2.paroi Thoracique Bjijou

LES PAROIS
THORACIQUES
INTRODUCTION
■ Thorax = étage supérieur du tronc.
■ Il a la forme d’un tronc de cône.
■ Loge les organes fondamentaux :circulation et
respiration.
■ 4 parois:
- Paroi ant: sterno-costale.
- Paroi post: centrée par colonne vertébrale thoracique.
- Paroi inf: diaphragme (séparation avec l’abdomen).
- Paroi sup: limite avec le cou.
SQUELETTE ET
ARTICULATIONS DU THORAX
(Cf travaux pratiques)
I . SQUELETTE DU THORAX:
■ Thorax = cage ostéo-cartilagineuse.
- En arrière: colonne vertébrale dorsale
- En avant: Sternum
- Latéralement de chaque côté: 12 cotes.

SQUELETTE ET ARTICULATIONS DU
THORAX
(Cf travaux pratiques)
II. LES ARTICULATIONS DU

THORAX:
■ L’articulation sterno-costo-claviculaire:
■ Les articulations chondro-sternales :

- Unissent les 7 premiers cartilages
costaux au sternum.
■ Les articulations costo-vertébrales:

- Unissent les têtes costales aux
vertèbres.
LES PAROIS THORACIQUES
I. LA PAROI ANT
■ Paroi antérieure ou
sterno-costale : ferme la
cavité thoracique en avant et
collatéralement.
A. LIMITES:
- Latérales et de chaque côté:
épaule et ligne axillaire.
- Supérieure: ligne horizontale
passant par le bord sup des 2
clavicules.
- Inférieure: ligne horizontale
passant à 2 travers de doigts
au dessous de l’appendice
xiphoïde.
I. LA PAROI ANT
B. PLAN SOUS CUTANE :
■ 2 saillies = glandes mammaires.
■ Dans le tissu sous-cutané :
- Vaisseaux artériels superficiels qui vascularisent glande

mammaire
- Nerfs superficiels branches des nerfs intercostaux
I. LA PAROI ANT
C. PLANS MUSCULAIRES
1 PLAN SUPERFICIEL
2 PLAN INTERCOSTAL
3 PLAN PROFOND
I. LA PAROI ANT
1- plan superf: 6 muscles
■ M grand pectoral
■ M petit pectoral
■ M sous clavier
■ M dentelé antérieur (gd
dentelé)
■ M oblique externe (gd
oblique)
■ M droit de l’abdomen(gd
droit del’abdomen)
I. LA PAROI ANT
1- plan superficiel:
■ M grand pectoral
🢂 Origine:
- Bord antérieur de la clavicule.
- Face antérieure du sternum et des 6
premiers cartilages costaux.
🢂 Terminaison:
lèvre latérale de la coulisse bicipitale.
🢂 Fonction:
Adducteur et rotateur médial du bras.
I. LA PAROI ANT
■ M petit pectoral:
🢂 Origine:
face latérale des 3ème, 4ème et
5ème côtes.
🢂 Terminaison:
Bord médial de l’apophyse coracoïde
🢂 Fonction:
Abaisseur de l’épaule - inspirateur.
I. LA PAROI ANT
■ M sous clavier
🢂 Origine :
face inf de la clavicule
🢂 Terminaison:
cartilage de la 1ère côte
🢂 Fonction:
abaisse la clavicule
I. LA PAROI ANT
■ M dentelé antérieur (grand dentelé):
Origine:
face latérale des 10 premières côtes.
Terminaison:
Bord spinal de l’omoplate.
Fonction:
Élévateur des côtes : inspirateur.
I. LA PAROI ANT
M oblique externe (grand oblique):
🢂 Origine:
face latérale des 7 dernières côtes.
🢂 Terminaison:
lèvre médiale de la crête iliaque.
🢂 Fonction:
abaisse les côtes:expirateur
I. LA PAROI ANT
■ M Droit de l’abdomen
(grand droit de l’abdomen):
Origine:
5ème, 6ème et 7ème cartilages costaux.
Terminaison:
pubis.
Fonction:
I. LA PAROI ANT
2- plan intercostal :
1- M intercostal externe (latéral)

