AVENANT de Report de date

Assurance Voyage et Assistance à l’Étranger

Police N° : AVA711756 AVENANT 1

le présent avenant fait partie intégrante de la police ci-dessus référencée

CODE CODE
16A140 BADR El Achour 051
AGENCE PRODUIT
ADRESSE ADDL EL ACHOUR Tél :

DURÉE DU VOYAGE
7 Effet le : 09/03/2024 Échéance le : 15/03/2024
(Jours)
DESTINATION FRANCE Formule: Individuel

SOUSCRIPTEUR
Nom & prénom ou Mme KRAGHEL SOUAD
Raison sociale
Adresse 04 RUE BEN YOUCEF KHENICH BAB EL OUED AL
N° téléphone 0771-48-54-08 E-mail
ASSURE
Nom & Date de 23/09/1967
Mme KRAGHEL SOUAD
prénom naissance
Profession Salarié Sexe F
Adresse 04 RUE BEN YOUCEF KHENICH BAB EL OUED AL ALGER 16000
N°
0771-48-54-08 E-mail
téléphone
N° du 14/11/2027
177895290 Expire-le
passeport

Garanties Capitaux / Limites Prime nette (DA)

Accident Corporel 200000 DA 0,00

Assistance 30000 EUR 0,00

Prime nette Coût de police Droit de timbre Montant à payer (DA)

0,00 200,00 40,00 240,00

Fait à Alger– le 19/02 /2024

Le Souscripteur
L’Assureur
Précédée de la mention « Lu et approuvé »

 Le souscripteur reconnaît avoir reçu un exemplaire des conditions générales et de la notice d’informations.
 Il déclare, en outre, que les informations ci-dessus sont conformes, sincères et faites de bonne foi.

Société d’Assurance de Prévoyance et de Santé SAPS

SPA au capital social de 1.000.000.000 de dinars algériens
40, Chemin El Mouiz Ibn Badis (Ex Poirson) El Biar, Alger 16606
RC : 11b 0987640-00/16 NIS : 001116010171365 NIF 1/2
001116098764089
Tél : +213 (0) 21 790 884/885 Fax : +213 (0) 21 790 871/873
www.amana.dz
  Les bénéficiaires en cas de décès accidentel sont les ayants droits.

NOTICE D'INFORMATION
GARANTIES CAPITAL / LIMITE ASSURE
•
Garantie de base (en cas d’accident au cours de •
Capital assuré
voyage) •
% Capital assuré
• Décès accidentel •
10 % du capital assuré
• IPP Limite
• Frais médicaux et pharmaceutiques Coûts réels. Avion sanitaire sur vols
Assistance voyage à l’étranger intracontinentaux uniquement
Transport sanitaire Zone 1 : 30 000 €, Zone 2 : 50 000 €
Frais médicaux d’urgence ,y compris en cas de covid - Cercueil minimum + transport au lieu d'inhumation
19 350 €
100 €/j max. 8 j
Rapatriement de corps en cas de décès de l’assuré Billet A/R avion cl.Y si hospitalisation de + de 5 jrs
Soins dentaires d'urgence Frais réels Frais
Prolongation de séjour pour convalescence Avion cl.Y
Visite d'un proche si hospitalisation du bénéficiaire > 5 5 000 €
j 10 000 €
Retour prématuré du bénéficiaire 20 € / Kg
Rapatriement des autres bénéficiaires 200 €
Défense et recours 10 000 €
Frais de secours et sauvetage 300 €
Perte de bagage, max=40kg Disponible
Retard de vol ou bagages de plus de 4 heures Frais réels
Avance de caution pénale Frais réels
Retard de livraison de bagages de plus de 12 heures
Service d'information Non Disponible
Expédition de médicament Non Disponible
Annulation de voyage pour cause décès du
bénéficiaire ou maladie grave NOTE IMPORTANTE AUXNon CLIENTS
Conseil médical par téléphone Non
• Dans le cadre de la gestion du produit Assurance Voyage et Assistance à l’étranger, le
Transmission de messages
souscripteur est tenu d’aviser l’assureur dans le cas de modification de son contrat dans un
délai de 72 heures avant la date de prise d’effet de son contrat, ou du dernier avenant ;
• Les souscriptions des contrats assurance voyage ou des avenants à distance « de
l’étranger » sont formellement interdites.
• Pour toute intervention médicale, l’assuré ou un membre de sa famille doit impérativement
contacter au préalable l’Assisteur. Le sinistre doit être déclaré au plus tard dans :
• Les sept (07) jours qui suivent la date à laquelle il (s) a eu connaissance d’une épidémie /
pandémie.
• Les trente (30) jours qui suivent la date à laquelle il (s) a eu connaissance de tout autre
sinistre.
• Une franchise de 40 Euros reste à la charge de l’assuré en cas de règlement de sinistres ;
• Toutes les maladies préexistantes mentionnées dans le dossier médical de l’assuré et
confirmées par IPA assistance ne sont pas prises en charge.
• Le remboursement des contrats assurance voyage se fait uniquement en cas de refus de
visa ou en cas d’hospitalisation de l’assuré, l’empêchant d’effectuer le voyage ;
• Les garanties sont acquises au bénéficiaire lors de voyage n’excédant pas 90 jours
consécutifs
• Le calcul de la prime à ristourner en cas de remboursement dans les cas sus citées, se fait
au prorata et pour cela le souscripteur est tenu de constituer le dossier suivant :
 L’original du contrat ;
 La notification de refus délivrée par le consulat sollicité ;
 Copie des cinq premières pages du passeport.
LE NUMERO DE L’ASSISTEUR EN CAS DE SINISTRE
+213 21 98 00 33 / medical.alger@ip-assistance.com

Société d’Assurance de Prévoyance et de Santé SAPS

SPA au capital social de 1.000.000.000 de dinars algériens
40, Chemin El Mouiz Ibn Badis (Ex Poirson) El Biar, Alger 16606
RC : 11b 0987640-00/16 NIS : 001116010171365 NIF 2/2
001116098764089
Tél : +213 (0) 21 790 884/885 Fax : +213 (0) 21 790 871/873
www.amana.dz