Henri Robert

Henri Robert

Int
Int

rt diagnostic
rt diagnostic

Chiffrer une rupture compl
Chiffrer une rupture compl

te
te

D
D

pister une rupture partielle

pister une rupture partielle

Int
Int

rt th
rt th

rapeutique
rapeutique

Adapter le geste
Adapter le geste

la laxit
la laxit

: plastie EA ?
: plastie EA ?

Int
Int

rt pronostic
rt pronostic

Pr
Pr

voir la laxit
voir la laxit

r
r

siduelle (~ 60 %)
siduelle (~ 60 %)

Int
Int

rt scientifique
rt scientifique

Comparer les techniques.
Comparer les techniques.

Dale Daniel, 1985
Dale Daniel, 1985

Principe: mesurer pour 3 efforts (67, 89 et 134 N)
Principe: mesurer pour 3 efforts (67, 89 et 134 N)
et TMM. la laxit
et TMM. la laxit

entre les 2 genoux

entre les 2 genoux

Installation
Installation

Traction douce,
Traction douce,

vitesse lente
vitesse lente

Lecture sur cadrant
Lecture sur cadrant

Diagnostic de rupture compl
Diagnostic de rupture compl

te si
te si

> 3 mm
> 3 mm

Probl
Probl

mes :
mes :
1/ examen peu reproductible entre 2 examinateurs, 1/ examen peu reproductible entre 2 examinateurs,
2/ bonne reproductibilit 2/ bonne reproductibilit si op si op rateurs exp rateurs exp riment riment s, s,
2/ non d 2/ non d pistage dans 25 pistage dans 25 50% des cas 50% des cas (Djian, Isberg), (Djian, Isberg),
3/ la pr 3/ la pr cision est au mieux d cision est au mieux d 1 millim 1 millim tre, tre,
4/ quelle est la valeur d 4/ quelle est la valeur d 1 1 de 2 mm ? de 2 mm ?
2. Le
2. Le
Rolim
Rolim

tre
tre
Syst Syst me simple, l me simple, l ger, reproductible si op ger, reproductible si op rateur rateur entrain entrain , ,
Peu on Peu on reux (500 reux (500 ). ).
Mais: Mais:
Mesure en traction maximale non calibr Mesure en traction maximale non calibr e, e,
Positionnement du genou non contrl Positionnement du genou non contrl , ,
Lecture directe, Lecture directe,
Pr Pr cision de 1 mm. cision de 1 mm.

H. Passler, 1986
H. Passler, 1986

M
M

thode radio, comparative, en stress

thode radio, comparative, en stress

Mesure de translation des plateaux / condyles
Mesure de translation des plateaux / condyles

4 clich
4 clich

s
s
250 N.
250 N.
Seuil > 8 mm
Seuil > 8 mm

> 4 mm
> 4 mm
1/ Quelle pouss
1/ Quelle pouss

e: 150 N, 250 N ?
e: 150 N, 250 N ?
2/ Comment s
2/ Comment s

assurer de l
assurer de l

absence de contraction
absence de contraction
des I
des I
-
-
J
J
3/ Positionnement de profil strict difficile ?
3/ Positionnement de profil strict difficile ?
4/ 28 % de faux n
4/ 28 % de faux n

gatifs
gatifs (Boyer et Djian, RCO, 2004) (Boyer et Djian, RCO, 2004)
5/ Pr
5/ Pr

cision de 0.5 mm,

cision de 0.5 mm,
6/ On ne peut pas r
6/ On ne peut pas r

p
p

ter l
ter l

examen
examen

chaque Cte.
chaque Cte.
4. Le syst
4. Le syst

me de J. L. Lerat.
me de J. L. Lerat.
1. Permet une mesure de laxit 1. Permet une mesure de laxit diff diff rentielle de chaque rentielle de chaque
compartiment, compartiment,
2. Seuil de 6 mm pour ATMC et 11.5 mm pour ATLC, 2. Seuil de 6 mm pour ATMC et 11.5 mm pour ATLC,
3. 3. value la rotation interne ou externe associ value la rotation interne ou externe associ e du e du
compartiment externe. compartiment externe.
Mais
Mais
1. Qualit 1. Qualit de radio d de radio d terminante, terminante,
2. Le trac 2. Le trac des droites pas toujours ais des droites pas toujours ais . .
JBJS, 2000, 82 JBJS, 2000, 82- -B B

Aucun de ces moyens n
Aucun de ces moyens n

est adapt
est adapt

au
au
diagnostic de s
diagnostic de s

v
v

rit
rit

de la rupture:
de la rupture:

Manque de fiabilit
Manque de fiabilit

,
,

Manque de pr
Manque de pr

cision,
cision,

Co
Co

t ,
t ,

Irradiation.
Irradiation.
Un nouveau syst
Un nouveau syst

me de mesure
me de mesure
devient indispensable.
devient indispensable.

