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TRIBUNE DES INTERNES cole dobste trique de Besanc Le on Learning obstetrics in Besanc on
M. Mangin1 D. Riethmuller*,2 Besanon est une cole dobsttrique reconnue, au sein de laquelle le compagnonnage est toujours dactualit an dapprendre aux plus jeunes les bases et les subtilits de notre discipline. Laccouchement par voie basse est promu, avec en parallle lutilisation de la ventouse (mais galement le dveloppement de lextraction par spatules et forceps), ainsi que laccouchement du sige et des grossesses gmellaires, et la mise en place dune politique restrictive de recours lpisiotomie. Ceci permet donc chaque interne de pouvoir se former lextraction instrumentale et de pratiquer un nombre intressant dactes techniques au cours de son internat. En ce qui concerne la gyncologie, le service dveloppe depuis 2004 une activit de snologie avec utilisation des techniques du ganglion sentinelle et de chirurgie conservatrice. Il existe en parallle une place pour la chirurgie par voie basse et du prolapsus, la clioscopie et la chirurgie pelvienne y compris carcinologique. Le DESC de cancrologie devrait pouvoir tre valid Besanon dans les annes venir. En tant quinternes, nous sommes amens faire plusieurs stages en hpitaux priphriques : la majorit ont une maternit de plus de 1200 accouchements et dveloppent une activit chirurgicale intressante. Les cours de DES sont organiss tour de rle par les cinq villes de linter-rgion Est et sont retransmis en visioconfrence sauf exception, ce qui permet dy assister depuis Besanon. Au niveau des DIU et DU, nous sommes encourags participer un diplme par an, du thme de notre choix et dans linterrgion Est prfrentiellement, avec quelques incontournables dont le MTO. Les projets dinter-CHU sont prsenter aux professeurs Maillet et Riethmuller ; charge linterne dobtenir laccord du chef de service de la structure daccueil puis de constituer son dossier. Ces trois dernires annes, trois demandes de stages inter-CHU ont pu aboutir. Concernant le post-internat, des postes de chef de clinique existent au CHU actuellement au nombre alternativement dun ou deux postes par an, pour des promotions de deux quatre internes. Un partenariat avec les hpitaux priphriques de Besanon a galement t instaur depuis quatre ans, avec cration de quatre postes dassistant spcialiste attribus des
Service de gyncologie-obsttrique, CHU Saint-Jacques, 10, rue du Dr-Heydenreich, 25000 Besanon, France
* Auteur correspondant Adresse e-mail : didier.riethmuller@univ-fcomte.fr (D. Riethmuller). 1

internes de Besanon et deux autres postes pourvus par des internes extrieurs.

Interne en gyncologie-obsttrique. 2 Interne en obsttrique.

Disponible sur Internet le 25 septembre 2009 1297-9589/$ see front matter par Elsevier Masson SAS. 2009 Publie doi:10.1016/j.gyobfe.2009.08.010

ussir une Les dix commandements pour re communication orale. . .Tout du moins sa forme ! The ten commandments for a successful oral communication. . . at least, what it sounds like!

1. TON TEMPS TU NE GCHERAS POINT En gnral, une toute petite dizaine de minutes est mise disposition de lorateur. Cest court. Ne conserver que lessentiel. Sacrier le moins important, pas besoin de justications, uniquement sous la menace. . . Ce qui ne doit pas ncessairement faire partie de la diapo, doit tre cit oralement. Pour y penser au bon moment : utilisez la fonction commentaire. 2. UN PLAN RIGOUREUX TU RESPECTERAS Une deux diapositives introduiront la prsentation, puis une seule exposera son but. Deux trois diapositives prsenterons les matriels et mthodes utiliss, tandis que deux quatre permettront

