Lieu Secteur Activité Aspect

Consommation d'énergie électrique

Distribution de
Pompe carburant

Rejet d'efluents polluants

Sation-service Utilisation des

sanitaires

Chauffage du bâtiment
Utilisation d'energie électrique
Boutique chauffage

Vente de produits
alimentaires
Stockage réfrigéré des
Rejet de fluide frigorigénes
aliments

Livraison du carburant
par camion
Dépotage
Livraison du carburant Déversement de carburant
par camion
 Mode

Impact Nature de l'impact

Normal Dégradé Accidentel

La production d'élétricité en France

Contribution à la production de est essentiellement constituée de
X
déchets nucléaire l'énergie nucléaire, (les pompes
fonctionnent à l'énergie électrique)

Pollution du sol et sous-sol Fuite sur une cuve de stockage X

carburant.

Boues issues du débourbeur

Contribution à la production de
déshuilleur et les décehts souillés X
déchets incinérés
(sable, chiffons, gants etc..)

Non fonctionnement du débourbeur

déshuileur, donc rejet d'eau souilléee X
dans le pluviale

Contribution à
l'appauvrissement de la Utilisation d'eau pour les sanitaires X
ressource en eau

La production d'élétricité en France

est essentiellement constituée de
X
l'énergie nucléaire(Les chauffages
sont électrique et vétustes)

Contribution aux impacts de la Transport des déchets, et traitement

X
filière de traitement selon la filière

Fuite sur le circuit de réfirgération X

Rejet de polluant dans l'atmosphére

Pollution atmosphérique X
lors de l'incendie de la station-service

Déversement accidentel par rupture

X
du flexile lors du dépotage
 Fréquence

Sensibilité

Réglementation

Gravité

Maîtrise

Criticité
Commentaire
Action à mettre en place
Délai de réalisation
 Critère Thèmes Criteres et indices de cotation

Substances non-
dangereuses
Air ( vapeurs d'eau,
poussieres non-
dangereuses)

Gravité Utilisation Sanitaires

Eau - Energie
Substances non-
Rejet
dangereuses

Substances non-
Sol
dangereuses

Bruit confiné

Consommation de resources naturelles Faible

Déchets DND

Moins d'une fois par

Air - Sol - Bruit mois
Fréquence
Au minimum une fois
Eau - Déchets- Energie
par an

L'entreprise ne peut
absolument pas
Maitrise Niveau de maitrise maitriser son
problème
environnemental

L'entreprise est
Respect conforme à la
Niveau de conformité
réglementation reglementation en
vigueur
Criteres et indices de cotation
Mode de calcul
2 3 GxFxSxCxM

Substances
Substances dangereuses
moyennement
(CFC, HCFC, toxiques, 1 100 175
dangereuses (GES,
cancérogènes)
COV)

Sanitaires et process Sanitaire, process, fuites,

gaspillage
Substances
moyennement Substances dangereuses
dangereuses

/ Substances dangereuses

moyennement
Pas confiné
confiné
Majeure Critique
/ DD

2 3

Plusieurs fois par

mois Tous les jours

moins d'une fois par Au minimum une fois par

mois jours

2 1

L'entreprise peut L'entreprise peut maitriser

difficilement complétement son
maitriser son
probleme
probleme
environnemental
environnemental

2 3

L'entreprise n'est pas

conforme à la L'entreprise n'est pas
réglementation en conforme à la
vigueur mais un plan reglementation en vigueur
d'action est en cours
calcul
CxM

324
 EAU
CARACTER
ISTIQUES A NON OUI
VERIFIER
Cours
d'eau ou
plan d'eau
proche
(moins de
100 m)

Point de
captage à
proximité du "Oui" à une
site question en
(périmètre Forte(4) italique ou
de plus de deux
protection case "oui"
sur le site de
l'entreprise)

Zone
aquacole
Sensibilité "Oui" à deux
et/ou Moyenne(3)
cases
piscicole
proche
Zone
inondable
"Oui" à une
ou Faible (2)
case
partiellemen
t inondable
Proximité
d'une
aucune case
activité Nul (1)
"Oui"
touristique
ou de loisir

