Anatomie des Gros Vaisseaux

I. Tronc de l’artère pulmonaire :

•origine : Le tronc de l’artère pulmonaire prend naissance de l’orificice pulmonaire.
L’orifice pulmonaire est l’orifice le plus haut situé et le plus antérieur des 4 orifices. Il est occupé
par la valve pulmonaire formée par 3 cusps (ici on parle plus de cusps que de feuillets, raison liée
aux cordages).
•trajet : le tronc de l’A pulmo sort du ventricule D. Au niveau de sa racine, il dessine 3 légères
dilatations dites sinus pulmo. Il se dirige en haut , àG de l’aorte ascendante puis se divise
en deux bronches artérielles pulmonaires : c’est la bifurcation pulmonaire. La bifurcation
pulmonaire forme avec la bifurcation trachéale un losange occupé par les noeuds inter
trachéo bronchique.
Le tronc de l’A pulmonaire présente un trajet qui est dans sa totalité intra péricardique.
•terminaison : le tronc de l’A pulmonaire se divise en 2 bronches artérielles destinées aux
hiles pulmo correspondants :
➔ A pulmo D : longue, horizontale, et passe derrière l’aorte ascendante et la VCS
avant d’arriver au hile pulmo D.
➔ A. Pulmo G : presque verticale, continue le trajet du tronc de l’A pulmo, elle est
courte et passe au dessous et à G de la cross aortique avant d’arriver au hile pulmo
G.
II. Aorte :
•origine : prend naissance de l’orifice aortique situé à D entre les 2 orifices atrio-
ventriculaires D et G. L’orifice aortique est occupé par la valve aortique à 3 cusps.
•trajet : l’aorte sort du ventricule G puis dessine 3 segments : aorte ascendant (1),
cross aortique (2), aorte thoracique (3).
➔ Aorte ascendante : de 25 -> 30 mm de diamètre, elle s’étend de l’orifice aortique
jusqu’au pieds du Tronc Artériel Brachéo-Céphalique (TABC). Au niveau de sa
partie initiale, elle dessine 2 dilatations : les sinus aortiques. Elle est située au
niveau du médiastin antérieur.
➔ Cross de l’aorte : elle s’étend du TABC jusqu’au niveau de l’isthme aortique =
rétrécissement aortique situé au niveau de la partie distale de la cross aortique.
Elle a un diamètre décroissant 📉 et se dirige obliquement en arrière et à G, du
médiastin antérieur vers le médiastin postérieur. Le long de son trajet, elle donne
naissance aux troncs supra-aortiques qui sont, d’avant en arrière et de D à G,
- TABC : il se divise en artère subclaviere D et A. Carrotide commune D.
- A. Carrotide commune G
- A. Subclavière G
➔ Aorte thoracique descendante : s’étend de l’isthme aortique jusqu’au niveau de
l’orifice aortique du diaphragme. Elle est située au niveau du médiastin post, avec
un diamètre d’environ 20mm.
⚠️ : les 2 premiers segments de l’aorte (aorte ascendante + cross de l’aorte) sont des
segments mobiles. Contrairement à l’aorte thoracique descendante qui est fixée à la paroi
thoracique post par les A. Intercostales post. Ceci expose au risque de RTIA (Rupture
Traumatique de l’Isthme Aortique) lors d’un mouvement de décélération, chez un sujet
jeune. L’absence du poul au niveau du membre inférieur peut être alarmant et significatif.
À prendre en charge rapidement !

➔ Vue ant schématique de l’A thoracique.

•rapport:
a) Aorte ascendante : se trouve en rapport à D avec la VCS et la cross de la veine
Azygos.
 b) Cross de l’aorte : coiffe (passe au dessus de) la bifurcation de l’A pulmonaire. Elle
est en rapport en arrière avec la chaîne sympathique latéro-vertébrale et le canal
thoracique.
c) Aorte thoracique descendante : elle se trouve en rapport avec les éléments du
médiastin post : A droite, le canal thoracique, la V azygos et l’oesophage
thoracique. A gauche, la plèvre médiastinale Gauche. En arrière la chaîne
sympathique latéro-vértébrale.
Rq : une fois l’aorte dépasse le diaphragme, elle devient aorte abdominale.