Vous êtes sur la page 1sur 2

DEMANDE D’AUTORISATION DE SERVICES POUR EXERCICE/ACTIVITÉ - URSC (EST)

Envoyer à : (Marine = info.dmma@forces.gc.ca) (Armée = info.dma@forces.gc.ca) (Aviation = info.dmav@forces.gc.ca)


SECTION A - À ÊTRE COMPLÉTÉE PAR LE RESPONSABLE DE L’ACTIVITÉ
INFORMATION GÉNÉRALE FAIRE « F1 » POUR AIDE ou le 1-800-681-8180, poste 6359 ou 7783
Choisir      No cell pendant exercice (000) 000-0000
Lieu de l’exercice (Ville)       Début : Date & Heure jj/mm/aa 00:00
Personne responsable       Fin : Date & Heure jj/mm/aa 00:00
Téléphone pers resp. (obligatoire) (000) 000-0000 Type d’exercice Sélectionnez l'activité      
But et description de l’exercice :      

PERSONNEL
Participants M F NOM DES OFFICIERS / INSTRUCTEURS / BÉNÉVOLES
Cadets (tes)                  
CIC, IC, Bénévoles            
Total : 0 0 0

SECTION B - À ÊTRE COMPLÉTÉE POUR ST-BRUNO, FARNHAM, NCSM QC ET VALCARTIER


St-Bruno Date Heure Activités demandés Date et Heures (début / fin)
Farnham Arrivée jj/mm/aa 00:00 Sélectionnez l'activité jj/mm/aa de 00:00 à 00:00
Valcartier Départ jj/mm/aa 00:00 Sélectionnez l'activité jj/mm/aa de 00:00 à 00:00
NCSM Qc Sélectionnez l'activité jj/mm/aa de 00:00 à 00:00
Sélectionnez l'activité jj/mm/aa de 00:00 à 00:00

SECTION C - DOCUMENTATION REQUISE (Quatre semaines avant le début prévu de l’exercice)


Ordre d’opération/Plan d’exercice (Armée) Demande de matériel Sélectionnez le QM Protocole d’entente

SECTION D - RÉCLAMATIONS À FOURNIR À L’URSC (EST) DE LA PART DES CCMRC/CC/ESC


Aucune Repas Hébergement Autobus Véhicule de soutien Droit d’entrée Toilettes chimiques

SECTION E - DEMANDE D’AUTOBUS/VÉHICULE DE SOUTIEN À compléter lorsque les réservations sont faites par l’URSC Est
Adresse de départ de l’autobus Adresse de destination de l’autobus VÉHICULE DE SOUTIEN
Lieu :      Lieu :      Type de classe DND404 Date de début : jj/mm/aa Heure :00:00
Rue :       Rue :       Obligatoire       Date de fin : jj/mm/aa Heure :00:00
Ville :       Ville :       Type de véhicule :      
Nombre d’autobus requis Choisir Date et heure de départ du CC Date : jj/mm/aa Heure : 00:00 NM, Chauffeur et DND 404 :      
Date et heure de départ du site de l’activité à la fin de l’exercice Date : jj/mm/aa Heure : 00:00 Numéro de téléphone : (000) 000-0000

SECTION F - DEMANDE D’HÉBERGEMENT SUR GARNISON/CENTRE/SITE


Lieu : Sélectionnez la garnison Lieu : Sélectionnez un site (Pour programme seulement) Date : de jj/mm/aa à jj/mm/aa

SECTION G - DEMANDE DE RATIONS SAMEDI DIMANCHE TOTAL


Petit-déj Déj Souper Petit-déj Déj 0 personnes
Aliments Martel (Complétez le formulaire)
Cuisines : Sélectionnez la cuisine                     0
RIC : Réserver à l’Armée (Complétez la demande de matériel)
Paniers repas : (Cuisine) Sélectionnez la cuisine                     0
Contenant à nourriture (Hay Box): Sélectionnez la cuisine                     0

COMMENTAIRES DU CMDT/OFFICIER RESPONSABLE APPROBATION DU CONSEILLER


           

Pour financer l’activité : Prg Instr local (PIL) Code financier de l’élément :
Allocation (OAIC 17-34)            
jj/mm/aa       jj/mm/aa      
DATE SIGNATURE DU CMDT/OFF RESP DATE SIGNATURE AUTORISÉE

SECTION H RÉSERVÉE À LA COORDINATION – CONFIRMATION AUX CC


-
Détails No. Réservation Date envoyée Commentaire Date
RATIONS 1                              
RATIONS 2                              
HÉBERGEMENT                              
AUTOBUS :                                    
VÉHICULE DE SOUTIEN                              
MATÉRIEL :                              
CTSE :                              
DIVERS                                    
AUTRES :             

DATE : jj/mm/aa SIGNATURE C SERVICE :

CDT 145 - Juin 09 Cellulaire pour rejoindre la coordination en cas de besoin – 514 949-3601
CDT 145 - Juin 09 Cellulaire pour rejoindre la coordination en cas de besoin – 514 949-3601

Vous aimerez peut-être aussi