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Le pied 21 (2011) 60-65

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Le pied
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Chaussures dans le United States Army Band : incidence des blessures et facteurs de risque
associés aux douleurs aux pieds

Tyson L. Grier ??, Joseph J. Knapik, David Swedler, Bruce H. Jones

Commandement de la santé publique de l'armée américaine, Direction de l'épidémiologie et de la surveillance des maladies, 5158 Blackhawk Road, Aberdeen Proving Ground, MD 21010, États-Unis

informations sur l'article abstrait

Historique des articles : Fond: Les caractéristiques des chaussures peuvent influencer la fatigue, le confort, les blessures et le coût énergétique. Les
Reçu le 17 mai 2010 Reçu membres de l'United States Army Band ont des centaines de représentations par an et ces représentations incluent souvent la
sous forme révisée le 10 station debout prolongée et la marche en chaussures.
décembre 2010
Objectif: Les objectifs de cet article sont de : (1) déterminer les taux de blessures avant et après le port d'une chaussure avec
Accepté le 13 décembre 2010
un amorti et une ventilation présumés supérieurs parmi les membres de l'US Army Band, et (2) identifier les facteurs de risque
associés à la douleur/l'inconfort du pied.
Mots clés:
Méthodes : Pour potentiellement réduire les blessures et améliorer le confort, 112 membres du groupe ont reçu des chaussures avec une
Orthèses
augmentation annoncée de l'amorti et de la ventilation.
Amorti
Musculo-squelettique Résultats: L'incidence des blessures déterminée à partir des dossiers médicaux était de 55 % l'année précédente et de 57 % l'année au
Malaise cours de laquelle les membres du groupe portaient les nouvelles chaussures (p = 0,78). Un risque plus élevé de douleur au pied était
associé à l'unité de bande (rapport de cotes (ORUnité de cérémonie/autres unités = 8,6), intervalle de confiance (IC) à 95 % : 1,2–60,2), indice
d'amorti de la chaussure (ORmauvais/bon = 11,8, IC à 95 % : 1,5–89,7), utilisation d'orthèses (OROui Non = 18,5, IC à 95 % : 2,9–120,3), et à
quelle fréquence les membres du groupe ont remplacé leurs chaussures (OR??1 an/>2 ans = 11,5, IC à 95 % : 1,4 à 95,4).Conclusion : Les
nouvelles chaussures n'ont pas réduit l'incidence des blessures, bien que des facteurs de risque spécifiques associés à la douleur/
l'inconfort du pied aient été identifiés. Pour potentiellement augmenter l'amorti et le confort, des semelles intérieures peuvent être
envisagées.
Publié par Elsevier Ltd.

1. Introduction
De longues heures d'exposition et de répétition du jeu d'instruments de
musique peuvent entraîner un stress postural et des troubles musculo-
squelettiques liés au jeu. Il a été estimé que les troubles musculo-squelettiques
liés au jeu étaient de 43 % chez les adultes et de 17 % chez les étudiants en
musique du secondaire, la majorité de ces blessures étant une surutilisation et
affectant généralement les membres supérieurs.[1]. Cependant, lors de l'examen
des fanfares des collèges et lycées, la majorité des blessures concernent les
membres inférieurs.[2,3]. Dans une étude de fanfare, ils ont attribué les blessures
aux membres inférieurs à un programme d'entraînement rigoureux, à une surface
de marche inappropriée, à un style balistique de marche haute et à des
chaussures inadéquates.[2].
Dans une enquête précédente de l'US Army Band, l'incidence des blessures par
surutilisation des membres inférieurs était de 37 % et 40 % en 2004 et 2005,
respectivement. L'une des recommandations de cette enquête était de fournir des
chaussures appropriées pour les activités du groupe comme méthode possible pour
réduire l'incidence des blessures.[4]. Les caractéristiques des chaussures qui influencent
les taux de blessures et/ou le confort des chaussures comprennent l'âge de
la chaussure [5], propriétés d'absorption des chocs [6–9], système de support de voûte plantaire
[dix], flexibilité de la chaussure [11], salle des orteils [11], pression sur la surface plantaire [12],
matériaux de la semelle extérieure et de la semelle intermédiaire [dix], et en forme
[13]. Les chaussures peuvent également influencer le coût de l'énergie[14,15],
lassitude [16]et a été associé à des blessures de surutilisation et à un inconfort des
pieds en se tenant debout et en marchant [2,17-20].
Étant donné que l'orchestre de l'armée des États-Unis (États-Unis) organise chaque
année des centaines de représentations musicales impliquant une station debout et une
marche prolongées, leurs chaussures sont une considération importante. Si de nouvelles
chaussures avec un plus grand amorti présumé peuvent réduire les taux de blessures
pour le groupe, elles peuvent également être utiles pour d'autres occupations qui
nécessitent des périodes prolongées sur les pieds. Les objectifs de cet article sont de : (1)
déterminer les taux de blessures avant et après le port d'une chaussure avec un amorti et
une ventilation présumés supérieurs parmi les membres de l'US Army Band, et (2)
identifier les facteurs de risque associés à la douleur/l'inconfort du pied.
2. Méthodes

