 fois / mois

Nombre de personnes sur la station :

Nom Fonction Formation Action autosurveillance

M. X Responsable Form. de base : Vise et envoi les données ....

M. Y Chef de station Vérifie le suivi ......

M. Z Responsable Réalise les vérification et procède

Relevé des débits ....

M. W Responsable Réalise les analyses ......

Préciser aussi qui remplace chaque intervenant en cas d’absence

Désignation du point : (exemple : station, point d'entrée)

Emplacement : (aval dégrillage, ..........)

Type de mesure : Canal : (marque, type ...)

Méthode : Norme ISO .....

Information à relever : Volume écoulé en 24 H (unité)

Fréquence : Tous les jours à ... h

Contrôles internes : Vérification de la hauteur lue et de la correspondance hauteur-débit

Contrôles externes : Contrat de maintenance annuel avec la société...

Emplacement : (aval dégrillage, ..........)

Matériel utilisé : (marque, type, réfrigéré, nombre de flacons...)

Paramètres de fonctionnement : Asservi au débit du point .......

Contrôles internes : Contrôle de propreté et nettoyage courant, vérification du volume

Contrôles externes : Contrat de maintenance annuel avec la société ...

Heure de collecte : ... H

Mode opératoire : Après agitation, l’échantillon primaire sera divisé en 2 x 2 l,

Identification de l’échantillon : Nom de la station, point de prélèvement, date

Transport de l’échantillon : Moyen de transport :