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Aspects tomodensitométriques des complications cérébrales des méningites

bactériennes à Yaoundé

Article · January 2014

CITATION READS

1 350

9 authors, including:

Boniface Moifo Nguefack Séraphin

University of Yaounde I University of Yaounde I
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SEE PROFILE SEE PROFILE

Joseph-Francis Nwatsock Hubert Désiré Mbassi Awa

Hopital Général de Yaoundé University of Yaounde I
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SEE PROFILE SEE PROFILE

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Pediatric radiology View project

Evolution of thyroid hormons after a single ablative dose of 131-radioiodine for hyperthyroidism View project

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ARTICLE ORIGINAL

ASPECTS TOMODENSITOMETRIQUES DES COMPLICATIONS CEREBRALES

DES MENINGITES BACTERIENNES DE L’ENFANT A YAOUNDE

Zeh OF (1), Guegang GE (2), Moifo B (1),Nguefack S(4), Nchagnouot MF (3), NwatsockJF (1),
Mbassi AH (3), MonabangZC (5), GonsuFJ (1)- (Yaoundé- Cameroun)

(1) Département d’Imagerie Médicale et radiothérapie, FMSB- HGOPY, Yaoundé

(2) Département d’Imagerie Médicale et radiothérapie, FMSB- HGY, Yaoundé
(3) Département de Pédiatrie, FMSB-CME-FCB, Yaoundé
(4) Département de Pédiatrie, FMSB-HGOPY, Yaoundé
(5) Département d’Imagerie Médicale et radiothérapie, FMSB- CHU, Yaoundé

RÉSUMÉ:

Buts :Décrire les aspects scanographiques des complications intracrâniennes des méningites
bactériennes de l’enfant et identifier des facteurs de risque de ces complications dans notre milieu.
Patients et Méthodes :Il s’agissait d’une étude transversale et descriptive sur une période 6 ans et 2
mois (du 1er janvier 2005 au 28 février 2011), dans les services de pédiatrie, de neurochirurgie et de
radiologie et d’imagerie médicale de cinq hôpitaux de référence de Yaoundé. Les données de 70
patients âgés entre 2 mois et 14 ans, présentant ou ayant présenté une méningite bactérienne
documentée et dont le scanner crânio-encéphalique montrait des lésions évolutives ou séquellaires
liées à cette pathologie ont été colligées puis analysées grâce au logiciel Epi Info version 3.5.
Résultats :70 patients des deux sexes dont l’âge variait de 2 mois à 14 ans étaient inclus dans
l’étude. Le sexe masculin était le plus représenté avec 57,1% des sujets. La tranche d’âge la plus
représentée était celle de 1 à 24 mois (51,4%).Les facteurs de risque de complications que nous
retrouvions dans l’échantillon étaient : l’immunodépression au VIH (5,9%), le mauvais état nutritionnel
(5,9%), la drépanocytose (2,9%) et l’insuffisance rénale (2,9%). Les germes retrouvés étaient le
pneumocoque (50%), H. influenzæ (17,6%), le méningocoque (17,6%), et les entérobactéries
(11,7%).Concernant l’écologie bactérienne par tranche d’âge, le pneumocoque était retrouvé en tête
dans les tranches d’âge de 2 – 24 mois et de 6 – 14 ans, il représentait respectivement 37,5% et
75,7% des germes. Alors que dans la tranche d’âge de 2 – 5 ans le méningocoque était retrouvé
dans 60% des cas. Les signes cliniques posant l’indication du scanner crânio-encéphalique étaient :
les convulsions (partielles, état de mal convulsif, d’apparition tardive) (27,1%),un déficit neurologique
(18,6%), l’augmentation du périmètre crânien (10%), les troubles de laconscience persistants (10%),
une suspicion d’abcès cérébral (7,1%),une régression des acquisitions psychomotrices (5,7%), des
céphalées sévères (4,3%), les troubles des fonctions supérieures (4,3%) et les signes cliniques
d’HTIC (2,9%).Trente-six patients (51,4%) avaient au scanner des complications tardives et trente-
quatre (48,6%) des complications précoces.Entre autres trouvailles nous avions : l’hydrocéphalie
(37,1%), l’atrophie cérébrale (27,1%), l’abcès encéphalique (22,9%), l’empyème sous–dural (11,4%),
l’infarctus cérébral aigu (5,7%), la ventriculite(4,3%) et la thrombophlébite cérébrale (1,4%).