2.1. Conception

?? Auteur correspondant. Tél. : +1 410 536 5450 ; télécopieur : +1 410 436 5449. Dans le précédent projet Army Band [4], les chaussures ont été citées comme manquant de
Adresse e-mail: Tyson.Grier@us.army.mil (TL Grier). soutien général, de soutien de la voûte plantaire, d'amorti et de flexibilité, plus

0958-2592/$ – voir l'avant-propos. Publié par Elsevier Ltd.est ce que

je:10.1016/j.foot.2010.12.002

Fig. 1. Chaussure fournie aux membres de la fanfare de l'armée.
les chaussures étaient considérées comme trop chaudes par temps chaud et
insuffisamment conçues pour rester debout et marcher longtemps sur la base des
opinions subjectives du groupe. Pour résoudre ces problèmes, deux paires de
chaussures neuves ont été achetées pour chaque membre du groupe dans les
unités d'interprétation Blues, Ceremonial, Chorus et Concert. Chaque groupe de
performance a une mission spécifique. L'ensemble Blues Jazz interprète de la
musique jazz, ainsi que des pièces populaires. La fanfare de cérémonie effectue
plus de 2000 funérailles militaires chaque année, ainsi que des défilés de retraite
mensuels, des honneurs d'arrivée et de départ pour les dignitaires étrangers et
des cérémonies de dépôt de couronnes, nécessitant plus de temps debout que
tout autre groupe. Le Chorus est le seul Chorus professionnel entièrement
masculin aux États-Unis. Le Chœur couvre un large éventail de musiques, y
compris la pop, le folk de Broadway et le classique. Le groupe se produit souvent à
la Maison Blanche et dans des fonctions de soutien hébergées par le Département
d'État et le Département de la Défense. L'orchestre d'harmonie se produit lors
d'événements musicaux nationaux et internationaux.
Les nouvelles chaussures ont peut-être offert un meilleur amorti grâce à des
semelles extérieures avec coussinets de compression intégrés au talon et à l'avant-pied,
une semelle intermédiaire en caoutchouc pour hommes (les chaussures pour femmes
n'avaient pas de semelle intermédiaire) et un talon d'environ 1,3 cm. La partie supérieure
de la chaussure (empeigne et pointe) était faite d'un matériau synthétique très brillant et
les nouvelles chaussures avaient une augmentation présumée de la respirabilité grâce à
des trous d'aération à œillets sur les côtés des chaussures (Fig. 1).
Les membres du groupe ont porté les nouvelles chaussures pendant
environ 1 an, de juillet 2007 à août 2008. À la fin de l'étude, un questionnaire
leur a été administré et les blessures et les caractéristiques démographiques
ont été obtenues auprès du Centre de surveillance de la santé des forces
armées (AFHSC) comme décrit ci-dessous. .
2.2. Participants et questionnaire
Les participants étaient des militaires de l'US Army Band en garnison à Fort
Myer, en Virginie. 112 membres du groupe ont reçu les nouvelles chaussures et
ont rempli le questionnaire à la fin du projet. Les 112 membres du groupe
portaient les nouvelles chaussures 40 % ou plus du temps pendant les activités du
groupe. Les questionnaires demandaient aux participants la fréquence et la durée
du temps qu'ils passaient à jouer de leurs instruments pendant les répétitions et
les représentations, le temps passé debout et à marcher, le temps passé à
effectuer un entraînement aérobique, un entraînement musculaire, des sports et
d'autres activités physiques, les évaluations des caractéristiques spécifiques des
chaussures. , les conditions environnementales, les orthèses et la fréquence de
remplacement des chaussures. Pour les caractéristiques de la chaussure, une
échelle d'évaluation de 1 à 10 a été utilisée pour mesurer les caractéristiques
spécifiques de la chaussure. On a également demandé aux membres du groupe
s'ils avaient mal aux pieds, douleur, inconfort, faiblesse, engourdissement ou
picotements qui les ont amenés à limiter leurs activités quotidiennes au cours de
la dernière année. S'ils répondaient oui, on leur demandait alors si cette douleur
au pied était causée par leur participation aux activités du groupe. Une page
couverture expliquait les objectifs et les risques du projet et indiquait qu'en
remplissant le questionnaire, le membre de la bande consentirait à être inscrit au
projet.
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2.3. Caractéristiques démographiques
Le groupe administratif de l'US Army Band a fourni la date de naissance, la
taille, le poids et le groupe de performance des membres du groupe (Blues,
Ceremonial, Chorus ou Concert). L'AFHSC a fourni des données démographiques
du Defense Manpower Data Center (DMDC). Les données démographiques
comprenaient le sexe, la race, l'état matrimonial et le niveau d'éducation.
2.4. Résultats des tests de condition physique de l'armée
Les scores du plus récent test de condition physique de l'armée (APFT) de chaque
membre de la bande ont été obtenus auprès du groupe administratif de la bande. L'APFT
se compose de trois épreuves : une épreuve de pompes à effort maximal de 2 minutes,
une épreuve de redressement assis à effort maximal de 2 minutes et une course de 2
milles effectuée contre la montre. Les scores étaient le nombre de pompes et de
redressements assis réussis dans les périodes de temps séparées de 2 minutes. La
mesure de la performance pour la course était le temps nécessaire pour parcourir la
distance de 2 milles. Le temps entre les événements n'était pas inférieur à 10 minutes.
2.5. Mesures des résultats des blessures
Une liste des participants a été fournie à l'AFHSC. L'AFHSC a fourni les dates
des visites de santé/blessure et les codes CM de la Classification internationale des
