J SETIF 2015 Fascicule PDF

CHU
CENTRE HOSPITALO
UNIVERSITAIRE
DE SETIF
1 Journes
res
Les
Internationales de Chirurgie
Gnrale de Stif
02 - 03 Mai 2015
Auditorium Mouloud Kacem Nait Belkacem
Universit Ferhat Abbas Stif
PROGRAMME
& Recueil des abstRacts
1res Journes Internationales de Chirurgie de Stif
1res Journes Internationales

de Chirurgie de Stif
Universit Ferhat Abbas 1 de Stif
Les 2 et 3 Mai 2015
dit par le Fascicule de la Sant

Copyright 2015-04 Editions Les Fascicules de la Sant
Cit des 95 logements, Bt D N1 Bis, Dely Ibrahim - Alger
sante_fas@yahoo.fr
www.lesfasciculesdelasante.org
023 25 43 41 /023 25 43 42
PRsident des jouRnes

Pr KAMEL BOUCHENAK
PRsident du coMit scientifique
Pr TARIK SAIB
PRsidents dhonneuR des jouRnes
Pr MESSAOUD ZITOUNI
Pr JEAN PIERRE ARNAUD
Pr SAD BOUHLASSA
coMit scientifique
coMit doRganisation
Pr SAIB TARIK
Pr BEHAR ABDELAZIZ
Pr BOUCHENAK KAMEL
Pr ABIAYAD CHAKIB
Pr ABID MOURAD
Pr TAIEB.MUSTAPHA
Pr MERAD BOUDIA FETHI
Pr BELKAID ZOUHIR
Pr AIT BENAMER NOUREDDINE
Dr TALBI NABILA
Dr BENKACI ANISSA
Dr NACEREDDINE YACINE
Pr BOUCHENAK KAMEL
Pr SAIB TARIK
Pr BENAICHE ABDELKRIM
Pr AYADI AZZEDDINE
Pr LAOUAMRI SLIMANE
Dr BOUGUESSA NADJIB
MR. BELKADI NOURREDINE
Dr MERZOUK HASSIBA
Dr BOUSSAFSAF SIHEM
Dr MESSAI WASSILA
Dr MAHBOUB MOHAMED
Mr DIDIER RONCIN
Dr GUEMAMI ZAKARIA
ditoRial
PR. BOUCHENAK KAMEL
PR. SAIB TARIK
Prsident du comit dorganisation
Prsident du comit scientifique
cher (e) collgue, cher (e) ami (e),

l nous est particulirement agrable de vous convier honorer de votre prsence, les premires
journes internationales de chirurgie gnrale, qui se tiendront les 2 et 3 mai 2015, luniversit
Ferhat Abbas 1 de Stif, sous le haut patronage de son Excellence Monsieur Abdelaziz Bouteflika,
Prsident de la Rpublique et en prsence de messieurs les Ministres de l'Enseignement suprieur
et de la recherche scientifique et de la Sant, de la population et de la rforme hospitalire.
Le comit dorganisation a tout mis en uvre pour que cette manifestation rponde aux attentes des chirurgiens.
Les grands thmes abords seront :

- Les cancers gastriques.
- Les cancers coliques en occlusion.
- Les traumatismes opratoires des voies biliaires.
Par ailleurs, les centres dintrt les plus significatifs seront :
- Les sances de formation chirurgicale continue (FCC).
- Les sances de techniques chirurgicales sous forme de vidos, donnant lieu des dbats.
- Les mises au point et les tables rondes animes par des experts, constitueront la charnire de
ces journes. Ces sances permettront tous les chirurgiens de sexprimer dans un dbat ouvert et constructif.
- Les communications aches et les vidos donneront loccasion aux jeunes chirurgiens de prsenter leurs travaux et vous permettront dapprcier le dynamisme des quipes chirurgicales.
- Une opportunit pour les jeunes chercheurs de prsenter leurs projets de recherche et les
objectifs viss.
Enfin, une proposition de cration de l'acadmie nationale de chirurgie sera prsente.
En esprant vous recevoir trs nombreux ce congrs, je vous prie de croire, Cher(e) Collgue,
Cher(e) Ami(e), en nos sentiments dvous.
5
Remerciements
rce votre gnreuse contribution, lorganisation de nos
1res journes internationales de chirurgie gnrale les 2 et
3 Mai 2015 ; sest merveilleusement droule et a
rencontr un vif succs. Votre aide est pour beaucoup dans cette
russite et on tient aujourdhui vous tmoigner toute la
reconnaissance avec nos sincres et chaleureux remerciements.
- Wilaya de Stif.
- Universit Ferhat Abbas 1 Stif (Mr le Recteur)
- Facult de mdecine (Mr le Doyen)
- APW de Stif.
- STERIMED/ STOMFIL
- Ortho-Mat- Traum
- Coloplast
- Roncin Endoscopie
- AlphaRep Pharma
- IMP Surgical
- Raisemche ARP
- EBA.COM, Mr Touati Lahcene
- Entreprise Bouras. L
- Entreprise Nezzar Ali
- MEDI PLUS - Grard Flick
- Le Fascicule de la Sant
hoMMage
ne pense particulire trois chirurgiens, non des moindres,
qui nous ont quitt rcemment et qui ont laiss un grand vide
au sein de la corporation, car se distinguant par leur qualit humaine, leurs savoirs faire et tre et leurs comptences.
Reposez en paix :
dr Reguad djemai, matre assistant en chirurgie gnrale
au CHU de Stif,
Pr bekada hadj belmehel, chef de service de chirurgie gnrale
au CHU de Bab EL Oued,
Pr djillali ghalib, chef de service de chirurgie gnrale
l'EPH de Ain Taya.
infos pratiques
lieu
AUDITORIUM NAIT BELKACEM
UNIVERSITE FERHAT ABBAS 1- EL BEZ - Stif
acces
BUS mis a la disposition des congressistes
BUS N 1 : dpart en face de la fontaine de Ain Fouara (centre ville)
BUS N 2 : dpart devant l'htel Tej el Mouada en face du parc dattraction (centre ville)
BUS N 3 : dpart lhtel El Hidhab
hebeRgeMent
- Htel Tej El Maouada
- Htel El Hidhab
- Htel El Bachir
- Htel Zidane
- Htel El Mokhtar
contacts
secrtariat : tl/fax: 036721051
e mail: 1jics2015@gmail.com
1res Journes Internationales

