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Généralites:
.
Trois génotypes (I, II, III) subdivisés chacun en 2
génogroupes A et B sont décrits actuellement
chez l’homme. Très difficile à cultiver in vitre,
hépatite B
famille: Hepadnaviridae
genre: Orthohepadnavirus
espèce-type: virus de l’hépatite B (VHB)
8 génotypes identifié (A- H )
Génotype D est le plus fréquent dans le bassin méditerranéen
structure VHB
Ag HBc Ac HBc
( foie)
Capside
(Core)
Ag HBe Ac HBe
ARN
simple
brin
positif
Diagnostic Biologique
Hépatites virales
Hépatites A et E
Virus dans le sang en phase pré-ictérique, présent dans les selles au
début de la phase ictérique puis disparait rapidement
L’apparition des Acs est contemporaine des manifestations
cliniques ,
Les diagnostic est sérologique, repose sur la mise en évidence
d’IGM spécifiques,
les IGG persistent avis
hépatite B
Histoire naturelle
Infection
Incubation : 2 – 4 mois
Hépatite Aigue
ALAT élevée <1%
Ag HBs (+), IgM HBc (+) F. fulminante
Asymptomatique Symptomatique
90% 10%
>90% 5%
Guérison Portage chronique
ALAT normale
Ag HBs (-), Ac HBS (+)
Ag HBs (+) > 6mois
Ac HBc (+)
Ag HBe(-) AC HBe(+)
Les marqueurs utilisés sont:
* l’ADN HBV détecté et quantifié dans le sérum par technique d’hybridation
moléculaire ou par PCR( plus sensible)
l’ADN HBV peut être recherché dans le fois ou son état libre ou intégré au génome
cellulaire peut être étudié
• Les Ag : HBs , HBe détectés par techniques ELISA
• les Ac anti HBc, antiHBs, antiHBe détectés par les techniques ELISA,
Cinétique des Marqueurs biologiques
Hépatite Aigue
TABLEAU CAS DE FIGURES AIGUE
Profils Stade
ALT
Situations Particulières
36
Situations Particulières
Les Variants HBs Existent !
Hépatite Aigue
ALAT élevée
Ac anti VHC (+) , ARN VHC(+)
90% 10%
Asymptomatique Symptomatique
Transfusion
Toxicomanie
AES
Marqueurs
réplication ARN VHC
Ag VHC
Ac anti-VHC
ALAT
Début
infection Hépatite 20-30% Temps
Aigue
Se méfier des fenêtres sérologiques; des faux négatifs; des
faux positifs : ne pas hésiter à rechercher le génome
Biochimie
ALAT
(+)
IgM anti-HBc ARN du VHC non A.B.C
ARN VHC
(-) (+) (-) VHE,
(+)
CMV…
non virales
Infection Infection Infection
récente Infection récente VHB - récente Guérison
VHA ancienne réactivation - chronique probable