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Séminaires Pédagogiques de Biophysique

Biophysique de la vision

Les amétropies sphériques

Dr Olivier LAIREZ
Hôpitaux de Toulouse
Université Paul Sabatier

Lundi 27 juin 2011 0


Biophysique de la vision
Les amétropies sphériques

Plan

Rappels d’optique géométrique

Dioptrique oculaire

Les amétropies sphériques

1
Rappels d’optique
géométrique

2
Rappels

Optique physique
Théorie ondulatoire
Théorie corpusculaire

Optique géométrique

3
Rappels

Optique physique
Théorie ondulatoire
Théorie corpusculaire

Optique géométrique

4
Rappels d’optique géométrique

Notion d’indice de réfraction


(ou indice optique)
L’indice de réfraction absolu (n) d’un milieu matériel transparent
correspond au rapport entre la vitesse de propagation de
l’onde dans le vide (c) et celle dans dans le milieu considéré (v)

n = c/v
n : indice de réfraction absolu
c : vitesse de la lumière dans le vide
v : vitesse de la lumière dans le milieu considéré

5
Rappels d’optique géométrique

Exemples d’indice de réfraction

Air n = 1,00029 (≈1)


Eau n = 1,333
Verre léger n = 1,5
Diamant n = 2,4

6
Rappels d’optique géométrique

Notion de dioptre

On appelle dioptre toute surface séparant deux milieux


transparents et homogènes d’indices de réfraction différents n1
et n2

Un dioptre dévie tout rayon lumineux qui ne le frappe pas


perpendiculairement, donnant naissance à deux rayons réfléchi
et réfracté dont les directions peuvent être prédites par les lois
de Snell-Descartes

7
Rappels d’optique géométrique

Notion de dioptre

Lois de Snell-Descartes :

i1 = ir
n1.sin i1 = n2.sin i2 8
QCM
On parle de stigmatisme parfait lorsque :

A/ 1 point objet correspond à 1 image conjuguée


B/ 1 point objet correspond à 1 point image situé à
l’infini
C/ 1 point objet correspond à 1 point image conjuguée
D/ 1 point image situé à l’infini correspond à 1 point
image conjuguée

9
Rappels d’optique géométrique

Notion de dioptre stigmate


Un système optique est dit stigmate s’il donne d’un objet
ponctuel une image ponctuelle (tous les rayons lumineux
provenant d’un même point convergent en un même point)

A tout point A de l’espace objet correspond un unique point A’ de l’espace


image. A tout objet situé en A’ correspond une image située en P.
A et A’ sont dits conjugués l’un de l’autre

Un dioptre sphérique peut être considéré comme stigmate


(approximation de Gauss pour les rayons peu inclinés et proches de l’axe
optique)
10
QCM
On parle de stigmatisme parfait lorsque :

A/ 1 point objet correspond à 1 image conjuguée


B/ 1 point objet correspond à 1 point image situé à
l’infini
C/ 1 point objet correspond à 1 point image conjuguée
D/ 1 point image situé à l’infini correspond à 1 point
image conjuguée

11
Rappels d’optique géométrique

Notions de d’image & d’objet

L’espace objet est l’espace d’où viennent les rayons lumineux


L’espace image est l’espace ou se formera l’image optique

La proximité (P) est l’inverse de la distance algébrique séparant


un point du sommet du dioptre
La proximité s’exprime en dioptrie (d = m-1)

12
Rappels d’optique géométrique

Notions de d’image & d’objet


L’objetest réel s’il se situe dans l’espace objet et virtuel s’il se
situe dans l’espace image
L’imageest réelle si elle se situe dans l’espace image et virtuelle si
elle se situe dans l’espace objet

13
QCM
Lorsqu’un dioptre est divergent :

A/ Ses foyers sont réels


B/ Sa puissance est négative
C/ Sa puissance est positive

14
Rappels d’optique géométrique

Notion de divergence & de convergence

Dioptre convexe Dioptre concave


Les rayons provenant de l’infini Les rayons provenant de l’infini divergent. Le
convergent en un point situé sur prolongement des rayons réfractés donne un point
l’axe optique en arrière du virtuel situé sur l’axe optique en avant du dioptre
dioptre

n 1< n 2 n 1< n 2 15
QCM
Lorsqu’un dioptre est divergent :