Syst
Syst

me simple, non invasif, indolore,

me simple, non invasif, indolore,

Pr
Pr

cision de 0,1 mm,

cision de 0,1 mm,

Prise en compte des ischio
Prise en compte des ischio
-
-
jambiers,
jambiers,

Sensibilit
Sensibilit

90 %,
90 %,

Sp
Sp

cificit
cificit

90 %,
90 %,

Reproductible.
Reproductible.

D
D

terminer le caract
terminer le caract

re complet ou partiel
re complet ou partiel
de la rupture,
de la rupture,

Pr
Pr

ciser quel faisceau est rompu,

ciser quel faisceau est rompu,

Enregistrer et analyser les mesures en pr
Enregistrer et analyser les mesures en pr

et post op.
et post op.
Calculateur
Contractions I-J.
Vrin
Force
Dplacement
TTA
Bluetooth
D
o
n
n

e
s

/
O
r
d
r
e
s
Bargraph
I.A.
Socle en Socle en
Rot. 0 Rot. 0
Electrodes sur les I.J. Electrodes sur les I.J.
Efforts de pouss Efforts de pouss e de 67 e de 67 250 N 250 N
Capteur de serrage Capteur de serrage
Capteur de d Capteur de d placement placement
1
1
re re
s
s

rie de tests sur 20

rie de tests sur 20

tudiants (genoux Dt et G)
tudiants (genoux Dt et G)
indemnes de toute l
indemnes de toute l

sion du genou,
sion du genou,
Mesures au GNRB et KT
Mesures au GNRB et KT
-
-
1000 (ordre al
1000 (ordre al

atoire)
atoire)
308 paires de mesures
308 paires de mesures
T Tests ANOVA ests ANOVA
Le Le GNRB est GNRB est
plus reproductible que le KT plus reproductible que le KT- -1000 1000
ind ind pendant de l pendant de l examinateur examinateur
Genoux sains: Genoux sains: < 1 mm avec le GNRB < 1 mm avec le GNRB
> 1 mm avec le KT > 1 mm avec le KT- -1000 1000
IC de 95 % IC de 95 %
= 0,6 mm = 0,6 mm
Mar. F. Genoux sains
Mar. F. Genoux sains
2 2
me me
s s rie de tests sur 12 genoux porteurs d rie de tests sur 12 genoux porteurs d une une
l l sion du LCA partielle ou compl sion du LCA partielle ou compl te, compar te, compar s s 12 12
genoux sains, genoux sains,
Mesures par KT Mesures par KT- -1000 ou par GNRB 1000 ou par GNRB
courbes ROC courbes ROC
1.5 mm 1.5 mm
Sen: 76.5 % Sen: 76.5 %
Sp Sp : 94 % : 94 %
GNRB GNRB
KT KT- -1000 1000
Fla. Mor, 20 ans, Rupture compl Fla. Mor, 20 ans, Rupture compl te des 2 Faisceaux te des 2 Faisceaux
= 10 mm = 10 mm
Vir. Lep, 22 ans, rupture Fx. ant Vir. Lep, 22 ans, rupture Fx. ant rieur et respect du Fx. post rieur et respect du Fx. post rieur rieur
= 2,2 mm = 2,2 mm
Ded. S. LCA gauche en nourrice
Ded. S. LCA gauche en nourrice
= 2,8 mm = 2,8 mm
Roc. S. Plastie TLS
Roc. S. Plastie TLS

6 mois de recul
6 mois de recul
= 0,7 mm = 0,7 mm
contact@genourob.com
www.genourob.com

Int
Int

rt diagnostic
rt diagnostic

Chiffrer une rupture compl
Chiffrer une rupture compl

te
te

D
D

pister une rupture partielle

pister une rupture partielle

Int
Int

rt th
rt th

rapeutique
rapeutique

Adapter le geste
Adapter le geste

la laxit
la laxit

: plastie EA ?
: plastie EA ?

Int
Int

rt pronostic
rt pronostic

Pr
Pr

voir la laxit
voir la laxit

r
r

siduelle (~ 60 %)
siduelle (~ 60 %)

Int
Int

rt scientifique
rt scientifique

Comparer les techniques.
Comparer les techniques.