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Garde 06-10-2018 :
1- Méthotrexate(Immunosuppresseurs) : empêche l’absorption
de la Vitamine B9 agit en bloquant certains effets de l'acide
folique ; Une carence en folates peut entraîner des effets
secondaires tels que des ulcères dans la bouche, des
problèmes d'estomac comme des nausées ou des douleurs
abdominales, des problèmes de foie ou des problèmes avec la
production de globules. Ces effets secondaires sont parfois
tellement gênants qu'ils amènent les patients à arrêter la prise
de MTX (abandon de traitement). C’est pour ça les patients qui
sont sous méthotrexate ; on les supplémente en Vit b9
2- Si Lupus ; on donne des bolus de corticoïdes devant :
 pancréatite lupique (le dosage de la lipasemie est devenu
systématique pour éliminer une pancréatite lupique d’allure
silencieuse parce que les patients reviennent souvent avec
une pancréatite comme complication)
 Insuffisance rénale rapidement progressive
 Anémie hémolytique auto immune
3- Si purpura thrombopénique immunologique cortico-résistante
on prescrit les immunoglobulines intraveineuses
4- Certaines méningites peuvent être responsables d’une
sécrétion inappropriée des hormones antidiurétiques
(SIADH) : apparaît lorsqu’une quantité excessive d’hormone
antidiurétique (vasopressine) est sécrétée par l’hypophyse dans
certaines conditions inappropriées, poussant l’organisme à
retenir les liquides et abaissant la natrémie par dilution :
hyponatrémie essentiellement
5- Largactil : Chlorpromazine : neuroleptique (médicament
prescrit chez un patient qui était dans les urgences ;
diagnostiqué avec un SMD ; la raison sous laquelle il était mis
sous Largactil c’était un hoquet chronique d’origine
psychogène)
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 H.B

6- Osmolalité plasmatique calculée = natrémie x 2 + glycémie +

urée sanguine le tout exprimé en mmoles/litre
7- Bilan de lyse est systématique après la chimiothérapie
8- Hypokaliémie donne des douleurs pseudo chirurgicales
9- Méningite herpétique a comme complication une nécrose
bitemporale responsable d’une surdité bilatérale sequellaire ;
a évoqué devant : fièvre + sd méningé + signes focaux et à
traiter avant bilan ( PCR + IRM a la recherche de la nécrose) par
l’ acyclovir 10 mg/kg/jour ˣ 3 fois pendant 21 jrs
10- Konakion® : vitamine K1 de synthèse
11- VIH+ et signe de cholestase penser à une cholangite à
CMV
12- Le risque de l’hyponatrémie hypotonique est
l’installation d’un œdème cérébral mais une correction trop
rapide expose au risque de myélinolyse centropontine
(démyélinisation osmotique)