A/ Ses foyers sont réels


B/ Sa puissance est négative
C/ Sa puissance est positive

16
Rappels d’optique géométrique

Notion de distance focale

Le foyer image est le lieu de l’image d’un point objet situé à


l’infini
La distance focale image est la distance séparant le sommet du
dioptre du foyer image

Le foyer objet est le lieu d’un objet dont l’image est à l’infini
La distance focale objet est la distance séparant le sommet du
dioptre du foyer objet

17
QCM
La vergence d’un dioptre est égale à :

A/ (n1 - n2)/R où R est le rayon du dioptre


B/ (n1 - n2)/F où F est la distance focale objet
C/ (n2 – n1)/R où R est le rayon du dioptre
D/ (n1 - n2)/F’ où F’ est la distance focale image
E/ (n2- n1)/F’ où F’ est la distance focale image

18
QCM
La puissance d’un dioptre convergent de rayon 10 mm
séparant 2 milieux d’indices respectifs 1,33 et 1 a
une puissance de :

A/ -23 dioptries
B/ 2,3 dioptries
C/ 3,3 dioptries
D/ 23 dioptries
E/ 33 dioptries
19
Rappels d’optique géométrique

Notion de puissance d’un dioptre


La puissance d’un dioptre est définie par la formule :
D = (n2– n1)/R
où R est le rayon de courbure du dioptre

La puissance d’un dioptre aussi appelée vergence se mesure en


dioptrie (m-1)
Elle est positive pour les dioptres convergents et négative pour les
dioptres divergents
Elle traduit l’importance de la déviation du faisceau par le dioptre

D = -n1Po + n2Pi = (n2– n1)/R


où Po et Pi son les proximités objet et image respectivement
20
Rappels d’optique géométrique

Notion de puissance d’un dioptre

La puissance d’un dioptrepeut aussi se calculer par la formule :


D = -n1Po + n2Pi = (n2– n1)/R
où R est le rayon de courbure du dioptre
et Poet Pi son les proximités objet et image respectivement

Lorsque Po correspond au foyer objet, l’image est à l’infini :


Pi = 0 et D = -n1Po
dans ces conditions, n1 étant égal à 1, D = inverse de la distance focale
objet

Lorsque Pi correspond au foyer image, l’objet est à l’infini :


Po = 0 et D = n2Pi
21
QCM
La vergence d’un dioptre est égale à :

A/ (n1 - n2)/R où R est le rayon du dioptre


B/ (n1 - n2)/F où F est la distance focale objet
C/ (n2 – n1)/R où R est le rayon du dioptre
D/ (n1 - n2)/F’ où F’ est la distance focale image
E/ (n2- n1)/F’ où F’ est la distance focale image

22
QCM
La puissance d’un dioptre convergent de rayon 10 mm
séparant 2 milieux d’indices respectifs 1,33 et 1 a une
puissance de :

A/ -23 dioptries
B/ 2,3 dioptries
C/ 3,3 dioptries
D/ 23 dioptries
E/ 33 dioptries
Commentaire : unités cohérentes : R en m

23
Dioptrique oculaire

24
Dioptrique oculaire

Les dioptres de l’œil

25
Dioptrique oculaire

Les dioptres de l’oeil

Le dioptre cornéen antérieur (convergent) : ≈ 48 dioptries


Le dioptre cornéen postérieur (divergent) : - 6 dioptries
Les dioptres cristalliniens antérieur et postérieur (convergents) : 18 dioptries

Cornée (plan – convexe, convergent) ≈ 48 d

Cristallin (biconvexe, convergent) ≈ 18 d


26
Dioptrique oculaire

L’œil réduit

L’ensemble des dioptres sphériques de l’œil peut être approximativement


assimilés à un dioptre sphérique unique appelé œil réduit
indices extrêmes : n1 = 1 (air) & n2 = 1,337 (intérieur)
rayon R = 5,6 mm
sommet 2 mm en arrière de la face antérieure de la rétine
centre optique à 17 mm en avant de la rétine
puissance D = 60 dioptries

