Fiche de résultat de test virologique de la Covid-19

Données démographiques et de contact du patient :

Nom de naissance: ANTUNES PEREIRA

Prénoms: Antonio
Date de naissance: 11/01/1970
Adresse postale: 42 rue henri barbusse 94450 LIMEIL BREVANNES
Numéro de téléphone mobile: 0661453219
Courriel: DINISPEREIRAANTONIO@GMAIL.FR

Données concernant la réalisation du test :

Date et heure de prélèvement: 02/07/2021 18:00

Je soussigné Prescripteur BIOCOVID certifie que Antonio ANTUNES PEREIRA né(e) le 11/01/1970 a bénéficié le
02/07/2021 du test "PCR COVID - 94500-6" dont le résultat s’est avéré :

NÉGATIF

Si vous voulez importer votre certificat de test Ci-dessous votre certificat de test négatif à
dans l’application « TousAntiCovid », présenter lors d’un contrôle
Vous pouvez scanner ou cliquer sur ce QR Code.

A lire avec la clé française

Ce document certifié ne fait pas office de compte rendu de biologie médicale, nous vous conseillons de vous rapprocher de votre
laboratoire pour obtenir ce dernier.

Dans tous les cas, vous trouverez des conseils personnalisés sur le site https://mesconseilscovid.sante.gouv.fr/.

Si vous devez vous faire tester à nouveau ou si vous souhaitez orienter vos proches vers un lieu de dépistage, trouvez les lieux à côté de chez vous
sur la carte https://sante.fr/recherche/trouver/DepistageCovid. Sur Dépistage Covid vous pourrez trouver les temps d’attente aux lieux de dépistage
indiqués par les utilisateurs et contribuer vous-même à donner votre ressenti.

« Les données vous concernant collectées dans le cadre du présent examen biologique, en lien avec l’épidémie du Covid-19, sont enregistrées dans le système
d’information national dénommé SI-DEP, mis en œuvre par la Direction générale de la santé du ministère chargé des solidarités et de la santé, conformément aux
dispositions de l’article 11 de la loi du 11 mai 2020 prorogeant l’état d’urgence sanitaire et de son décret d’application. Ce traitement d’intérêt public a pour finalité de
centraliser les résultats des examens de dépistage Covid-19 en vue de leur réutilisation à des fins d’enquête sanitaire, de surveillance épidémiologique et de recherche via
la plateforme des données de santé. Pour plus d’information sur ce traitement et vos droits : consultez le site du ministère des solidarités et de la santé (https://solidarites-
sante.gouv.fr/ministere/article/donnees-personnelles-et-cookies).Pour exercer vos droits (accès, rectification, limitation, voire opposition), nous vous invitons à contacter
l’adresse postale ‘Référent en protection des données - Direction Générale de la Santé (DGS) - Ministère des solidarités et de la santé - 14 avenue Duquesne - 75350
PARIS 07 SP’ ou l’adresse électronique sidep-rgpd@sante.gouv.fr »
 Covid-19 virological test result sheet

Patient demographics and contacts data:

Birth name: ANTUNES PEREIRA

Given name(s): Antonio
Birth date: 11/01/1970
Postal address: 42 rue henri barbusse 94450 LIMEIL BREVANNES
Mobile phone number: 0661453219
Email address: DINISPEREIRAANTONIO@GMAIL.FR

Information about the test:

Sampling date and hour: 02/07/2021 18:00

I Prescripteur BIOCOVID certify that Antonio ANTUNES PEREIRA born on 11/01/1970 undertook a test for "PCR COVID
- 94500-6" on 02/07/2021, for which the result was:

NEGATIVE

If you want to record your certificat in the Below is your negative test certificat to
"TousAntiCovid" application, you can scan or, present during a control
click on this QR code.

To read with the french key

This certified document does not serve as a medical biology report, we advise you to contact your laboratory to obtain it.

In any case, you will find personalized advice on https://mesconseilscovid.sante.gouv.fr/.

If you have to do another test, you can find the nearest center on https://sante.fr/recherche/trouver/DepistageCovid with waiting times.

« The data concerning you collected as part of this biological examination, in connection with the Covid-19 epidemic, is recorded in the national information system called
SI-DEP, implemented by the General Directorate of Health of Ministry responsible for solidarity and health, in accordance with the provisions of article 11 of the law of 11
May 2020 extending the state of health emergency and its implementing decree. The purpose of this public interest processing is to centralize the results of Covid-19
screening examinations with a view to their reuse for health investigation, epidemiological surveillance and research purposes via the health data platform. For more
information on this treatment and your rights: consult the website of the Ministry of Solidarity and Health (https://solidarites-sante.gouv.fr/ministere/article/donnees-
personnelles-et-cookies). To exercise your rights (access, rectification, limitation, even opposition), we invite you to contact the postal address' Referent in data protection -
Directorate General of Health (DGS) - Ministry of Solidarity and Health - 14 avenue Duquesne - 75350 PARIS 07 SP 'or the email address sidep-rgpd@sante.gouv.fr »
Version du certificat à présenter lors d’un contrôle si vous ne souhaitez pas divulguer toutes vos informations
Test Certificate version to show during a control if you do not want to disclose all your information

Données démographiques du patient / Patient demographics data:

Nom de naissance / Birth Name : ANTUNES PEREIRA

Prénoms / Given name : Antonio
Date de naissance / Date of Birth : 11/01/1970

A lire avec la clé française / To read with the french key