2- M intercostal interne (moyen)
3- M intercostal intime (médial)
I. LA PAROI ANT
■ M intercostal externe (lat):
disposé obliquement en bas et
en avant.
🢂 Origine :
Bord inf de la côte sus-jacente.
Terminaison :
Bord sup de la côte sous jacente.
Fonction:
élève la côte : inspirateur
I. LA PAROI ANT
■ M intercostal interne (moyen):
disposé de façon oblique en bas

et en arrière.
origine :
gouttière costale de la côte sus-jacente.
Terminaison :
bord supérieur de la côte sous-jacente.
Fonction:
abaisse la côte : expirateur
I. LA PAROI ANT
■ M intercostal intime (méd):
disposé de façon oblique en bas

et en arrière.
Origine :
gouttière costale de la côte sus-jacente.
Terminaison :
bord supérieur de la côte sous-jacente.
Fonction:
agit avec le muscle intercostal
interne
I. LA PAROI ANT
■ Paquet vasculo-nerveux intercostal:
nerf, artère et veine intercostaux.
- L’artère se place entre la

veine et le nerf.
- Le paquet chemine dans la
gouttière costale
I. LA PAROI ANT
3- PLAN PROFOND : 2 muscles
1- le M sub-costal
2- le M thoracique transverse (triangulaire du
sternum)
I. LA PAROI ANT
2- plan profond :
■ M sub-costaux:
- relient plusieurs côtes
- direction parallèle à celle
des muscles intercostaux
internes.
Fonction:
I. LA PAROI ANT
2- plan profond :
■ M thoracique transverse
(triangulaire du sternum):
origine :
en dedans du bord sternal et face
postérieure de l’appendice xiphoïde.
terminaison:
face médiale des 3ème, 4ème,5ème
et 6ème cartilages costaux.
Fonction:
abaisse les cartilages costaux.
II- LA PAROI POST
PLANS
MUSCULAIRES
1- PLAN SUPERFICIEL.
2- PLAN MOYEN.
3- PLAN PROFOND
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES
1- Plan superficiel
■ M grand dorsal.
■ M trapèze
II- LA PAROI POST
A- PLANS MUSCULAIRES
1- Plan superficiel:
■ M grand dorsal
Couvre partie inférieure du
thorax.
Origine:
Depuis D7 jusqu’à crête iliaque.
Terminaison:
Lèvre méd de la coulisse bicipitale.
Fonction:
-Intervient :expiration forcée - toux.
-Adducteur
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES
1- Plan superficiel:
■ M trapèze
Couvre partie supérieur du thorax.

Origine :
Apophyses épineuses jusqu’à D12.
Terminaison :
Omoplate.
Fonction :
Élévateur de l’épaule.
II- LA PAROI POST
2- Plan Moyen
■ M petit rhomboïde.
■ M grand rhomboïde.
■ M dentelé postéro-supérieur.
■ M dentelé postéro-inférieur
II- LA PAROI POST
2. MOYEN:
■ M Rhomboïdes:
* Petit rhomboïde:
- Origine: Processus épineux C7 à D1.
- Terminaison: Bord méd scapula.
* Grand rhomboïde:
- Origine: Processus épineux D2 à D5.
- Terminaison: Bord méd scapula.
- Fonction:
Adducteur et élévateur scapula
Fixe scapula contre thorax.
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES
2- Plan Moyen :
■ M dentelé post-supérieur
Origine :
Apophyses épineuses D1 à D3.
Terminaison :
1ère - 5ème côtes.
Fonction :
Inspirateur
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES
2- Plan Moyen :
■ M dentelé post-inférieur:
Origine :
Apophyses épineuses D11- L3.
Terminaison :
4 dernières côtes.
Fonction :
Expirateur
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES
3- Plan Profond
■ M ilio-costal
■ M longissimus
■ M élévateurs des côtes
■ M épineux
■ M rotateurs du thorax
■ M semi-épineux
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES
3- Plan Profond :
■ M ilio-costal:
Origine :
7ème – 12ème côtes
Terminaison:
1ère – 6ème côtes.
Fonction :
Extenseur du rachis si contraction bilatérale
Flexion homolatérale si contraction unilatérale .
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES
3- Plan Profond :
■ M Longissimus
Origine :
Masse commune.
Terminaison:
-2ème -12ème côtes
-Processus costiformes vertèbres lombales.
-Processus costiformes vertèbres thoraciques
Fonction :
Flexion homolatérale si contraction unilatérale
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES
3- Plan Profond :
* Court élévateur des côtes :