maladies 9e révision (CIM-9 CM) pour toutes les consultations médicales
ambulatoires survenues entre le 1er juillet 2006 et le 30 juin 2007 (un an avant la
réception des chaussures) et entre le 01 Juillet 2007 et 30 juin 2008 (environ 1 an
après que les membres du groupe ont reçu les chaussures). Les quatre premiers
diagnostics de chaque visite ont été obtenus, même si une seule visite n'avait
généralement qu'un seul diagnostic. Cinq indices de blessures constitués
d'ensembles spécifiques de codes CM de la CIM-9 ont été analysés : l'indice des
blessures liées à l'installation (III), l'indice modifié des blessures liées à l'installation
(MIII), l'indice des blessures liées à la formation (TRII), l'indice complet des
blessures (CII), et l'indice des blessures dues à la surutilisation (OII).
Le III a été utilisé pour comparer les taux de blessures entre les postes
militaires et est signalé mensuellement sur le site Web de l'AFHSC (http://
afhsc.army.mil). Le MII capture un plus grand nombre de blessures que le III, y
compris plus de blessures de type surutilisation. Le TRII est limité aux blessures
par surutilisation des membres inférieurs et a été utilisé dans le passé pour
comparer les taux de blessures entre les postes d'entraînement de base de
l'armée américaine. Le CII saisit tous les codes CM de la CIM-9 liés aux blessures, à
la fois surutilisation et aiguës. L'OII saisit le sous-ensemble des blessures musculo-
squelettiques résultant vraisemblablement de microtraumatismes cumulatifs
(blessures de type surutilisation). Il comprend des diagnostics tels que les
fractures de stress, les réactions de stress, la tendinite, la bursite, la facsciite,
l'arthralgie, la neuropathie, la radiculopathie, les attelles de tibia, la synovite et les
douleurs musculo-squelettiques (non spécifié autrement).
2.6. L'analyse des données
Le Paquet statistique pour les sciences sociales (SPSS), Version
16.0, a été utilisé pour l'analyse statistique. L'indice de masse corporelle (IMC) a été
calculé comme le poids divisé par la taille au carré (kg/m2). Des statistiques descriptives
(fréquences, distributions, moyennes, écart type (SD)) ont été calculées pour les variables
démographiques, notamment l'âge, l'IMC, la race, l'état matrimonial, le niveau
d'éducation, le groupe de performance, les variables de consommation de tabac, le
temps de marche, le temps debout, les scores APFT, les sports et la participation à
l'exercice, et les caractéristiques des chaussures. Une échelle d'évaluation de 1 à 10 a été
utilisée pour mesurer les caractéristiques spécifiques des chaussures, puis regroupées en
trois catégories : 1 à 4 ont été reclassées comme mauvais ajustement, 5 comme
ajustement acceptable, 6 à 10 comme bon ajustement.
Pour les 5 indices de blessures, le test de McNemar a été utilisé pour comparer
l'incidence des blessures chez les sujets pour l'année avant et après la réception
des chaussures. Pour chacune des deux périodes d'un an, les blessures
62
Tableau 1
Comparaison de l'incidence des blessures pour cinq indices de blessures avant et pendant le port des
nouvelles chaussures (n = 112).
Blessure Incidence des blessures dans Incidence des blessures dans
indice an avant neuf année nouvelles chaussures
des chaussures (%) porté (%)
III 47 53
MII 51 51
TRII 28 37
CII 55 57
OII 38 41
l'incidence a été calculée comme suit :
nombrer??de soldats avec ?? 1 blessure
× 100%
tous les membres du groupe
Les facteurs de risque potentiels de douleur/d'inconfort au pied autodéclarés,
attribués aux activités du bracelet, ont été explorés à l'aide d'une régression
logistique. Une régression logistique univariée a été réalisée avec la douleur/
l'inconfort du pied comme variable de résultat. Les rapports de cotes (OR) et
l'intervalle de confiance à 95 % (IC à 95 %) ont été calculés pour chaque variable
indépendante qui comprenait les données démographiques, le temps debout et
de marche, les événements APFT, l'activité physique, les caractéristiques des
chaussures, les conditions environnementales, les orthèses et les variables de
remplacement des chaussures. Facteurs de risque de l'analyse univariée avecp <
0,05 ont été sélectionnés pour la régression logistique multivariée rétrograde.
Dans l'analyse multivariée, unep-une valeur < 0,05 devait être conservée dans le
modèle. Les variables présentant une multicolinéarité élevée ont été supprimées
du modèle si le facteur d'inflation de la variance était >4. Les OR multivariés et l'IC
à 95 % ont été calculés. Le chi carré a été utilisé pour examiner la douleur au pied
associée au temps de station debout et de marche.
3. Résultats
3.1. Statistiques descriptives
Les hommes avaient une moyenne (moyenne ± SD) 41 ans ± 8 ans, taille
de 180 ± 5 cm, poids de 88 ± 12 kg et IMC de 27 ± 3,1 kg/m2. Les femmes
avaient en moyenne 39 ans± 9 ans, hauteur de 168 ± 5 cm, poids de 64 ± 5
kg et IMC de 23 ± 2,4 kg/m2. Un seul membre de la bande a déclaré avoir
consommé des produits du tabac (cigarettes). Un peu moins d'un quart des
membres de la fanfare ont déclaré un temps de marche moyen supérieur à 2
h par jour, et près de la moitié des membres de la fanfare ont déclaré un
temps de marche moyen supérieur à 2 h par jour.
Les membres de la bande ont déclaré que leur moyenne (±SD) la fréquence
des exercices d'aérobie était de 4 ± 1 fois par semaine, fréquence de musculation 3
± 2 fois par semaine, participation sportive 2 ± 2 fois par semaine, et pour les
autres activités physiques 4 ± 2 fois par semaine. Les scores moyens de condition