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dafcher les rsultats, que lon pourra discuter en trois clichs maximum. La conclusion synthtisera lessentiel retenir en trois quatre lignes seulement. 3. TU NE COMMETTRAS POINT DEXCENTRICITS Sobrit obligatoire (pour les diapos. . .). Des thmes simples, sombres ou clairs avec une couleur de police contrastant nettement. Les animations dentre et de sortie de texte agacent. La divulgation progressive des lignes peut tre intressante, mais ne doit pas faire perdre de temps. Pas de transitions farfelues, trop deffets pourraient donner la nause aux spectateurs du premier rang, qui sont en gnral les principaux juges. . . Ne pas surcharger les diapositives : un titre coiffera obligatoirement un maximum de six lignes, de moins de dix mots, organises en sous-parties de taille dgressive. La police, choisie pour lensemble de la prsentation, sera plus lisible, pour les cancres du fond, au minimum en taille 24, en gras et avec un empattement (exemple Times New Roman). Simulez chez vous en observant lcran de lordinateur cinq mtres. Une couleur diffrente soulignera agrablement quelques mots cls. Citer les sources. 4. TU CONVOITERAS LATTENTION DE TON PROCHAIN Ne surtout pas se passer des mdias : les images maintiennent laudimat. Des tableaux clairs seront beaucoup plus explicites. Labsence de sparation entre les lignes et colonnes permet une meilleure lisibilit. Exploitez les graphiques qui illustrent parfaitement des rsultats. En revanche, trop de 3D tue la 3D, encore une fois, seule importe la lisibilit. Prudence galement avec les camemberts en 3D dont la partie antrieure parat faussement augmente ( moins que ce ne soit volontaire !!). 5. TU NABUSERAS POINT DU LASER Trop de laser diminue son intrt. De plus, lorateur sera irrmdiablement attir tourner le dos au public. Le micro ne suivra pas non plus et laudience chutera vue dil. La che intgre est alors un bon compromis. Elle apparatra avec un clic droit et aprs avoir choisi che dans les options de pointeur. Si le trackpad nest pas votre fort, rien ne vous empche de brancher votre souris prfre. 6. TU EXPLOITERAS LES OPTIONS DE POWERPOINT Les options du prsentateur permettent dafcher sur lcran du prsentateur uniquement, des commentaires, la prochaine diapo et en prime un petit compteur. Attention toutefois selon

lordinateur, il est parfois impossible dobtenir cette conguration sur lcran et le diaporama normal sur le vido projecteur. Les paranoaques prfreront tout imprimer en choisissant trois diapos par page et inscrire leurs commentaires la main. Pour une petite pause, ou avant de dmarrer, la touche B (black) ou N (noir) afche un cran noir du plus bel effet. 7. TU ABONDERAS EN PRCAUTIONS Linformatique est capricieuse. Comme vous naurez pas chang le pneu crev que Maman voquait avant de partir, vous proterez de votre arrive anticipe pour tester lensemble du diaporama (vriez tableaux, ches, images, vidos, graphiques et cadrage). Attention aux formats rcents .pptx, .docx , .xlsx , incompatibles avec le trs rpandu Ofce antrieur 2008. Enregistrez alors sous plusieurs formats, notamment compatible 94 2007 . Tester sur le PC dun ami si vous travaillez sur un Mac et inversement. Si votre cur a pench en faveur de Keynote dApple, il est prudent dapporter son propre Mac, bien charg et lventuel adaptateur VGA. 8. TU NE NGLIGERAS POINT TON APPARENCE Tenue correcte exige, en se mant de la chaleur. Un petit rasage ne dplaira pas aux plus anciens. Articuler et parler lentement dans le micro. Varier le ton. Chaque diapositive a une dure de vie de 30 120 secondes. Essayez de ne pas tre compltement statique. Bien videmment, les toxiques dconcentrent plus quon ne lespre. Le contenu de la prsentation doit tre adapt lauditoire (sauf pour la thse o moins la famille comprend, plus elle est re). Le tout avec une petite pince dhumour, mais surtout pas si personne ne rit jamais vos blagues. 9. TU LABORERAS UN PLAN DE SAUVETAGE Tout peut arriver et si, malgr toutes vos prcautions, la n approche trop vite et que le regard de lorganisateur menace, il peut tre utile davoir prpar un rsum des derniers chapitres, tenant en deux trois minutes, pour ne pas compltement gcher sa conclusion. 10. TU NOMETTRAS POINT LENTRANEMENT Travaillez lavance, rptez, grez le timing. Sentraner vite les euh. . . et autres tics verbaux donc, quoi, en fait, voil. . . . Rptez devant des proches, puis des moins proches. Soyez intelligible, ne lisez pas exactement le texte, ce qui est plus facile quand on connat bien sa prsentation. Si le temps imparti est souvent dpass, prfrez un allgement des diapositives une

