FICHE DE MODIFICATION SUR COMPTE PARTICULIER

(A remplir en caractère d’imprimerie)

N° de CLIENT : N° de COMPTE :

TYPE DE COM PTE : Chèque Epargne ECO

Autre…………………………………………..

Monsieur Madame Mademoiselle Autre

Nom :
Prénoms (dans l’ordre de l’état civil )
Nom de jeune fille (pour les femmes mariées )
Date et lieu de naissance / Départemen t

MOTIF DE LA MODIFICATION

Identifiant Client Emplois et revenus

Intitulé Profession du Client
Nom & Prénoms Tranche de revenus
Date de naissance
Lieu de naissance
Attributs généraux
Département géographique
Agence de domiciliation
N° de téléphone
Gestionnaire
Pays
Nom et Prénom de la mère
Pièce d’identité
Profil client
Type de pièce
Désignation
Numéro de la pièce
Lieu de délivrance Autres attributs
Période de validité Qualité
Délivrée par Catégorie interne
Segment
Situation du Client
Segment BHFM
Nationalité
Contacts client
Pays de résidence
N° de téléphone
Situation familiale
Adresse électronique
Régime matrimonial
Capacité juridique Adresse client
Situation juridique Lieu d’habitation
Adresse postale (courrier permanent )

Autres modifications …………………………………………………………………………………………………

COMMENTAIRE

Date et signature du Date, signature et cachet nominatif Date, signature et cachet nominatif
client /mandataire (CCP) (RA ou RAA)
précédée de la mention lu et approuvé