ANS

(Autonomic Nervous System)

AnnisaHasanah

Lab. Ilmu Faal

Fakultas Kedokteran UMM
 Spinal cord
Center : Brain stem
Hypothalamus
Several areas in cerebral cortex
 Nervous system

Peripheral Central Nervous

Nervous System System

Nn. Cranialis Brain &

Nn. Spinalis Medulla spinalis
The autonomic nervous system
4
 ANS
Ada dua sistem :

Simpathis
&

Parasimpathis
 Anatomi ANS
Perhatikan asal
neuron Perhatikan asal
preganglionic neuron
adalah di batang preganglionic
otak neuron di regio
T1-L2 corda
spinalis.

Figure 14.3
8
 Perbedaan Anatomi
Parasimpatis dan Simpatis
 Varicose

Varicose adalah pembesaran ujung-

ujung saraf otonomik & didalamnya
berisi neurotransmitter.
Apabila impuls mencapai daerah
tersebut maka terjadi eksositosis
vesikel yang berisi neurotransmitter
Single unit smooth muscle
( visceral smooth muscle )

Multi unit smooth muscle

(Discrete smooth muscle)
Inervasi
Saraf Simpathis
&
Parasimpathis
Semua organ
tubuh,
KECUALI

.................... ?
 Struktur ANS

Nuclei pusat integrasi / regulasi ANS intermediolateral

medulla spinalis
Sistem simpatis sepanjang thoracolumbal
Sistem parasimpatis:
Parasimpatis caudal : S2-S4 (N.pudendus)
Parasimpatis superior/rostral : diwakili oleh N. III, VII, IX, X
>75 % of all parasympathetic nerve berada di nervus vagus
( N.X)
 Melibatkan beberapa
neurotransmitters:
- Ach
- Nor-epinephrine

Macam dari post-

ganglionic response:
- excitatory
- inhibitory
 Hampir semua organ tubuh dilayani oleh sistem simpatis dan parasimpatis
Kecuali:
serabut otot rangka (muscle fiber), tidak dilayani saraf otonomik, o/k mendapat
pelayanan saraf motorik somatik

Walaupun organ-organ tubuh mendapat inervasi saraf otonomik, pada

beberapa sitem memiliki intrinsic autoregulatory system, seperti:
- enteric nervous system
- cardio-vascular system
 Neurotransmitter dan Reseptor
Neurotransmitter ujung simpatis postsinaptik : norepinefrin
(noradrenalin). Sebagian kecil: Ach
contoh : kelenjar keringat, otot piloerektor, dan beberapa PD

Neurotransmitter ujung parasimpatis postsinaptik : Ach

Neurotransmitter ganglion simpatis maupun parasimpatis : Ach

Reseptor yg sensitif thd rangsangan simpatis(adrenalin) adrenergic

receptor, sedangkan parasimpatis cholinergic receptor
Differences between Somatic and Autonomic NS
 neurotransmitter
ujung neuron :
simpathis parasimpathis

Acetylcholine
Norepinephrine
= noradrenalin
 Adrenergic receptor

Alpha - Beta -

Cholinergic receptor

Nicotinic Muscarinic
Nicotinic Muscarinic

Terdapat di:

Ganglion simpatis Organ-organ viscera

dan parasimpatis Tr. Respiratorius,
Neuromuscular urogenital
junction Jantung dan
pembuluh darah
Dapat dihambat
oleh curare Dapat dihambat oleh
atropin
 Organ yang
Ujung neuron dilayani
simpathis (effektor)

Adrenergic
receptor

Sensitif thd
vesicle catecholamie
 Celah sinap Organ yang
Ujung neuron dilayani
parasimpathis (effektor)

cholinergic
receptor

vesicle
 Adrenergic receptor

Membran otot
polos

Cholinergic receptor
muscarinic type
 Pengaruh saraf otonomik
Simpathis / analog Parasimpathis / analog
pemberian adrenalin pemberian acetylcholine

