En tête comprenant le Logo de la société

Déclaration sur l’honneur

Je, soussigné(e) …………………………………………………………, Gérant/ Directeur général,

portant CIN N° : ……………………………………………………………………………………………………….

Agissant au nom et pour le compte de la société : ……………………………………………………….

Forme juridique : ………………………………………………………………………………………………………

Adresse : ………………………………………………………………………………………...................

Affiliée à la CNSS sous le numéro : …………………………………………………………………………….

Inscrite au registre de commerce de ……………… (la ville), sous le numéro : ..………………

Numéro ICE : ……………………………………………………………………….…….….………………..……..

Déclare sur l’honneur que tous les documents constitutifs du dossier de demande du

certificat de qualification et classification (N° de la demande/ Code), électronique et

physique, sont conformes et identiques aux originaux.

Fait à …………………………. Le ……/……/…….

Signature et cachet :

Données d’identification de la société

 En tête comprenant le Logo de la société

Déclaration sur l’honneur

concernant les décomptes présentés

Je, soussigné(e) …………………………………………………………, Gérant/ Directeur général,

portant CIN N° : ……………………………………………………………………………………………………….

Agissant au nom et pour le compte de la société : ……………………………………………………….

Numéro ICE : ……………………………………………………………………….…….….………………..……..

Déclare sur l’honneur que tous les décomptes constitutifs du dossier de demande du
certificat de qualification et classification (N° de la demande/ Code), électronique et
physique, sont conformes et identiques aux originaux et que les informations qui y sont
portées sont comme suit :

Montant des
Maitre N° de Objet du N° de Date de travaux
d’ouvrage marché marché décompte service fait exécutés
TTC

Fait à …………………………. Le ……/……/…….

Signature et cachet :

Données d’identification de la société