PLAIE

Première intention

Deuxième intention
Non
Oui

Nettoyage à l'aide de
compresses stériles
humidifiées de sérum
physiologique Localisation

Pansement sec

Mépore Leukomed Non adhérent non imprégné

Membre supérieur

Choix de traitement selon l'évaluation

Membre inférieur
** Voir choix de traitement du
membre inférieur avec un flot
normal **

Test IPSCB

Flot artériel normal

(IPSCB entre 1,4 - 1,0)

Choix de traitement selon l'évaluation Flot artériel anomal (IPSCB >1,4

ou entre 0,99-0,40)

**Milieu sec**

Plaie diabétique
Peau environnante Odeur Présence de signes d'infection (charge microbienne) Peau environnante Aucun débridement Aucune compression
Présence d'hypergranulation
Plaie stagnante avec tissus 100%
Oui Non Nécrose Exsudat
**Plaie veineuse** granulation *dernier recours* Oui Non Macération
Macération
Oui Non Présence de signes d'infection ou à risque d'infection
Non (charge microbienne) Exsudat (maintenir un milieu sec)
Oui Non Oui Non Odeur Appliquer un pansement antimicrobien adapté selon Oui Non
Non Oui
Compression au lit de la plaie Nitrate d'argent + pansement sec Présence de tissu de granulation et plaie peu l'objectif de traitement (maintenir un milieu sec)
exsudative (but: protéger lit de la plaie) Pansement sec absorbant
Thérapie de compression Matrice à effet antiprotéase Matrice extracellulaire Non Appliquer un protecteur cutané adapté selon
Appliquer protecteur Non Oui
Dispositif de mise en décharge du membre atteint Oui Inadine + pansement sec Iode + pansement sec l'objectif de traitement (maintenir un milieu sec)
cutané adapté selon
Non l'objectif de traitement Oui
** Voir choix de traitement du membre inférieur avec Non
un flot normal ** Appliquer un pansement antimicrobien
adapté selon l'objectif de traitement
Favoriser l'humidité
Oui
Pansement au charbon Pansement au charbon avec argent (lorsque plaie
Hydrogel Pansement mousse Non-adhérent non imprégné Faire une culture par écouvillonnage selon avec présence de signes infections avec odeurs)
Nécrose noire sèche prescription ou droit de prescrire par infirmière
Nul à léger
Scarification Débridement chirurgical Débridement chirurgical-conservateur Débridement biologique
Évaluer l'intensité Débridement
Pansement absorbant acrylique Hydrocolloïde Pansements non adhérant non imprégnés
Nécrose jaune humide
Débridement enzymatique Débridement autolytique
Appliquer un pansement antimicrobien adapté selon
Débridement autolytique Débridement enzymatique l'objectif de traitement et selon le type de bactéries
Santyl Hydrogel Iodosorb

Agent de débridement enzymatique ( Santyl® ) Chlorexidine Iode Sulfadiazine d'argent 1% (sous prescription seulement) Miel PHMB Bleu de méthylène et de violet de gentiane Dérivé d'acide gras Pansement au charbon avec argent (lorsque plaie
avec présence de signes infections avec odeurs)

Inadine® Iodosorb®
Oui
Choisir le type de débridement en fonction de
l'objectif de traitement et des tissus présents
Pansements non-adhérents imprégnés Pansements non-adhérents non imprégnés Pansement acrylique Pansement mousse silicone Pansement avec fibres gélifiantes
Appliquer un pansement absorbant adapté selon Chirurgical Chirurgical conservateur Mécanique Enzymatique Biologique
l'objectif de traitement

Wet to dry Irrigation de la plaie Hydrothérapie Agent de débridement enzymatique (Santyl®) Asticots
Pansement sec Pansement mousse Pansement avec fibres gélifiantes Pansements imprégnés de chlorure de sodium Alginate (propriété hémostatique) Pansement de coussinet absorbant Pansement composé
Autolytique

Hydrogel Pansement pâte d'hydrophile Pansement mousse Pansement avec fibres gélifiantes Hydrocolloïde Pansement composé Iodosorb® Miel Bleu de méthylène et de violet de gentiane