SECRETARIAT S.I.M.S.

203 rue de la convention

75015 PARIS
Tél. (33) 01 40 60 10 20
Fax. (33) 01 40 60 02 31
e-mail : sims.secretariat@gmail.com

www. sims-asso.org
COTISATION ANNUELLE 2016

SIMS SIMS + ESSR

Médecins en exercice 90 € 150 €
Médecins retraités, Internes en 40€ 70 €
radiologie, CCA en radiologie (Sur
justificatif à adresser au secrétariat de la SIMS)

Règlement en ligne Règlement par virement bancaire

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Rubrique S.I.M.S, Adhésion ASSOC SOCIETE IMAGERIE MUSCULO SQUELET
S.I.M.S.
Banque : 30003 Guichet : 03530
N° de Compte : 00050314875 Clé Rib : 43
IBAN
FR76 3000 3035 3000 0503 1487 543
BIC : SOGEFRP
Règlement par chèque Bien indiquer votre nom et prénom sur l’ordre
Chèque à établir à l’ordre de virement
de la S.I.M.S.

2/ Quelque soit votre mode de règlement MERCI D’ADRESSER à la S.I.M.S. vos coordonnées

AITISHA
Nom :………………………………………………. Ouidade
………………Prénom :……………………………………………………….

29, avenue de la porte des poissonniers

Adresse Postale………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Paris
Ville…………………………………………………….Code 75018
Postal ……………………………………………………………….

widad_aitisha@hotmail.com
Adresse électronique :………………………………………………………………………………………………………………

0611622807
Téléphone :……………………………......…………………Télécopie :…………………………………………………………

Rhumatologie
Spécialité :………………………………………………………………………………….............………………………………

Situation : en exercice ; retraité ; interne radiologie ; CCA radiologie

* la S.I.M.S. s’engage à ne pas communiquer vos coordonnées à quelque société commerciale que ce soit