La puissance de l’œil réduit correspond à la somme des puissances des


différents dioptres de l’œil car le système est considéré comme
centré (tous les dioptres sont sur le même axe optique) et les
distances séparant les dioptres sont faibles
27
Dioptrique oculaire

L’œil réduit
Convention en optique géométrique

28
Dioptrique oculaire

Notion de distance focale

Le foyer image est le lieu de l’image d’un point objet situé à


l’infini
La distance focale image est la distance séparant le sommet du
dioptre du foyer image

Le foyer objet est le lieu d’un objet dont l’image est à l’infini
La distance focale objet est la distance séparant le sommet du
dioptre du foyer objet

29
Dioptrique oculaire

Notion de distance focale

Dioptre convergent Dioptre divergent

f f

D = 1/f D = - 1/f
30
Dioptrique oculaire

Notion de variation de puissance

D2 –D1 = 1/P1– 1/P2

31
Les amétropies
sphériques

32
QCM
L’amplitude d’accommodation :

A/ est la proximité du punctum remotum


B/ est l'inverse du degré d'amétropie
C/ est la différence des distances du punctum
remotum et du punctum proximum
D/ est la différence des proximités du punctum
remotum et du punctum proximum
E/ s’exprime en mètres

33
Accommodation

Une des conditions nécessaire (mais non suffisante) pour voir


nettement un objet donné est que son image se forme sur la
rétine
- Po + nPi = D = 60 d

34
Accommodation

Une des conditions nécessaire (mais non suffisante) pour voir


nettement un objet donné est que son image se forme sur la
rétine (on considè re que n de l’air = 1)
- Po + nPi = D = 60 d

Le parcours d’accommodation correspond à la variation de


distance à laquelle l’individu voit nettement en faisant varier la
puissance D de son œil
L’accommodation est liée à la contraction du muscle cilaire dont les
contraintes sont transmises au cristallin par les fibres de la
zonule, ayant pour effet une accentuation des rayons de
courbure antérieur et postérieur du cristallin et une
augmentation de la puissance du dioptre oculaire
35
Accommodation & presbytie

L’amplitude maximale d’accommodation (AMA) correspond à la


différence des puissances maximale (Dmax) et minimale (Dmin) du
dioptre oculaire

AMA = Dmax–Dmin

De 14 dioptries environ dans l’enfance, l’amplitude


d’accommodation décroît progressivement avec l’âge
La presbytie correspond à cette diminution physiologique de
l’amplitude maximale d’accommodation avec l’âge

36
Presbytie

En pratique, la presbytie correspond à une AMA inférieure à 3


dioptries

Cela se traduit par l’incapacité de voir nettement des objets situés


à moins de 33 cm

37
QCM
L’amplitude d’accommodation :

A/ est la proximité du punctum remotum


B/ est l'inverse du degré d'amétropie
C/ est la différence des distances du punctum
remotum et du punctum proximum
D/ est la différence des proximités du punctum
remotum et du punctum proximum
E/ s’exprime en mètres

38
QCM
Le punctum remotum :

A/ Est à l’infini chez le sujet amétrope


B/ Est à l’infini chez le sujet emmétrope
C/ Est le point conjugué de la fovéa rétinienne

39
Punctum remotum

Le punctum remotum est le point conjugué de la rétine au


minimum de puissance de l’œil Dmin
Il correspond au point (réel ou virtuel) le plus éloigné vu nettement
par un sujet lorsqu’i n’accommode pas

La proximité du punctum remotum est définie par :

proximité PR = Dmin - D

40
QCM
Le punctum remotum :

A/ Est à l’infini chez le sujet amétrope


B/ Est à l’infini chez le sujet emmétrope
C/ Est le point conjugué de la fovéa rétinienne

41
Punctum remotum

42
Punctum proximum

Le punctum proximum est le point conjugué de la rétine au


maximum de puissance de l’œil Dmax
Il correspond au point (réel ou virtuel) le plus proche vu nettement
par un sujet lorsqu’il accommode au maximum