de Chirurgie de Stif
Universit Ferhat Abbas 1 de Stif
Les 2 et 3 Mai 2015
sYnoPsis
samedi 02 Mai 2015
amphithtre
08h30 10h00
10h00 11h30
11h 30 13h00
Cancers coliques en occlusion

sance inaugurale
Cancers coliques en occlusion
13h00
14h 00 15h30
dejeuner
Traumatismes opratoires des voies biliaires
15h30
16h 00 17h30
salle
Pause caf
Traumatismes opratoires des voies biliaires
dimanche 03 Mai 2015

amphithtre
08h30 10h00
salle
Cancers gastriques
10h00 11h30
Pause caf
11h 30 13h00
Cancers gastriques
13h00
dejeuner
Programme scientifique
saMedi 02 Mai 2015
1re sance
Amphithtre (8h30 10h00)
Modrateurs: A. Hammad, B. Meradji, JP. Arnaud, M. Boubekeur, L. Abid, K. Bouchenak.
08h 30 08h 40
cancers coliques en occlusion: lments de rflexions et de rponses

T.Saib (1), N.Talbi (2), S.Boussafsaf(2), Y.Nacereddine (2), H.Merzouk(2), K.Bouchenak (2).
(1)Centre anti cancer de Stif (2) UMC de Stif
08h40 08h55
Place du traitement endoscopique pour les cancers coliques gauches

en occlusion.
M. Boubekeur, MZ. Kherrour, NZ. Tahlaiti.
Ple de chirurgie digestive et laparoscopique-EHU Oran. Laboratoire Algrien de Recherche
en Technologie Innovante en Mdecine. Universit dOran 1: Rabah Bitat.
08h55 09h15
Prise en charge du cancer du colon gauche en occlusion.

JP. Arnaud, A. Roch. CHU dAngers.
09h 15 09h 25
chirurgie en un temps versus chirurgie en deux temps dans les cancers

coliques gauches en occlusion.
A. Tayebi, M. Maaoui. EPH de Kouba.
09h 25 09h35
Plaidoyer pour une attitude moins chirurgicale devant le cancer colique

occlusif au stade mtastatique.
S. Berkane, CHU de Bejaia.
09h35 09h45
Morbimortalit dans les cancers coliques occlusifs.

F. Zebboudj, B. Attabi, R. Boudiaf, S. Toumi, A. Naceri, A. Issolah. EHS Rouiba
09h35 10h00
dbat
Salle (8h30 10h00)

Modrateurs: H. Maghraoui, B. Benelouazane, I. Ouahab, A. Azzouz.
08h30 08h40
Prise en charge des cancers coliques gauches en occlusion: notre exprience

I. Ouahab, A. Behar
Service de chirurgie gnrale. CHU de Stif.
08h40 08h50
cancers du colon gauche en occlusion: exprience du service de chirurgie b

C. Bensehamdi, N. Lemdaoui, A. Said, Y. Khanchoul, F. Boutakouk, M. Boufenner, A. Rahal
Service de Chirurgie B CHU de Constantine.
10
08h50 09h00
cancer du colon gauche en occlusion : tendance vers la colostomie

de proche amont: exprience du service de chirurgie de la clinique
chirurgicale b du chu dalger
N. Sid idris, K. Hail, A. Chenibet, D. Ouaret, H. Boumehdi, Boukerouh, S.A Bensafar, K. Chaou
Clinique chirurgicale B du CHU Mustapha Alger.
09h00 09h10
les occlusions noplasiques du colon: y a til encore une controverse

thrapeutique?
M.B. Benkada, M. Doubi, T. Benaouda, S. Azzouz, A. Hamimed, A. Dani, A. Menad
Service de chirurgie gnrale de Mostaganem.
09h10 09h20
occlusion noplasiques du colon gauche

Khatri, M. Medjdoub. R. Semmar. CAC de Blida.
09h20 09h30
cancer colique gauche en occlusion, propos de 12 cas.

F. Harbi, L. Baziz, H. Mardaci, KY. Abdi, M. Benazouz, S. Haddad, B. Boukaboub, H. Chihaoui
09h30 10h00
dbat
10h00 11h30 : sance inaugurale

2re sance
Modrateurs: M. Zitouni, BB. Bouaidjra, M. Maaoui, Z. Immessaoudene, A.Touati
11h30 11h50
Plan cancer 2015 2019

M. Zitouni
11h50 12h00
cancer colique en occlusion: quel choix thrapeutique?

A. Anou, Z.Imessaoudene. Clinique chirurgicale A. CHU Mustapha Alger.
12h00 12h10
cancer colique gauche en occlusion: en faveur dune chirurgie

squentielle premire
D. Benaibouche, M. Bouzida, N. Zahi, F. Merad-Boudia.
CHU Mohamed Lamine Debaghine, Bab El Oued, Alger.
12h10 12h20
traitement des occlusions noplasiques du colon gauche

M.Ghazali, A.Chetibi, L.Abbou, A.Boukider, D.Chehma, M.Tamzalit, M.Saidani
Service de chirurgie gnrale du CHU Bni Messous.
12h20 12h30
spcificits des cancers colorectaux du grand ge, oprs en urgence

Revue de la littrature.
Delmi. Hpital Didouche Mourad Constantine.
12h30 12h40
cancer du colon en occlusion et clioscopie.

