KOUASSI CHAYE ROXANE VINOLA

Secrétaire de Direction REPUBLIQUE DE COTE D’IVOIRE

Tél : 08 55 15 28 Union – Discipline – Travail

SON EXCELLENCE

Monsieur le Consul-Adjoint

Chef du Service des Visas

ATTESTATION D’ENGAGEMENT DE
Consul Général de France
RETOUR
ABIDJAN

Abidjan, Le 23 Août 2018

Objet : Engagement de retour

Monsieur le Consul Adjoint,

Je soussigné KOUASSI CHAYE ROXANE VINOLA née le 10.01.1988 À MAN (COTE

D’IVOIRE), SECRETAIRE DE DIRECTION (SOCIETE / COMPUTECH/ +225 23 00 19 47),
(Ce document devra être certifié par l’Autorité compétente)

PASSEPORT N° 17AP84207, DOMICILIE à Abidjan.

Je m’engage à veiller au respect strict de la durée du séjour qui me sera accordé dans le cadre
de la visite touristique lors de mes congés professionnels, je logerai dans l’établissement
Hôtelier PREMIERE CLASSE CHELLES Situé à Eae De La Tuilerie, CHELLES CEDEX
Tel : +33164264816 (Réservation effectuée) pour une durée de 6 Jours.

Date de départ: 06 09 2018

Date de retour: 12 09 2017

Conformément à la loi en vigueur dans le pays d’accueil (France) et d’origine (Côte

d’Ivoire), je m’engage à assumer les conséquences en cas de non-respect des prescriptions
ci-dessus mentionnées.

J’atteste par ailleurs sur l’honneur de retourner en COTE D’IVOIRE à la fin du

séjour.

Signature de l’intéressé (e)

(Précédée de la mention manuscrite “lu et approuvé”)