- Origine:
Processus transverse C7 à D1-D11.
- Terminaison:
Angle costal de la côte profonde la
plus proche.
- Fonction:
Rotation controlatérale et flexion homolatérale
si contraction unilatérale
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES
3- Plan Profond :
* Long élévateur des côtes :

- Origine:
Processus transverse C7 à D1-D11.
- Terminaison:
Angle costal de la côte sus-jacente.
- Fonction:
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES
3- Plan Profond :
■ M épineux (thoracique)
Origine :
Processus épineux D10-L3
Terminaison:
Processus épineux D2-D8.
Fonction :
Flexion homolatérale si contraction unilatérale
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES
3- Plan Profond :
■ M Rotateurs du thorax:
* Court rotateur:
- Origine:
Processus transverse.
- Terminaison:
Processus épineux immédiatement sus-jacent.
- Fonction:
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES
3- Plan Profond :
■ M Rotateurs du thorax:
* Long rotateur:
- Origine:
Processus transverse
- Terminaison:
Processus épineux 2vertèbres
plus haut.
- Fonction:
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES
3- Plan Profond :
■ M semi-épineux(thoracique)
Origine :
Processus transverse D6 - D12.
Terminaison:
Processus épineux C6 – D4
Fonction :
III- LA PAROI SUPERIEURE
■ Structures couvrant orifice

sup thorax.
■ Dômes pleuraux + ligaments
III- LA PAROI SUPERIEUR
A- LE DOME PLEURAL
4 versants:
■ Latéral : Convexe répond
à la 1ère côte.
■ Médial : -Continue plèvre
médiastinale.
-Axes aéro-
digestifs + vx cou.
■ Antérieur : vx sous claviers - Nfs
■ Postérieur : Limite en avant
fossettes sus et rétro- pleurales.
III- LA PAROI SUP
B- LIGAMENTS - DOMES PLEURAUX
■ Ligament transverso-pleural
■ Ligament costo-pleural
■ Ligament vertébro-pleural
IV- LA PAROI INF
A- DESCRIPTION ET SITUATION
■ Paroi inf = diaphragme.

