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CAMPAGNE N 37 > PRINTEMPS 2013

Alerte aux pesticides !

Pourquoi cette campagne ?

Avec le soutien de

es pesticides, et en particulier les insecticides, lesquels tuent directement ou affaiblissent d'innombrables insectes, oiseaux, mammifres et batraciens, sont l'origine d'une perte importante de biodiversit. Les insectes pollinisateurs tels que les abeilles connaissent un taux lev de surmortalit lie l'utilisation de certains pesticides, notamment ceux de la famille des nonicotinodes. Ces diffrents produits ont galement un effet nfaste sur la vie microbienne des sols. Les pesticides sont galement nfastes pour la sant humaine : cancers, maladies neurovgtatives de type Parkinson ou Alzheimer, risques d'infertilit, malformations congnitales, systme immunitaire affaibli etc. Ils ont donc un impact sanitaire important, d'autant plus qu'on les retrouve dans l'eau, dans l'air et dans l'alimentation. Si les premires victimes sont bien sr les utilisateurs professionnels comme les agriculteurs ou les jardiniers des espaces verts, directement exposs, il n'en reste pas moins que les pesticides se dissminent largement et que les particuliers sont aussi exposs et susceptibles d'en subir les consquences. Du riverain habitant prs d'un champ aux consommateurs qui mangent une pomme contenant des rsidus de pesticides en passant par le jardinier du dimanche, tout le monde est expos ! Notre systme agricole, trs majoritairement productiviste et reposant sur une industrie chimique omniprsente, est l'origine d'un problme aigu de sant publique auquel ltat doit faire face en s'engageant

sur des objectifs impratifs de rduction drastique des usages de pesticides et dexclusion de certaines substances, et sur la protection des victimes de l'industrie chimique. Le plan national cophyto 2018 dont l'objectif principal est de rduire de 50 % l'utilisation des pesticides d'ici 2018, est jusqu'ici inefficace. rebours des objectifs, lutilisation des pesticides en France a continu augmenter de 2,4 % entre 2008 et 2010! Il est grand temps de protger les particuliers des risques auxquels ils sont exposs contre leur gr et de renouer avec une agriculture en adquation avec les milieux naturels, tout en proposant aux consommateurs des produits de qualit sans rsidus de pesticides. Renoncer aux pesticides de synthse est une dmarche de progrs revalorisant lagronomie, les paysans et les territoires tout en assurant la sant des consommateurs et des gnrations futures.

Agissez maintenant
et jusqu'au 31 dcembre 2013 en envoyant les cartes postales ci-jointes

Les demandes

Pesticides: leau, lair la maladie?

es agriculteurs ne sont pas les seuls tre touchs par les pesticides. En Amrique du Nord, des tudes ont montr que les pesticides taient prsents dans 82 90 % des habitations ! Habiter ou ctoyer des lieux publics situs proximit d'activits agricoles, se dplacer dans une ville qui utilise des pesticides dans les espaces verts, faire une randonne qui traverse un espace agricole sont autant de situations entranant des expositions indirectes aux pesticides. Les valuations des risques dus l'exposition aux pesticides sont aujourd'hui i nc o m p l t e s. Les effets cocktails ou les expositions indirectes aux pulvrisations ne sont pas pris en compte alors quils ont des consquences sur la sant, qui peuvent aller de l'intoxication aigu au cancer en passant par les problmes respiratoires, les allergies ou encore des troubles neurologiques. Les femmes enceintes ont six fois plus de risques d'avoir un enfant autiste que les autres. Cette exposition in utero peut galement perturber le dveloppement des fonctions reproductrices chez le ftus garon et favoriser chez l'enfant des maladies telles que des cancers. Les victimes des pesticides, que ce soient les riverains des zones d'pandage ou les consommateurs, ont normment de mal obtenir rparation. Plusieurs procdures pnales ont t engages en France mais il est trs difficile d'apporter la preuve d'une telle pollution ou celle du lien entre les pesticides et la maladie en question. Il est aujourd'hui urgent de sensibiliser les particuliers aux risques induits par de multiples expositions aux pesticides, notamment en mettant en place une signaltique trs explicite et visible par tous, le long des chemins traversant et/ou longeant les zones de pulvrisation de pesticides..