physique étaient de 45± 18 pompes, 53 ± 16 redressements assis et un temps
moyen de 16,7 ± 2 min pour la course de 2 milles.
3.2. Incidence des blessures avant et pendant le port des nouvelles chaussures
Tableau 1 montre l'incidence des blessures au cours de l'année précédant l'émission des
nouvelles chaussures et l'année au cours de laquelle les nouvelles chaussures ont été portées.
L'incidence des blessures ne différait pas entre les deux périodes pour aucun des indices de
blessures.
3.3. Facteurs de risque de douleur/d'inconfort au pied associés aux activités du
groupe
Tableau 2 affiche le résultat de la régression logistique univariée avec la
douleur/l'inconfort du pied comme variable dépendante. Un plus grand
risque de douleur/gêne au pied a été associé au groupe de performance
(Cérémonial par rapport à Chorus), debout ou marchant pendant plus de 2 h
(par rapport à??1 h), autres activités physiques (5-7 fois
TL Grier et al. / Le pied21 (2011) 60-65
par semaine par rapport à ??1 fois par semaine), évaluant l'une des 6
caractéristiques de la chaussure comme « médiocre » et/ou « acceptable » par
rapport à « bonne », signalant des pieds chauds par temps chaud, signalant des
p-Valeur pieds froids par temps froid, portant des orthèses et remplaçant plus
(Test McNemar)
fréquemment des chaussures.
Une analyse multivariée rétrograde avec douleur/gêne au pied comme
0,50 variable dépendante a été réalisée. Il y avait 78 (70 %) membres du groupe
0,68
qui disposaient de données complètes et qui pouvaient être inclus dans
0,17
0,78 l'analyse multivariée. Le groupe de performance a été combiné en deux
0,64 catégories (Blues, Chorus et Concert comme un groupe et Cérémonial
comme l'autre groupe) parce que le groupe Blues n'avait signalé aucune
douleur au pied et qu'un seul membre du Chorus avait fourni des données
complètes et pouvait être inclus dans le analyse multivariée. L'espace pour
les orteils n'a pas été sélectionné pour le modèle multivarié car il était
fortement corrélé à la largeur de la chaussure.Tableau 3 montre les résultats
de l'analyse multivariée. Un risque plus élevé de douleur/d'inconfort au pied
était indépendamment associé au groupe de performance, déclarant un
amorti des chaussures « médiocre » ou « acceptable » (par rapport à un bon),
le port d'orthèses et le remplacement des chaussures plus souvent.
4. Discussion
La principale conclusion de la présente étude était que l'incidence des blessures
changeait peu après que les membres du groupe eurent porté les chaussures
sélectionnées. L'augmentation présumée de l'atténuation des chocs, des propriétés
d'amortissement et de la ventilation des nouvelles chaussures a eu peu d'influence sur
l'incidence des blessures. Dans une étude sur les chaussures examinant des recrues
d'infanterie israéliennes, les enquêteurs ont découvert que les soldats qui portaient des
chaussures de basket-ball pendant l'entraînement de base avaient une incidence plus
faible de blessures dues à la surutilisation du pied que ceux qui portaient des bottes
d'infanterie (34 % contre 18 %). Cependant, l'incidence globale des blessures par
surutilisation des deux groupes était la même. Les enquêteurs ont conclu que
l'atténuation des chocs des chaussures de basket-ball réduisait les blessures dues à la
surutilisation du pied, mais pas les blessures à d'autres endroits.[6]. Dans la présente
étude, nous avons également supposé que le changement des chaussures actuelles
pourrait réduire les blessures, mais ce n'était pas le cas.
Malgré les conclusions négatives concernant les blessures, l'étude a
identifié un certain nombre de facteurs de risque de douleur/d'inconfort au
pied. Il y avait un risque beaucoup plus élevé de douleur/d'inconfort au pied
parmi ceux qui étaient dans l'unité de cérémonie. Un précédent rapport sur
les blessures dans l'US Army Band[4], a montré que l'unité de cérémonie
comptait en moyenne 748 ± 116 (moyen ± SD) représentations par an de
1992 à 2005. Tableau 4 montre que dans l'enquête en cours, le groupe
Cérémonial a déclaré avoir passé beaucoup plus de temps à se tenir debout
et à marcher que les autres unités. Dans une étude menée auprès
d'employés de supermarchés, le temps passé debout s'est avéré être associé
à une gêne et à une douleur dans le bas du corps. Les chercheurs ont trouvé
une relation étroite entre la proportion de temps passé debout et la douleur/
l'inconfort dans le membre inférieur (R2 = 0,87, p < 0,01) et cheville/pied (R2 =
0,95,p < 0,01) [18]. L'examen des douleurs au pied signalées associées à la
position debout et à la marche pour chaque groupe de performance a
montré que pour le groupe Cérémonial, la douleur au pied augmentait avec
le temps passé debout et à marcher (Tableau 5). Étant donné que le groupe
Cérémonial s'est davantage tenu debout et a marché que les autres
groupes, cela peut avoir contribué à leur risque plus élevé de douleur au
pied.
Lors de l'enquête précédente sur l'US Army Band, 82 % de l'unité Ceremonial ont
signalé des problèmes de chaussures contre 29 % pour l'unité Blues, 50 % pour l'unité
Concert et 54 % pour l'unité Chorus. Ce projet a posé des questions plus spécifiques sur
les chaussures, notamment l'ajustement du talon, la largeur, l'espace pour les orteils,
l'amorti, la respirabilité et la durabilité. Environ 25 % des membres du groupe ont trouvé
l'ajustement du talon, la largeur, l'espace pour les orteils et la durabilité comme
« médiocres », 31 % et 39 % déclarant respectivement l'amorti et la respirabilité
« médiocres ». Mauvais ajustement du talon du talon
 TL Grier et al. / Le pied21 (2011) 60-65 63

