Versailles le, 16 octobre 2023

Le Président délégué de l’ADJSPY

aux

Jeunes sapeurs-pompiers des Yvelines

Mesdames, Messieurs les parents

ASSOCIATION DEPARTEMENTALE
DES JEUNES SAPEURS-POMPIERS
Sous-couvert :
DES YVELINES
 des responsables de section JSP
 des chefs de centre
 des officiers formations/opérations
Dossier suivi par le l’Adjudant-chef Francisco DOS SANTOS des compagnies
 06.25.75.82.13  des chefs de groupements territoriaux
@ jsp@sdis78.fr

CONVOCATION
« MODULE ÉQUIPIER VSAV JSP 2024 »
– GROUPE SAP1 -

Je vous informe que la formation « MODULE ÉQUIPIER VSAV JSP 2024 » - Groupe SAP1 –
se déroulera :

Du Lundi 12 au Vendredi 16 Février 2024

Centre de Formation Départemental (CFD) des Sapeurs-Pompiers des Yvelines
12/14 rue Roger Hennequin – 78190 Trappes

Vous êtes invité(e)s à vous présenter le Lundi 12 Février 2024 à 07H45 à l’adresse indiquée
ci-dessus en tenue civile muni :

 Des autorisations « parentale de participation » et « d’intervention médicale et de sortie

d’hôpital » complétées,
 De votre tenue de JSPF1 complète,
 Du nécessaire pour prendre des notes.

 Le repas du midi est pris en charge et sera pris sur place.

 La fin de la formation est prévue vers 17H00.

 Vous ne serez pas hébergé(e)s au CFD.

Je me tiens à votre disposition pour tout renseignement complémentaire.

Le Président délégué de l’ADJSPY,

Adjudant-chef Francisco DOS SANTOS

ADJSPY – 56 avenue de Saint-Cloud – CS 80103 - 78007 VERSAILLES Cedex - jsp@sdis78.fr

 - MODULE SECOURS EN EQUIPE JSP 2024 –
Constitution du Groupe SAP1
Du 12 au 16 Février 2024
GROUPEMENT

MATRICULE

NAISSANCE
PRENOM
SECTION

DATE DE
NOM

SEXE
RH
EST ACH 771162 HAL MEKKI M 11/05/2006
EST CHA 772111 BEYENS GABRIEL M 21/02/2006
EST CHA 771705 LE GOFF BLANDINE F 15/05/2006
EST CHA 771706 MARKOVIC MILLA F 22/11/2006
EST CHA 772118 MAUREL REMI M 13/06/2006
EST CHA 771708 RODRIGUES TIAGO M 19/05/2006
SUD CHE 771239 GUICHART THOMAS M 07/06/2006
SUD CHE 771826 MATHIVON RAFAEL M 31/08/2007
EST CLV 771593 AMMANN VICTOR M 24/12/2006
EST CLV 771594 AMMOUR IRIS F 05/01/2007
EST CLV 771595 BONNIN MATHIS M 28/07/2007
EST CLV 771596 BOUTON ANTONIN M 18/04/2007
EST CLV 771597 CHARLOT MORGANE F 06/05/2006
EST CLV 771602 CHASSIBOUD LINA F 07/08/2006
EST CLV 771605 DEMIREL ARMAND M 01/11/2006
EST CSC 772123 PREAUT YOHANN M 27/11/2006
EST CSH 771586 CORAZZA CLOE F 04/10/2006
EST CSH 770356 DUVAL ALEXIS M 17/09/2006
EST CSH 771587 FRANCOIS ANTOINE M 12/09/2006
EST CSH 771584 LE GOFF EMMA F 04/08/2006
EST CSH 771589 MALLARD LOU-ANN F 11/07/2006
EST CSH 771590 MASSE JULIETTE F 24/07/2006
EST HOI 771709 AUDOUIN QUENTIN M 30/06/2006
EST HOI 771711 CAMPANELLA ENZO M 01/02/2006
EST HOI 771712 MARTINS THEO M 02/02/2006
EST MLF 771801 FLESCH STANISLAS M 30/06/2006
EST MLF 771805 PHENG IHSAN TAJ M 13/07/2006
SUD PLA 771723 DE FREITAS GABRIELLA F 09/01/2006
EST PSY 771750 AUBIN ELISABETH F 21/11/2006
EST PSY 771753 COUSIN ELIOTT M 16/05/2007
EST PSY 772289 GAUTHIER TIMOTHE M 08/04/2006
EST PSY 772290 LIEVIN NOEMIE F 30/06/2006
EST PSY 772292 POP GABRIEL M 07/11/2006
EST SGL 771760 BAIROUQ DAYSAM M 17/08/2006
EST SGL 771761 BOBILLIER ROMAIN M 12/07/2006
EST SGL 771762 BULARD BENJAMAIN M 18/05/2007
EST SGL 771830 DOISY-GALERA LUDOVIC M 14/02/2006
EST SGL 772175 GAUMIN CLEMENT M 23/03/2006
EST SGL 771765 LETHUILLIER LOUIS M 21/02/2006
EST SGL 771229 LOISELET MATTHIEU M 27/07/2006
EST SGL 771768 SMANIOTTO JULIEN M 19/03/2006
EST VES 771400 COLOMBEL MILLA F 28/08/2006
EST VES 771401 FAY AUGUSTIN M 08/09/2006
OUEST VRN 771812 BARBEAU ANNAELLE F 18/05/2007
OUEST VRN 771278 BRESZYNSKI JEANNE F 01/04/2006