La proximité PPdu punctum proximum est définie par :

PP = Dmax - D

43
Punctum proximum

44
Conditions de vision normale

Sur un œil normal (13,5% des adultes jeunes), la vision nette


s’étend du punctum remotum (l’infini) au punctum proximum (7
à 33 cm de l’œil)

La vision est floue entre le punctum proximum et l’œil


45
Emmétropie
Un sujet est emmétrope lorsque un point objet à l’infini donne une
image ponctuelle sur la rétine sans accommodation
La rétine et l’infini sont alors le conjugué l’un de l’autre
Le punctum remotum est à l’infini
PR = 0 et Dmin = D

En pratique, la vision à l’infini est assimilée à la vision à 5 mètres qui correspond


à la distance de réalisation des tests d’acuité visuelle en vision de loin
46
Amétropie

On parle d’amétropie lorsque la rétine et l’infini ne sont pas les


conjugués l’un de l’autre lorsque l’œil n’accomode pas
Le punctum remotum n’est plus à l’infini

Dans ce cas, un point objet à l’infini ne donne pas une image


ponctuelle sur la rétine
PR ≠ 0 et Dmin ≠ D

47
Amétropies sphériques

Les amétropies sphériques se définissent par un défaut


(hypermétropie) ou un excès (myopie) de la puissance au repos
de l’œil ayant pour conséquence un punctum remotum non à
l’infini

Le système oculaire garde une symétrie de révolution autour de


l’axe optique et l’œil reste stigmate (l’image d’un point est un
point mais il n’est pas sur la rétine dans les conditions où il
devrait y être)
Défaut de convergence identique dans toutes les directions de révolution autour
de l’axe optique de l’œil (approximation de Gauss pour des rayons peu
inclinés (< 10°) et proches de l’axe optique)
48
QCM
Le degré d’amétropie :

A/ est l'inverse du parcours d'accommodation


B/ est la proximité du punctum remotum
C/ est la proximité du punctum proximum
D/ est la différence des proximités du punctum
remotum et du punctum proximum
E/ s’exprime en mètres

49
QCM
Le parcours d’accommodation d’un myope de – 5 d et
est d’amplitude d’accommodation de 10 d est :

A/ de ∞ à - 20 cm
B/ de ∞ à -10 cm
C/ de - 20 cm à - 10 cm
D/ de - 20 cm à - 7 cm
E/ de - 10 cm à - 7 cm

50
Myopie

La myopie est caractérisée par un PR négatif


Le punctum remotum est réel et situé à distance finie de l’œil
Plus le punctum remotum est proche, plus l’œil est myope

L’œil myope est trop convergent


Le degré de myopie se mesure par la proximité (négative) du
punctum remotum 51
Myopie

La position du punctum remotum conditionne le degré de myopie

Position du PR (en avant de Degré de myopie :


l’œil) :

-4m - 0,25 d

-1m -1d

- 0,5 m -2d

- 0,25 m -4d

- 0,1 m - 10 d

52
Myopie

Dans la myopie, la puissance basale de l’œil est trop forte :


- soit trop puissant pour sa longueur
- soit trop long pour sa puissance
Le foyer image est en avant de la rétine sur l’axe optique
L’image rétinienne de l’infini est une tache de diffusion

53
Myopie

En pratique :
Vision de loin :
PR à distance finie (variable avec le degré de myopie), en avant de
l’œil (proximité négative)
Vision floue au-delà du PR
« Gêne à la vision de loin »

Vision de près :
PP rapproché de l'œil (proximité toujours négative après
accommodation)
Vision de près performante (par grandissement de l’image
rétinienne)
54
Myopie

En pratique :

55
Myopie

Vision du myope :
Tout point éloigné est vu flou : pseudo-image rétinienne
(superposition de cercles de diffusion)
Le flou augmente en accommodation
Les diamètres des cercles de diffusion diminuent en rapprochant
les paupières (amélioration de la pseudo-image)