Tableau 2
Régression logistique univariée : facteurs de risque de douleur/d'inconfort au pied associés aux activités de l'anneau.

Variable Niveau de variable mune pied signalé Rapport de cotes (IC à 95 %) p-Valeur
problèmes (%)

Le genre Hommes 86 36 1,00

Femmes 16 43 1,38 (0,47–4,07) 0,56
Âge 25-35 34 44 1,00
36-44 33 24 0,41 (0,14-1,15) 0,09
45+ 35 43 0,95 (0,37-0,25) 0,92
Indice de masse corporelle 17–23 22 32 1,00
24–25 29 45 1,74 (0,55–5,54) 0,35
26–27 24 33 1,07 (0,31–3,68) 0,91
28+ 27 37 1,26 (0,38–4,14) 0,70
Course caucasien 85 35 1,00
Noir dix 40 1,22 (0,32–4,67) 0,77
Autre 6 67 3,67 (0,63–21,20) 0,15
État civil Marié 84 35 1,00
Seul 11 55 2,28 (0,64-8,10) 0,20
Autre sept 43 1,42 (0,30–6,79) 0,66
Niveau d'éducation Lycée 9 33 1,00
Licence 33 30 0,87 (0,18–4,19) 0,86
Une maîtrise 47 38 1,24 (0,28–5,59) 0,78
Doctorat 4 50 2,00 (0,18–22,06) 0,57
Inconnue 9 56 2,00 (0,37–16,89) 0,35
Groupe de performances Refrain 20 15 1,00
Cérémonial 36 72 14,73 (3,53–61,43) <0,01
Concert 39 23 1,70 (0,40-7,15) 0,47
Bleus sept 0 – –
Temps de repos ??60 minutes 26 19 1,00
61 à 120 minutes 32 22 1,18 (0,33–4,26) 0,81
121+ minutes 43 58 5,83 (1,85–18,39) <0,01
Temps de marche ??60 minutes 34 24 1,00
61 à 120 minutes 25 52 3,52 (1,15-10,74) 0,03
121+ minutes 23 65 6,09 (1,90-19,60) <0,01
Des pompes 12–37 33 30 1,00
38–45 28 32 1,09 (0,37-3,23) 0,88
46+ 33 46 1,92 (0,70-5,26) 0,21
Des redressements assis 28-44 29 41 1,00
45-50 29 31 0,64 (0,22–1,88) 0,41
51+ 38 40 0,92 (0,35-2,47) 0,88
Course de 2 milles 12.95-16.05 23 35 1,00
16.06-17.38 22 27 0,70 (0,20–2,51) 0,59
17,39+ 22 27 0,70 (0,20–2,51) 0,59
Exercice d'aérobie ??1 fois/semaine 6 50 1,00
2 à 4 fois/semaine 66 33 0,50 (0,09-2,68) 0,42
5 à 7 fois/semaine 29 41 0,71 (0,12–4,11) 0,70
L'entraînement en force ??1 fois/semaine 21 29 1,00
2 à 4 fois/semaine 40 37 1,48 (0,51–4,28) 0,47
5 à 7 fois/semaine dix 50 2,50 (0,53–11,89) 0,25
Activités sportives ??1 fois/semaine 64 31 1,00
2 à 4 fois/semaine 24 50 2,20 (0,84–5,74) 0,11
5 à 7 fois/semaine 12 42 1,57 (0,44-5,56) 0,48
Autres activités physiques ??1 fois/semaine 26 27 1,00
2 à 4 fois/semaine 57 33 1,36 (0,49–3,79) 0,56
5 à 7 fois/semaine 18 61 4,27 (1,18-15,40) 0,03
Ajustement du talon de la chaussure Bon 45 20 1,00
Acceptable 30 40 2,67 (0,95-7,49) 0,06
Pauvre 25 68 8,50 (2,79-25,88) <0,01
Largeur de chaussure Bon 43 23 1,00
Acceptable 31 42 2,38 (0,87-6,51) 0,09
Pauvre 27 56 4,13 (1,46–11,64) <0,01
Espace pour les orteils Bon 41 17 1,00