S.Mahfouf(1), M.Ait AoudiaIT (2), H.Ali Yahia(1), NE.Mefti(2), L.Hireche(1)
(1) EHS Salim Zmirli ELHarrach (2) Hopital central de larme.
12h40 12h40
dbat
11
Salle (11h 30 13h00)

Modrateurs: M. Hassani, T. Saib, M. Taieb, S. Attailia, Z. Ayadi.
11h30 11h40
occlusions coliques dorigine noplasique: que faire en 2015?

L. Rahal, T. Hachemi, D. Fekhar, A.Azouaou. CHU de Douera Alger.
11h40 11h50
les facteurs prdictifs de mortalit dans les cancers coliques en occlusion

A.Chenibet, N.Sididris, K.Boukrouh, D.Ouaret, K.Hail, A.Boumahdi, A.Tertag, M.Krim, K.Chaou
Clinique chirurgicale B. CHU Mustapha Alger.
11h50 12h00
occlusion noplasique du clon gauche, place du rtablissement immdiat

H. Rabehi ;M.Taieb N.Nait Slimane ; A.Bendjaballah ; A. Ghellache - EPH Ain Taya
12h00 12h10
Modalites thrapeutiques dans le cancer du colon gauche en occlusion.

K .Hail, N .Sid Idris, Dj.Ouaret, A.Chenibet, A.Boumehdi, A.Tertag, M.Krim, K.Chaou
12h10 12h20
le cancer colique en occlusion: propos dune srie de 120 malades

L.Griche,T.Benmouma,N.Kharchi,A.Behar. Service de chirurgie gnrale -CHU de Stif.
12h20 12h30
Prise en charge des cancers du clon en occlusion: propos 43 cas

S Mesli(1-2), F.Bouallou(1-2), F.Benamara(1-2), A.Bouayed (1-2), M.Benkalfat(1-2), CH Abi Ayed(1-2-3)
1. Service de chirurgie viscrale A Tlemcen.
2. Laboratoire de recherche universit de Tlemcen.
3. Service chirurgie viscrale A Tlemcen.
12h30 13h00
dbat
13h00
djeuneR
3re sance
Modrateurs: A. Graba, A. Behar, F. Chebbi, C. Abiayad, L. Hireche.
14h00 14h20
les dserts mdicaux ou ingalits territoriales en matire

de rpartition de loffre de soins
L.Abid. Eph Bologhine Alger
14h20 14h30
Rparation biliaire: indications, difficults et moment de la rparation

A.Lamara, S.Benboualia, Z.Frimeche, N.Bouregba, S.Benyarbeh. HMRU Constantine.
14h30 14h40
traumatismes des voies biliaires (plaies iatrognes): cas cliniques

A.Behar. Chirurgie gnrale CHU de Stif.
14h40 14h50
traumatismes opratoire des voies biliaires: notre exprience

N. Benmaarouf, B. Tabeti, N. Boudjnane, A.Tidjane.
Service de chirurgie hpatobiliaire et greffe du foie, EHU 1er Novembre 54 Oran.
14h50 15h00
hpatectomie droite pour stnose biliaire post-traumatique de type iV

suite une cholcystectomie laparoscopique
K. Bentabak, M. Kheloufi, C. Bouzid.
Service de chirurgie oncologique A EHS Pierre et Marie Curie, Alger.
12
15h00 15h10
Rparation chirurgicale itrative du traumatisme de la voie biliaire principale

S. Berkane CHU de Bejaia.
15h10 15h20
double traumatisme des voies biliaires intra et extra hpatiques:

a propos dun cas.
D.Ouaret(1), A.Chenibet, N.SidIdris, K.Hail, K.Boukrouh, A.Boumahdi, A.Tertag, M.Krim, K.Chaou.
(1) Clinique chirurgicale B, CHU Mustapha Alger.
15h20 15h30
dbat
Salle (14h00 15h30)

Modrateurs: S.A Bensafar, C. Abiayad , A. Delmi, O. Bafdel, C. Bouzid.
14h00 14h10
Rparation immdiate des plaies iatrognes des voies biliaires: faisabilit

et donnes factuelles
S. Loudjedi, A. Bereksi, T. Toaba, N. Taouagh, M. Kherbouche.
Chirurgie B, CHU Tlemcen.
14h10 14h20
Plaies bnignes des voies biliaires.