Kekuatan kontraksi
jantung

Frekuensi denyut
jantung

Cardiac output
melebar Saluran pernafasan menyempit

Peristaltik intestin
Mekanisme Parasympathis
NEUROTRANSMITTER : ACh
 RESEPTOR KOLINERGIK

RESEPTOR SUBTIPE ANT/AG LOKASI

MUSKARINIK M1 Ant : Pirenzepin Lambung, ganglion otonom, CNS
Ag : McN A343

M2 Ant : Gallamine Miocard, ganglion otonom, CNS

M3 Ant : 4-DAMP Otot Polos, Kelenjar eksokrin,
Endothel p.d, CNS

M4 Pleksus myenteric, CNS

M5 CNS
NIKOTINIK Nn Ganglion Otonom, Medula
Adrenal, CNS

Nm Neuromuskular Junction Otot

Skelet
 Excitatory mechanism of ACh

1. Berikatan dg receptors menyebabkan membran

depolarisasi
2. Berikatan dg receptor yang meningkatkan
konduktasi Ca2+ meningkatkan kontraksi
pada smooth muscles
3. Berikatan dg receptor yg mengaktivasi protein
G pd membran
 Inhibitory mechanism of ACh

Pada SA Node: menurunkan heart rate

(frekuensi denyut jantung )
Hyperpolarization: ACh menyebabkan K+ channel
terbuka
Hambatan langsung pd cardiac pacemaker channels
(sistem pacu jantung )
Pada AV Node: memperlambat konduksi action
potential dari atrium menuju ventricles
Mekanisme Sympathis
Sintesa Katekolamin
Reseptor yang berespon pada saraf
simpatis dengan urutan potensi (kekuatan
efek) dimana NE > EPI >D> isoproterenol
dinamakan sebagai alpha receptors.

Sedang reseptor yang berespon dengan

urutan potensi dimana isoproterenol >
EPI > NE >D dinamakan sebagai beta
receptors.
 -adrenergic receptors
1 receptor : aktivasi G protein
pembentukan IP3 ( inositol triphospat) dan
DAG ( Diacyl Glicerol ) konstriksi vascular
smooth muscle
2 receptor: aktivasi Gi protein ( G inhibitor )
inhibisi adenylil cyclase
The adrenergic
receptors

38
Function of -adrenergic receptors
Vasoconstriction
Iris dilatation ( midriasis )
Intestinal ( usus ) relaxation
Intestinal sphincter ( katup di GIT ) contraction
Pilomotor contraction ( kontraksi pilorus lambung )
Bladder sphincter contraction ( kontraksi spincter pd
vesika urinaria )
 -adrenergic receptors

Aktivasi G protein adenylil cyclase

pembentukan cAMP Protein
kinase A fosforilasi asam amino
reaksi fisiologik
This figure shows a Signal transduction : one of
example of metabotropic type of receptor
Synthesize 2nd messenger : ( cAMP )
 -adrenergic receptor

Reaksi fisiologik:
Heart: fosforilisasi Ca2+ channels meningkatkan
kekuatan kontraksi
Paru2: meningkatkan aktivitas pompa Ca2+
sarcoplasmic reticular relaksasi dari bronchiole
smooth muscle
Function of -adrenergic receptor
Vasodilatation (2)
Meningkatkan heart rate/kronotropik (1)
Meningkatkan kontraksi myocardial/inotropik (1)
Relaksasi usus (2)
Relaksasi uterus (2)
Bronchodilatation (2)
Relaksasi vesika urinaria (2)
Calorigenesis /pembentukan energi (2)
Glikogenolisis/pemecahan glikogen (2)
Lipolysis/pemecahan lemak (1)
 Fungsi Medula Adrenal

Stimulasi n. sympathic pd medula adrenal

melepaskan Epinephrine (80%) dan Nor
Epinephrine (20%) ke sirkulasi darah
Efeknya muncul paling lambat 5 sampai 10
menit
Figure 11-10: The adrenal medulla
 Irama ( Tone ) Sympathetic dan
Parasympathetic

Sistem symp. dan parasymp aktif terus-menerus.