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acclration de la prsentation. Rptez galement avec votre petit plan de sauvetage ! Voil. Dornavant si votre communication est un dsastre, on saura en plus que vous ne lisez pas la revue rouge ! bientt ! V. Curie1, D. Riethmuller*
Service de gyncologie-obsttrique, CHU Saint-Jacques, 10, rue du Dr-Heydenreich, 25000 Besanon, France Auteur correspondant. Adresse e-mail : didier.riethmuller@univ-fcomte.fr (D. Riethmuller).
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Interne en gyncologie-obsttrique.

Disponible sur Internet le 17 septembre 2009 1297-9589/$ see front matter serve s. 2009 Elsevier Masson SAS. Tous droits re doi:10.1016/j.gyobfe.2009.08.007

Pas de poste de chef de clinique au CHU ! ` vous ou. . . ? Honte a No chief clinical ofcer post at public hospital! Shame on you, or what. . .?

techniques ou les nouveaux protocoles, sans larrogance du CHU, mais avec mon propre vcu. De plus, jai intgr une Famille. La famille de la maternit, tout dabord, je connais personnellement toutes les sages-femmes, leurs qualits propres et leurs travers, ainsi que les inrmires, qui connaissent mes habitudes de prescription et mes petites manies. La famille du bloc opratoire, jai une difcult lors dun Wertheim, lurologue change de salle et vient me reprer luretre ; une clioscopie endomtriose o le rectum me taquine, le chirurgien viscral shabille avec moi. . . Ils me guident et cela me rassure. Et la famille de lhpital, o tout le monde se connat : jai besoin dun avis pour une conduite tenir particulire, le mdecin de la spcialit me rpond dans la minute au tlphone ou vient voir la patiente dans la journe. La proximit. Je crois que cest le mot qui qualie notre poste, proximit avec la patiente car je sais tout delle, puisquelle me raconte sa vie au fur et mesure des consultations et madresse sa mre, ses amies. Proximit avec le personnel car je travaille quotidiennement avec lui, et proximit avec les confrres car on opre ensemble. Alors tout nest pas idyllique, il y a beaucoup de travail, beaucoup de gardes : je dors un jour sur trois lhpital ; il ny a pas dhyperspcialisation mdicale : chacun fait de lchographie, de la chirurgie, de la stimulation ovarienne, de lobsttrique son propre niveau. . . et parfois en cas de difcult, pas de rfrent comme il peut y avoir au CHU. Tous les jours, jai les mains dans le cambouis , mais jai vraiment appris mon Mtier. Alors, pas de poste de CCA au CHU, Gloire vous !!!! D. Maticot1, D. Riethmuller*
Service de gyncologie-obsttrique, CHU Saint-Jacques, 10, rue du Dr-Heydenreich, 25000 Besanon, France *Auteur correspondant Adresse e-mail : didier.riethmuller@univ-fcomte.fr
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Pour des raisons familiales et gographiques, jai d refuser le poste de CCA que mes patrons mavaient propos. Jai alors accept un poste dassistantespcialiste dans un hpital priphrique, la dcision ft difcile prendre, professionnellement. Existe-t-il une vie en dehors du CHU ? Est-il possible daccoucher une patiente plus de 34 SA, sans placente praevia recouvrant ou sans une prclampsie svre. . . ? Est-il possible de faire des chographies de premire intention ou une chirurgie du sein simplex ? Tant de questions me viennent lesprit. Mais, lorsque jarrive dans cette priph , tout le monde mattend (dans le sens premier du verbe, sans mauvaise pense) avec impatience, puisque jincarne la Nouveaut, les nouvelles

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Disponible sur Internet le 17 septembre 2009 1297-9589/$ see front matter serve s. 2009 Elsevier Masson SAS. Tous droits re doi:10.1016/j.gyobfe.2009.08.008