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I-11-195

Chirurgie digestive

Douleurs abdominales et lombaires aigus chez ladulte


Examen clinique
Interrogatoire ATCD chirurgicaux (occlusion sur bride), Mdicaments (AINS), Cycle menstruel, Alcoolisme, Douleur (type, sige, volution, facteurs dclenchant, Examen clinique Constantes, Cicatrice abdominale, Palpation (dfense, contracture), Auscultation (BHA +++), Orifices herniaires +++, Touchers pelviens : TV, TR+++
Epigastre Causes chirurgicales
UGD (+/-perfor) Pancratite aigu Biliaires : colique hpatique, cholcystite, angiocholite Anvrysme de laorte abdominal

Examens complmentaires
Biologie NFS-plaquettes Ionogramme sanguin BU/ECBU HCG +++ Bilan propratoire +++ Bilan hpatique Amylase, Lipase Imagerie ASP TDM abdominal +++ Echographie abdominale

Causes mdicales
Cardiologie : SCA, pricardite

Hypochondre droit Causes chirurgicales


Biliaires : colique hpatique, cholcystite, angiocholite UGD (+/-perfor) Pancratite aigu Appendicite sous-hpatique

Les 9 quadrants de labdomen


Hypochondre droit Epigastre Hypochondre gauche

Hypochondre gauche Causes chirurgicales


UGD (+/-perfor) Sigmodite

Causes mdicales
Pancratite aigu Rate : Splnomgalie, infarctus splnique Urologie : pylonphrite gauche, abcs du rein gauche Abcs sous-phrnique gauche

Causes mdicales
Hpatite Urologie : pylonphrite, abcs du rein Abcs sous-phrnique Embolie pulmonaire Pneumopathie de la base droite Flanc droit Priombical Flanc gauche

Fosse iliaque droite

Fosse iliaque droite Causes chirurgicales


Appendicite +++ Diverticule de Meckel Cancer du colon droit Gyncologie : Salpingite, GEU, torsion dannexes

Hypogastre ou rgion suspubienne

Fosse ilaque gauche

Fosse iliaque gauche Causes chirurgicales Hypogastre Causes chirurgicales


Appendicite pelvienne Diverticule de Meckel Sigmodite Gyncologie : Salpingite, GEU Sigmodite +++ Cancer du colon gauche Fcalome Gyncologie : Salpingite, GEU, torsion dannexes

Causes mdicales
Adnolymphite msentrique +++ MICI : RCH, Chron Urologie : Pylonphrite, colique nphrtique Gyncologie : kyste ovarien

Causes mdicales
Urologie : Pylonphrite, colique nphrtique Gyncologie : kyste ovarien

Causes mdicales
Urologie : RAU, Prostatite, lithiase

Douleurs abdominales mdicales Maladie priodique ou fivre mditerranenne familiale Drpanocytose Porphyries Insuffisance surrnale aigue Hypercalcmie Purpura rhumatode

La rgion pri-ombilicale est souvent le sige de douleurs fonctionnelles Les flancs droits et gauches reprsentent rarement le point de dpart de la douleur mais plutt une des ses irradiations

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