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Antoine Buemi
Missions
Surveillance et observation permanentes de ltat de sant de la population Veille et vigilance sanitaires Alerte sanitaire Contribution la gestion des crises sanitaires Participation laction europenne et internationale
Surveillance pidmiologique
Fonctionnement de lInVS
Sappuie sur des rseaux nationaux de surveillance de ltat de sant
centres nationaux de rfrence registres de morbidit rseaux de lutte contre les infections nosocomiales professionnels de sant
Surveillance pidmiologique
Source : InVS
Surveillance pidmiologique
Dfinition
Collecte continue et systmatique Analyse et interprtation des donnes de sant essentielles la planification Mise en place et valuation des pratiques en sant publique Diffusion en temps opportun de ces donnes ceux qui en ont besoin Application de ces donnes au contrle et la prvention de la maladie
Surveillance pidmiologique
Surveillance pidmiologique
Objectifs
Disposer dinformations permettant de rpondre aux proccupations de la socit
Pathologies mergentes Orientations tiologiques Niveau de risque cancrologique
Frquence et gravit des cancers Mortalit, incidence, survie, prvalence volution dans le temps dans lespace
Surveillance pidmiologique
Mortalit
Certificats de dcs
Collects et enregistrs par le Centre dpidmiologie des causes mdicales de dcs de lInserm (CpiDc) Donnes nationales et exhaustives
Objectifs
Situer le cancer parmi les autres problmes de sant publique Analyser les disparits gographiques Analyser les donnes dans le temps ( > 1950) Comparer les donnes au plan international tudier la frquence et la survie
Surveillance pidmiologique
Surveillance pidmiologique
Surveillance pidmiologique
Source : InVS
Disparits gographiques
Surveillance pidmiologique
Source : InVS
Hommes
Femmes
Surveillance pidmiologique
Source : InVS
Utrus
Absence de prcision : col, corps, SAI
Hmopathies malignes Siges non prciss Cause inconnue ou non prcise du dcs
Surveillance pidmiologique
Morbidit
Sources dinformation
Registres ALD (affection de longue dure) PMSI (programme de mdicalisation du systme dinformation) CRAP (comptes-rendus dantomopathologie) DCC (dossier communiquant de cancrologie) Enqutes hospitalires Cohortes
Surveillance pidmiologique
Surveillance pidmiologique
Rseau FRANCIM
regroupe lensemble des registres des cancers harmonise les pratiques denregistrement et de codage
formations, guides, forum
Analyse selon des modalits dfinies conjointement par Francim, HCL, INCa et InVS
dans le cadre dun programme de travail partenarial triennal
Surveillance pidmiologique
CNR
Missions
Dfinir la politique de dveloppement des registres Estimer lopportunit et la qualit des registres
Qualit des donnes (standards CIRC, Francim) Pertinence locale et nationale Composition de lquipe
pidmiologistes, techniciens, statisticiens, informaticiens
Surveillance pidmiologique
Surveillance pidmiologique
Registres - Fonctionnement
Surveillance pidmiologique
Source : InVS
Registres - Utilit
Incidence : nouveaux cas annuels de cancers
Frquence et rang de survenue volution temporospatiale
en fonction de lge en fonction de lanne en lien avec un vnement
Surveillance pidmiologique
Surveillance pidmiologique
Objectifs du programme
Mettre en uvre les actions du plan cancer
Optimiser et dvelopper le systme de surveillance Produire et communiquer des donnes annuelles Dvelopper lpidmiologie sociale des cancers Amliorer la surveillance des cancers professionnels
Prise en charge 100% dune maladie comportant un traitement prolong et une thrapeutique coteuse Avantages
Enregistrement continu, disponible pour anne N-1 Couverture de tout le territoire Chanage possible avec PMSI, statut vital, soins ambulatoires
Limites
Non obligatoire, exhaustivit variable selon les localisations Date douverture des droits > date dincidence Risque de doublons (rcidives, CIS) Pas de donnes sur la morphologie, le stade Prennit incertaine
Surveillance pidmiologique
Limites
Uniquement les patients hospitaliss Tous les sjours <> patients (chanage possible)
nouveaux cancers, rcidives, suivi
Surveillance pidmiologique
Enjeu
Disposer dun identifiant national Commun aux sources mdicoadministratives et mdicales
ALD, PMSI, CRAP
Surveillance pidmiologique
SMSC
Principes
Enregistrement automatis, anonyme, passif Croisement de plusieurs sources de donnes
Insuffisantes pour reprer les cas incidents si utilises seules
Surveillance pidmiologique
SMSC
construire
Ncessite de disposer
des trois sources avec lhistorique dun identifiant anonyme commun aux 3 sources
Surveillance pidmiologique
Bilan
dispositif complexe non oprationnel lchelle nationale
Perspectives
Constitution dune base nationale des CRAP Utilisation dune base croise ALDxPMSI Exploitation dautres bases mdicoadministratives
Surveillance pidmiologique
Conclusion
Plusieurs indicateurs de surveillance pidmiologique du cancer
Mortalit : couverture nationale Incidence
Bases mdicoadministratives
Estimations dpartementales Suivi des tendances nationales Identification des ruptures rcentes
SMSC 3 sources
Pas encore oprationnel Ncessit de constituer la base CRAP croiser avec ALD et PMSI
Registres
Surveillance pidmiologique
Conclusion
Registres des cancers
Couverture partielle du territoire
20% de la population
Projections en mtropole
Surveillance pidmiologique
Liens utiles
InVS http://www.invs.sante.fr
Accueil > Dossiers thmatiques > Maladies chroniques et traumatismes > Cancers > Surveillance pidmiologique des cancers
INCa
CIRC ECO
http://lesdonnees.e-cancer.fr
http://globocan.iarc.fr Observatoire europen des cancers
http://eu-cancer.iarc.fr/EUREG/AnalysisG.aspx
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