N° 146-2

RENSEIGNEMENTS RELATIFS
A CHACUN DES FUTURS CONJOINTS
DEMANDE DE CERTIFICAT DE CAPACITE A MARIAGE

NOM: (majuscules)
BETAAR
Prénoms :
(dans l'ordre de l'état civil)
Salim
PROFESSION :
Au chômage

LIEU DE NAISSANCE :

Homs/SYRIE

(code postal) :
Il n'y a pas de système de code postal dans ce pays.

PAYS :
Syrie
DATE DE NAISSANCE :
21/02/1993
NATIONALITE(S) :
Syrienne

DOMICILE OU RESIDENCE :

Rue lac de la Thuile Bourget du lac Bâtiment les Bornes 2

N° et rue :

Ville (code postal) :

Bourget du lac 73370

Pays :
France

SITUATION FAMILIALE : ⌧ CELIBATAIRE □ VEUF (VE) : □ DIVORCE (E) :

Si veuf (ve) ou divorcé (e) :

Nom et prénom du précédent conjoint :
Date et lieu du précédent mariage :

Avertissement :

En application de l'article 441-7 du code pénal est puni d'un an d'emprisonnement et de 15.000 € d'amende le fait :
1° d'établir une attestation ou un certificat faisant état de faits matériellement inexacts ;
2° de falsifier une attestation ou un certificat originairement sincère ;
3° de faire usage d'une attestation ou d'un certificat inexact ou falsifié.
Les peines sont portées à trois ans d'emprisonnement et à 45.000 euros d'amende lorsque l'infraction est commise en vue de
porter préjudice au Trésor public ou au patrimoine d'autrui.

Ministère des Affaires étrangères

Les informations figurant sur le document sont enregistrées sur un fichier informatisé. La loi n°78-17 du 6 janvier 1978
donne aux intéressés le droit d’accès et de rectification pour les données les concernant sous réserve des lois et règlements
en vigueur en matière d’état civil.
 N° 146-2
Date du veuvage11) ou de la décision de divorce22) :

Filiation Père Mère

NOM BETAAR ALAHMER

PRENOMS Abraheem Mona

J'ATTESTE SUR L'HONNEUR L'EXACTITUDE DES RENSEIGNEMENTS DONNES.

A Erbil/ Kurdistan Iraq , le 25/06/2023

SIGNATURE

1(1) Produire une copie de l'acte de décès du précédent conjoint ou un livret de famille français.
2(2) Produire une copie de l'acte de mariage avec la mention de divorce ou un livret de famille français.

Avertissement :

En application de l'article 441-7 du code pénal est puni d'un an d'emprisonnement et de 15.000 € d'amende le fait :
1° d'établir une attestation ou un certificat faisant état de faits matériellement inexacts ;
2° de falsifier une attestation ou un certificat originairement sincère ;
3° de faire usage d'une attestation ou d'un certificat inexact ou falsifié.
Les peines sont portées à trois ans d'emprisonnement et à 45.000 euros d'amende lorsque l'infraction est commise en vue de
porter préjudice au Trésor public ou au patrimoine d'autrui.

Ministère des Affaires étrangères

Les informations figurant sur le document sont enregistrées sur un fichier informatisé. La loi n°78-17 du 6 janvier 1978
donne aux intéressés le droit d’accès et de rectification pour les données les concernant sous réserve des lois et règlements
en vigueur en matière d’état civil.
 N° 146-2

RENSEIGNEMENTS RELATIFS
A CHACUN DES FUTURS CONJOINTS
DEMANDE DE CERTIFICAT DE CAPACITE A MARIAGE

NOM : (majuscules)

NASSER

Prénoms : (dans l'ordre de l'état civil)

Hiba

PROFESSION :

Sans profession

LIEU DE NAISSANCE :

Homs/SYRIE
(code postal) :

Il n'y a pas de système de code postal dans ce pays.

