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FICHE DE DEMANDE D’INTERVENTION

Nom de la société : Lieu d’intervention :

Nom du contact : Nom du contact :

Téléphone Fax Téléphone Fax

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Ville : Ville :
Code Postal : Code Postal :
E-mail : E-mail :

MATÉRIEL

Garantie constructeur ☐
Modèle
Contrat de maintenance ☐
N° de série N° de produit
Hors garantie ☐
Date d’achat
Compteur (ml) :
(Indispensable sauf traceurs jet d’encre, scanner, coupeuse, plieuse)

Renseignements techniques
CODE(S) ERREUR

Description du problème

Nom du demandeur Date

Partie réservée au service Client Diatrace

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