Dioptre sphérique
stigmate : approximation
de Gauss (rayons peu
inclinés, proches de l’axe
optique

56
Hypermétropie
L’hypermétropie(également appelée hyperopie) est caractérisée
par un PR positif
Le punctum remotum est virtuel (en arrière de l’œil)

L’œil hypermétrope n’est pas assez convergent


Le degré d’hypermétropie se mesure par la proximité (positive) du
punctum remotum
57
Hypermétropie

Dans l’hypermétropie, la puissance basale de l’œil est trop faible :


- soit trop faible pour sa longueur
- soit trop court pour sa puissance
Le foyer image est en arrière de la rétine sur l’axe optique
L’image rétinienne de l’infini est une tache de diffusion

58
Hypermétropie

La position du punctum remotum conditionne le degré d’hypermétropie

Degré Position du PR en Position du PR en Accommodation Position du PP en


d’hypermétropie : arrière de l’œil : utilisant disponible pour la avant de l’œil :
l’accommodation : vision de près :

1d 1m ∞ 10 -1 = 9 0,11 m

5d 0,2 m ∞ 10 – 5 = 5 0,2 m

9d 0,11 m ∞ 10 – 9 = 1 1m

12 d 0,08 m 0,5 m 10 – 10 = 0 virtuel

59
Hypermétropie

En pratique :
Vision de loin :
PR est virtuel, en arrière de l’œil, ramené à l’infini au prix d’une
l’accommodation permanente (souvent symptomatique sous
forme de céphalées)
La vision peut rester floue lorsque le degré d’hypermétropie est
supérieur à l’amplitude maximale d’accommodation (qui
diminue avec l’âge)

Vision de près :
PP réel ou virtuel en fonction de l’amplitude maximale
d’accommodation qui peut compenser ou non l’amétropie
« Gêne à la vision de près » 60
Hypermétropie

En pratique :

61
QCM
Le degré d’amétropie :

A/ est l'inverse du parcours d'accommodation


B/ est la proximité du punctum remotum
C/ est la proximité du punctum proximum
D/ est la différence des proximités du punctum
remotum et du punctum proximum
E/ s’exprime en mètres

62
QCM
Le parcours d’accommodation d’un myope de – 5 d et est
d’amplitude d’accommodation de 10 d est :

Puissance minimale : - 5 d
Distance focale de la puissance minimale
= 1/(- 5) = - 20 cm

Puissance maximale : Dmin - AMA


= - 5 d - 10 d = - 15 d
Distance focale de la puissance maximale
= 1/(-15) = - 6,7 cm ≈ - 7 cm
63
QCM
Le parcours d’accommodation d’un myope de – 5 d et
est d’amplitude d’accommodation de 10 d est :

A/ de ∞ à - 20 cm
B/ de ∞ à -10 cm
C/ de - 20 cm à - 10 cm
D/ de - 20 cm à - 6,7 cm
E/ de - 10 cm à - 6,7 cm

64
Amétropie sphérique : synthèse

65
Causes des amétropies

Les amétropies axiales


Puissance normale (60 d)
Longueur anormale

Œil trop court : œil


hypermétropie

Oeiltrop long :
œil myope

r normal (7,8 mm) : œil emmétrope 66


Causes des amétropies

Les amétropies de puissance


Longueur normale (24 mm)
Puissance anormale
L’augmentation du
rayon de courbure se
r augmenté : traduit par une
hypermétropie de diminution de
courbure puissance de la lentille
et un défaut de
convergence
r diminué : La diminution du
myopie de rayon de courbure se
courbure traduit par une
augmentation de
puissance
Longueur normale (24 mm) : œil emmétrope 67
Causes des amétropies

Les amétropies de puissance


Longueur normale (24 mm)
Puissance anormale

Amétropies d’indice : n du cristallin anormal

n augmenté : myopie (cataracte débutante)


n diminué : hypermétropie (aphakie)

68
Étiologies des amétropies

Amétropies constitutionnelles
Plus fréquentes
Débutent plus tôt
Longueur plus souvent en cause que la puissance
Moins évolutives (tendance à la stabilisation)