Période
d'étiage (Le
niveau le
plus bas
d'un cours
d'eau)
importante
et / ou
fréquente

Station
d'épuration
communale
sensible

Plaintes
 SOL / SOUS-SOL
CARACTER
ISTIQUES A NON OUI
VERIFIER
Historique
"Oui" à une
du sol et
question en
sous-sols :
Forte(4) italique ou
non pollué
plus de deux
de façon
case "oui"
significative
Sols
particulière "Oui" à deux
ment Sensibilité Moyenne(3) cases
perméable
Point de
captage à "Oui" à une
Faible (2)
proximité du case
site

aucune case
Plaintes Nul (1)
"Oui"

Nappe
phéathique
à proximité
du site
et/ou à
faible
profondeur

INTEGRATION PAYSAGERE / COLLECTIVITE

CARACTER
ISTIQUES A NON OUI
VERIFIER

Proximité
d'une
activité
touristique
ou de loisirs
(chemin
communal/R
andonnée)
Présence
de zone
naturelle
protégée à
proximité
(PNR,
Natura
2000, ZICO,
…)

Proximité
d'un
monument
historique :
château,
église …

"Oui" à une
Règlement
question en
local
Forte(4) italique ou
particulier
plus de deux
(PLU)
case "oui"

Entreprises
à risque
dans le
voisinage
"Oui" à deux
(explosion, Moyenne(3)
cases
incendie,
Sensibilité
etc..
Exemple:
SEVESO)

"Oui" à une
Plaintes Faible (2)
case

Paysage de
qualité :
bocage, aucune case
Nul (1)
montagne, "Oui"
mer, jardin
public ...

Gestion
intercommu
nale de
l'environnem
ent : Parc
Naturel
Régional ...

Présence
d'associatio
ns de
protection
de
l'environnem
ent
 AIR
CARACTER
ISTIQUES A NON OUI
VERIFIER
Relief
particulier "Oui" à une
entraînant question en
une Forte(4) italique ou
mauvaise plus de deux
circulation case "oui"
de l'air

Population
à proximité "Oui" à deux
avec vents Sensibilité Moyenne(3) cases
dominants
Zone avec
une très
"Oui" à une
bonne Faible (2)
case
qualité de
l'air

aucune case
Plaintes Nul (1)
"Oui"

Climat
particulier
durant
certaines
saisons
(chaleur,
brune…)

DECHETS
"Oui" à une
CARACTER question en
ISTIQUES A NON OUI Forte(4) italique ou
VERIFIER plus de deux
case "oui"

"Oui" à deux
Tri sélectif Moyenne(3)
Sensibilité cases
 Sensibilité
Regroupem
"Oui" à une
ent inter- Faible (2)
case
entreprise
Plaintes /
envol des aucune case
Nul (1)
déchets ou "Oui"
odeur

BRUIT
"Oui" à une
CARACTER question en
ISTIQUES A NON OUI Forte(4) italique ou
VERIFIER plus de deux
case "oui"

Zone
sensible à
proximité
(hôpital,
maison de "Oui" à deux
repos, Sensibilité Moyenne(3) cases
école, etc.)
ou sous
vents
dominants

Zone
résidentielle "Oui" à une
Faible (2)
urbaine à case
proximité

aucune case
Plaintes Nul (1)
"Oui"

Energie
"Oui" à une
CARACTER question en
ISTIQUES A NON OUI Forte(4) italique ou
VERIFIER plus de deux
case "oui"
Utilisation
d'energie "Oui" à deux
Moyenne(3)
renouvelabl Sensibilité cases
e
Utilisation
d'energie
pétrolifére
"Oui" à une
Faible (2)
case
 Sensibilité

"Oui" à une
Utilisation Faible (2)
case
d'énergie
électrique
nucléaire

aucune case
Plaintes Nul (1)
"Oui"