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À quoi sert la thyroïde ? - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 03
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DOSSIER SPÉCIAL L’HYPOTHYROÏDIE EN 6 QUESTIONS
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Une TSH à 1,5 mUI/L pourrait donc représen Le traitement le plus prescrit est la lévothy
ter un point de référence, sachant qu’il n’y a roxine (Lévothyrox et génériques ou LT4), qui
pas deux patients identiques et qu’on évoluera est une T4. Malgré tout, de nombreux patients
probablement vers des normes personnali traités avec cette hormone continuent d’avoir
sées selon les symptômes et les dosages des des plaintes en rapport avec l’hypothyroïdie y
hormones thyroïdiennes elles-mêmes. compris lorsque leur TSH est satisfaisante. La
raison pourrait en être qu’ils ne convertissent
A noter que la TSH sanguine peut varier consi pas correctement la T4 en T3, qui est l’hor
dérablement dans certaines situations physio mone la plus active. Le dosage de la T3 libre
logiques, comme une maladie, des troubles est utile dans ce cas. Il devrait se situer idéale
psychiatriques, un stress physique (marathon) ment dans la fourchette haute des valeurs de
ou psychologique, l’exposition à des tempéra référence. Si la T3 est trop basse, le médecin
tures extrêmes, un régime amaigrissant dra augmente le dosage de LT4, mais ça ne per
conien. Il faut en tenir compte quand on fait met pas toujours de faire remonter la T3 dans
un dosage. le sang.
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un épisode infectieux, après une intervention de ressentir des symptômes, surtout neuropsy
chirurgicale, un accident de voiture ou tout chiatriques : troubles de la mémoire et de l’hu
autre traumatisme ou blessure grave, lors d’un meur, difficultés de concentration et plus généra
diabète, du vieillissement ou lors de la prise de lement mal-être mental. Des études ont donc
médicaments comme les bêta-bloquants et comparé les effets d’une association d’hormones
l’amiodarone. Si vous êtes soumis à un stress T4/T3 à la seule LT4. Les résultats sont contra
chronique, votre production de rT3 peut mon dictoires, avec certaines de ces études montrant
ter en flèche. On connaît mal les rôles de la un bénéfice pour le traitement combiné, et
rT3 dans l’organisme ; on considère générale d’autres pas. Il est possible que le traitement
ment qu’elle est inactive (ce point de vue est combiné ne marche que chez certains patients.
de plus en plus contesté). Quoi qu’il en soit, la Reste que de plus en plus de médecins pres
rT3 peut se lier aux récepteurs de la T3 et donc crivent une association T4/T3 lorsqu’il y a des
empêcher celle-ci d’exercer ses effets. Du symptômes neuropsychiatriques persistants. Ce
coup, certains médecins conseillent, lorsque traitement aurait une influence positive sur les ni
les symptômes sont toujours présents et la T3 veaux de sérotonine et de dopamine, deux neu
plutôt basse, de faire doser la rT3 et de s’inté rotransmetteurs impliqués dans la mémoire et
resser au rapport T3 sur rT3, qui devrait, selon l’humeur.
eux, être supérieur à 20.
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En réalité, il n’y a pas de raison de se priver ses formes traditionnelles comme le tofu, le
de crucifères si on n’a pas de déficit en iode, tempeh, le miso pose de problème particulier.
comme le montre un essai clinique qui utili Pour les produits transformés par l’industrie
sait des glucosinolates et des isothiocyanates – protéines de soja (prises par les sportifs),
issus de pousses de brocoli.4 En plus, à dose extraits – c’est-à-dire les produits apportant
modérée (ce qui se passe quand vous incor des quantités relativement importantes
porez des crucifères dans votre alimentation), d’isoflavones, la question d’un effet sur la thy
les thiocyanates stimulent la synthèse de T4 ! roïde n’est pas tranchée, et les avis divergent.
Ce qui signifie que la consommation de ces
légumes étiquetés comme goitrogènes peut Il faut bien sûr éviter les déficits en iode (et
en réalité soutenir la fonction thyroïdienne, en les excès). Si vous souffrez d’hypothyroïdie,
synergie avec le sélénium. si vous avez des anticorps antithyroïdiens,
prudence avec les formes de soja les plus
Les crucifères sont une arme importante dans riches en isoflavones. Par précaution, évitez
l’arsenal alimentaire de prévention des can de consommer du soja dans les trois à quatre
cers (y compris le cancer de la thyroïde) car heures qui suivent la prise d’un traitement thy
les isothiocyanates et thiocyanates sont de roïdien.
puissants antioxydants et détoxifiants. Étude
après étude, ils apparaissent comme les lé Quel que soit votre état de santé, certains
gumes les plus efficaces pour se protéger du médecins proposent de limiter la consomma
cancer et je conseille d’en manger au moins tion d’isoflavones de soja à un maximum de
trois fois par semaine, dont deux fois crus (la 30 mg/jour mais encore une fois on ne dis
chaleur inhibe l’enzyme myrosinase et réduit pose pas d’éléments très solides pour juger du
la teneur en glucosinolates). bien-fondé de ce conseil. A titre d’information,
100 grammes de tofu apportent environ 28 mg
Le cas du soja d’isoflavones.