N. Lemdaoui, C. Bensehamdi, F. Boutakouk, Y. Khanchoul, A. Said, M.Boufenner, A. Rahal
Service de chirurgie B CHU de Constantine.
14h20 14h30
evaluation des rsultats prcoces et distance des rparations biliaires

pour plaies iatrognes de la voie biliaire principale.
ML. Achab, YT. Aizel, S. Mansouri, N. Ait Benamer, A. Allal, S. Benkara, A. Ait Benamar, Z. Belkaid.
Clinique Rahmouni Djillali.
14h30 14h40
Place de la rsection hpatique et de la transplantation dans les traumatismes

biliaires
C. Bouzid, M. Kheloufi, K. Cherchar, MW. Boubnider, K. Bentabak. CPMC Alger.
14h40 14h50
Plaies opratoires des voies biliaires

A. Lachouri, F. Ali Benamara, K. Haddad, A. Bennani, L. Abid.
Service de chirurgie viscrale et oncologique EPH Bologhine, Alger.
14h50 15h00
dbat
15h30
Pause caf
13
4re sance
Modrateurs: B. Meradji, A. Lamara, F. Zeboudj, D. Khelif, F. Merad, K. Bentabak.
16h00 16h10
Prise en charge des plaies des voies biliaires

M. Riccardo. CHU de Strasbourg.
16h10 16h20
traumatisme rcent de la voie biliaire principale: comment se comporter?

F. Merad. CHU de BEO.
16h20 16h30
la cholcystectomie sous sreuse: pour un risque quasi nul de traumatisme

de la voie biliaire principale.
F. Chebbi, A. Hadda, I. Ben Safta, A. Makni, ZB. Safta. Service de chirurgie A. La Rabta, Tunis Tunisie.
16h30 16h40
Prise en charge des cholcystites aigues lithiasiques et prvention des plaies

biliaires
N.Talbi, K. Bouchenak. Service des urgences chirurgicales, CHU de Stif.
16h40 16h50
Place de cPo dans le traumatisme des voies biliares

F. Zebboudj, B. Attabi, R. Boudiaf, S. Toumi, A. Naceri, A.Issolah. EHS Rouiba.
16h50 17h00
traumatisme tardif de la voie biliaire principale: comment se comporter?

F.Merad. CHU de BEO.
17h50 17h20
dbat
17h30 17h45
intrt du bistouri arc bowa 350

G. Flick. Prsident de Medi-plus- Paris (France)
Salle (16h00 17h30)

Modrateurs: K. Chaou, D.Benaibouche, N. Azzi, A. Benkaci
16h00 16h10
la cPo a-t-elle encore un intrt dans la cholcystectomie laparoscopique?

H. Ali-Yahia, AS. Boudiaf, S. Mahfouf. EHS Salim Zemirli.
16h10 16h20
facteurs prdictifs de gravite des lsions biliaires aprs cholcystectomies

laparoscopiques?
H. Ali-Yahia, S. Mahfouf, AS. Boudiaf, S. Mahfouf. EHS Salim Zemirli.
16h20 16h30
Prise en charge dune stnose anastomotique hpatico jjunale rcidivante

secondaire un traumatisme de la voie biliaire principale
N. Azzi, F. Merad. CHU de BEO.
16h30 16h40
Prise en charge chirurgicale des stnoses biliaires secondaires aux traumatismes

opratoires des voies biliaires: exprience du service de chirurgie hpatobiliaire
et greffe du foie de lehu 1er novembre 1954, oran
A. Tidjane, N. Boudjenan, B. Tabeti, N. Cherrak, N. Benmaarouf
16h40
dbat
14
Programme scientifique
5me sance
Modrateurs: S.Makhloufi, H. Chihaoui, K.Chaou, K. Maghraoui, K.Djeroua.
08h30 08h45
les cancers gastriques: le point
08h45 08h55
tendance de lincidence du cancer de lestomac dans la wilaya de stif: 1986-2013
M. Maaoui. EPH Bachir Mentouri Kouba.

N. Lakab, Z. Zaidi, H. Djaroudi, A. Mahnane, M. Hamdi Cherif
Registre de cancer, Service dpidmiologie et de mdecine prventive, CHU de Stif
08h55 09h10
adnocarcinome de lestomac: tats des lieux, rflexions et perspectives

N. Ait Benamer, ML. Achab, F. Ilimi, I. Haddam, S. Mansouri, C. Benkara, Y. Aizel, A. Allal, M. Haous,
A. Ait Benamar, Z. Belkaid. Clinique chirurgicale Rahmouni Djillali.
09h40 09h50
adnocarcinomes gastriques: attitudes diagnostiques, thrapeutiques

et pronostiques: propos de 41 malades
A. Chetibi, M. Ghazali, S. Boukider, ML. Abbou, ML. Tamzalit, M. Saidani
Service de chirurgie gnrale, CHU de Bni Messous.
09h 10 09h20
cancer gastrique : entre un protocole asiatique, amricain ou europen,

lequel choisir ?
M. Khelloufi, C.Bouzid, K. Cherchar, MW. Boubnider, K. Bentabak. CPMC Alger.
09h20 09h30
gastrectomie totale avec curage d2 pour cancer de lestomac

Boubekeur. EHU dOran.
09h30 09h40
le curage ganglionnaire lors des gastrectomies laparoscopiques pour cancer

F. Chebbi, A. Jelassi, H.Maghrebi, Z.B. Safta. Service de chirurgie A. La Rabta. Tunis. Tunisie.
09h50 10h10
gastrectomie des 4/5 avec curage d2 pour cancer gastrique

JP. Arnaud. CHU dAngers.
10h10 10h30
dbat
Salle (8 h30 10h30)

Modrateurs: M. Bendridi, H.Amamra, I.Ouahab, A. Delmi.
08h30 08h40
tumeurs stromales gastro-intestinales de lestomac: propos de 17 cas

