ARTICULATION DU COUDE

Dr S.Kheroua-Gaouar
Maitre assistante
Service d'anatomie
2020-2021
Plan :

I. Introduction

II. Anatomie descriptive:

1-les surfaces articulaires

1-1 la palette humérale ( extrémité inférieure de l’humérus)
1-2- Surfaces de l'extrémité proximale de l'ulna
1-3- La tête radiale
1-4- le ligament annulaire

2-les moyens d’unions :

2-1 Capsule articulaire
2-2 Ligaments

III. Anatomie fonctionnelle:

1-Flexion-extension
2- Mouvements de latéralité

IV-La pronosupination

IV- Clinique
 I- Introduction
-Le coude est l’articulation intermédiaire
du membre supérieur réalisant la jonction
entre l’avant bras et le bras

-il s’agit d’un complexe articulaire, formé du

point de vue morphologique de 03
articulations dans la même cavité
articulaire :

Coupe frontale du coude

 I- Introduction (suite)

La
Articulation huméro-ulnaire trochlée
humérale
Condyle de
l’humérus
Articulation huméro-radiale

Articulation radio-ulnaire
Radius
supérieure
Ulna
 I- Introduction (suite)

-Le coude permet l’éloignement et le

rapprochement de la main.

-C’est grâce à la flexion du coude que l’homme

peut porter l’alimentation jusqu’à la bouche
II- Anatomie descriptive
1-Surfaces articulaires
 1-Surfaces articulaires
1-1- la palette humérale ( extrémité inférieure de l’humérus)
Elle est divisée en 3 parties:
a-Trochlée humérale : en dedans
-Elle s’articule avec l’incisure trochléaire de l’ulna
-Forme de poulie, elle s'enroule autour du bord inférieur de l'épiphyse distale de
l'humérus.

1 1
2
2 1

Epiphyse distale de l’humérus

1-Trochlée humérale
2- Capitulum
3- l’incisure trochléaire de l’ulna Vue ventrale du coude
Vue médiale du coude
 -Elle présente deux versants, médial et latéral, séparés par une gorge;
le versant médial est plus large et plus saillant que le versant latéral

versant
versant médial
latéral

Vue dorsale de Vue ventrale de

l’épiphyse dystale de l’épiphyse dystale de
l’humérus l’humérus
Elle est surmontée :
-

En avant : la fosse coronoïdienne où se loge

Le bec coronoïdienne lors de la flexion la fosse
coronoïdienne
En arrière : la fosse olécranienne ou se loge
le bec olécranien lors de l’extension

Vue ventrale de
l’épiphyse dystale de
le bec olécranien l’humérus

L’incisure trochléaire

Le bec coronoïdien

la fosse
olécranienne

Vue latérale de l’épiphyse proximal de l’ulna Vue dorsale de

l’épiphyse dystale de
l’humérus
 b- le capitulum (Condyle huméral ):

-c’est une surface hémi sphérique à grand axe

vertical, située en dehors de la trochlée.
-il regarde en bas et en avant et n’est pas visible
sur la face postérieure
-articulaire avec la cupule radiale
-le capitulum est surmonté par une fosse radiale
peu profonde.
5

Fosse radiale

Le 1.Humerus
capitulum 2.Ulna
3.Radius
4.Fibrocartilage annulaire
Vue dorsale 5.La cupule radiale
Vue ventrale
c- Zone capitulo-trochléaire
Surface de la trochlée en regard du capitulum, elle s'articule avec le
rebord médial de la fossette articulaire radiale.

Vue inférieure de l’épiphyse dystale de

l’humérus
1.Fosse coronoidienne Coupe transversale de l’epiphyse distale
2.Epicondyle médial Correspondance et orientation des surface articulaire
3.Trochlée 1.Zone capitulo-trrochléaire
4.Zone capitulo-trochléaire 3.Fossette articulaire radiale
5.Capitulum 4.Circonferance articulaire radiale
6.épicondyle latéral 5.Trochlée
7.fosse radiale 6.Épicondyle médial
 1-2- Surfaces de l'extrémité proximale de l'ulna

a- L’incisure trochléaire (la grande cavité

sigmoïde de cubitus) :

- Grande échancrure concave en avant,

- Elle s'articule avec la trochlée humérale.