Acceptable 34 41 3,40 (1,18-9,84) 0,02
Pauvre 26 65 9,18 (2,92–28,88) <0,01
Amorti de la chaussure Bon 33 18 1,00
Acceptable 35 31 2,06 (0,66-6,43) 0,21
Pauvre 33 64 7,88 (2,53–24,47) <0,01
Respirabilité des chaussures Bon 29 17 1,00
Acceptable 32 31 2,18 (0,64-7,39) 0,21
Pauvre 40 58 6,50 (2,06–20,50) <0,01
Durabilité de la chaussure Bon 40 20 1,00
Acceptable 36 33 2,00 (0,71–5,66) 0,19
Pauvre 25 72 10.29 (3.20–33.05) <0,01
Pieds trop chauds par temps chaud Non 36 19 1,00
Oui 66 47 3,67 (1,41–9,55) <0,01
Pieds à froid par temps froid Non 50 24 1,00
Oui 52 50 3,17 (1,36-7,38) <0,01
Orthèses Non 72 22 1,00
Oui 30 73 9,63 (3,61–25,69) <0,01
À quelle fréquence remplacez-vous vos chaussures 0-12 mois 27 70 17,58 (5,05–61,15) <0,01
1-2 ans 33 42 5,45 (1,71-17,42) <0,01
> 2 ans 42 12 1,00
une
Tout le monde n'a pas répondu à toutes les questions du questionnaire.
64 TL Grier et al. / Le pied21 (2011) 60-65

Tableau 3 ing. De nombreuses études ont étudié la douleur et la fatigue musculo-

Régression logistique multivariée : facteurs de risque de douleur/d'inconfort au pied associés aux activités
squelettiques pour les surfaces dures et molles, la douceur des chaussures et les
de la bande.
semelles intérieures des chaussures.[11,17,24,25]. Il a été démontré que se tenir
Variable Niveau de m Rapport de cotes (IC à 95 %) p-Valeur debout sur une surface molle par rapport à une surface dure augmente le confort
variable
[17,26]. Porter des semelles intérieures, se tenir debout sur un tapis ou combiner
Groupe fonctionnel Blues, Chœur, 44 1,00 les deux était plus confortable que de se tenir debout sur un sol dur[24]. Il a été
Concert rapporté que le port de semelles dans les professions qui nécessitaient de rester
Cérémonial 34 8,59 (1,23–60,18) 0,03
debout au moins 75 % du temps diminuait les douleurs aux pieds, au dos et aux
Amorti de la chaussure Bon 20 1,00
Acceptable 28 25,62 (2,22-295,97) <0,01 jambes[19]. Bien que des études aient montré un confort accru en se tenant
Pauvre 30 11,75 (1,54–89,66) 0,02 debout sur une surface molle ou en portant des semelles intérieures, d'autres
Orthèses Non 51 1,00 études n'ont trouvé aucune différence dans l'inconfort ou des différences
Oui 27 18,51 (2,85–120,28) <0,01
seulement après une position debout prolongée[27,28]. Dans une étude, les
À quelle fréquence remplacez- 0-12 mois 24 11,51 (1,39–95,36) 0,02
1-2 ans 24 13,42 (1,91–94,32) <0,01
chercheurs ont démontré que 2 heures de position debout dans des chaussures
vous vos chaussures