Amétropies Acquises
Débutent à l’âge adulte
Liées à une pathologie oculaire ou générale
Évolutives avec le temps

69
QCM
Quelle est la puissance nécessaire de la lentille
correctrice d’un hypermétrope de 6 d (verres
lunettes) :

A/ 5 d
B/ 5,7 d
C/ 6 d
D/ 6,7 d
E/ 7 d

70
Correction des amétropies

Le but de la correction des amétropies sphériques est de


permettre la vision nette sans accommodation des objets à
l’infini

La correction des amétropies sphériques peut se faire par des


lentilles sphériques (lunettes, lentilles de contact)
convergentes en cas d’hypermétropie
divergentes en cas de myopie
De manière que le foyer du verre correcteur soit confondu avec le
punctum remotum de l’œil

71
Correction des amétropies

Les lentilles sphériques sont placées :

1/ Au contact de la cornée (lentilles de contact)

2/ A distance de l’œil (verres lunettes)

72
Correction des amétropies

Les lentilles sphériques

1/ Au contact de la cornée (lentilles de contact)


Placées au sommet du dioptre oculaire (on néglige les 2mm)
La vergence de la lentille correspond donc exactement au degré d’amétropie
Meilleure correction des anomalies de convergence
Mais problèmes de tolérance et d’hygiène

73
Correction des amétropies

Les lentilles sphériques

2/ A distance de l’œil (verres lunettes)


Deux paramètresinterviennent dans la vergence de la lentille:
- le degré d’amétropie (r = 1/PR)
- la distance entre lentille et sommet du dioptre oculaire (b = 1 cm
généralement)

Distance focale de la lentille correctrice : f = r – b


(décale le plan focal du verre correcteur de 1 cm vers l’avant)
Vergence de la lentille correctrice : f = 1/f = 1/(r – b)

L’importance de la distance verre –œil augmente avec le degré d’amétropie


74
Correction des amétropies

Myopie
Correction avec des lentilles divergentes

Le foyer image virtuel de la lentille correspond avec le PR de l’œil


Le PR de l’œil est ramené à l’infini et le foyer image de l’œil est ramené sur la
rétine

Foyer de
la lentille

75
Correction des amétropies

Hypermétropie
Correction avec des lentilles convergentes

Le foyer image de la lentille correspond avec le PR de l’œil


Le PR de l’œil est ramené à l’infini et le foyer image de l’œil est ramené sur la
rétine

Foyer de
la lentille

76
Correction des amétropies
Exemple numérique
1) Myopie de 5 dioptries (r = - 20 cm)
f = r - b = - 20 - ( - 1 ) = - 19 cm D = - 5,26 d
corrigée par des lentilles divergentes de -5,26 d

2) Hypermétropie de 2,5 dioptries (r = + 40 cm)


f = r - b = + 40 - ( - 1 ) = + 41 cm D = + 2,44 d
corrigée par des lentilles convergentes de + 2,44 d

En cas de presbytie chez un sujet ayant une amétropie sphérique, il faut


également compenser le déficit d’accommodation et tenter de
permettre la vision de près à 33 cm (position de lecture)
77
QCM
Quelle est la puissance nécessaire de la lentille
correctrice d’un hypermétrope de 6 d (verres
lunettes) :

verres lunettes : 1 cm
f = r – b = 1/6 - (- 0,01) = 16,7 + 0,01 = 17,7

Puissance = 1/f = 1/17,7 = 5,7

78
QCM
Quelle est la puissance nécessaire de la lentille
correctrice d’un hypermétrope de 6 d (verres
lunettes) :

A/ 5 d
B/ 5,7 d
C/ 6 d
D/ 6,7 d
E/ 7 d

79
Correction des amétropies

Presbytie
Port de lentilles convergentes pour la vision de près

Lentilles bi-focales (ou progressives)


Vision de près habituellement dirigée vers le bas
- Foyer du bas :
Convergent, corrige la presbytie

- Foyer du haut :
Inexistant ou neutre chez l’emmétrope
Corrige l’amétropie chez un myope ou un hypermétrope

80
Merci de votre attention

81

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