6

1.Humerus
2.Ulna
3.Radius
4.Fibrocartilage annulaire
5.La fossette articulaire radiale
6-l’incisure trochléaire
 5
6

Elle présente: 7

une crête sagittale mousse qui répond à

la gorge de la trochlée, se terminant en
haut par le bec de l’olécrane, en bas et en
avant parle le bec de l’apophyse coronoïde
2 versants concaves de chaque coté de
cette crête qui répondent aux « joues »
trochléennes

Articulation radio-ulnaire proximale ouverte avec

écartement des surfaces articulaires

1. incisure médiale. 3. ligament carré

2. ligament annulaire du radius 4. tète radiale
5. bec de l’olécrane 6. crête sagittale
7. bec de l’apophyse coronoïde
b- L’incisure radiale (la petite cavité sigmoïde du cubitus):
-Occupe la face externe de l’apophyse coronoïde
-triangulaire à sommet antérieur, concave d’avant en arrière elle est encrouté
de cartilage, et articulaire avec le pourtour de la tête radial

l’apophyse coronoïde

L’incisure radiale

Articulation radio-ulnaire proximale ouverte avec

écartement des surfaces articulaires

1. incisure radiale 3. ligament carré

Vue latérale de l’épiphyse proximale de l’ulna 2. ligament annulaire du radius 4. tète radiale
 1-3- La tête radiale

C'est un segment de cylindre imparfait: sur une coupe horizontale, elle est
ovalaire à grosse extrémité médiale. Elle est divisée en 2 parties:

Epiphyse proximale du radius

1- La fossette articulaire radiale
2- La circonférence articulaire
a- La fossette articulaire radiale ( cupule radiale) :

-c’est une dépression arrondie au niveau de la face

supérieure de la tête, articulaire avec le capitulum
9
-sa partie médiale, taillée en biseau, est articulaire avec
la zone capitulo-trochléaire.

7 8

fossette articulaire radiale

1.Humerus
biseau 2.Ulna
3.Radius
circonférence 4.Fibrocartilage annulaire
articulaire 5. fossette articulaire radiale
6.l’incisure trochléaire
Fibrocartilage
7. circonférence articulaire
annulaire
8. l'incisure radiale
9. zone capitulo-trochléaire
 b- La circonférence articulaire (le pourtour de la tête radiale ) :
-Partie périphérique de la tête, convexe dans tous les sens
-s’articule :
-en dedans avec l'incisure radiale de l’ulna
-dans tout le reste de son étendue, avec la face profonde du ligament annulaire

l'incisure
radiale de
l’ulna

fossette articulaire radiale

biseau

circonférence
articulaire

Fibrocartilage
annulaire
 1-4- le ligament annulaire

-C’est à la fois une surface articulaire, un

moyen d’union, et moyen de contention
-C’est un fibrocartilage d'un centimètre de
hauteur, il est tendu entre les bords antérieur
et postérieur de l'incisure radiale et encercle la
tête du radius.
-Sa face interne, recouverte de cartilage,
répond à la circonférence articulaire de la tête
radiale.

Articulation radio-ulnaire proximale ouverte avec

écartement des surfaces articulaires

1. incisure radiale 3. ligament carré

2. ligament annulaire du radius 4. circonférence articulaire
2-Moyens d’union
 2-1 Capsule articulaire

Coupe sagittale de l'articulatjon huméro-ulnaire

1. radius
2. bourse bicipito-radiale 9. m. triceps brachial
3. m. biceps brachial 10. récessus olécranien
4. lig. annulaire radial 11. bourse olécranienne intratendineuse
5. m. brachial 12. bourse olécranienne sous-cutanée
6. récessus coronoïdien 13. olécrane
7. humérus 14. m. fléchisseur ulnaire du carpe
8. bourse subtendineuse du m. triceps brachial 15. m. fléchisseur profond des doigts
16. ulna
 2-1 Capsule articulaire
a ) Membrane fibreuse

-c’est un manchon fibreux commun aux

articulations du coude
-elle s’insère aux pourtours des surfaces
articulaires, passe au dessus des fosses
coronoïdienne et radiale en avant et
olécraniennes en arrière, et englobe en bas l’ulna
et le radius (col du radius).
-La capsule est renforcée en avant par le
ligament antérieur et en arrière par les ligaments
postérieurs
b) Membrane synoviale
tapisse la face profonde de la capsule, se réfléchit au niveau de son insertion
osseuse, puis tapisse l’os jusqu’a la limite du cartilage
elle sécrète la synovie permettant le glissement des surfaces articulaires

