ATTESTATION SUR L’HONNEUR

Je soussigné(e), Mr/Mme ......................................................................... inscrit(e) en formation :

Assistant de Service Social
............................................................................................................. , pour la rentrée 2023,
atteste sur l’honneur, être éligible à la prise en charge du coût pédagogique de la formation par le Conseil
Régional d’Ile de France selon les critères fixés par cet organisme car je remplis au moins un des critères
suivants (merci de cocher le critère qui correspond à votre situation) :

 élèves et étudiants âgés de 26 ou moins, inscrits ou non en Mission locale, à l’exception faite des
apprentis
 élèves et étudiants de moins de 26 ans sortis du système scolaire depuis moins de 2 ansavant le
démarrage de la formation
 demandeurs d’emploi (catégories A et B) inscrits à Pole Emploi depuis 6 mois au minimum à
l’entrée en formation, dont le coût de formation n’est pas pris en charge par Pôle Emploi
 bénéficiaires d'un PEC (Parcours Emploi Compétences)
 bénéficiaires du RSA (Revenu de Solidarité Active)
 élèves et étudiants dont le service civique s’est achevé dans un délai d’un an avant l’entrée
en formation.

Fait le _ _ / _ _ / _ _ _ _ à ..........................................................

Signature