PAYS :

Syrie

DATE DE NAISSANCE :

11/03/1994
NATIONALITE(S) :

SYRIENNE

DOMICILE OU RESIDENCE :

N° et rue :

Ville (code postal) :

44001
Pays : Kurdistan Iraq

SITUATION FAMILIALE : ⌧ CELIBATAIRE □ VEUF (VE) : □ DIVORCE (E) :

Avertissement :

En application de l'article 441-7 du code pénal est puni d'un an d'emprisonnement et de 15.000 € d'amende le fait :
1° d'établir une attestation ou un certificat faisant état de faits matériellement inexacts ;
2° de falsifier une attestation ou un certificat originairement sincère ;
3° de faire usage d'une attestation ou d'un certificat inexact ou falsifié.
Les peines sont portées à trois ans d'emprisonnement et à 45.000 euros d'amende lorsque l'infraction est commise en vue de
porter préjudice au Trésor public ou au patrimoine d'autrui.

Ministère des Affaires étrangères

Les informations figurant sur le document sont enregistrées sur un fichier informatisé. La loi n°78-17 du 6 janvier 1978
donne aux intéressés le droit d’accès et de rectification pour les données les concernant sous réserve des lois et règlements
en vigueur en matière d’état civil.
 N° 146-2
Si veuf (ve) ou divorcé (e) :
Nom et prénom du précédent conjoint :
Date et lieu du précédent mariage :
Date du veuvage31) ou de la décision de divorce42) :

Filiation Père Mère

NOM Nasser Wannous

PRENOMS Mohamad Soulima

J'ATTESTE SUR L'HONNEUR L'EXACTITUDE DES RENSEIGNEMENTS DONNES.

A Erbil/ Kurdistan Iraq , le 07/06/2023

SIGNATURE

3(1) Produire une copie de l'acte de décès du précédent conjoint ou un livret de famille français.
4(2) Produire une copie de l'acte de mariage avec la mention de divorce ou un livret de famille français.

Avertissement :

En application de l'article 441-7 du code pénal est puni d'un an d'emprisonnement et de 15.000 € d'amende le fait :
1° d'établir une attestation ou un certificat faisant état de faits matériellement inexacts ;
2° de falsifier une attestation ou un certificat originairement sincère ;
3° de faire usage d'une attestation ou d'un certificat inexact ou falsifié.
Les peines sont portées à trois ans d'emprisonnement et à 45.000 euros d'amende lorsque l'infraction est commise en vue de
porter préjudice au Trésor public ou au patrimoine d'autrui.

Ministère des Affaires étrangères

Les informations figurant sur le document sont enregistrées sur un fichier informatisé. La loi n°78-17 du 6 janvier 1978
donne aux intéressés le droit d’accès et de rectification pour les données les concernant sous réserve des lois et règlements
en vigueur en matière d’état civil.
 N° 146-2
RENSEIGNEMENTS COMMUNS AUX FUTURS CONJOINTS
DEMANDE DE CERTIFICAT DE CAPACITE A MARIAGE

DATE PREVUE DE CELEBRATION DU MARIAGE

1. PARENTE ou ALLIANCE

Les futurs conjoints ont-ils un lien de parenté ou d'alliance

entre eux ? □ OUI ⌧ NON

si OUI, lequel ?

2. REGIME MATRIMONIAL :

Un contrat de mariage est-il prévu ? □ OUI □ NON

Un écrit désignant la loi applicable à votre
régime matrimonial est-il prévu ? □ OUI □ NON

3. ENFANTS DES FUTURS CONJOINTS 5:

Prénom(s) NOM
Premier enfant .............................................. ..............................................

Deuxième enfant .............................................. ..............................................

Troisième enfant .............................................. ..............................................

Quatrième enfant .............................................. ..............................................

5 Joindre une copie de l’acte de naissance de chacun des enfants le cas échéant traduite et légalisée.

Avertissement :

En application de l'article 441-7 du code pénal est puni d'un an d'emprisonnement et de 15.000 € d'amende le fait :
1° d'établir une attestation ou un certificat faisant état de faits matériellement inexacts ;
2° de falsifier une attestation ou un certificat originairement sincère ;
3° de faire usage d'une attestation ou d'un certificat inexact ou falsifié.
Les peines sont portées à trois ans d'emprisonnement et à 45.000 euros d'amende lorsque l'infraction est commise en vue de
porter préjudice au Trésor public ou au patrimoine d'autrui.

Ministère des Affaires étrangères

Les informations figurant sur le document sont enregistrées sur un fichier informatisé. La loi n°78-17 du 6 janvier 1978
donne aux intéressés le droit d’accès et de rectification pour les données les concernant sous réserve des lois et règlements
en vigueur en matière d’état civil.