A. Anou(1), O.Benhadid(1), Y. Benmeddour(1), A. Chetouane(1), A. Ourabah, R. Titbirt,
Z. Imessaoudene(1), S. Ait Younes(2), ZC. Amir(2) et al.
(1) Clinique Chirurgicale A CHU Mustapha Alger. (2) Service danatomie pathologique, CHU Mustapha
08h40 08h50
evaluation des rsultats de la prise en charge des gist gastriques

YT. Aizel, ML. Achab, S. Mansouri, N. Ait Benamer, A. Allal, S. Benkara, A. Ait Benamar, Z. Belkaid.
Clinique Rahmouni Djillali.
15
08h50 09h00
tumeurs stromales gastriques localisations particulires, propos de 7 cas:

que faire?
T. Saib(1), S. Boussafsaf(2), Y. Nacereddine(2), N. Talbi(2), K. Bouchenak(2)
(1) Centre anti cancer de Stif. (2) UMC de Stif
09h00 09h10
Rsection transgastrique laparoscopique dune tumeur stromale gastrique

MZ. Kherour, N. Tahlaiti, R. Belwahab, M. Boubekeur.
Ple de chirurgie digestive et laparoscopique - EHU Oran.
09h10 09h20
caractristiques pidmiologiques, thrapeutiques et volutives des tumeurs

gastriques dans le service.
N. Talbi, Y. Naceredine, S. Boussafsaf, A. Benkaci, K. Bouchenak. Service des urgences chirurgicales.
CHU de Stif.
09h 20 09h30
carcinose pritonale dorigine gastrique : que faire?

I. Ouahab, A. Behar. Service de chirurgie gnrale. CHU de Stif.
09h30 09h40
stratgie de prise en charge des cancers gastriques: tude prospective propos

de 234 cas.
R. Graichi, M. Brahim. Service de chirurgie viscrale cancrologique. CHU dOran.
09h40 09h50
Mise au point: le lavage pritonal dans le cancer gastrique

Azzouz, M. Hadjaoui, Khatri, M. Mejdoub, R. Semmar. Centre anti cancer de Blida.
09h50
dbat
10h30
Pause caf
6me sance
Amphithtre (11h 00 13h00)
Modrateurs : Z. Belkaid, A. Rahal, F. Zebboudj, T. Saib, A. Djenaoui
11h00 11h20
le traitement mdical des adnocarcinomes gastriques localement avancs

et mtastatiques
K. Bouzid. Service doncologie mdicale, CPMC, Alger
11h20 11h30
chimiothrapie peropratoire dans les cancers gastriques

H. Amamra, S. Haddadi, A. Touati. HCA, Alger
11h30 11h40
la rsection laparoscopique dune tumeur stromale sous cardiale

F. Chebbi, A. Jelassi, W. Rebai, Z.B. Safta. Service de chirurgie A. La Rabta, Tunis - Tunisie.
11h40 11h50
lexploration clioscopique des cancers gastriques
11h50 12h00
impact de la laparoscopie exploratrice sur les dcisions thrapeutiques

des cancers gastriques
T. Hachemi, L. Rahal,D. Fekhar, K. Siahmed, A. Azouaou.CHU de Douera Alger
A. Benkaci(1), M. Bendib(3), Z. Immessaoudene(2), M. Maaoui(4), K.Bouchenak(1).

(1)Service des urgences chirurgicales, CHU de Stif. (2)Clinique chirurgical A, CHU Mustapha, Alger.
(3) Service de chirurgie gnrale, CHU de Stif. (4) EPH de Kouba.
12h00 12h10
intrt des rsections gastriques palliatives dans la prise en charge

du cancer gastrique volu
M. Taieb N. Nait Slimane A. Bendjaballah H. Rabehi.EPH Ain Taya.
16
12h10 12h20
cancer de lestomac: facteurs prdictifs de complications post opratoires

de 2004 2010
S. Mesli(1,2), F. Bouallou(1,2), F. Benamara(1,2), A. Bedjaoui(1,2), M. Benkalfat(1,2), C. Abi Ayed(1,2,3)
1- Service de chirurgie viscrale A Tlemcen. 2- Laboratoire de recherche, universit de Tlemcen
3- Service de chirurgie viscrale A Tlemcen.
12h20 12h30
adnocarcinomes gastriques cellules indpendantes. la chimiothrapie

est-elle utile?
N. Arbaoui, M. Maaoui
Service de chirurgie gnrale, hpital Bachir Mentouri, EPH Kouba, Alger.
12h 30 12h 40
facteurs pronostiques de ladnocarcinome gastrique.

K. Djeroua, Ml. Niboucha(1), F. Lekikot(2). (1)Service de chirurgie thoracique et vasculaire HMRU
Constantine. (2)EPH nouvelle ville, Ali Mendjeli - Constantine.
12h 40
dbat
Salle (11 h00 13h00)

Modrateurs: B. Bennelouazene, M. Abid, N. Ait Benamer, Y. Benkhelaf, H. Ali Yahia
11h00 11h10
standards, options et recommandations pour la prise en charge

de ladnocarcinome de lestomac
K. Djeroua, Ml. Niboucha(1), F. Lekikot(2). (1)Service de chirurgie thoracique et vasculaire HMRU
Constantine. (2)EPH de la nouvelle ville, Ali Mendjeli - Constantine.
11h10 11h20
Place du curage ganglionnaire tendu (d2) dans le traitement du cancer

de lestomac
F. Lekikot (1), M.L. Niboucha, K. Djeroua (2). (1) EPH de la nouvelle ville, Ali Mendjeli - Constantine.
(2) Service de chirurgie thoracique et vasculaire HMRU Constantine.
11h20 11h30
la lymphadnctomie de type d2 dans la chirurgie du cancer gastrique:

exprience du service de chirurgie de lhpital de Kouba.
R. Khalfallah, M. Maaoui. Service de chirurgie gnrale, hpital Bachir Mentouri, Kouba.
11h30 11h40
apport de la chimiothrapie pri opratoire dans le traitement des cancers

gastriques : propos de 52 cas.
R. Layoune, A. Chennouf, C. Chekman, M. Habiles, M.A. Mansour, M. Hammani, H. Ali Khodja, N. Raissi,
A. Djennaoui. Service de chirurgie oncologiqueC, CPMC.
11h40 11h50
les tumeurs gastriques: tude rtrospective