Adresse pour tirés à part et correspondances :

Dr Odile Fernande ZEH,

Département d’Imagerie Médicale et radiothérapie, FMSB- HGOPY,
E-mail:of_zeh@yahoo.fr ; Yaoundé - Cameroun

J Afr Imag Méd 2014; (6), 1: 3-13 11

3
 OF Zeh et al

Conclusion :Les complications cérébrales des méningites bactériennes de l’enfant étaient dominées
par l’hydrocéphalie, les suppurations intracrâniennes et l’atrophie cérébrale. L’examen TDM permet la
mise en évidence et le suivi de ces complications. Les facteurs de risque identifiés sont le mauvais
état nutritionnel, l’immunodépression au VIH, la présence des signes neurologiques dès l’admission.
Mots clés : scanner cérébral, complications cérébrales, méningites bactériennes, enfant, Yaoundé

SUMMARY:

Objective: To describe the cerebral complications of bacterial meningitis in children assessed by CT-
scan and to identify risk factorsin our setting.
Material and method:It was adescriptive cross-sectional study which covered a period of 6 years 2
months (from 1st January 2005 to 28th February 2011). The study was conducted in five reference
hospitals of Yaoundé and concerned the pediatric, neurosurgical and radiology/medical imaging units.
It concerned children aged between 2 months and 14years,who had well documented bacterial
meningitis at the time of study or before, and who’s CT-scans revealed complications of meningitis
during the study period.
Results: 70 patients of both sexes, whose ages ranged from 2 months to 14 years, were included.
The population consisted of 57.1% male subjects. The age interval with children between 1 – 24
months was the most represented(51.4%). The risk factors of complications evidenced by this study
were HIV immune-suppression (5.9%), poor nutritional status (5.9%), sickle cell disease (2.9%)and
renal failure (2.9%). The germs found were: S. pneumoniæ (50%), followed by H. influenzæ (17.6%),
N. meningitidis (17.6%), and finally enterobacteria (11.7%). Concerning the germ
distributionaccording to age group, in the 1 – 24 monthsand 6 – 14 yearsgroups,S. pneumoniæ was
found respectively in 37.5% and 75.7% of cases. In the 2 – 5 years groupN. Meningitides was found
in 60% of cases. The clinical signs motivating the request of a CT-scan were:convulsions (partial,
status epilepticus, late onset) (27.1%), neurologic deficit (18.6%), increase in head circumference
(10%), persistent impairment of consciousness (10%), clinical signs of intracranial abscess (7.1%),
regression of acquired psychomotor functions (5.7%), severe headache(4.3%), higher mental
functiondeterioration (4.3%) and clinical signs of increased intracranial pressure (2.9%). Thirty–six
patients (51.4%) had early complications and thirty-two (48.6%) late complications. Hydrocephalus
was found in 37.1% of cases, cerebral atrophy in 27.1%, brain abscess in 22.9%, subdural empyema
in 11.4%, cerebral infarctin 5.7%, ventriculitis in 4.3% and cerebral thrombophlebitis in 1.4%.
Conclusion: Cerebral complications of bacterial meningitis in childrenwere mainly hydrocephalus,
intracranial suppurations and cerebral atrophy.CT–scan enables identification and adequate follow-up
of these complications. The risk factors of complications evidenced by this study were, poor nutritional
status, HIV immune-suppression and presence of neurological signs at admission.
Key words: cerebral CT scan, cerebral complications, bacterial meningitis, children, Yaounde.