Membrane fibreuse

Membrane
synoviale

Cartilage
articulaire

Coupe sagittale de l'articulation huméro-ulnaire

-elle décrit des récessus (culs de sac ) :
• les récessus radial, coronoïdienne et olécranien, au niveau des
fosses homonymes;
• le récessus annulaire, autour du col radial;
 Coupe sagittale de l'articulatjon huméro-ulnaire
1. radius
2. bourse bicipito-radiale 9. m. triceps brachial
3. m. biceps brachial 10. récessus olécranien
4. lig. annulaire radial 11. bourse olécranienne intratendineuse
5. m. brachial 12. bourse olécranienne sous-cutanée
6. récessus coronoïdien 13. olécrane
7. humérus 14. m. fléchisseur ulnaire du carpe
8. bourse subtendineuse du m. triceps brachial 15. m. fléchisseur profond des doigts
16. ulna
 2-2 Ligaments

Mis à part le ligament annulaire ,les ligaments du coude

sont essentiellement collatéraux
 1)Le ligament collatéral ulnaire
-c’est le ligament le plus puissant et le plus important ; il est formé de 3 faisceaux
en éventail allant de l'épicondyle médial vers l’extrémité supérieure de l’ulna :
• le faisceau antérieur, peu résistant, est tendu de l'épicondyle médial au bord
médial du processus coronoïde;
Ce faisceaux renforce le ligament annulaire.

2 3

4
• le faisceau moyen, très résistant, va de l'épicondyle médial au tubercule
coronoïde en débordant sur le bord médial de l'ulna;

• le faisceau postérieur, né de l'épicondyle médial, s'étale en éventail sur le bord

médial de !'olécrane;
Large et solide, renforcé par les fibres transversales du ligament accessoir
« Cooper ».

2 3
 2) Le ligament collatéral radial

-C’est également un éventail à 3 faisceaux mais moins résistant que le Le ligament

collatéral ulnaire , allant de de l'épicondyle latéral vers:

• le faisceau antérieur: s'insère sur le bord antérieur de l'incisure radiale en

contournant la tête radiale; Renforce le ligament annulaire en avant

• le faisceau moyen se fixe sur le bord postérieur de l'incisure radiale et sur la

crête du muscle supinateur

• le faisceau postérieur s'étale en éventail sur le bord latéral de l'olécrane.

 Rôle des ligaments collatéraux

1- maintenir l’incisure trochléaire encastrée dans la poulie

(trochlée) = coaptation articulaire.

2- empêche tout mouvement de latéralité.

 3)Ligament carré

C'est une lame fibreuse épaisse, quadrilatère, tendue de la face médiale du col du
radius au bord inférieur de l'incisure radiale
 4) Le ligament annulaire (voir surface articulaire)

- Elle est à la fois :

Un moyen d’union : applique la tête radiale

contre l’incisure radiale

Une surface articulaire

Un moyen de contention car étant

légèrement plus étroite en bas ; il empêche
la luxation de la tête radiale vers le bas.
 5) Ligament antérieur

-mince et peu résistant, étalé en éventail, ses insertions se confondent avec

celles de la capsule articulaire.
-Il présente un faisceau plus épais tendu obliquement de la face antérieure de
l'épicondyle médial à la face antérieure du ligament annulaire, le ligament oblique
du coude.

Articulation du coude (vue antérieure)

1. capsule articulaire
2. lig. collatéral radial {faisceau ant.)
3. lig. annulaire du radius
4. m. biceps et bourse bicipito-radiale
5. lig. ant.
6. lig. collatéral ulnairen (faisceau ant.)
7. lig. collatéral ulnaire (faisceau moyen)
8. corde oblique
 6) Ligament postérieur

Mince et peu important dans la contention ; on distingue 03 faisceaux :

-Faisceau profond vertical : huméro-olécraniens.
- Faisceau moyen transversal : huméro-huméraux.
- Faisceau superficielles obliques : huméro-olécraniens.

Articulation du coude (vue postérieure. coude fléchi)

1. capsule articulaire
2. lig. post. {faisceau transversal)
3. lig. post. {faisceau oblique)
4. lig. coll.ltéral radial (faisceau posL)
5. lig. collatéral ulnaire (faisceau post.)
III-Anatomie fonctionnelle
-L'articulation du coude est une articulation à deux
degrés de liberté.
-Les mouvements se produisent dans les
articulations huméro-radial e et huméro-ulnaire
 1-Flexion-extension

1-1 Axe et plan des mouvements

-exécutés dans un plan sagittal autour d’un axe transversal

-Son axe est confondu avec l'axe de la trochlée, il est
transversal, oblique en bas et médialement.

