ECOLE D’INGENIEUR DU LITTORAL COTE D’OPALE

Direction des Relations Internationales

50 RUE Ferdinand Buisson – CS 30613
62228 CALAIS Cedex

FORMULAIRE DE CANDIDATURE MOBILITE ETUDIANTE ENTRANTE

INCOMING - 2024/2025

Cadre réservé à l’administration de l’EILCO

Dossier reçu le : ……/……./……..
Période : 1er Semestre 2nd Semestre Année Complète

Sélectionnez le programme pour lequel vous postulez :

 ERASMUS +
 Convention d’échanges
 Double-diplômes

Dans le cadre d’une convention d’échange, merci d’indiquer le partenaire :

 Université …………………………………………………
 Ecole ……………………………………………………..…
 Autres : …………………………………………………...

Sélectionnez la filière souhaitée et l’année d’entrée en formation

Cycle Ingénieur Master
Ingénierie des
Génie Energétique Systèmes
Informatique Génie Industriel et Environnement Agroalimentaire
Complexes

1ère année  1ère année  1ère année  1ère année  1ère année 
2ème année  2ème année  2ème année  2ème année  2ème année 
3ème année  3ème année  3ème année 

Identité de l’étudiant(e)

NOM et Prénom E-mail (personnel)

……………………………………………………………………… ……………………………….@....................................
Date et lieu de naissance : Nationalité
……………………………………………………………………… ………………………………………………………………………
Sexe :  féminin  masculin

Adresse étudiante : Adresse familiale (si différente) :

……………………………………………………………………… ………………………………………………………………………
……………………………………………………………………… ………………………………………………………………………
……………………………………………………………………… ………………………………………………………………………
N° de téléphone : N° téléphone portable :
……………………………………………………………………… ………………………………………………………………………

Candidature EIL Côte d’Opale – Année Universitaire 2024/2025 p1/3

Université d’origine

Nom
Année d’études encours :
………………………………………………………………
 Licence 1  Licence 2  Licence 3
Filière suivie en 2023/2024……………………………
 Master 1  Master 2
………………………………………………………………………  Autre (précisez) …………………………………………
Pays : ……………………………………………………………

Études
Année Intitulé exact de la Niveau d’études Etablissement Résultats ou
universitaire formation suivie diplôme obtenu
2023/2024

2022/2023

2021/2022

2020/2021

TYPE DE BACCALAUREAT MENTION ANNEE D’OBTENTION PAYS D’OBTENTION

Compétences linguistiques

Langue maternelle : …………………………………………………………

Langues étudiées (durée de l’apprentissage) et niveau de compréhension :
1) ……………………………………………………………………………………….
2) ……………………………………………………………………………………….
3) ……………………………………………………………………………………….
Possédez-vous un certificat spécifique aux langues étrangères (DELF, DALF,…) ? Si oui, lequel ?
…………………………………………………………………………………………….................................................................

Durée du séjour
 Année Universitaire (du 01/09/2024 au 30/06/2025)
 1er semestre (du 01/09/2024 au 15/01/2025)
 2e semestre (du 06/01/2025 au 30/06/2025)

(Attention, les dates des semestres varient en fonction du département d’études et de votre site de
mobilité)

Candidature EIL Côte d’Opale – Année Universitaire 2024/2025 p2/3

 Logement :

Souhaitez-vous recevoir le listing des logements :  Oui  Non

Documents à joindre :

 Dans le cadre d’une mobilité Erasmus :

o Une photocopie recto/verso de votre pièce d'identité
o Une photocopie recto/verso de la carte Européenne de Sécurité Sociale
o Une attestation de votre université certifiant que vous êtes admis(e) pour effectuer
un séjour Erasmus +
o La photocopie recto/verso de votre carte étudiante
o 2 photographies d'identité
o Le contrat d’études (learning agreement)

 Dans le cadre d’une convention d’échanges ou double-diplôme :

o Photocopie Passeport et/ou Carte d’identité
o Lettre de motivation avec la spécialité souhaitée
o Curriculum-vitae
o Relevés de notes depuis l’obtention du baccalauréat
o Copie du baccalauréat certifiée conforme
o Relevé de notes du BAC
o Attestation d’obtention du niveau B2 français

 J’accepte que mes coordonnées soient transmises à d’autre personnes à d’autres étudiants ou
organismes pour toute question en lien avec mon séjour d’études

Date : Signature de l’étudiant :

Dépôt des dossiers

Veuillez renvoyer ce formulaire au service des mobilités de votre établissement

dûment complété accompagné des pièces jointes en un seul fichier PDF

Tout dossier remis hors délai ou incomplet ne sera pas étudié

Candidature EIL Côte d’Opale – Année Universitaire 2024/2025 p3/3