Fiche de Renseignement

Formation Doctorale Sciences Economique et Gestion

Faculté d’Economie et de Gestion
Béni Mellal
-Pôle des Etudes Doctorales-
Au titre de l’année universitaire 2022 – 2023
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Je soussigné :

Nom :……………………………………………………………………… Prénom :…………………………………………………………………….

Lieu et date de naissance : ………………………………………Nationalité :…………………………………………………………………...
Adresse personnelle : ………………………………………………N° de téléphone :……………………………………………………………
Adresse électronique : ……………………………………………C.I. N : ………………………………………………………….................
C.N.E : ……………………………………………………………………...
Fonctionnaire …………….……… (Fournir justificatif)
Non Fonctionnaire ……………….. (Fournir justificatif)

Demande à monsieur le doyen l’autorisation d’inscription au titre de l’année universitaire :……... /.………
pour la préparation d’une thèse de doctorat :

Sujet :…………………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………..…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Beni-Mellal le, .......................................... (Date de dépôt du dossier d’inscription)

Université Sultan Moulay Slimane, Pôle des Etudes Doctorales, Faculté d’Economie et de Gestion Campus Mghila,
Beni-Mellal