4
11
J Afr Imag Méd 2014; (6), 1: 3-13

INTRODUCTION :
Les méningites bactériennes restent un
important problème de santé dans la population
pédiatrique car plus des deux tiers des
méningites surviennent avant l’âge de 5 ans (1).
En Afrique, la méningite bactérienne évolue
sous un mode endémo épidémique et son
incidence varie considérablement d'un pays à
l'autre, selon le développement, les conditions
socio-économiques, l'âge et de nombreux autres
facteurs (2). Au Cameroun, les diverses études
hospitalières font état d’une fréquence variant
entre 3,5 et 9,3% (3-5), pour une mortalité
allant jusqu’à 30,6% (4,6,7). Les complications
neurologiques, infectieuses et vasculaires
rendent compte de la mortalité des méningites
bactériennes. Les complications cérébrales sont
responsables de plus de 50% de mortalité dans
la méningite, et de séquelles
neuropsychologiques sévères et invalidantes.
Leur incidence varie de 2% en Occident (8) à
18% en Asie (9) . Le diagnostic clinique des
méningites compliquées reste imprécis, leurs
signes cliniques étant non spécifiques. La
détection des complications par l’imagerie est
donc fondamentale pour adapter les mesures
thérapeutiques (10). Avant la fermeture de la
fontanelle, l’échographie transfontanellaire
(ETF) est le premier examen à réaliser à la
recherche des complications intracrâniennes.
Passé cette période, la méthode de référence est
l’imagerie par résonnance magnétique (IRM).
Dans notre contexte, le scanner reste un moyen
utile et efficace de diagnostic des complications
intracrâniennes de la méningite bactérienne du
fait de la paucité de l’IRM. Les trouvailles
tomodensitométriques les plus fréquentes des
méningites bactériennes compliquées
rapportées par KC Eze et al. dans une étude
faite au Nigéria en 2008 sont : l’hydrocéphalie
communicante (36,36%), l’abcès cérébral
(12,12%), l’infarctus cérébral multiple
(12,12%) et l’empyème sous dural (9,09%)
(11).Dans notre milieu, des études ont été faites
sur les aspects médicaux de la méningite
bactérienne chez l’enfant (6) et les aspects
J Afr Imag Méd 2014; (6), 1: 3-13
OF Zeh et al
ultrasonographiques des complications
cérébrales des méningites bactériennes du
nourrisson (12), mais les aspects
tomodensitométriques de ces complications
restent inconnus et pourraient différer de ceux-
décrits à l’ETF.Il nous a donc paru intéressant
de mener cette étude dont le but était de décrire
les complications intracrâniennes des
méningites bactériennes de l’enfant au scanner
crânio encéphalique et d’identifier les facteurs
de risque de ces complications.
PATIENTS ET MÉTHODES :
Il s’agissait d’une étude transversale et
descriptive menée dans la ville de Yaoundé au
sein des services de pédiatrie, de neurochirurgie
et d’imagerie médicale de cinq hôpitaux
universitaires de référence pendant une durée
de6 ans et 2 mois, de janvier 2005 enfévrier
2011. Étaient inclus dans l’étude les patients
des deux sexes âgés de 01 mois à 15 ans ayant
été suivis pour une méningite bactérienne
documentée et dont le bilan
tomodensitométrique montrait des lésions
évolutives ou séquellaires liées à cette
pathologie.L’âge, le sexe, l’état vaccinal, les
antécédents traumatiques et infectieux, de
même que les données cliniques à l’admission
du patient et les résultats scanographiques ont
été colligées. Les examens scanographiques
étaient réalisés en mode spiralé sans puis après
injection de produit de contraste à la dose de
2ml par kilogramme.Toutes les images ont été
relues par 2 radiologues séniors.L’analyse des
données était faite à l’aide du logicielEpi-Info®
3.5.
RÉSULTATS :
1. Age et sexe de la population d’étude
Sur les 70 patients inclus dans l’étude Plus de
la moitié de l’échantillon était constitué de
nourrissons âgés entre01 et 24 mois (51,4%).
La moyenne d’âge était de 44 mois (2 mois - 14
ans) et le mode était de 3
511
 OF Zeh et al

mois.57%des
des sujets étaient de sexe retrouvées
ées dans 13 cas et des états
masculin soit un sex-ratio
ratio de 1,33 en comateux dans 7 autres cas.
faveur des garçons.
5. Germes identifiés à l’examen du
2. Statut vaccinal(Fig. 1) liquide céphalo
céphalo-rachidien
Malgré une bonne couverture selon le (LCR)(tableau
(tableau III)
programme national de vaccinations, l’on Six germes étaient isolés dans
dan l’échantillon
ne retrouvait dans deux tiers aucune avec une prédominance du pneumocoque
immunisation contre les germes dans 50% des cas.
habituellement incriminés dans les
6. Indications de la
méningites bactériennes.
tomodensitométrie
densitométrie (TDM)
3. Antécédents traumatiques et
L’examen TDM était demandé soit au
infectieux
cours de l’évolution de la méningite
Des antécédents traumatiquesues et infectieux bactérienne aigue, soit à distance de
contributifs étaient retrouvés dans 23,6% l’épisode infectieux et était indiqué pour
des cas avec une prédominance des des convulsions et pour un déficit
traumatismes crânienset de neurologique dans 45,7% (Tableau IV).
IV)
l’immunodépression au virus de
7. Lésionsscanographiques
anographiques
l’immunodéficience humaine (Tableau I).
retrouvées (tableau V)
4. Données cliniques et signes de
Le délai de réalisation du scanner variait de
gravité à l’admission du patient
5 à 21 jours, pour une moyenne de 11,14
(tableau II)
jours.L’hydrocéphalie quadri-ventriculaire
quadri
Tous les cas de méningite étaient d’origine était la complication la plus fréquente
communautaire..Parmi les 34 patients vus (37,1%), suivie de l’atrophie cérébrale
en phase évolutive, 70,5 % (24 patients) (27,1%) et de l’abcès encéphalique
présentaient des signes de gravité dès (22,9%). Un de nos patients présentait un
l’admission avec notamment des hématome sousduralchronique résultant
convulsions partielles ou généralisées d’un traumatisme crânien antérieur