N. Lemdaoui, C. Bensehamdi, Y. Khanchoul, F. Boutakouk, A. Said, M. Boufenner, A. Rahal
11h50 12h00
gastrectomiespalliativesdes cancers gastriques

M. Bendib(1), A. Benkaci(2), A. Behar(1). (1)Service de chirurgie gnrale, CHU de Stif.
(2) Service des urgences chirurgicales, CHU de Stif.
12h00 12h10
gastrectomies pour cancers de lestomac: nos rsultats

MS. Choubar, Remache, R. Amira, S. Makhloufi. CCA CHU de Constantine.
12h10 12h20
accident dexposition au sang : intrt dun dispositif oprationnel

R. Fatiha. Service des maladies infectieuses et tropicales, EHS EL Kettar
12h20
13h00
dbat
djeuneR
17
communications affiches
1re sance : 02 Mai 2015 8h30
Modrateurs : H. Maghraoui, M. Bendridi, H. Amamra, H. Rabehi
P01
occlusion intestinale aigue sur hernie diaphragmatique post-traumatique.

S. Lahmar, F.Soltana Z. Kordjani, M. Amalou, O. Bouchouika, N. Azzi, F.Merad-boudia.
Service de chirurgie gnrale du CHU de Bab-El-Oued
P02
les mtastases cutanes dans les adnocarcinomes gastriques. un mode dexpression

mtastatique rare.
N. Arbaoui, S. Boussehmine, MW. Sayah, R. Ait Slimane, M. Touami, Z. Seoudi, S. Achoui, ZC. Amir, F. Asselah, M. Maaoui.
Service de chirurgie gnrale, Kouba, Alger. Service danatomie et de cytologie pathologique, CHU Mustapha, Alger.
P03
les cancers gastriques en 2015

S. Kadri, Boukider, Dradra, Sadani. Chirurgie gnrale, CHU de Bni Messous. Alger
P04
traitement non opratoire dans les traumatismes ferms du foie propos de 32 cas
Souilah N, Haddid S Fnides Atailia S service des urgences chirurgicale Chu Annaba
P05
Plaies iatrognes de la Voie biliaire Principale reconnues en postopratoires.

a propos de deux cas
Souilah N, Ftouhi, Haddid S, Atailia.S. Service des urgences chirurgicales, CHU Annaba
P06
gant cystadnome hpatique : que faire ?

N. Nait Slimane, H.Rabehi, A.Bendjaballah, R.Bekhouche, M.Taieb. Service de chirurgie, EPH Ain taya
P07
tumeur de Krukenberg suite une tumeur colique (a propos de 02 cas)

W. Zibani, N. Hebba, A.R. Djellaoui, Pr. S. Adane, Pr. M. Sadouki, (HCA) Ain Nadja
P08
association tumeur colique et tumeur du sein, a propos dun cas

N. Hebba, W. Zibani, A.R. Djellaoui, Dr .Yahia Bey, Dr.Y.Boucheham Pr. M. Sadouki, (HCA) Ain Nadja
P09
etude statistique sur tumeurs coliques opre dans le cadre de lurgence.

W. Zibani, N. Heba, A.R. Djellaoui, Y. Boucheham, A. Lannabi, S. Adane, Sadouki, (HCA) Oncologie mdicale Alger.
P10
Prise en charge des occlusions tumorales du colon gauche

Bendjaballah A M.Taieb H.RabehiN.Nait Slimane. EPH AinTaya
P11
invagination colocolique sur polype adnomateux chez ladulte propos dun cas
S.Ammari,Y.Benhocine,R. khiali, S.ait hamadouche, A.Djadjoua, A.Bentabet,A.Chabane, M.Belhocine.CHU de TiziOuzou.
P12
invagination ilocaecale rvlatrice dun adnocarcinome du caecum

M.Bouzida, D. Benaibouche, N.Zahi, F. Merad Boudia. CHU de Bab El Oued
P13
occlusion sur corps tranger propos d un cas

D.Bekhoukha,D.djellil,y.mahmoudi,A.Anou,M.Gharbi,O.benhadid,Z.Imessaoudene CHUMustapha
P14
les complications graves des pancratites aigus svres

A. Bendjaballah, M.Taieb, N.Nait Slimane, H.Rabehi. EPH AinTaya
P15
infarctus entro msentrique et grossesse: propos dun cas

R. Bekhouche N. Nait Slimane H.Rabehi A.Ghelache H.Bendjabalah M. Taieb, EPH dAinTaya
P16
la maladie de fournier propos de 94 cas.