CANDIDATS 45

ADJSPY – 56 avenue de Saint-Cloud – CS 80103 - 78007 VERSAILLES Cedex - jsp@sdis78.fr

 Versailles, le 16 octobre 2023

Le Président délégué de l’ADJSPY

Mesdames, Messieurs les parents

des Jeunes Sapeurs-Pompiers des Yvelines
ASSOCIATION DEPARTEMENTALE
DES JEUNES SAPEURS-POMPIERS
DES YVELINES
Affaire suivie par le Major Bernard PRESLES

AUTORISATION PARENTALE DE PARTICIPATION

A LA FORMATION « MODULE ÉQUIPIER VSAV JSP 2024 »
Centre de formation départemental des sapeurs-pompiers des Yvelines
12/14 rue Roger Hennequin – 78190 Trappes

Je soussigné Madame, Monsieur(1),......................................................................................................................

Agissant en qualité de, MERE, PERE, TUTEUR, (1)

- AUTORISE le jeune sapeur-pompier (1) ................................................................................................

- N’AUTORISE PAS le jeune sapeur-pompier (1) ………………………………………………………………………………………………

Préciser le motif.…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Né(e) le ……………… / ………………… / …………………. à ……………………………………………………………………………………………………………………
de la section des JSP de …………………………………………………………………………………………………………………………………… (78-Yvelines)
à participer à la formation « Module ÉQUIPIER VSAV JSP 2024» du ………………………………au ………………………(*)

(1) - Rayer les mentions inutiles. (*) A compléter par les parents

Fait à ........................................, le ....... /........ / 2024

Signature(s)

AUTORISATION D’INTERVENTION MEDICALE ET DE SORTIE D’HOPITAL

FORMATION « MODULE ÉQUIPIER VSAV JSP 2024»
Centre de formation départemental des sapeurs-pompiers des Yvelines
12/14 rue Roger Hennequin – 78190 Trappes
Je soussigné Madame, Monsieur(1),......................................................................................................................
Demeurant à………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Agissant en qualité de, MERE, PERE, TUTEUR, (1) du jeune sapeur-pompier …………………………………………………………………………
AUTORISE le Directeur départemental du Service départemental d’incendie et de secours des Yvelines ou son représentant :
 A prendre ou à donner toute autorisation nécessaire pour tout acte médical, opératoire, anesthésiste qui serait
demandé par le corps médical dans le cas ou mon fils(1) / ma fille(1) …………………………………………………………………………
jeune sapeur-pompier de la section de ……………………………………………………………………………serait victime d’un accident ou
d’une maladie aiguë à évolution rapide.
 A donner toute autorisation et à signer tout document nécessaire à sa sortie.
(1) - Rayer les mentions inutiles. Fait à ........................................., le ....... /........ / 2024
Signature(s) précédée(s) de la mention « Bon pour pouvoir »
Le Père(1) La Mère (1) Le Tuteur légal(1)

PERSONNE(S) A PREVENIR EN CAS D’URGENCE (Nom/Prénom/Lien de parenté/Numéro de Téléphone)

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Numéro de sécurité sociale : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ADJSPY – 56 avenue de Saint-Cloud – CS 80103 - 78007 VERSAILLES Cedex - jsp@sdis78.fr