Vous êtes sur la page 1sur 18

INTRODUCTION

La carence en fer est trs frquente . Au cours


de la grossesse,
les besoins en fer de la mre augmentent
cause des
dveloppements foetal et placentaire et de la
synthse
dhmoglobine. La future mre est
particulirement expose
lanmie par carence martiale. Les rserves
en fer du
foetus et du nouveau-n sont conditionnes
par celles de la

Besoins en fer
Adulte moyenne non enceinte:
800 g de fer perdu/jour
+ 500 g de fer perdu/jour lors de la
menstruation
Femme enceinte: Besoins accrus
Volume sanguin plus important
Besoins pour le ftus et le placenta
Perte de sang lors de laccouchement
Apport complmentaire en fer routinier ou slectif
Prvalence de l'anmie nutritionnelle
Apport complmentaire routinier en fer et en
folate quand lanmie nutritionnelle est
rpandue
Dose recommande: 60 mg de fer lment + 5
g acide folique

Fer :
Anmie : Hb< 11g/dl aux 1er et 3
trimestres, <10,5g/dl au 2
trimestre ; ferritine< 12g/l
Supplmentation uniquement en
cas d'anmie par carence martiale
(40 o 60 mg/j jusqu' correction de
l'anmie

Contenu et Rpartition en Fer dans


lOrganisme
Compos
% de
total
Contenu total de
lorganisme : 3 5 grammes
deFer
Fer
(40
Fer 50 mg/kg)
Lis aux Porphyrines
75%
Fonction

Fontionnel

Transport
Rserve

- Hmoglobine
- Myoglobine
- Enzymes hminiques
Enzymes non hminiques
Transferine (ex sidrophylline
Lactoferrine
Ferritine (facilement
mobilisable)
(foie)
Hmosidrine (difficilement
mobilisable)
(systme rticuloendothlial)

70%
3-5%
<0.5%
<0.5%
< 0.5% (5 mg)
10-15%
10-15%

Rserves de Fer
A la naissance = 75 mg/kg
De la naissance 4 mois :
o La baisse physiologique de lHmoglobine compense
le dveloppement du volume sanguin li la croissance
.
Il existe peu de risques de carence avant 6mois chez
un enfant normal terme.
o Chez lenfant de faible poids de naissance, le risque
existe ds lge de 2 mois
Aprs 4 mois :
o Les rserves en fer sont directement dpendantes de
lapport alimentaire
o Les besoins en Fer sont de lordre de 1 mg/jour 1 an
dont 50% pour assurer la croissance

La grossesse et le fer
Lanmie ferriprive (carence en fer) est la
forme danmie la plus courante pendant
la grossesse; est une faon efficace de
combler vos besoins en fer tout au long de
votre grossesse afin de prvenir lanmie
ferriprive chez vous et votre ftus. Si
votre apport en fer ne comble pas vos
besoins accrus, lanmie ferriprive peut se
manifester

Il est possible que votre grossesse ait dbut


alors que vous souffriez dj danmie ferriprive
en raison dune alimentation
vgtarienne/vgtalienne, de menstruations/
mnorragie ou de toute autre cause sousjacente de carence en fer
Les grossesses multiples exigent davantage de
fer
Le risque danmie ferriprive est beaucoup plus
lev chez les adolescentes enceintes
Vos besoins en fer pendant votre 2e et 3e
trimestres pourraient doubler par rapport vos
besoins avant la grossesse parce que:

Le fer est ncessaire la formation


dhmoglobine maternelle et ftale
Le volume sanguin dune femme augmente
de jusqu 50 % pendant la grossesse; le
bb fabrique des cellules sanguines et les
besoins en fer augmentent
Au cours du dernier trimestre, le bb
sapproprie une partie des rserves en fer
de la mre qui lui serviront pendant ses
premiers quatre six mois de vie
Les saignements maternels sont possibles
lors de laccouchement

Besoins ditetiques
en fer (mg Fer/1000 kcal)
Grosses

Les consquences dune carence de la m


Les consquences dune carence de la mre sur le statut en
fer
du nouveau-n sont minimes, si elles existent. En effet, aucun
argument
nindique que les nouveau-ns de mres carences soient
exposs
au mme risque. Au contraire, les rserves nonatales
semblent tout
fait comparables, que les mres aient t carences, en
quilibre, voire
mme supplmentes en fer. Il na dailleurs jamais pu tre
dmontr
que la supplmentation en fer amliore en quoi que ce soit la

Les consquences dune


carence de fer
Femmes enceintes
Anmies svres: 20 %
des dcs maternels
Augmentent risques
de :
Morbidit et mortalit
foetale
Prmaturit
Faible poids de

Les consquences dune


carence de fer
Enfants
Diminution des
performances
intellectuelles
Troubles du
comportement
Taille infrieure
Dynamique de
croissance infrieure

Puis cette carence va tre partage


avec lenfant et selon son degr
dimportance causer des dgts
physiologiques plus ou moins graves
.
Les plus graves seront des atteintes
physiologiques et organiques durant la
grossesse, pouvant aller jusquau dcs de
lenfant (souvent par arrt
respiratoire).
Dans la majorit des cas, la carence sera
limite, mais suffisante pour causer des
problmes de sant aprs la naissance tels
que faiblesse du systme immunitaire,
sensibilit aux allergies, problmes

Il est primordial de comprendre que lorsque la


grossesse se passe bien, lenfant la naissance
prsente un stock de fer suffisant pour faire face
un apport de fer alimentaire faible durant les
premiers mois. En effet, lactivit rythropotique
va tre intense avant la naissance, diminuer les
deux premiers mois post-natal puis augmenter
nouveau pour permettre une polyglobulie et un
taux dhmoglobine suffisant et stable.
Lhmoglobine, principale utilisatrice du fer, va
puiser dans les stocks accumuls durant la
grossesse, les apports par lallaitement tant
faibles.

nos conseils d'alimentation de la femme enceinte


Demandez au mdecin une complmentation en fer. Les besoins en fer pendant la
grossesse sont si levs qu'il est gnralement ncessaire de prendre un
supplment.
Bon savoir : la vitamine C des fruits permet d'amliorer l'absorption du fer. Avalez
un vers de jus d'orange avec votre complment en fer.
L'alimentation pendant votre grossesse doit inclure suffisamment d'aliments riches
en fer.
Evitez la cafine ( th ou caf) lors des repas car elle diminue l'absorption du fer.
Prfrer le caf ou le th en dehors des repas.
Ne pas manger pour deux mais manger mieux

Parles aliments les plus riches en fer, on trouve mi

Les abats (foie, rognons, coeur)


Les viandes rouges, volailles, certains poissons et fruits de mer,
Les lgumineuses (lentilles, pois chiches, soya, fves de Lima
Le pain et les crales grains entiers

Les rfrences:
http://sggg.ch/files/Avis_d_expert_No_22.pdf
http://apps.who.int/rhl/pregnancy_childbirth/
medical/anaemia/cfcom/fr/index.html
http://www.santeweb.ch/santeweb/Sujets_Prio
ritaires/Carence_en_fer/Traitements/Traitemen
t_de_la_carence_en_fer_et_de_l_anemie_ferri
prive.php
http://www.doctissimo.fr/html/grossesse/petits
_troubles/gr_3986_anemies.htm

Merci
pour
votre
Merci pour
votre
attention
attention