> 2 ans 30 1,00 souples ou des sabots, sur un tapis souple ou sur du béton n'avaient aucun effet
sur les cotes d'inconfort.[27]. Une autre étude a montré que les cotes d'inconfort/
fatigue n'étaient pas différentes jusqu'à la troisième heure de position debout sur
Tableau 4 un sol dur par rapport à des tapis de sol d'épaisseur et de rigidité différentes.[28].
Temps passé debout et à marcher pendant les répétitions, les pratiques et les représentations
L'amorti accru présumé des nouvelles chaussures n'était probablement pas
par unité fonctionnelle.
suffisant pour minimiser l'inconfort et la douleur associés aux activités du groupe.
Variable Niveau de variable Refrain Cérémonial Concert Bleus Les orthèses sont des dispositifs fonctionnels conçus pour corriger et
(%) (%) (%) (%)
optimiser la fonction du pied. Ils remplissent vraisemblablement des fonctions qui
Debout ??60 minutes 24 5 39 33 rendent la station debout, la marche et la course plus efficaces et plus
60 à 120 minutes 52 14 34 22 confortables en modifiant légèrement les angles auxquels le pied touche le sol lors
121+ minutes 24 81 27 44
de la marche ou de la course.[29,30]. Environ un tiers (35 sur 112) des membres du
Marcher ??60 minutes 100 11 61 89
60 à 120 minutes 0 40 28 0 groupe ont déclaré porter des orthèses et environ les trois quarts de ceux qui
121+ minutes 0 50 12 11 portaient des orthèses ont signalé des douleurs aux pieds attribuées aux activités
du groupe. Une raison potentielle de la douleur au pied plus élevée chez les
personnes portant des orthèses pourrait être la largeur de la chaussure (ce qui est
peut avoir été associé à (1) le glissement du talon hors de la chaussure lors du important pour accueillir confortablement les orthèses). Environ 91 % des
retrait du talon en raison du positionnement du talon trop haut par rapport à la personnes portant des orthèses et jugeant la largeur de la chaussure médiocre
ligne du dessus ou au col de la chaussure, ou (2) un manque de flexibilité dans le ont également signalé une douleur au pied attribuée aux activités de la bande.
chaussure [21]. Les nouvelles chaussures peuvent avoir manqué de flexibilité en Une autre raison potentielle pourrait être que ceux qui portaient des orthèses
raison de la construction cousue Goodyear, qui est beaucoup moins flexible avaient très probablement des douleurs aux pieds avant les orthèses et que leurs
qu'une construction en ciment (adhésif)[22]. Lors de l'examen de la respirabilité, orthèses prescrites ne fonctionnaient pas bien.
les chaussures construites avec des tiges en cuir permettront à la chaussure de Environ les deux tiers des membres du groupe ont déclaré avoir porté leurs
respirer[23]. Cependant, l'Army Band était tenu de porter des chaussures très chaussures de groupe pendant 2 ans ou moins avant de les remplacer. Ces
brillantes pendant les représentations et ne pouvait donc pas porter de membres du groupe présentaient également un risque plus élevé de douleur au
chaussures à dessus en cuir. Dans ce cas, nous ne pouvions trouver que des pied par rapport aux membres qui ont remplacé leurs chaussures depuis plus de 2
chaussures brillantes appropriées construites avec un matériau synthétique qui ne ans. Environ 95% de l'Unité Cérémoniale ont changé leurs chaussures en moins de
respirait probablement pas du tout. Même si le fabricant avait affirmé que la 2 ans, alors que 100% des Blues, 59% du Concert et 48% des Chorus ont remplacé
chaussure serait plus froide en raison des trous d'aération à œillets sur les côtés leurs chaussures >2 ans. Dans une étude sur les chaussures de course, les
des chaussures, l'aération n'était probablement pas suffisante pour augmenter la enquêteurs ont montré que la capacité des chaussures à conserver le choc et
circulation de l'air qui pourrait garder les pieds au frais par une journée chaude. l'amorti initiaux diminue avec le kilométrage.[31]. Par conséquent, le rembourrage
et le soutien des chaussures des membres du groupe qui ont effectué le plus
Une mauvaise note d'amorti de la chaussure était associée à la douleur et à l'inconfort des grand nombre de positions debout et de marche devraient se détériorer plus
pieds. Parmi les membres du groupe qui ont déclaré rester debout ou marcher pendant plus de 2 rapidement et doivent être remplacés plus fréquemment (Tableau 6). Une autre
heures pendant les représentations, 44 % et 56 %, respectivement, ont déclaré que les nouvelles explication possible de l'association entre le temps de remplacement des
chaussures avaient un mauvais coussinage. chaussures et la douleur/l'inconfort du pied est que

Tableau 5
Douleur au pied associée au temps de station debout et de marche pour chaque unité.