Jardinier du dimanche, attention!

a France est le premier pays utilisateur de pesticides en Europe et le deuxime au monde. Chaque anne, plus de 62 700 tonnes de matires actives sont disperses dans l'environnement. Ces substances, utilises principalement en agriculture, ont vocation nous dbarrasser des insectes nuisibles , des mauvaises herbes et/ou des maladies causes par des champignons. Au regard des effets sanitaires de certains pesticides et de leur impact avr sur la biodiversit, nous demandons :

Au ministre de lAgriculture :
de mettre en place une zone tampon de 100 mtres sans pulvrisations, proximit des lieux de vie en zone rurale; dinterdire purement et simplement toute utilisation de pesticides de synthse en zone urbaine; de gnraliser sur le territoire national les arrts prfectoraux, pris dans certaines rgions concernant l'interdiction de pulvriser des pesticides aux abords des fosss et des points d'eau; de mettre en place un dispositif de contrle sur les tracteurs pour informer de la vitesse du vent et pouvoir la contrler a posteriori; de mettre en place une signaltique, trs explicite et visible par tous, le long des chemins traversant et/ou longeant les zones de pulvrisation de pesticides, ainsi que, l'entre des parcelles, un dispositif simple pour valuer la force du vent (type manchon, etc.); d'appliquer la loi sur l'eau, qui demande de mettre en place trois primtres de protection autour de tous les captages d'eau potable ; d'obliger sur les 2e et 3e primtres de protection de pratiquer l'agriculture biologique.

nviron 90 94 % des pesticides sont destins lagriculture. Le reste se partage entre les usages collectifs (voirie, voies ferres) et les usages amateurs. Les jardiniers amateurs sont environ 17 millions en France, soit 35 % de la population et pandent chaque anne 5 000 tonnes de pesticides, pour la plupart des herbicides, afin dradiquer les mauvaises herbes de leur jardin. La vente de produits pesticides pour les particuliers se fait directement dans les supermarchs ou les jardineries, o la plupart des produits sont en accs libre. Les informations disponibles sur les emballages sont loin d'tre lisibles quant la dangerosit du produit. Au printemps, particuliers et agriculteurs reoivent de nombreuses publicits les incitant acheter ce type de produits. Laccs aux pesticides doit tre limit et soumis un conseil professionnel. Les jardiniers amateurs doivent tre sensibiliss et informs sur les risques que peut entraner l'utilisation de certains produits. Toute publicit pour les pesticides doit tre strictement interdite.

Des rgles existent... mais ne sont pas respectes

la ministre de la Sant :
dtablir une norme limitant la prsence des pesticides dans l'air; de ramener la contamination des aliments par les pesticides au seuil de dtection; dannuler l'instruction du ministre de la Sant du 8 dcembre 2010 autorisant des niveaux de contamination de leau par les pesticides inacceptables; dinterdire la vente en libre-service des pesticides pour les particuliers.

ace aux risques pour les riverains, particuliers et jardiniers amateurs, des rgles de protection existent dj : interdiction de pulvriser des pesticides si le vent est gal ou suprieur 19 km/h, interdiction de l'pandage arien, sauf drogation, et moins de 50 mtres de tous lieux de vie, dlai de r-entre dans une zone qui a t pulvrise, interdiction de pulvriser pendant les priodes de floraison (ce qui protge les pollinisateurs). Cependant, toutes ces rgles sont mal connues et/ou trs peu appliques sur le terrain (voire parfois inapplicables), quand d'autres sont l'objet de trop nombreuses drogations (tel lpandage arien).