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a tendance à être associé à une protection tamment les métaux lourds (mercure, cad
contre ce trouble de la thyroïde même si des mium – dans les cigarettes – plomb) sont
confirmations sont nécessaires.5 Mais il s’agit toxiques pour la thyroïde. Plusieurs pesticides
d’une étude d’observation qui ne permet pas ont aussi des effets anti-thyroïdiens, en parti
d’établir une relation de cause à effet. culier manèbe et mancozèbe qui sont pulvéri
sés sur les fruits tels que les bananes. La liste
Moins de laitages ? est longue, mais quatre substances ou classes
de substances très répandues dans notre quo
Dans la thyroïdite de Hashimoto, de nombreux
tidien sont actuellement dans l’œil du cyclone.
patients ont un problème avec les protéines
laitières et/ou le lactose. Une étude très ré
cente a montré que l’élimination du lait et
Le triclosan
d’autres sources de lactose (le sucre du lait) Le triclosan est une substance chimique dont
s’accompagnait d’une diminution très nette la structure est proche de celle des pesticides.
de la TSH, au point que certains patients sont Il est utilisé comme antibactérien, antifon
passés d’un état d’hypothyroïdie infra-clinique gique, antiviral, antitartre et agent de conser
à un statut normal.6 vation. On le trouve dans les savons antibac
tériens, les produits d’hygiène corporelle et
Il faut noter que le Lévothyrox contient parmi les cosmétiques : savons, gels pour la douche,
ses excipients du lactose, ce qui peut poser dentifrices, déodorants, solutions pour bains
un problème dans le traitement de Hashimoto. de bouche, crèmes hydratantes, produits
Et même dans les autres formes d’hypothyroï contre l’acné, crèmes de rasage, crèmes so
die, le médecin doit soupçonner un trouble de laires... Du triclosan est également incorporé
l’absorption chez les patients qui ont besoin dans des ustensiles de cuisine, des sacs-pou
de doses élevées de Lévothyrox (plus de 2 μg/ belle, des chaussettes anti-odeur, des jouets,
kg de poids). Chez ces derniers, les médecins la literie, des cotons démaquillants, des
devraient faire pratiquer un test d’absorption éponges et serviettes de toilettes. Bref, il est
de LT4. Parmi les causes de mauvaise absorp partout, et une étude américaine menée entre
tion : intolérance au lactose, on l’a dit, mais 2003 et 2004 a conclu que du triclosan était
aussi maladie céliaque, gastrite atrophique, in présent dans l’urine de 75 % de la population.
fection à Helycobacter pylori, maladie intesti Le triclosan est soupçonné d’être un pertur
nale inflammatoire, parasitose… S’il y a intolé bateur endocrinien : chez l’animal, il interfère
rance au lactose, il faudra conseiller le patient avec plusieurs hormones dont les hormones
sur les moyens d’éviter le lactose (produits thyroïdiennes. Une étude américaine a trouvé
laitiers, produits industriels, médicaments) et une association entre les niveaux urinaires de
prescrire une préparation à base de LT4 sans triclosan (et de paraben) et des altérations des
lactose, ou un autre traitement comme Euthy hormones thyroïdiennes. 7
ral. Ce qui permet généralement d’abaisser les
doses nécessaires à la stabilisation des hor En avril 2013, l’UFC Que Choisir a mis en garde
mones et de la TSH. contre l’utilisation du dentifrice Colgate Total
qui renferme 2,09 g/kg de triclosan, une dose
jugée par l’UFC comme « trop élevée en par
De quels toxiques ticulier combinée à un déodorant contenant
également du triclosan, car elle engendre un
dois-je me méfier ? niveau de risque significatif ».
Plusieurs substances de l’environnement, no
Un conseil : bien lire les étiquettes et éviter les
5. Tonstad S, Nathan E, Oda K, Fraser G. Vegan diets and hypo- produits qui contiennent du triclosan.
thyroidism. Nutrients. 2013 Nov 20;5(11):4642-52.
6. Asik M, Gunes F, Binnetoglu E, Eroglu M, Bozkurt N, Sen H, 7. Koeppe ES, Ferguson KK, Colacino JA, Meeker JD. Relationship
Akbal E, Bakar C,Beyazit Y, Ukinc K. Decrease in TSH levels after between urinary triclosan and paraben concentrations and serum
lactose restriction in Hashimoto’s thyroiditis patients with lactose thyroid measures in NHANES 2007-2008. Sci Total Environ. 2013
intolerance. Endocrine. 2013 Sep 28. Feb 15;445-446:299-305.
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le sang les plus élevés (plus de 5,7 ng/mL) •• Limitez l’utilisation d’aliments préemballés
avaient deux fois plus de risques de dévelop (barres chocolatées), d’aliments de type
per une maladie de la thyroïde, par rapport à « fast food », de pop-corns, de pizzas em
celles qui avaient les taux les plus bas (moins ballées. Ne faites surtout pas chauffer ces
de 4 ng/mL).8 aliments dans leur emballage.
Les hommes qui avaient les taux de SPFO •• Évitez de traiter meubles et chaussures avec
dans le sang les plus élevés (supérieurs à 36,8 des produits antitaches ou imperméabili
ng/mL) étaient aussi plus à risque que ceux sants et achetez de préférence des produits
ayant des taux faibles (moins de 25,5 ng/mL). n’ayant pas été prétraités.
Voici quelques conseils pour limiter le risque
d’exposition aux composés perfluorés :
•• Ne pas utiliser les ustensiles ayant des re
vêtements antiadhésifs et leur préférer les
ustensiles en métal non revêtu (acier inoxy
dable) et en matériau inerte (céramique,
verre, et même bambou pour la vapeur).
•• Si malgré tout vous voulez utiliser des us
tensiles antiadhésifs, choisissez des pro
duits de haute qualité (qui sont générale
ment plus chers) et des produits sans PFC.
Evitez ainsi les lots vendus à bas prix dans
les grandes surfaces ou sur les marchés. Ne
chauffez pas les ustensiles sans aliments,
et évitez les fortes températures. Débarras
sez-vous des ustensiles dont le revêtement
est altéré ou usé.
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Fatigue : la première
ga question à vous poser
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Et les 6 étapes pour retrouver l’énergie disparue L’ave N° 7 AV
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