67,6 67,6
70 61,8
60

50
38,2
Pourcentage

40 32,4 32,4
Oui
30
Non
20

10

0
Anti H.ib Méningo Pneumo
Vaccin administré

Fig 1: Statut vaccinal des patients

11
6
 OF Zeh et al

Tableau I: Autres antécédentsJ retrouvés

Afr Imag Méd 2014; (6), 1: 3-13
Antécédents Nombres %
Traumatisme crânien 3 8,8
Immunodépression au VIH 2 5,9
Drépanocytose 1 2,9
Insuffisance rénale 1 2,9
Trisomie 21 1 2,9
Pas d’antécédent 26 76,4
TOTAL 34 100

Tableau II : Critères de gravité à l’admission

Signes de gravité Nombre (n=34) %

Convulsions 13 38,2
Coma 7 20,5
Signes de focalisation 3 8,8
État de choc infectieux 2 5,8
Signes d’Hypertension intracrânienne 1 2,9

Tableau III : Bactériologie du LCR

Germes isolés Nombre de cas %
Pneumocoque 17 50
Haemophilusinfluenzae type b 6 17,6
Méningocoque 6 17,6
Escherischia coli 2 5,9
Streptocoque D 1 2,9
Streptocoque B 1 2,9
Aucun germe 1 2,9
TOTAL 34 100

711
 OF Zeh et al

Tableau IV: Indications du scanner

J Afr Imag Méd 2014; (6), 1: 3-13
Signe N : 70 %
Convulsions 19 27,1
Déficit neurologique 13 18,6
Fièvre 10 14,3
Trouble de la conscience 7 10
Augmentation du Périmètre Crânien 7 10
Suspicion clinique d’abcès cérébral 5 7,1
Retard/régression des acquisitions psychomotrices 4 5,7
Céphalées 3 4,3
Trouble des fonctions supérieures 3 4,3
Signes d’Hypertension intracrânienne 2 2,9
Microcéphalie 1 1,4
Cécité 1 1,4
Signes d’épendymite oumicroabcès à l’ETF 1 1,4

Tableau V: Lésions retrouvées

Lésions Nombre (n=70) %
Hydrocéphalie 26 37,1
Atrophie cérébrale 19 27,1
Abcès encéphalique 16 22,9
Aspect typique de lepto-méningite 11 15,7
Encéphalite 9 12,9
Empyème sous – dural 8 11,4
Hygrome 5 7,1
Porencéphalie 4 5,7
Infarctus cérébral 4 5,7
Ventriculite 3 4,3
Encéphalomalacie 3 4,3
Calcifications 2 2,8
Thrombophlébite cérébrale 1 1,4
Séquelle d’infarctus 1 1,4
Hématome sous – dural chronique 1 1,4

J Afr Imag Méd 2014; (6), 1: 3-13 8

11
 OF Zeh et al

Fig 2 :Image TDM d’empyèmes. Fig 3: Image TDM d’une

Collections liquidiennes en lentille biconvexe frontales hydrocéphalieDilatation des ventricules
gauches et interhémisphérique, à parois rehaussées latéraux et du troisième ventricule avec effet de
après injection de PDC : empyèmes extra–duraux et masse sur le parenchyme cérébral:
interhémisphérique. hydrocéphalie.

Fig4 : Image TDM d’abcès cérébraux
Hypodensités cortico sous-corticales fronto-
pariétale et des noyaux gris centraux avec un
rehaussement annulaire après injection de PDC ;
effet de masse sur les structures adjacentes
(troisième ventricule nonvisualisé) ; dilatation des
ventricules latéraux : abcès cérébraux multiples
compressifs.
Fig 5 : Image TDM de ramollissement cérébral
Hypodensités cortico sous-corticale fronto–
pariéto–occipitale droite et fronto-pariétale
gauche non rehaussées après injection de PDC,
il s’y associe des cavités de densité liquidienne
pariéto-occipitales gauches : ramollissement
cérébral et porencéphalie.