Ainsi, les riverains et particuliers restent exposs aux pulvrisations sans mme le savoir. Le manque d'informations relatives ces pulvrisations, que ce soit proximit dun espace agricole ou dune zone urbaine, expose d'autant plus les citoyens des risques sanitaires. La dfinition d'un primtre de scurit de 100 mtres sans pulvrisations, proximit des lieux de vie, notamment en zone rurale, doit tre une priorit ; l'interdiction pure et simple de toute utilisation de pesticides de synthse en zone urbaine doit tre adopte. Enfin, les arrts prfectoraux pris dans certaines rgions, concernant l'interdiction de pulvriser des pesticides aux abords des fosss, doivent tre gnraliss dans un souci de protection de la biodiversit et de sant publique

Pesticides : L'AIR de rien...

Pesticides dans l'eau : la source du problme ?

es rsidus de pesticides sont mesurs dans 96 % des eaux superficielles et dans 61 % des eaux souterraines testes en France. Sur environ 473 substances recherches, 235 molcules ont t identifis au moins une fois. Les pesticides sont omniprsents dans l'eau et se retrouvent jusque dans nos robinets. Pourtant, le suivi rgulier de la pollution des eaux par les pesticides est obligatoire en France depuis 1989 et les rgles sont strictes : une directive europenne fixe les limites en pesticides dans l'eau du robinet 0,1 microgramme par litre par substance pesticide individuelle et 0,5 microgramme par litre pour le total des pesticides mesurs. En 2010, le ministre de la Sant a multipli par 5 la concentration possible de pesticides dans l'eau potable. Cet habile trompe-lil permet de faire baisser mcaniquement le nombre de personnes exposes une prsence excessive de pesticides dans leau, ainsi tomb de 34 300 en 2009 8 939 en 2010. Les autorits publiques ne prennent aucun engagement srieux pour amliorer la situation, notamment par une modification des pratiques agricoles, mais prfrent casser le thermomtre ! Cette faon de faire ne permettra en aucun cas de raliser les objectifs de la Directive cadre sur l'eau qui vise au bon tat cologique des eaux d'ici 2015. Il est aujourd'hui absolument ncessaire d'agir pour protger les populations et nos milieux aquatiques en annulant cette dcision scandaleuse du ministre de la Sant.

uite des pulvrisations, les rsidus de pesticides se retrouvent dans l'air. 25 75 % des quantits de pesticides appliques se dissminent dans l'atmosphre, entranant une contamination de l'air, des brouillards et des pluies. Si des normes existent pour l'eau ou l'alimentation, rien ne vient limiter la prsence de pesticides dans l'air que nous respirons. Certaines rgions ont mis en place, sur une base volontaire et via les associations agres de surveillance de la qualit de l'air (AASQA), des listes rgionales de molcules surveiller. Les tudes menes par les AASQA ont montr la prsence de rsidus de pesticides dans l'air (certaines molcules interdites d'usage et/ou classes cancrignes, mutagnes ou reprotoxiques). Pour la rgion parisienne, une vingtaine de substances dangereuses ont t mesures par AirParif en 2007. Les rsidus de pesticides dans l'air ne s'arrtent pas aux portes de nos maisons. Ces substances toxiques contaminent galement l'air intrieur des habitations et des lieux de travail. Des valeurs limites,

reposant sur le principe de prcaution, doivent encadrer svrement la prsence de pesticides dans l'air, l'instar de ce qui existe dj pour l'eau et l'alimentation.

