FICHE D’INSCRIPTION ET

D’ENGAGEMENT A UNE SORTIE

Année scolaire 2019/2020
 Facultatif

LYCEE GENERAL ET TECHNOLOGIQUE

Votre enfant de la classe de ............................... participera à une sortie dans le cadre

des programmes, le :...........................................

Objet de la sortie :
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
Heure de départ : .................... Lieu de rendez-vous pour le départ : ....................................
Le déplacement s’effectuera :
A pied  En car  En train 

Heure de retour : ....................... Retour au lycée  Elèves libérés sur place 

Professeur référent de la sortie : ................................

PARTICIPATION FINANCIERE DES FAMILLES :

Acte N°2018/8 voté au Conseil d’Administration du 19 septembre 2017 : une participation financière
des familles à hauteur de 100% du coût individuel de la sortie et plafonnée à 10€ sera demandée
pour les sorties 2017-2018.

COUPON REPONSE A RENDRE A L’ENSEIGNANT 3 JOURS AVANT LA SORTIE

 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Je soussigné(e), Mme/M. ....................................................................., responsable légal de

l’élève ...........................................................................................
reconnaît avoir été informé(e) de la sortie à ........................................ le...............................
Et avoir souscrit une assurance responsabilité civile et une assurance individuelle accident.

Coût de la sortie : €
Accepte de participer :
Oui  Participation financière à remettre au professeur référent
Non  Dans ce cas, l’élève restera en étude

Le : ............................................ Signature :