AAI207A Soins infirmiers médicaux Q2

SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 1

AA I 207 A Soins infirmiers médicaux Q2

Soins infirmiers

SI au patient nécessitant une

transfusion
C.Vanhandenhove
D. Despas (A),(B)
(A) (B)
S. Barracho (B), B.
Schmidt (A)
N. Bousbaîne (A), F.
Debacker (B)
F.David A et B

A.Henry de Hassonville,(A)
et (B)

SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 2

Objectifs

Maitriser les données théoriques nécessaires

à l’administration de globules rouges
concentrés, en toute sécurité :
. Groupes sanguins
. Respecter les précautions et principes
. Détecter et intervenir adéquatement en
cas de réaction transfusionnelle

SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 3

Schéma de cours

u Cours 1: distanciel SYNCHRONE 2h

u Cours 2:
u 1heure de distanciel Asynchrone (PTT commenté + 2 vidéos)
u 1 heure de distanciel Synchrone :questions-réponses

u Cours 3:
u 1 heures de distanciel Asynchrone (cas cliniques)
u 1 heure de distanciel Synchrone: questions réponses

SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 4

 S.I. au patient nécessitant une transfusion
Plan

u Cadre légal
u Rappels: composition et fonctions du sang
u Groupes sanguins
u Don de sang
u Le sang et ses dérivés
u Administration des dérivés sanguins
u Risques et accidents transfusionnels
u Procédure à suivre en cas de réaction transfusionnelle

SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 5

 Cadre légal

Selon l’AR du 21 avril 2007 relative à la liste des actes infirmiers (modifiant
AR 18 juin 1990),
la préparation, la réalisation et
la surveillance d’une transfusion est
un acte B2 (c.à.d. qui nécessite une P.M.)

26/01/21 6

SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI

1. Composition du sang

u Le sang est un tissu circulant dans les vaisseaux sanguins de l’organisme.

u Volume = +/- 5L

u Se compose de cellules en suspension dans un liquide complexe jaune pâle=

PLASMA

SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 7

A. Les cellules sanguines/éléments
figurés(45%)
Ø Les globules rouges/hématies/érythrocytes (G.R.)
v Rôle: oxygénation tissulaire
v Leur membrane cellulaire faite de protéines déterminent les groupes sanguins (système
ABO, Rhésus,…)
v Les G.R. Contiennent l’hémoglobine

Ø Les globules blancs/leucocytes (G.B.)

v Rôle: défense de l’organisme

Ø Les plaquettes/thrombocytes
v Rôle: coagulation du sang (hémostase)

SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 8

B. Le plasma
Ø C’est le milieu liquide du sang
Ø Composition: H2O, sels minéraux, protéines plasmatiques
(albumine, globulines=Ac, fibrinogène), éléments nutritifs
(glucides, lipides, protides, vitamines), produits des
déchets (CO2, urée, pigments biliaires)
Ø Rôle: hémostase, défense immunitaire, maintien du
volume sanguin et de la pression oncotique.
Ø La pression oncotique est la pression osmotique exercée
par le plasma sanguin opposé aux liquides extravasculaires
dont il est séparé par la paroi des vaisseaux.

SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 9

2. Les fonctions du sang

u Elles sont multiples mais voici celles qui nous intéressent

pour ce cours:
Ø Maintien de la masse circulante
Ø Hémostase (grâce aux plaquettes et aux facteurs
plasmatiques de la coagulation)
Ø Transport des gaz respiratoires (O2, CO2)

SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 10

3.Groupes sanguins et Rhésus
u Les GR portent sur leur surface une protéine
(antigène) qui définit les groupes sanguins.
u Ces antigènes sont transmis de manière héréditaire
u Ces antigènes sont reconnus par des anticorps
présents dans le sérum d’autres sujets ou
agglutinines à qui peuvent provoquer une
agglutination
u !!!!ce qui est important en transfusion: antigène
porté par les globules du donneur et l’agglutinine
présente dans le sérum du receveur.

SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 11

A. Le système ABO
u C’est le 1er système à respecter en matière de transfusion
et de transplantation
u 2 lois régissent ce système:
v Si un Ag est présent sur les hématies d’un sujet,
l’agglutinine correspondante est TOUJOURS absente de
son sérum. (un individu A n’a jamais d’anti-A)
v Si un Ag manque sur les G.R. d’un sujet, l’agglutinine
correspondante est TOUJOURS présente dans son sérum.
(un individu A a toujours de l’anti-B)

SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 12

En résumé:

SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 13

u Cette agglutinine Anti-B est dite
encore :
Ø régulière, car elle est régulièrement
présente chez les A.
Ø Naturelle: elle n’a pas besoin de
rencontrer des GR B pour apparaître
dès les premiers mois de la vie.
SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 14
B. Le système Rhésus
u Après le système ABO, c’est le second par son
importance transfusionnelle.
u Système antigénique globulaire constitué par une
mosaïque de nombreux caractères.
u Principal= Lettre D
u Les sujets ayant ce motif antigénique sont appelés Rhésus
positif (84% de la pop)
u Les autres désignés par la lettre d = Rhésus négatif
uà D= rhésus + et d= Rhésus -
SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 15
 u !!!!!Contrairement au système ABO, les Ac relatifs à ces Ag n’existent
pas naturellement dans le sérum
u Donc un sujet d (Rhésus – )n’a pas spontanément d’anticorps anti-D MAIS
il est capable d’acquérir cet AC si on introduit le motif D dans son
organisme.
u L’anticorps Anti-D est donc toujours Immun et Irrégulier
u Règle: un sujet Rhésus négatif ne doit pas recevoir du sang D (Rhésus
positif).
u Par contre un sujet Rhésus + (D) peut recevoir impunément du sang
Rhésus négatif(d) car il n’existe jamais d’anticorps anti-d (Rhésus -)

SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 16

 Les causes de sensibilisation
Ø Transfusion antérieure incompatible Rh+, Rh-:
Ø Transfusion de Rh+ à un receveur Rh – entrainera la formation
d’agglutinines anti-Rh. Une transfusion répétée provoquera des
accidents d’incompatibilités.
Ø Grossesse
Ø Contaminée lors de la grossesse ou surtout lors de
l’accouchement, la mère élabore des agglutinines anti-Rh.
L’accident se déclenchera dans 20% des cas à la seconde
gestation. Les agglutinines anti-Rh pénètreront dans la circulation
fœtale lors d’une grossesse ultérieure et déclencheront
l’érythroblastose fœtale et périnatale. La réaction est de plus en
plus grave sur le fœtus au fur et à mesure des grossesses
successives.
SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 17
 C. Les groupes sanguins

u Répartition des groupes sanguins en Belgique:

Ø Groupe O: 44%; Groupe A: 45%; Groupe B: 8%; Groupe AB: 3%
• La détermination des groupes sanguins se fait à l’aide de 2
épreuves:
Ø Beth-Vincent: test d’agglutination des GR de la personne avec
des sérums tests
Simonin: test d’agglutination du sérum de la personne avec
des GR tests

SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 18

 agglutination pas d’agglutination

SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 19

Exercice de détermination de groupe
sanguin
Sérum anti-A Sérum anti-B Groupe sanguin ?

Groupe B

Absence d’AG A Présence d’AG B

Agglutination

SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI Pas d’agglutination 26/01/21 20

Exercice de détermination de groupe
sanguin
Sérum anti-A Sérum anti-B Groupe sanguin ?

Groupe O

Absence d’AG A Absence d’AG B

Agglutination

SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI Pas d’agglutination 26/01/21 21

Exercice de détermination de groupe
sanguin
Sérum anti-A Sérum anti-B Sérum anti A + Groupe
anti-B sanguin ?

Absence d’AG B Agglutination à Groupe A

Présence d’AG A
- l’ AG A?
- l’ AG B?
- l’ AG A et B?

SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI Pas d’agglutination 26/01/21 Agglutination
22
Exercice de détermination de groupe
sanguin
Sérum anti-A Sérum anti-B Groupe sanguin ?