Cubitus valgus physiologique

-Il est responsable du cubitus valgus physiologique:

• il est défini par les axes du bras et de l'avant-bras;

• en extension cet angle, ouvert latéralement, mesure 160
à 170°;

• au cours du mouvement de flexion, l'avant-bras se porte

d'autant plus médialement que l'axe de l'avant-bras est
plus oblique

Cubitus valgus physiologique

1-2 Amplitude des mouvements

1-2-1 La flexion:

-c’est le mouvement de rapprochent de l’avant-

bras sur le bras.

-La flexion active est d'environ 140°.

-La flexion passive est de 160°.

Elle est limitée par :

-le contact des masses musculaires;

- la butée de la tête radiale dans la fosse
radiale et du processus coronoïde dans la
fosse coronoïdienne;
- la tension de la capsule postérieure et
des faisceaux postérieurs des ligaments
collatéraux radial et ulnaire.
1-2-2 L'extension :

c’est le mouvement d’éloignement de l’avant-bras du bras.

Amplitude = 0°
Chez la femme et l'enfant, la laxité ligamentaire permet
une légère extension de 5 à 10°.

Dans le cas d’une extension exagérée il peut se produire une fracture

de l’olécrane, et une rupture du ligament de la capsule (luxation post).
Muscles intacts mais l’artère humérale peut se rompre ou subir une
contusion
L'extension est bloquée par:

-le contact de !'olécrane dans la fosse olécranienne;

- la tension de la capsule antérieure et des faisceaux antérieurs des ligaments
collatéraux radial et ulnaire.
 2- Mouvements de latéralité

Réduits et passifs, ces mouvements s'observent surtout lorsque le coude est en légère
flexion.
Ils sont limités par les ligaments collatéraux.
 IV-La pronosupination
c’est le mouvement de préhension et de soutien d’un objet. Son amplitude
globale est de 180°.
Ce mouvement se fait grâce aux articulations radio-ulnaires supérieure et
inférieure
IV- Clinique
 1- Repères anatomiques du coude
En extension, les épicondyles et l'olécrane sont sur la même horizontale.

En flexion, ces trois repères forment un triangle isocèle en vue dorsale.

De profil, l'olécrane est à la verticale des épicondyles.
2-Exploration
 Radiographie du coude - face Radiographie du coude - profil

1, Humérus. 2, épicondyle médial (épitrochlée). 3, épicondyle latéral. 4, Fosse olécrânienne. 5, capitulum de

l'humérus. 6, Radius. 7, Tête radiale. 8, Ulna (Cubitus). 9, Olécrâne. 10, Processus coronoïde de l'ulna. 11, Pannicule graisseux
antérieur (déplacé par un épanchement intra-articulaire).
Echographie articulaire
Scaner du coude
Imagerie par résonnance
magnétique (IRM)
Arthroscopie du coude
-Le coude est solide, mobile et stable

-Articulation charnière du membre supérieur, le coude est particulièrement exposé

aux pathologies traumatiques, dégénératives et inflammatoires, mais aussi aux
pathologies nerveuses

En traumatologie :

Entorse +++ : intéresse habituellement le ligament latéral interne avec une

tendinite douloureuse et rebelle = tennis-elbow
Les fractures
-→ Avec risque de lésions nerveuses :
Nerf cubital situé au niveau du canal épitrochléo-olecranien
Le musculo-cutané :gouttière bicipitale interne, en rapport avec l’épitrochlée
Le nerf radial : gouttière bicipitale externe, en rapport avec l’épicondyle
→ Lésions vasculaire : rupture de l’artère humérale

face antérieure du coude

Vue laterale gauche du coude 1.Tendon du muscle biceps brachial ;
2.épicondyle médial ; 3. artère ulnaire ;
4. nerf radial ;
5. nerf médian ; 6. nerf ulnaire.
Les luxations du coude sont les plus fréquentes chez l'adolescent. Ulna et radius
étant solidaires,

Elles sont consécutives à une chute sur la paume de la main, le coude étant en
extension
 La subluxation de la tête radiale ou « pronation douloureuse »

La subluxation du coude survient quand l'un des os de l'avant-bras (le radius) passe à
travers le ligament du coude. Si l'on tire ou tord soudainement le bras d'un enfant, le
ligament s'étirera et le radius sera disloqué.
2) Les lésions inflammatoires

- les arthrites rhumatismales

- l'épicondylite
- Hygroma (inflammation des bourses séreuses
périarticulaires)
L’arthrose du coude
Merci