Kecepatan aktivitas pd metabolisme basal dikenal
sebagai sympathetic tone dan parasympathetic tone
Nilai dari tone/irama mengikuti sistem syaraf otonom
tunggal untuk meningkatkan atau menurunkan aktivitas
pada organ yg distimulasi.
Tone muncul/disebabkan oleh sekresi basal dari Ep
dan Nor ep. oleh medula adrenal .
Respon Stress atau Respon Peringatan/alarm Sympathetic
Nervous System
Pelepasan/aktivasi masal pd Sympathetic nervous
system : meningkatkan secara signifikan aktivitas otot
: Efek meningkatkan ;
tekanan arterial, aliran darah untuk aktivasi muscles,
kecepatan metabolisme sel, konsentrasi gula darah,
glycolisis, kekuatan otot, aktivitas mental , kecepatan
koagulasi/pembekuan darah.
Hal ini disebut sympathetic alarm reaction or fight or
flight reaction
Sympathetic fight-or- Autonomic Nervous System
flight
E division =
exercise, excitement,
emergency, and
embarrassment
Parasympathetic
housekeeping activites
Conserves energy
necessary body functions
D division - digestion,
defecation, and diuresis

Figure 7.25
 Autonomic Nervous System
Can be divided into:
Sympathetic Nervous
System
Fight or Flight
Parasympathetic
Nervous System
Rest and Digest

These 2 systems are antagonistic.

Typically, we balance these 2 to keep ourselves in a state of
dynamic balance.
GIT Autonomic Nervous System
Ganglionnya dijumpai pd dinding Gastro
Intestinal Tract (GIT)
Koordinasi aktivitas GI smooth muscle dan
sekresi lambung
GIT Autonomic Nervous System
Synap menerima input dari sympathetic &
parasympathetic postganglionic fibers
Neurotransmitters:
Serotonin; enkephalins dan endorphins;
somatostatin; vasoactive intestinal peptide (VIPs);
nitric oxide ( NO)
Parasimpathis

Gaster
Acetylcholine

Simpathis

Noradrenalin
 Medulla oblongata :
Vital center
Cough reflex
Vomitus reflex
Salivation reflex etc.

Pusat Vital :
- Pusat pengendalian
sistem Kardiovaskuler
- Pusat respirasi
 Hypothalamus
Center of :
Emotion
Thirst
Hunger , satiety
Body temperature

Influences endocrine system

Reflex Otonomik
Untuk regulasi fungsi visceral. Contoh:

Salivasi
Lakrimasi
Batuk
Vomitus
Sekresi enzim di Sal. Cerna
Berkeringat
 Reflex Salivasi

RGS : Makanan

Receptor : Taste bud

Saraf sensoris : N VII
Saraf Pusat : Batang otak
Saraf motorik : Parasimpathis
Effektor : Kel. Saliva

Respons : Pengeluaran saliva

 Makanan gustatory cell di tste bud
potensial aksi ujung dendrit n.VII atau n.IX
(viscero sensorik) nuklei d BO (nuclei of
tr.solitariu) sinaps ke n.salivatorius menuju
n.VII (viscero motorik) kel.saliva
submaxillaris&submandibularis sekresi saliva
 Reflex muntah
Reflex ini termasuk reflex otonomik,
pusat pengendalian reflex muntah
terletak di vomiting center MO.

Bahan yg menghambat CTZ:

Metoclopramide, chlorpromazine, dimenhydrinate

Bahan yg merangsang CTZ :

Morphine, apomorphine, emetin, streptomycine
Pupillary light reflex
Reflex pupil terhadap cahaya : pusat integrasi
adalah midbrain

Miosis : pupil mengecil / cahaya terang,

analog dengan rangsangan saraf parasimpathis

Midriasis : pupil melebar / cahaya gelap, analog

dengan rangsangan saraf simpathis

Perdarahan pada midbrain / batang otak :

reflex (negatif)
 Midriasis Miosis

Simpathis Parasimpathis