Groupe AB

Présence d’AG A Présence d’AG B

Agglutination

SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI Pas d’agglutination 26/01/21 23

 Autres systèmes érythrocytaires

• Autres systèmes érythrocytaires que le système Rhésus:

Kell, Duffy, Luthéran…
• Grand rôle chez les polytransfusés :

transfusions multiples => développement d’AC contre

tous GR qui ne sont pas strictement identiques aux leurs.

ÞRECHERCHE D’AGGLUTININES IRREGULIERES ACQUISES (R.A.I.)

Car les AC acquis risquent de se tourner contre les AG

présents sur les GR transfusés

26/01/21 24

SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI

SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 25
 Incompatibilité MAJEURE è hémolyse intra
vasculaire

Transfusion iso-groupe pour transfuser des GR

:

O Rh¯ = donneur universel car pas d’AG

AB Rh + = receveur universel
car pas d’AC
Rh- peut donner à Rh + mais Rh+ ne peut
pas donner à Rh-

26/01/21 26

SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI

Règles de compatibilité transfusionnelle

Tuyau!

Tuyau!
[GR]

26/01/21 27

SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI

Système HLA
u Human Leucocyte Antigens
u Les GB, les plaquettes et toutes les
cellules nucléées MAIS pas les GR, sont
porteurs d’antigènes du système HLA
u Antigènes HLA de type A, B, C, D, D2
u Antigènes d’histocompatibilité
u è ! Immunisation système HLA peut
rendre la transfusion de plaquettes et de
GB moins efficace et interférer avec les
greffes d’organes 26/01/21 28

SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI

Le sang et ses dérivés

u Don de sang total

u Plasmaphérèse: uniquement plasma

u Thrombaphérèse: uniquement plaquettes

SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 29

Le don simple

u Principe de base= sélectivité: le

malade ne doit recevoir que le dérivé
correspondant à un besoin spécifique,
en limitant au maximum l’injection de
cellules ou de protéines étrangères
dont l’effet thérapeutique n’est pas
recherché.
SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 30
 Pourquoi donner du sang?
Impossible de faire des stocks :
• (le sang donné ne se conserve que 42 jours)
• Demande (3à4% de la population) > à l’offre (5 à 10 U % habitants
et par km²)
• Tous les hôpitaux belges ont besoin
d’approvisionnements réguliers en sang de chaque
groupe
• Nécessité de prendre la relève des donneurs réguliers
qui avancent en âge, tombent malades è besoin de
donneurs de sang jeunes
• En Belgique, le don de sang est bénévole
SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 31
Conditions
u Il est difficile de répondre de manière exhaustive à la
question de l’éligibilité au don. Un entretien médical est
réalisé avant chaque don par un professionnel de la santé.
C’est sur cette base et uniquement sur celle-ci qu’une
décision est prise.
u De manière simple, il se peut que certains éléments vous
empêchent de donner aujourd’hui mais vous le
permettent demain et inversement..
Ø Principes éthiques:
Ø Volontaire

Ø Bénévole

Ø Anonyme
SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 32

Ø gratuit
De manière générale
Ø Dès 18 ans (depuis le 5/02/2019, plus de limite d’âge), +de 50kg
Ø Être en bonne santé
Ø Prélèvement de 400 ml pour l’homme (5 dons/an) et 350ml chez la femme (3
dons/an)
Ø Intervalle de 2 mois

SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 33

 Ecartement définitif
comme donneur
Antécédents
- Maladie auto-immune
- Infarctus myocarde
- Tuberculose
- Sarcoïdose
- Hépatite C
- Trouble de coagulation
- Epilepsie
- Diabète insulinodépendant,…