Pour votre sant, mangez cinq fruits et lgumes (bio) par jour !
anne en anne, la prsence de rsidus de pesticides dans l'alimentation est toujours plus alarmante. En 2008, alors que 43,8 % des fruits et lgumes consomms en France contenaient ces rsidus, 4 % des chantillons dpassaient les Limites Maximales en Rsidus (LMR) obligatoires. Ces rsidus de pesticides peuvent tre nocifs pour la sant. Mme de faibles quantits de pesticides, en mlange, pendant des priodes longues peuvent entraner des risques de dvelopper des maladies telles que cancers, malformations congnitales, problmes d'infertilit, etc. De nombreux pesticides autoriss et retrouvs dans les aliments sous forme de rsidus sont connus comme tant de possibles cancrignes, perturbateurs du systme hormonal ou reprotoxiques. Trs peu de choses sont faites pour radiquer la prsence de pesticides dans les aliments, ce qui est d'autant plus proccupant pour la sant des enfants, qui sont les premiers touchs. En 24 heures, un enfant est susceptible d'tre expos, simplement par son alimentation, 36 pesticides diffrents, 47 molcules souponnes d'tre cancrignes et 37 perturbateurs endocriniens. Si les autorits nous incitent consommer au moins 5 fruits et lgumes par jour pour notre sant, il n'en existe pas moins des risques sanitaires si ces aliments contiennent des rsidus de pesticides et/ou des perturbateurs endocriniens. La seule alternative est de consommer des fruits et lgumes issus de l'agriculture biologique, produits localement, en lien avec les saisons.

Zones sans pesticides : c'est possible !

algr l'immobilisme de ltat et l'inefficacit du plan cophyto 2018 sur la rduction de l'utilisation des pesticides, de nombreuses bonnes pratiques et alternatives se dveloppent. Elles sont notamment promues chaque anne lors de la Semaine pour les alternatives aux pesticides qui a lieu dans toute la France ainsi que dans dautres pays dEurope et dAfrique du 20 au 30 mars. Plusieurs collectivits se sont par exemple dj engages grer leurs espaces verts de manire durable. Paris, ce sont 82 jardins, parcs et squares sur les 480, qui sont labelliss zro phyto par un organisme indpendant. Des mthodes alternatives ont t prfres aux produits chimiques, ce qui favorise la biodiversit et a permis de baisser de 90 % en 15 ans les quantits de pesticides achetes. De mme, Rennes, l'usage des pesticides a t rduit de 92 % en 10 ans et de nombreuses communes bretonnes se passent mme compltement de la bquille chimique. En agriculture, lusage des pesticides nest pas une fatalit, mais un choix technique intimement li la surmcanisation et aux semences industrielles standard. Dautres voies agronomiques sont possibles, bases sur des varits mieux adaptes au milieu, la lutte biologique (utilisation des prdateurs naturels des parasites), les cultures associes, la reconstitution dagrocosystmes capables de rguler les maladies, la rotation des cultures (pour viter la concentration progressive des maladies et parasites adapts une culture donne), etc. La transition vers ces alternatives peut sarticuler en plusieurs tapes, qui nont de sens que si elles sont bien conues comme une

progression (et nencouragent pas les agriculteurs sarrter la premire) : Dans un premier temps, il est bien sr possible de remplacer les pesticides par des traitements naturels (utilisation des prparations naturelles peu proccupantes , ou PNPP, comme le purin dortie ou de prle), qui ont fait leurs preuves depuis des sicles en France ou dans dautres rgions du monde. Ces solutions doivent tre lgalement reconnues et bnficier de programmes de recherche Dans un deuxime temps, les agriculteurs doivent apprendre rorganiser lagronomie de leurs fermes pour viter le recours aux traitements. La rimplantation darbres, de haies ou de bandes enherbes permet de rguler les parasites des cultures sans aucun besoin de produits chimiques. De bonnes rotations (successions de cultures diffrentes) est essentielle, et peut tre amliore par la pratique des cultures associes (plusieurs cultures en mme temps sur une parcelle). Il est impratif de redonner toute leur place aux varits vgtales et aux races animales locales, volutives et adaptes aux milieux (semences paysannes). Enfin, la combinaison optimale de ces techniques alternatives, qui permet dobtenir les meilleurs rsultats et la meilleure stabilit technique, est l'agriculture biologique. Cette dernire prsente lavantage d'avoir des effets positifs la fois sur la qualit de l'eau, la fertilit naturelle du sol, la biodiversit sauvage et domestique (en particulier les abeilles), la sant des consommateurs et des agriculteurs et de revaloriser le mtier dagriculteur en recrant un lien et un respect entre paysans et consommateurs.