■ voile tendu entre éléments
squelettiques circonscrivant
l’orifice inf thorax.
■ Sépare cavité thoracique/
cavité abdominale.
■ Formée:
-partie périphérique
-partie centrale (centre phrénique).
■ Aspect en feuille de trèfle.
IV- LA PAROI INF
B- CONSTITUTION
1- Partie vertébrale:
- S’insère sur le corps de L1-L2-L3
- Présente 2 parties de chaque côté
de la ligne médiane: Dte et G
IV- LA PAROI INF
B- CONSTITUTION
■ Piliers droit et gauche, ligament
arqué médian, ligaments arqués
médiaux droit et gauche.
Piliers = puissants tendons
longitudinaux.
- Pilier droit: face lat des corps
L1, L2, L3.
- Pilier gauche : face lat des corps
L1, L2.
Ligament arqué médian: arcade
tendineuse unissant les 2 piliers
en regard D12 (limite en avant
hiatus oesophagien).
IV- LA PAROI INF
B- CONSTITUTION
De chaque côté, montent 2
faisceaux musculaires:
-Principal = méd.
-Accessoire = lat.
Le faisceau principal droit croise le
faisceau principal gauche. Ils délimitent
l’ hiatus oesophagien.
■ Ligament arqué médial : arcade
tendineuse qui unit de chaque
côté le corps L1 à son
apophyse costiforme.
IV- LA PAROI INFERIEUR
B- CONSTITUTION
2- Partie costale:
■ Face interne des côtes 6 à 12
et partie adjacente cartilages costaux
correspondants.
■ Ligament arqué latéral :
tendu de l’apophyse costiforme L1 à
l’apex 12ème côte au dessus muscle
carré des lombes.
IV- LA PAROI INFERIEUR
B- CONSTITUTION
3- Partie Sternale:
■ 2 faisceaux s’insèrent sur la face
postérieure du processus xiphoïde.
IV- LA PAROI INF
B- CONSTITUTION
4- Centre tendineux du
diaphragme:
■ Aponévrose mince,
résistante, d’aspect blanc
nacré.
■ Trèfle à 3 folioles:
- Bandelette semi-circulaire sup
en arrière du foramen VCI.
- Bandelette semi-circulaire inf
en avant du foramen VCI.
IV- LA PAROI INF
C- ORIFICES DU DIAPHRAGME
1- Orifice de la VCI:
■ Situé dans le centre tendineux.
■ Se projette en regard du disque
D8-D9.
VCI
N phrénique droit
IV- LA PAROI INF
2- Orifice oesophagien:
■ Se projette en regard de D10.
■ Anneau musculaire issu des piliers
■ Joue rôle de sphincter externe
essentiel pour la continence
oesophagienne.
Oesophage
Nerf vague droit
Nerf vague gauche.
IV- LA PAROI INFERIEURE
3- Orifice aortique:
■ Corps D12 - ligament arqué
médian.
Aorte
canal thoracique.
V azygos à droite
V hémiazygos à gauche
N splanchnique
D- VAISSEAUX ET NERFS
1- Artères:
■ A diaphragmatique sup:
Branche de l’ aorte thoracique.
■ A diaphragmatique inf:
Branche de l’aorte thoracique.
■ A thoracique int.
■ AIC : 5 dernières
2- Veines:
■ Se jettent dans V azygos ou
V sub clavière via VIC
IV- LA PAROI INF
3- Nerfs:
■ Nerfs phréniques:
■ moteurs
■ issus du plexus cervical
profond.
■ 3 branches: antérieure
latérale
postérieure.
-Paralysie phrénique peut être unilat.
■ Le dernier NIC.
IV- LA PAROI INF
4- Lymphatiques:
■ Réseau lymphatique du
thorax et de l’abdomen
IV- LA PAROI INF
E- ROLE
■ Muscle inspirateur.
■ Action synergique avec la
pression abdominale
■ Contraction🢂 rectiligne
🢂 diamètre vertical du thorax ↑
🢂 refoule devant lui viscères
abdominaux 🢂 meilleure
circulation sang foie et rate.

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LES PAROIS

- En arrière: colonne vertébrale dorsale

- Latéralement de chaque côté: 12 cotes.

II. LES ARTICULATIONS DU

■ Les articulations chondro-sternales :

■ Les articulations costo-vertébrales:

■ 2 saillies = glandes mammaires.

■ Dans le tissu sous-cutané :

- Vaisseaux artériels superficiels qui vascularisent glande

1- M intercostal externe (latéral)

disposé de façon oblique en bas

disposé de façon oblique en bas

- L’artère se place entre la

Couvre partie supérieur du thorax.

* Court élévateur des côtes :

* Long élévateur des côtes :

■ Structures couvrant orifice

■ Paroi inf = diaphragme.

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