N.B. : 1% des donneurs sont découverts porteurs de26/01/21

SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI
l’hépatite C lors34d’un don*
u Nouvelle législation en vigueur 28/08/2017
u Don à reporter de 12 mois si:
u Vous avez eu des contacts sexuels :
u avec un homme si vous êtes un homme, en échange d’argent, de biens ou de
services (*)
u avec plus d’un partenaire durant la même période ou participé à du sexe en
groupe (*)
u avec un partenaire atteint d’une des maladies suivantes : SIDA, hépatite B ou
C, HTLV (*)
u avec un partenaire ayant déjà consommé de la drogue par voie intraveineuse
ou intramusculaire (*)
u avec un partenaire originaire d’un pays ou d’une région où les cas de VIH / SIDA
sont très nombreux et qui avait quitté ce pays depuis moins de 12 mois. (*)

SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 35

De plus, le don est reporté si le partenaire sexuel a...
eu des contacts sexuels avec plus d’un partenaire sexuel
durant la même période ou participé à du sexe en groupe (*)
eu des contacts sexuels en échange d’argent, de biens ou
de services (*)
si c’est un homme, eu des contacts sexuels avec un
homme. (*)
pour pouvoir donner, attendre 12 mois après le
comportement à risque de votre partenaire, ou dans le
doute, 12 mois après votre dernier contact sexuel avec lui
(elle).
.
SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 36
Ecartement provisoire du don
u Attendre 1 semaine > passage chez
le dentiste
u> traitement par
u Attendre 15 jours après la guérison
si
acupuncture si pas
affection virale ou microbienne d’aiguilles à U.U.
u Attendre 4 mois : ou individuelles
u> endoscopie u Attendre 6 mois > accouchement
ou fausse couche
u > chirurgie sous u tel au n°gratuit 080092245 si
anesthésie générale u Prise de médicaments
Voyage en dehors d’Europe
u Reçu une transfusion u

u Voyagé au Royaume Uni < 1996

u tatouage ou
piercing
u Nouveau partenaire
sexuel 26/01/21 37

SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,,

site ISEI
Différentes manières de donner des
dérivés sanguins
• Don de sang total :
– Au centre de prélèvement de la
Croix rouge, poste fixe
– Postes mobiles de la Croix rouge
• Aphérèses :
– Uniquement dans un poste fixe,
vu l’équipement spécifique et
imposant qu’ils nécessitent
• Thrombaphérèse
• Plasmaphérèse

SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 38

 Fractionnement du sang

Poches satellites

http://t1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQgzfTcNdt9_c3i5RloknxiRhijp_bwDvmIAIhL86XVV0uMr9iRyA
SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 39
 Le sang et ses dérivés

Par centrifugation, on obtient les

•
différents composants: GR sédimentent,
le plasma surnage et les GB + plaquettes
= lame blanchâtre
• Dérivés labiles et dérivés stables
- labiles : (GR, PFC et Plaquettes)
conservation de courte durée obtenus par
centrifugation
- stables : (dérivés du plasma)
http://t2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTw9fjvrrT9

conservation longue durée, dérivés

5
SQLu9GhLYGncF_aEHCECETY64d6_FlcV5XQSjf

obtenus par fractionnement industriel du

plasma.
Permet de satisfaire plusieurs receveurs
SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI
à partir 40d’un seul don
26/01/21
 L’aphhérèse :
Thrombaphérèse et plasmaphérèse

Seuls les plaquettes et/ou plasma sont

Prélevés dans des poches, les GR étant
restitués au donneur
Permet l’obtention de quantités plus
importantes à partir d’un seul donneur
SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 41
 Traçabilité

SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 42

 Comment donner son sang ,
plasma ou plaquettes?
Pour le sang :
Se présenter dans l’un des
sites de prélèvement ou
lors d’une collecte mobile
de sang
+ carte d’identité
Pour le plasma ou les
plaquettes :
idem mais uniquement
dans l’un des sites de
prélèvement 027750310
De préférence, ne pas être à
jeun
et avoir bu de l’eau avant le don
SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 43
 A.Don de sang total
— Fréquence :Max 4 dons/365jours et
délai de min 2 mois entre 2 dons
— Durée de prélèvement : 10 min

SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 44

 • Compléter les documents
confidentiels concernant votre
état de santé et d’éventuels
comportements à risque

• Entretien confidentiel avec le

médecin
(TA et fréquence cardiaque, …)

SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 45

 Le prélèvement de sang

Le technicien ou l’infirmier place

l’aiguille à U.U. dans le pli du coude.
Le volume prélevé sera déterminé parle
médecin. (+/- 450 ml)
La poche est posée sur un appareil qui
pèse et mélange le sang prélevé
(Anticoagulant dans la poche)
SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 46
 Analyses sanguines
• Des échantillons de sang
sont prélevés au début
du don afin de réaliser
des analyses.
• Les poches ne sont
délivrées que lorsque
les résultats sont
négatifs
• En cas d’anomalie, les
donneurs seront
prévenus par courrier
ou sur convocation
SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 47
 Durant le don

SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 48

 Une collation est offerte
(boisson et biscuit ou
chocolat)

Le don de sang est

bénévole et gratuit mais un
petit cadeau est offert à
chaque don.

Lors d’une aphérèse

(plaquettes ou plasma, un
croque-monsieur est offert
sur le temps de midi)

SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 49

 La poche prélevée et ses poches satellites sont
stockées sur des plaques réfrigérantes, dans
l’attente de leur transport vers Namur
SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 50
 Déleucocytation des GR
> centrifugation, le plasma surnageant est
envoyé dans une poche, les GR, dans une
autre poche > passage
par filtre à déleucocytation

SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 51

 Après le don
• Se reposer et prendre une
collation, pendant le prélèvement
et continuer à s’hydrater après le
don
• Eviter les efforts violents juste
après le don
• Prendre du fer durant 5 jours
• Ne pas hésiter de contacter le
centre pour signaler toute
information qui justifierait le
retrait de la poche du circuit

SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 52

 B . Don de plasma : Plasmaphérèse
*
— Fréquence : 1x / 15 jours
mais pas plus de 23 fois/
365 jours
— Durée de prélèvement :
1heure
* Anticoagulant et
solution physiologique en parallèle

SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 53

Don de plasma (suite)

• La machine prélève du sang total qui

se collecte dans un bol.
• Lorsque celui-ci est plein, le sang est
centrifugé.
• Le plasma surnageant est récolté dans
une poche, la machine détectant les
GR qui ont sédimenté, renverse le
sens de rotation et restitue les GR au
donneur.
• Le volume prélevé est compensé par
l’administration de solution
SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI physiologique 26/01/21 54
 C. Don de plaquettes :
Thrombaphérèse
— Fréquence :1x / mois (sur rendez-vous)
— Durée de prélèvement : 2h

SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 55

 RAPPEL de la fréquence
& durée des différents dons
• Don de sang total
Min 2 mois entre 2 dons
• Don de plasma ;
Plasmaphérèse
1x / 15 jours ; 1 heure
• Don de Plaquettes ;
Thrombaphérèse
1x / mois ; 2h

SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 56

Définition, objectifs et indications de la
transfusion
u Définition: Administration, sous avis médical, d’un dérivé
sanguin (ou d’un sang total) obtenu auprès de donneurs
bénévoles ou du receveur lui-même.
u Sang homologue :sang provenant d’une même espèce, ici
le sang humain prélevé par la Croix-Rouge chez des
donneurs bénévoles, volontaires et anonymes
u Sang autologue: sang prélevé chez un individu et
retransfusé chez ce dernier dans les heures, les jours ou
les semaines qui suivent.
SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 57
Objectifs
uLa transfusion vise à:
v remplacer et rétablir la
volémie
v Permettre l’apport d’éléments
biologiques (GR, anticorps,
éléments hémostatiques, éléments
hématopoïétique,…)
SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 58
Indications (générales)
v Hémorragies externes (plaie artérielle, épistaxis, hématémèse,
melaena, rectorragie, etc) ou internes ( hémothorax traumatique,
hémopéritoine traumatique, hématome rétro péritonéal, rupture
d’anévrysme de l’aorte abdominale, etc)
v Indications chirurgicales
• Transfusion préopératoire (hémophilie, anémie, etc)
• Transfusion peropératoire
• Transfusion post-opératoire (hémorragie post-op)
v Indications médicales
• Anémies ( toujours connaître l’étiologie de l’anémie)
• Hémophilie

SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 59

Indications (suite)
u Il est important de connaître et d’estimer les pertes
sanguines afin de les compenser sans tarder par la même
quantité de sang ou plus si l’état dynamique du patient
est médiocre.

u Soit estimation directe quand l’hémorragie survient

dans une cavité close qu’on peut drainer, dans organe
en communication avec l’extérieur, en cas
d’hémorragie per-opératoire.
u Soit estimation impossible (saignement diffus).

SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 60

A. Les dérivés sanguins

u Pour obtenir les différents composants, le sang doit être centrifugé pendant
10’.
u Pendant la centrifugation les GR sédimentent.
u Entre le plasma et le culot globulaire se trouvent les GB qui forment une lame
blanche
u Le plasma surnage.
u Les différents constituants sont transvasés dans une poche hermétique.
u La filtration des GR permet d’extraire les GB.

SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 61

 Plasma
1 unité de sang
complet :
• = +/- 450ml
• Contient:
• 1 U de GR
concentrés
• 1 U de Plasma Plaquettes
• 1 U de Plaquettes
GR

SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 62

Classification
1. Dérivés labiles ou instables ( cellulaires ou
plasmatiques: GR, GB, plaquettes et PFC) se
caractérisent par
u Conservation limitée dans le temps et dans des
conditions strictes et spécifiques
u Une présentation en dose individuelle
u Des règles de compatibilités inhérentes aux
groupes sanguins
u Une impossibilité de les soumettre à une
inactivation virales
SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 63
Classification suite
2. Les dérivés sanguins stables (tous les dérivés du plasma:
facteurs de coagulation, protéines, etc) obtenus par le
fractionnement du plasma, se caractérisent par:

Ø Une conservation prolongée (de 1à 5ans)

Ø Une présentation en unités thérapeutiques obtenues à
partir de pools de plusieurs centaines, voire milliers de
plasma
Ø Une absence de règles de compatibilité des groupes
sanguins
Ø Une absence de risque résiduel de transmission virale

SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI 26/01/21 64

Schéma du fractionnement du sang
PFC viro-inactivé Concentré
GR Déleucocytés Plaquettaire
-Phénotypé
Concentré standard
-Lavé = pool de plaquettes
-Cryopréservé PFC poolé (à partir de sang complet)
-Irradié concentré unitaire,
-… non poolé
non poolé (plasmaphérèse) (thrombaphérèse)

Dérivés stables:
kgbgbkbvkb
-SSPP
-Albumine
-Facteur VIII
-Facteur VIII de Von
Willebrand -Irradié
-Gamma globulines 26/01/21 -HLA, HPA65
-Fibrinogène compatibles
SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI
-…
Schéma du fractionnement du sang
PFC viro-inactivé Concentré
GR Déleucocytés Plaquettaire
-Phénotypé
Concentré standard
-Lavé = pool de plaquettes
-Cryopréservé PFC poolé (à partir de sang
-Irradié complet) concentré unitaire,
-… non poolé
non poolé (plasmaphérèse) (thrombaphérèse)

Dérivés stables:
-SSPP
-Albumine
-Facteur VIII
-Facteur VIII de Von
Willebrand -Irradié
-Gamma globulines 26/01/21 -HLA, HPA66
-Fibrinogène compatibles
SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI
-…
Schéma du fractionnement du sang
PFC viro-inactivé Concentré
GR Déleucocytés Plaquettaire
-Phénotypé
Concentré standard
-Lavé = pool de plaquettes
-Cryopréservé PFC poolé (à partir de
-Irradié sang complet) concentré unitaire,
-… non poolé
(thrombaphérèse)
non poolé (plasmaphérèse)
Dérivés stables:
-SSPP
-Albumine
-Facteur VIII
-Facteur VIII de Von
Willebrand -Irradié
-Gamma globulines 26/01/21 -HLA, HPA67
-Fibrinogène compatibles
SI Med, ISGV2070; SFEV2160 C.Despas,, site ISEI
-…