J Afr Imag Méd 2014; (6), 1: 3-13 11

9

DISCUSSION :
Notre étude avait pour objectif de décrire les
différentes complications intracrâniennes
des méningites bactériennes de l’enfant au
scanner crânio-encéphalique et d’identifier
quelques facteurs de risque de ces
complications dans notre milieu. Notre
population d’étude était constituée à 51,4%
de nourrissons (1 - 24 mois). Cette
proportion est également celle de la
répartition des méningites bactériennes chez
l’enfant par tranche d’âge retrouvée par
Tiodoung à Yaoundé (7), et Orega et al
enCôte d’Ivoire (13) qui trouvent que la
méningite bactérienne concerne
préférentiellement la tranche de 2 à 24 mois.
Cette grande représentativité des
complications chez les nourrissons reflète le
fait qu’ils soient les plus atteints par les
méningites bactériennes.Les sujets de sexe
masculin ont présenté le plus des
complications avec un sex ratio de 1,33. De
même ceci est semblable aux résultats de
Tiodoung(7) et à ceux de Sile(3) et alquiont
trouvé respectivement à Yaoundé et au Nord
Cameroun une prédominance masculine
dans les méningites bactériennes de l’enfant.
Les deux tiers de notre population d’étude
n’étaient pas vaccinés contre au moins l’un
des vaccins contre les germes les plus
retrouvés dans cette pathologie. Ce qui est
logique. Les antécédents particuliers étaient
présents dans 23,5% des cas, répartis comme
suit : traumatisme crânien, 8,8% ;
drépanocytose, 2,9% ; insuffisance rénale,
2,9% et Trisomie, 21 2,9% des cas. Stahl et
aldans leur série retrouvaient 23%
d’antécédents de traumatisme crânien et
5,3% de drépanocytose (14). Cette
différence s’explique par le fait que leur
série n’étudiait que les méningites à
pneumocoque dont on connaît le tropisme
pour les patients aspléniques. Notre étude
révèle par contre une fréquence
OF Zeh et al
d’immunodépression au VIH deux fois
supérieure, 5,9% contre 2,7% dans leur
série. Ceci est en accord avec les données de
la littérature actuelle puisque les patients
immunodéprimés présenteraient plus de
méningites bactériennes compliquées (15).
Les enfants de notre étude étaient emmenés
dans les formationshospitalières le plus
souvent 2 à 3 jours après le début des
symptômes (47%) et plus de 3 jours dans
38,2% des cas. Ce délai est le même que
celui retrouvé par Carli P (16) à propos de
100 cas de méningites bactériennes en Côte
d’Ivoire. Les complications surviendraient
donc même en l’absence d’un retard
thérapeutique. Par contre Chang et al
trouvaient un délai de 8 jours chez des
patients ayant nécessité une intervention
neurochirurgicale en cours de traitement,
comparé à 2,5 jours en cas de méningite non
compliquée et cette différence était
statistiquement significative. Le tableau
clinique à l’entrée comportait les signes
cliniques de gravité dans 70,5% des cas.
Ceux – ci étaient avec notamment un coma,
des signes de focalisation, un état de choc et
des signes d’HTIC. Ces résultats sont
également semblables à ceux de Carli P.
(16) et à ceux de Stahl et al (14), mais leurs
études englobaient tout cas de méningite
bactérienne à l’admission compliquée ou
non. Par contre nous trouvions à l’admission
des convulsions dans 38,2% des cas,
largement supérieur au taux de 18,7% trouvé
par ces auteurs, ceci suggèrel’existence de
corrélationsentre les convulsions et les
complications intracrâniennes au cours
d’une méningite bactérienne. Cette
hypothèse était déjà évoquée par Bernard-
Bonnin et al (4), de même que ces auteurs
admettaient que l’état nutritionnel de
l’enfant serait un facteur de risque des
complications intracrâniennes des
10
11

