Demande de convocation à un examen médical d’aptitude

(sur papier à en-tête de l’entreprise)

Adresse du centre médical

À ...... (lieu), le ...... (date)

Lettre recommandée avec accusé de réception

Objet : Demande de convocation à un examen médical d’aptitude

Madame, Monsieur,

Nous avons embauché Mme/M. ......, le ...... (indiquez la date), en qualité

de ...... (précisez la fonction).

Elle/Il prendra ses fonctions le ....... (indiquez la date de début de

contrat).

Son poste requérant un suivi individuel renforcé conformément aux

dispositions des articles R. 4624-22 et suivants du Code du travail au
titre de …… [exemple : affectation à un poste de montage
d’échafaudage], vous voudrez bien nous adresser une convocation pour
son examen médical d’aptitude à l’embauche avant le jour de sa prise
de fonctions.

Nous vous prions de bien vouloir agréer, Madame, Monsieur, nos

salutations distinguées.

Signature de l’employeur

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