Souilah. N Fnides Ftouhi Atailia. S, Chu Annaba.
P17
technique de la recherche du ganglion sentinelle par la double dtection

(lymphoscintigraphique et colorimtrique) en chirurgie mammaire cancrologique
S.Haddadi, A.Henneb, H.Amamra, A. Khalfallah, R.Touati, A. Kacimi, Haffaf
Service de chirurgie gnrale, hpital central de lArme. Service de chirurgie gnrale. Infirmerie rgionale
de Tamanrasset. Service danatomie cytologie pathologique, hpital central de larme. Service de mdecine nuclaire,
hpital central de larme.
P18
Pritonite encapsulante : que faire ? a propos dune observation

N. Zahi, F. Merad Boudia CHU BEO Alger
18
P19
evaluation des taux sriques du zinc, cuivre et du magnsium chez les brls la phase initiale
A. Belhachem, A.Merah, H.Houamria, S.Bouledroua, M.Guidoum, M.Rezzag Bara, A.Benoumechiara, C.Krid, K.Bourdjiba,
A.Haji. Dpartement de pharmacie facult de mdecine dAnnaba.
P20
sang artificiel : mythe ou ralit ?

F.Maifia, N. Fenni, HCA Alger.
P21
intrt de limagerie dans les abdomens aigus

Bendjaballah A M.Taieb H.Rabehi N.Nait Slimane. EPH Ain Taya.
P22
liposarcome rtro pritonal gant compliqu dun syndrome cave infrieur

D. Bekhoukha k. Azzoug O. Benhadid A. Anou Z. Imessaoudene, CHU Mustapha
P23
Maladie de Verneuil: propos dun cas

R. Bekhouche N. Nait Slimane F.Merabet W.Belfihadj R. Dahane M. Taieb G.Djilali. EPH de AinTaya.
P24
Prparation du malade pr-per-post opratoire

Tadbirt .A ISP Coordinateur des Activits Paramdicales EPSP de Bouinan Blida
P25
gangrne tendue de la paroi abdominale sue ventration rcidivante.

a propos dune observation.
F Harbi, B Boukaboub, L Baziz, S Haddad, S Atailia, H Chihaoui. Chirurgie gnrale. CHU de Annaba.
P26
Pseudokyste du pancras pas comme les autres propos dun cas et revue de la littrature
N.Zahi, FZ.Rahmounii, F.MeradBoudia. CHU BEO Alger, EPH Msila
P27
tumeur dasKin thoracique : a propos dun cas

A.ketf, M.gharnaout. Service pneumologie EPH de Rouiba
P28
chimiothrapie intrapritonale dune carcinose pritonale sur un cancer colique.

a propos dun cas
D.Belabdi(1), Ferhat(2), M.Oukkal(1), K.Abid(2)
(1)Clinique doncologie mdicale Amine ZIROUT - Bouzarah Alger. (2)Clinique de chirurgie oncologique DEBUSSY
P29
hernies de laine : une hernie peut en cacher une autre

A. Ghellache M. Taieb H. Rabehi N. Nait Slimane H. Dahmani A. Bendjaballah, EPH de Ain Taya
P30
le lavage colique per opratoire dans la pathologie noplasique colique gauche en occlusion
B.Fandi, F.Bouallou, Z.Rahou, G. Houali, N.Bemrah, S.Mesli, C.Abiayad. Facult de mdecine Dr Benaouda Benzedjeb.
Universit de Tlemcen Aboubekr Belkaid.
2me sance : 02 Mai 2015 14h00

Modrateurs : S. Makhloufi, D.Khellif, O.Bafdel, K.Chetibi, M.Ghazali
P31
tumeurs colorectales multifocales synchrones

M. Habiles, M.A. Mansouri, M. Hammani, S. Chekman, O. Hocine, N.Raissi, H.AliKhodja, H, A.Ferhat, A.Djennaoui. CPMC Alger.
P32
cancer du colon : exprience du service

A.Bedjaoui, H.Tahraoui, M.Benkalfat, C.Abiayad. Service de chirurgie gnrale A, CHU Tlemcen
P33
lMnh primitif du grle ( propos dun cas)

A.F.Taleb, H.Tahraoui, A.Ghouali, S.N.Mesli, A.Bedjaoui, C.Abiayad) Service de chirurgie gnrale A, CHU Tlemcen
P34
la plus volumineuse tumeur plexiforme angiomyxoedemyo fibroblastique de lestomac,

une premire mondiale !
R.Layoune, C.Chekman, M.Hammani, M.A.Mansouri, M. Habiles, A.Chennouf,
N.Raissi, A. Ferhat Hamida, A.Djennaoui. Service de chirurgie oncologique C Debussy, CPMC Alger.
P35
tumeurs neuroendocrines de lestomac

S.Ouraghi, A.Ferhat, A.Djennaoui. Service de chirurgie oncologique C
P36
Prise en charge des hmoglobinopathies en hmato-pdiatrie

H.S.Sahli, L.Boufares, H.Lamara, O.Chafa
Centre dhmobiologie-Transfusion Sanguine Mohamed Benabadji, CHU Mustapha, Alger
P37
tumeur de frantz (a propos dun cas)

K.Boukrouh, H.Boumahdi, A.Zemouri, N .Sididris, D.Ouaret, M.Krim, K.Chaou, Clinique chirurgicale B CHU Mustapha Alger.
P38
Kyste du pancras
H. Boumahdi, Ouaret, M.Krim, K.Boukrouh, K.Hail, A.Tertag, N.Sididris, A.Chenibet,K.Chaou. Clinique chirurgicale CHU Mustapha
19
P39
Prise en charge des abcs intra abdominaux au cours de la maladie de crohn

N. Sid idris, K. Hail, A .Chenibet, D. Ouaret, A.Boukrouh. H.Boumehdi, A. Tertag, S.A. Bensafar, K.Chaou.
Clinique chirurgicale B CHU Mustapha Alger
P40
la tumeur de buschke lowenstein

