INSTITUT PRIVE DE NOUVELLES TECHNOLOGIES DE L’ADER

NIF: 20189/P TEL: 20 610 447 / 96102026 BP: 31 Tahoua-Niger

Arrêté création: N° 168/MEMS/RS/SG/DL/DES/DEPRI
Arrêté ouverture: N° 00177 /MEMS/RS/SG/DL/DES/DEPRI
Arrêté licence: N°00212/MES/RI/SG/DGE/DL/DES/DEPRI
Arrêté licence : N°0099/MES/R/SG/DGE/DL/DESP/DESPRI
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Fiche d’inscription - Niveau BTS/Licence

Année académique 2022-2023

 Etat civil

Nom : ……………………………………………………….. Prénom(s) : …………………………………….

Date et lieu de naissance : ………………………………à …………..………………….…...Sexe ……..…….

Nationalité :……………………………………………………………………..………………………………

 Adresse permanente

Service/Quartier/Ville :….……………………………………………………………………………………...

Contact(s) :………………………..……………………………………………………….……………………

Email : ……………………………………………………………….………………..……BP :……………..…………

 Personne à contacter en cas d’urgence

Noms/prénoms………………………………………………………………………….………..……………

Degré de Parenté : Père Mère Tuteur Epoux (se) Autre…..……….……

Contact(s) : .…………………………….……………………………….…………………………..…………

 Niveau d’inscription

Licence 1ere année BTS 1ere année

Licence 2e année BTS 2e année

Licence 3e année
  Filière choisie

Intitulé filière : …………………………….……………………………..…………………….…………..…

Durée : …………………………………………………………………………………………….………….

 Financement de votre formation

Vous-même (parents)

Institution

Bourse de l’Etat

Nom de l’institution :………………………………………………………………………………………….....

Adresse de l’institution :…………………………………………………………………………………………

Autres à préciser :………………………………………………………………………………………..………

 Modalités de payement

Payement global :

Montant total :…..................…………………………..…..…………..…………………….

Payement par tranches :

1ere tranche (50%) : ………………………………………………………………………………

2eme tranche (30%) : ………………………………………………………………………………

3eme tranche (20%): …………………………………………………………………….…………

 Pièces à fournir

1. Deux photos d’identité

2. Demande manuscrite adressée au Directeur général
3. Copie légalisée de l’acte de naissance
4. Copie légalisée de la nationalité
5. Dernier diplôme
6. Bulletins de notes la dernière année
7. Certificat de visite et de contre-visite

Visa de l’Administration