vous dAgir!
Signez et faites signer les cartesptition, puis envoyez-les au Ministre de lAgriculture et la Ministre de la Sant ; Renvoyez la carte-rponse Agir pour l'Environnement. Cela est indispensable pour valuer limpact de la campagne; Commandez les documents de la campagne et diffusez-les autour de vous: ami-es, associations, lus, mdias de votre dpartement Participez la Semaine pour les alternatives aux pesticides (du 20 au 30 mars 2013)

Pour aller plus loin

> Veillerette Franois, Nicolino Fabrice, Pesticides Rvlations sur un scandale franais, Fayard, 2007 > Caplat Jacques et al. Cultivons les alternatives aux pesticides, Ed. Le passager clandestin/Cdis, 2011 > Caplat Jacques, L'agriculture biologique pour nourrir l'humanit, Ed. Actes Sud, 2012 > Carson Rachel, Le printemps silencieux, Wildproject, collection Domaine Sauvage , 2009 (dition originale 1963) > Guide : Comment jardiner sans pesticides, 2006, Ed. La maison de la consommation et de l'environnement, http://www.mce-info.org/Pesticides/docs_pdf/comment-jardiner.pdf > Gnrations Futures http://www.generations-futures.fr

http://www.semaine-sans-pesticides.fr/
Indiquez-nous vos zones sans pesticides (champ, frigo, cole, mairie etc.) sur www.zones-sans-pesticides.org

> Agir pour lEnvironnement http://www.agirpourlenvironnement.org > Union Nationale de l'Apiculture Franaise : http://www.unaf-apiculture.info

AGIR POUR L'ENVIRONNEMENT :

2, rue du Nord - 75018 Paris Tl. : 01 40 31 02 37 Courriel : contact@agirpourlenvironnement.org Site internet : www.agirpourlenvironnement.org Mille mercis Red ! pour ses illustrations / Maquette : comvis79.puzl.com Cette plaquette est imprime 75 000 exemplaires sur papier recycl par Presse Pluriel (19, rue Frdric Lematre - 75020 Paris) - NISSN : 1624-7612

Comment agir?
Vos dons sont dductibles de vos impts hauteur de 66% du versement effectu. Sans vous, rien n'est possible. Jagis pour lenvironnement s j'ai sign les deux cartes ptitions adresses au ministre de l'Agriculture et la ministre de la Sant. Je relaie linformation s Je commande et diffuse exemplaire(s) de la campagne N 37 Alerte aux pesticides (0,30 par exemplaire, port compris) soit ........ s Je commande ........ badge(s) "zone sans pesticides" pour 2 l'exemplaire, soit ........ s Je commande ........ lot(s) de 8 badge(s) "Bio/Pesticides/OGM/Abeilles" pour 10 , soit ........ s Je commande ........ autocollant(s) "zone sans pesticides" pour 1 l'exemplaire, soit ........ s Je commande ........ lot(s) de 10 autocollant(s) "Bio/Pesticides/OGM/Abeilles" pour 5 , soit ........ s Je commande ........ lot(s) de 8 cartes postales illustres "Bio/Pesticides/OGM/Abeilles" pour 5 , soit ........ Je soutiens Agir pour lEnvironnement

Je verse un don de s 50 s 30 s 75 Autre : ........ Ou jopte pour le prlvement automatique en remplissant le verso de cette carte-rponse.
Pour recevoir toutes les campagnes de lassociation,

s jadhre Agir pour lEnvironnement pour 10 par an En effectuant un don ou en adhrant lassociation, la somme verse peut tre dduite de vos impts hauteur de 66% de la somme verse. Les chques sont rdiger lordre dAgir pour lEnvironnement.

EXPDITEUR
NOM. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PRENOM. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ADRESSE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...................................................... CODE POSTAL . . . . . . . . . . . . . . . VILLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . COURRIEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . @ . . . . . . . . . . . . . . . .

75007 PARIS

14, AVENUE DUQUESNE

MADAME LA MINISTRE DE LA SANT,

tarif postal en vigueur

78, RUE DE VARENNES

75007 PARIS

MONSIEUR LE MINISTRE DE L'AGRICULTURE,

tarif postal en vigueur

Alerte aux pesticides!

Code tablissement L L L L L N de compte L L L L L L L L L L L DATE ET SIGNATURE obligatoire : Code postal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Code postal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . COMPTE DBITER (voir votre RIB ou RIP) NOM ET ADRESSE DU CRANCIER Rf. 539277.0002841020006481 Agir pour lEnvironnement 2, rue du Nord 75018 Paris

Monsieur le Ministre,

**

La France est le premier utilisateur europen de pesticides. Leur utilisation massive menace notre environnement et pose de graves problmes de sant publique aux agriculteurs bien srs mais aussi aux riverains et particuliers contamins par les drives et les rsidus de pesticides notamment via l'eau, l'air et l'alimentation. Afin de protger la sant des populations et des gnrations futures, nous vous demandons : - de mettre en place une zone tampon de 100 mtres sans pulvrisations, proximit des lieux de vie en zone rurale; - dinterdire purement et simplement toute utilisation de pesticides de synthse en zone urbaine; - de gnraliser sur le territoire national les arrts prfectoraux, pris dans certaines rgions concernant l'interdiction de pulvriser des pesticides aux abords des fosss et des points d'eau; - de mettre en place un dispositif de contrle sur les tracteurs pour informer de la vitesse du vent et pouvoir la contrler a posteriori; - de mettre en place une signaltique, trs explicite et visible par tous, le long des chemins traversant et/ou longeant les zones de pulvrisation de pesticides, ainsi que, l'entre des parcelles, un dispositif simple pour valuer la force du vent (type manchon, etc.); - d'appliquer la loi sur l'eau, qui demande de mettre en place trois primtres de protection autour de tous les captages d'eau potable ; d'obliger sur les 2e et 3e primtres de protection de pratiquer l' agriculture biologique.

TABLISSEMENT TENEUR DU COMPTE DBITER

TITULAIRE DU COMPTE (indiquez ci-dessous votre adresse)

Vous remerciant par avance de lattention que vous porterez au contenu de cette carte-ptition, nous vous prions dagrer, Monsieur le ministre, lexpression de nos salutations les plus respectueuses.

EXPDITEUR

Nom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nom, prnom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Adresse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Signature

Cl RIB L L

Alerte aux pesticides!

Code guichet L L L L L

Madame la Ministre,

La France est le premier utilisateur europen de pesticides. Leur utilisation massive menace notre environnement et pose de graves problmes de sant publique aux agriculteurs bien sr mais aussi aux riverains et particuliers contamins par les drives et les rsidus de pesticides notamment via l'eau, l'air et l'alimentation. Afin de protger la sant des populations et des gnrations futures, nous vous demandons : - dtablir une norme limitant la prsence des pesticides dans l'air; - de ramener la contamination des aliments par les pesticides au seuil de dtection; - dannuler l'instruction du Ministre de la Sant du 8 dcembre 2010 autorisant des niveaux de contamination de leau par les pesticides inacceptables; - dinterdire la vente en libre-service des pesticides pour les particuliers; - dinterdire la publicit pour des produits contenant des pesticides pour les particuliers.

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Vous remerciant par avance de lattention que vous porterez au contenu de cette carte-ptition, nous vous prions dagrer, Madame la ministre, lexpression de nos salutations les plus respectueuses.

Jautorise ltablissement teneur de mon compte prlever sur ce dernier, si sa situation le permet, un montant de . par mois.

Adresse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Prnom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

EXPDITEUR

Nom de votre agence bancaire ou CCP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Adresse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ville . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ville . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nom, prnom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Adresse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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