A la Gloire du Grand Architecte de l’Univers

Lux ex Tenebris

Souverain Grand Conseil

Des Sublimes Princes Du Royal Secret
D’Andorre
Rite de Perfection

DEMANDE D’ADHESION

Je soussigné (nom et prénoms)

né le à

Demeurant à (adresse complète)

Téléphone (s) e-mail

Sollicite par la présente mon admission dans l’Ancienne et Franche Maçonnerie de Perfection, régie par
les Constitutions et Règlements de 1762, comme Membre de l’association « SOUVERAIN GRAND
CONSEIL DES SUBLIMES PRINCES DU ROYAL SECRET D’ANDORRE » qui administre les vingt
cinq degrés du Rite de Perfection, des statuts de laquelle j’ai pris parfaite connaissance dans leur
intégralité , y compris l’exposé préliminaire, et auxquels j’adhère sans aucune réserve, le tout en
conformité de la déclaration et de l’engagement sur l’honneur ci-après :

sur mon honneur d’Homme et de Franc-Maçon

1°- Je déclare :

- être libre et de bonnes mœurs,

- n’avoir jamais encouru de condamnation pénale pour agissements contraires à l’honneur, à la probité ou
aux bonnes mœurs, et n’avoir jamais failli à mes droits et obligations de citoyen.

- avoir été initié Apprenti le : par la Respectable Loge :

(titre distinctif, Orient, Rite et Obédience)

- passé Compagnon le : d°

- élevé Maître le : d°

- appartenir actuellement à la ou aux Loges symboliques suivantes : (titre distinctif, Orient, Rite et obédience)

appartenir aux grades complémentaires ou aux hauts grades suivants : ( Rites, ateliers, grades, principaux offices )

-S’il y a lieu, avoir précédemment appartenu aux grades complémentaires ou hauts grades suivants :
( époque, rite, ateliers, grades, offices, motif du retrait)
 A la Gloire du Grand Architecte de l’Univers
Lux ex Tenebris

Souverain Grand Conseil

Des Sublimes Princes Du Royal Secret
D’Andorre
Rite de Perfection

2° - Je m’engage, si la présente demande est prise en considération :

- à fournir tous justificatifs des renseignements qui précèdent et à aviser sans délai le Président de
l’association de toute modification ou de tout fait nouveau ultérieurs,

- à me soumettre à toutes les obligations et à remplir tous les devoirs qui ont été portés à ma connaissance,

- à n’adhérer à aucun autre système de hauts grades maçonniques ou para-maçonniques, sauf par
autorisation préalable des chefs légitimes du Rite de Perfection dans lequel je sollicite l’honneur d’être
admis,

Fait à le 2009

Signature :

Un Frère soussigné déclare parrainer sans réserve le Candidat et se porter garant et cautions de ses
dires et engagements,

Le parrain
( nom, prénom et degré suivis de l’adresse )

Agrément du TPSGC

Signature et cachet