méningites bactériennes comme c’est le cas
dans notre étude puisque notre proportion de
sujets atteints de malnutrition aiguë (5,9%)
était supérieure au taux de 1,75% trouvé par
Sileet al (3) pour les cas de méningite non
compliquée.Les trois germes les plus
fréquemment retrouvés étaient le
pneumocoque (50%), suivi de H. influenzae
(17,6%) et du méningocoque (17,6%). Une
étude similaire en Côte d’Ivoire (17)
rapporte des résultats analogues. Les
complications apparaissent être le plus
causées par le pneumocoque.Tous les
germes étaient rencontrés chez le nourrisson
(1 – 24 mois), avec une prédominance du
pneumocoque (37,5% des germes à cet âge).
E. coli, le Streptocoque D, le Streptocoque B
et E. coli n’étaient rencontrés qu’à cette
tranche d’âge.Dzogang(18) en étudiant les
complications des méningites bactériennes
du nourrisson à Yaoundé trouvait aussi en
première place le pneumocoque (23%), suivi
du streptocoque B puis du méningocoque.
Chez le petit enfant (2 – 5 ans) le
méningocoque représentait 60% des germes,
ceci est différent des résultats de Tabatabaie
et al en Iran (19) qui trouvent dans cette
tranche une prédominance de
Haemophilusinfluenzae(29%) et du
pneumocoque (25%).Quant au grand enfant,
les deux germes retrouvés étaient le
pneumocoque et H. influenzae, différent du
méningocoque isolé par Tabatabaieet al
comme deuxième cause (19).Les principales
indications du scanner crânio-encéphalique
retrouvées notamment les convulsions,les
déficits neurologiques, la fièvre,
l’augmentation du périmètre crânien, les
troubles de l’état de conscience, la
régression des acquisitions psychomotrices,
les céphalées et les troubles des fonctions
supérieures sont qualitativement les mêmes
que celles décrites dans des études
analogues, mais avec des fréquences
variables (11, 13). Daoud et al (20) dans leur
étude suggèrent que le scanner devrait être
indiqué surtout chez des enfants présentant
J Afr Imag Méd 2014; (6), 1: 3-13
OF Zeh et al
un dysfonctionnement neurologique
persistant et que l’imagerie est de faible
importance chez des enfants présentant une
fièvre prolongée isolée. Le scanner était
réalisé en cours d’épisode infectieux en
moyenne 11,14 jours après l’admission.
Pour Daoud et al (20), le scanner n’a pas
d’indication dans le suivi d’une méningite
bactérienne bien traitée et d’évolution
favorable.Ceci pourrait donc expliquer ce
délai en sus d’évidents problèmes
financiersqui rallongent encore le délai entre
le moment où l’examen est demandé et la
réalisation de celui - ci.
70 patients présentaient des complications
intracrâniennes parmi lesquels 48,6%de
lésions évolutives et 51,4% de lésions
séquellaires.L’hydrocéphalie venait en tête
de toutes les complications dans notre
échantillon, retrouvée chez 37,1% des
patients. En phase aiguë l’abcès
encéphalique venait en première place (47%
des lésions aiguës). La prédominance de
l’hydrocéphalie et de l’abcès cérébral est
rapportée dans d’autre pays africains.
Eholieet alen Côte d’Ivoire (17)
trouvaient54%d’hydrocéphalies et 28,5%
d’abcès cérébraux. Dans une série
nigériane(11), les complications étaient
retrouvées incluaient l’hydrocéphalie
(36,36%), l’abcès cérébral (12,12%),
l’infarctus multiple (12,12%) et l’empyème
sous - dural (9,09%). Notre étude diffère de
ces deux dernières qui trouvent une
proportion élevée d’hydrocéphalie, alors que
nous trouvions au premier plan des
complications aiguës les suppurations
intracrâniennes. Les lésions séquellaires
retrouvées dans notre étude sont surtout les
atrophies cérébrales (50% des cas),
l’hydrocéphalie (36,1%), la porencéphalie
(11,1%), l’encéphalomalacie (8,3%),
l’hygrome (5,5%) et les séquelles d’infarctus
(2,8%).
11

CONCLUSION :
Les complications intracrâniennes des
méningites bactériennes de l’enfant sont
présentes dans notre milieu, elles ne sont pas
toujours explorées à cause du coût de
l’imagerie médicale ou à cause des décès
précoces. Les suppurations intracrâniennes
11
et l’hydrocéphalie sont les principales
.
RÉFÉRENCES :
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OF Zeh et al
OF Zeh
complications rencontrées à la phase et al
aiguë.
Ces complications paraissent liées à l’état
nutritionnel, à l’immunodépression au VIH,
au mauvais état vaccinal et à la présence de
convulsions au début de la maladie. La
phase séquellaire quant à elle est surtout
marquée par l’atrophie cérébrale et
l’hydrocéphalie
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