III-310

Elvation de la cratininmie

Nphrologie

Cratinine = catabolisme de la cratine

85% excrte par filtration et 15%
est scrte
Valeurs : hommes : 80-110 mol/L
Femmes : 60-90 mol/L

Production augmente de cratinine

- Rhabdomyolyse massive
- Ingestion de grandes quantits de
viandes bouillies

Substances diminuant la scrtion tubulaire de

cratinine :
- Cimtidine, Trimthoprime

Substances interfrant avec le

dosage :
- Acide acto-actique, vitamine C,
Cphoxitine, Flucytosine

Elvation de la cratinine
Interrogatoire
- Valeurs de cratinines antrieures
- ATCD uro-nphrologiques, maladies gnrales, infections
urinaires hautes rcidivantes, uropathie
- Prise mdicamenteuses, injection de produits de contraste iods
- Signes associs
- Signes dintolrance de linsuffisance rnale
Biologie
- Cratinine (ne pas hsiter contrler), ure
- Ionogramme sanguin
- Calcium, phosphore
- Protides totaux
- Glycmie jeun
- Hmogramme
- Analyse des urines avec tude du sdiment et cytologie urinaire
- Urine de 24 heures

Examen physique
- Signes rnaux : globe vsical, palpation lombaire, BU
- Signes extra-rnaux : TA, Poids, dmes, hydratation, signes
de maladies systmiques, auscultation cardio-pulmonaire.
- Signes durmie : teint
- BU : hmaturie, protinurie, leucocyturie, nitrite.

Morphologie
Echographie rnale +++

Insuffisance rnale aigu

Insuffisance rnale chronique

Elvation de la cratininmie

Rapide : heures, jours, semaines

Lente : mois, anne

Taille des reins

Echographie rnale normale

Echographie rnale : Taille des rein diminu

ASP : Silhouette rnale stendant sur 3 vertbres

1/2

ASP : Silhouette rnale stendant sur moins de

3 vertbres
SAUF : Polykystose rnale, amylose, diabte,
Obstruction urinaire, Thrombose des veines
rnales, HIVAN

Biologie

Anmie normochrome normocytaire

Hypocalcmie

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