Temps Unité Debout Marcher

Douleur au pied (n) Douleur au pied (%) Chi carré p-valeur Douleur au pied (n) Douleur au pied (%) Chi carré p-valeur

??60 minutes Refrain 5 20 0,67 1 100 0,08

Cérémonial 2 0 4 50
Concert 16 25 23 22
Bleus 3 0 6 0
61–121 minutes Refrain dix dix 0,13 0 0 0,03
Cérémonial 5 60 14 71
Concert 15 20 11 27
Bleus 2 0 0 0
121+ minutes Refrain 5 20 <0,01 0 0 0,05
Cérémonial 28 79 18 78
Concert 8 25 4 25
Bleus 2 0 1 0
 TL Grier et al. / Le pied21 (2011) 60-65 65

Tableau 6 ing Band. Journal de l'American Podiatric Medical Association 1996 ; 86 : 407-13.
Temps passé debout, à marcher et à remplacer les chaussures.
[3] Kilanowski JF. Athlètes de marche : blessures et maladies au camp de la fanfare. The
Variable Niveau de % Chaussure % Chaussure % Chaussure
American Journal of Maternal/Child Nursing 2008;33:338-454.
variable remplacement pour remplacement remplacement [4] Knapik JJ, Jones SB, Ohlin DW, Canham-Chervak M, Darakjy SS, Goddard DE, et al. Blessures
0-12 mois pendant 1 à 2 ans pour ??2 années et prévention des blessures dans l'US Army Band. 12-MA-01Q2A, Aberdeen Proving Ground
MD Centre de l'armée américaine pour la promotion de la santé et la médecine préventive ;
Debout ??60 minutes 11 22 68
2006.
60 à 120 minutes 18 27 55
[5] Gardner LI, Dziados JE, Jones BH, Brundage JF, Harris JM, Sullivan R, et al. Prévention des
121+ minutes 33 45 22 fractures de stress des membres inférieurs : un essai contrôlé d'une semelle absorbant les
Marcher ??60 minutes 15 18 68 chocs. American Journal of Public Health 1988;78:1563-7.
60 à 120 minutes 26 48 26 [6] Finestone A, Shlamkovitch N, Eldad A, Karp A, Milgrom C. Une étude prospective de l'effet de
121+ minutes 28 33 40 l'adéquation d'un ajustement pied-chaussure et d'un type de chaussure d'entraînement sur
l'incidence des blessures dues au surmenage chez les recrues de l'infanterie. Médecine militaire
1992;157:489-90.
les membres du groupe ayant des problèmes de pieds changent plus souvent de chaussures [7] Torkki M, Malmivaara A, Reivovnen N, Seitsalo S, Laippalo P, Hoikka V. Chaussures de sport
adaptées individuellement pour les blessures dues au surmenage chez les porteurs de
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[9] Milgrom C, Finestone A, Shlamkovitch N, Wosk J, Laor A, Volochine A, et al. Prévention des
blessures dues au surmenage du pied grâce à une meilleure atténuation des chocs de la
Les nouvelles chaussures n'ont pas réduit l'incidence des blessures et il n'est pas chaussure. Orthopédie clinique 1992;281:189-92.
recommandé que l'US Army Band utilise ces chaussures. Les membres du groupe qui ont évalué [10] Chiu MC, Wang MJ. Évaluation des chaussures professionnelles pour les infirmières cliniciennes.
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l'amorti d'une chaussure comme « médiocre » par rapport à « bon » présentaient un risque
[11] Miller JE, Nigg BM, Liu W, Stefanyshyn DJ, infirmière MA. Influence des caractéristiques du
beaucoup plus élevé de douleur/d'inconfort au pied. Pour augmenter l'amorti et le confort, la pied, de la jambe et de la chaussure sur le confort subjectif. Foot and Ankle International
bande peut envisager des semelles intérieures, qui ont été démontrées pour réduire les douleurs 2000;21:759–67.
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au dos, aux jambes et aux pieds dans les professions où la position debout est requise pendant la
chaussures décontractées. Biomécanique clinique 1997;12:S5.
majeure partie de la journée de travail.[19]. De plus, une chaussure personnalisée spécialement [13] Frey C, Thompson F, Smith J, Sanders M, Horstman H. Enquête sur les chaussures pour femmes de la
conçue pour la station debout et la marche prolongées, les conditions météorologiques société orthopédique américaine du pied et de la cheville. Pied et cheville 1993;14:78-81.

défavorables et l'obtention d'un ajustement approprié peuvent être efficaces pour prévenir les
blessures et réduire la douleur.
Conflit d'intérêt
Rien.
Avertissement
Les points de vue, opinions et/ou conclusions contenus dans ce rapport sont
ceux des auteurs et ne doivent pas être interprétés comme une position, une
politique ou une décision officielle du ministère de l'Armée, sauf indication
contraire dans d'autres documents officiels. Approuvé pour diffusion publique ; la
diffusion est illimitée.
L'utilisation d'un nom de marque n'implique pas l'approbation par
l'armée américaine mais est uniquement destinée à aider à l'identification
d'un produit spécifique. Tous les documents constituent les déclarations
personnelles des auteurs et ne sont pas destinés à constituer une
approbation par une autre entité du gouvernement fédéral
Remerciements
Ce projet a été financé au cours de l'exercice 2007 par le Programme des
initiatives de promotion de la santé et de prévention (HPPI) en tant que projet n°8.
Les initiatives HPPI du département médical de l'armée américaine sont financées
par le bureau du secrétaire adjoint à la Défense pour les affaires de santé.
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