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A. HAMMAMI
Laboratoire de Microbiologie Laboratoire de recherche Microorganismes et Pathologie humaine CHU H. Bourguiba de Sfax
1907 Halberstder et Von Prowazek Inclusions basophiles intra cytoplasmiques dans les frottis conjonctivaux de sujets atteints de trachome ainsi que des
Chlamydiae
(daprs Moulder et Page 1966) 1966)
Bactries part entire - Prsence de LPS au niveau de la paroi - Prsence simultane dADN et dARN - Division binaire - Sensibles aux antibiotiques Bactries trs particulires et singulires - Multiplication intra cellulaire obligatoire - Cycle de dveloppement spcifique Existent sous deux formes : - Corps lmentaires (CE) : formes matures, infectieuses - Corps rticul (CR) : formes mtaboliquement active, non infectieuses
CLASSIFICATION
Ordre Famille Genre Espces
Chlamydiales Chlamydiaceae
Chlamydia
C. pneumoniae C. pecorum C. psittaci C. caviae C. felis C. abortus C. trachomatis C. suis C. muridarum
Chlamydia trachomatis, agent responsable du trachome, premier agent bactrien responsable dinfections sexuellement transmissibles (IST) et denviron 70 % des strilits tubaires.
Chlamydophila pneumoniae, un des principaux agents bactriens responsable de pneumopathies atypiques communautaires.
Chlamydophila psittaci est une espce tropisme animal, pouvant occasionnellement provoquer des infections respiratoires chez lhomme. Les infections Chlamydia posent des problmes majeurs de sant publique.
1907 Halberstder et Von Prowazek Inclusions basophiles intra cytoplasmiques dans les frottis conjonctivaux de sujets atteints de trachome ainsi que des
Les Chlamydia existent sous deux formes caractristiques : - Le corps lmentaire (CE), forme infectieuse, extracellulaire, incapable de multiplication - Le corps rticul (CR), intracellulaire, non infectieux, mtaboliquement actif. Le cycle de dveloppement est unique dans son genre dans le monde bactrien. Il comprend plusieurs tapes et il dure 48H 72H : 1-Attachement et entre du CE dans la cellule hte 2-Diffrenciation du CE en CR 3-Diffrenciation des CR dans inclusion cytoplasmique caractristique de linfection 4-Difrenciation des CR en CE
5-Sortie des CE par clatement de la cellule
Invagination de la membrane Cellule eucaryote (hte) CE : Corps lmentaire 48 - 72 H CI : Corps intermdiaire CR : Corps rticul
0H Multiplication des CR par scission binaire, les CR produisent leurs propres macromolcules dADN, dARN et de protines Membrane vacuolaire 8H CR
Lyse de la cellule
40 H
Transcription de lADN synthse dARN et de protines dans le CE 12 H Inclusion contenant des CR Rorganisation des CE en CR division binaire dun CR
30 H 30 H
Ce cycle de dveloppement spcifique, particulirement lent explique : - Le caractre subaigu et insidieux des infections Chlamydia - La frquence des formes asymptomatiques et des complications - La ncessit dune antibiothrapie prolonge avec des molcules actives en intra cellulaire.
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Femme: cervicite
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
INFERTILITE
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Maladie de Nicolas-Favre(srovars L)
Ou lymphogranulomatose vnrienne Transmission: directe, sexuelle Clinique: Chancre (50%)+ adnopathies inguinales=> troubles du drainage lymphatique Epidmiologie: maladie tropicale++
CHLAMYDIA PNEUMONIAE
Tableau 1: pouvoir pathogne des diffrentes espces de Chlamydia Hte Transmission Infection Rpartition gographique
C. trachomatis A, B, Ba, C C. trachomatis D_K C. trachomatis L1, L2, L2a, L3 C. pneumoniae C. psittacci
Homme
Directe/ indirecte
Trachome
Asie/Afrique
DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE
PRODUITS PATHOLOGIQUES
Prlvements pour la dtection de C. trachomatis
* Prlvement urtral * Prlvement endocervical * Urine * Sperme * Scrtion prostatique * Adhrences * Liquide de Douglas
PRODUITS PATHOLOGIQUES
PRELEVEMENT CONJONCTIVAL
RECHERCHE DE C.TRACHOMATIS DANS LES PRELEVEMENTS GENITAUX PAR IMMUNOFLUORESCENCE DIRECTE (IFD)
RECHERCHE DE C.TRACHOMATIS DANS LES PRELEVEMENTS GENITAUX PAR IMMUNOFLUORESCENCE DIRECTE (IFD)
RECHERCHE DE C.TRACHOMATIS DANS LES PRELEVEMENTS GENITAUX PAR IMMUNOFLUORESCENCE DIRECTE (IFD)
Prlvement gnital positif (technique IFD) : Nombreuses particules fluorescentes de C. trachomatis et de cellules pithliales
N I
N
Chlamydia trachomatis : Inclusion en cellule Mc Coy (Rvlation par la technique dimmunofluorescence directe)
PRODUITS PATHOLOGIQUES
Prlvements pour la dtection de C. pneumoniae
* Aspiration broncho-alvolaire * Ecouvillonage nasopharyng * Biopsie de valve * Plaque dathrome
DIAGNOSTIC MOLECULAIRE
2SP
PCR C. trachomatis et N. gonorrhoeae
PCR automatise: Cobas Amplicor (Roche)
LB1 : Souche de Chlamydia trachomatis Loth : Souche de Chlamydia psittaci IOL-207 : Souche de Chlamydia pneumoniae TE : Tmoin uf
goutte de srum
Interprtation
Raction positive Infection aigu volutive Raction positive Infection aigu volutive
C. pneumoniae
C. psittaci
ANTIBIOTIQUES NATURELLEMENT ACTIFS SUR LES CHLAMYDIA Rifampicine Ttracycline Macrolides et apparents Fluoroquinolone
Prophylaxie
* Lutte contre les IST par lducation, lutilisation dun prservatif et enfin le dpistage gratuit. Lors dun diagnostic positif, traiter le ou les partenaires ventuels. * Lutte contre le trachome : amlioration des conditions de vie mais aussi dhygine. La prvention lors de laccouchement repose sur lapplication dun collyre. * Prvention de la conjonctivite du nouveau-n tels collyre loxyttracycline ou rifampicine.