H. Boumahdi, K.Boukrouh, M.Krim, D.Ouaret, A.Tertag, K.Hail, N.Sididris, A.Chenibet,K.Chaou. Clinique chirurgicale B,
CHU Mustapha Alger.
P41
critres de gravit dans les Kystes hydatiques du foie

A.Bedjaoui, F.Benamara, AY. Bouayed, F.Bouallou, M.Benkalfat,C.Abiayad. Service de chirurgie A.
P42
lhydatidose sous peritonale : propos dun cas

Rahou. Z, Mesli, Gadiri.N, C.Abi Ayad. Facult de mdecine Dr Benaouda Benzedjeb.Universit de Tlemcen Aboubekr Belkaid.
P43
trichobezoard gastrique : propos dune observation

H.Tahraoui, A.Belaldj, A.F.Taleb, A.Bedjaoui, C.Abi Ayad. Service de chirurgie gnrale et viscrale A, CHU Tidjani Damerdji, Tlemcen
P44
syndrome de bouveret pylorique : traitement miniinvasif ?

A.Chenibet, D. Ouar, N. Sididris, K. Hail, A. Boukrouh, A.Boumahdi, M. Tertag, K. Krim, K. Chaou.
Clinique chirurgicale B CHU Mustapha Alger.
P45
Mucocele appendiculaire : propos de deux cas

H.Tahraoui, A.F.Taleb, A.Belaldj, S.N.Mesli, C.Abi Ayad, Service de chirurgie gnrale et viscrale A, CHU Tidjani Damerdji, Tlemcen.
P46
le pseudomyxome pritonal, tumeur rare : propos de deux cas

A.Chenibet, D.Ouaret, N.Sididris, K.Hail, K.Boukrouh, A.Boumahdi, A.Tertag, M.Krim, K.Chaou.
Clinique chirurgicale B, CHU Mustapha Alger.
P47
Paragangliome retro pritonal secrtant

A.Boumahdi, N.Dabri, D.Ouaret, K.Boukrouh, N.Sididris, Chenibet, A.Tertag, K.Hail, K.Chaou. CHU Mustapha dAlger
P48
transport de stupfiants dans le tube digestif : propos dun cas

K.Boukrouh, H.Boumehdi, A.Chenibet, N .Sididris, D.Ouaret, M.Krim, A.Tertag, K.Chaou. CHU Mustapha Alger.
P49
cure chirurgicale de la hernie inguinale en ambulatoire

K.Boukrouh, A.Chenibet, H.Boumehdi, N.Sididris, D.Ouaret, M. Rim, A.Tertag, S.A .Bensafar, K.Chaou.
Clinique chirurgicale B , CHU Mustapha Alger
P50
le sarcome pritonal extension rtropritonale : propos dun cas

A.F.Taleb, H.Tahraoui, A.Ghouali, Z.Rahou, N.Gadiri, S.Mesli, A.Bedjcioui, C.Abiayad. Service de chirurgie gnrale A. CHU Tlemcen
P51
syndrome de stewart treves : une observation

B. Fandi A.Bouayad A.Bedjaoui A.Azzouni C.Abiayad. Facult de mdecine Benaouda Benzedjeb,
Universit de Tlemcen Aboubekr Belkaid,
P52
une voie dabord originale pour traiter un volumineux corticosurrnalome

M.A. Mansouri, M. Habiles, A. Chennouf, A. Ferhat Hamida, C. Chekman, A. Djennaoui.
Service de chirurgie oncologique C Debussy, CPMC Alger.
P53
un chondrosarcome de diagnostic difficile

M.A. Mansouri, M. Habiles, A. Chennouf, A. Ferhat Hamida, C. Chekman, A. Djennaoui. CPMC Alger.
P54
cancer de la thyrode rvl par des mtastases osseuses : propos de dix cas
B.Fandi, A.Ghouali, Z.Rahou, F.Bouallou, C.Abi Ayad. Facult de mdecine Dr Benaouda Benzedjeb,
Universit de Tlemcen Aboubekr Belkaid
P55
carcinome mixte papillaire et mdullaire de la thyrode

Z. Rahou, F.Bouallou, F.Taleb, C.Abi Ayad. Facult de mdecine Dr Benaouda Benzedjeb, Universit de Tlemcen Aboubekr Belkaid
P56
cancer papillaire de la thyrode chez lenfant

M .Aouchiche M. Hammam, S. Feliachi, M. Habiles, M.A. Mansouri, N. Raissi,O. Hocine, C.Chekman, A. Djennaoui
Service de chirurgie oncologique C Debussy.
P57
Kyste dermoide de lovaire en torsion chez une mnopause

Z.Rahou. f.Bouallou.A.Ghouali.M.Kabour .C.AbiAyad Facult de mdecine Dr Benaouda Benzedjeb,
P58
un goitre ovarien malin

L. Bouchama, C. Chekman, M. Hammani, H. Ali Khodja, R. Layoune, A. Ferhat Hamida, A. Djennaoui. CPMCAlger.
P59
gastrectomie totale largie au segment ii du foie et au colon transverse

MS. Choubar, Remache, R. Amira, S. Makhloufi. CCA, CHU de Constantine.
20
3me sance : 03 Mai 2015 8h30

Modrateurs : K.Chaou, A.Delmi, S.Berkane, M.Taieb, N. Ait Benamer
P60
tendance de lincidence de cancer de lestomac dans la wilaya de stif, 1986-2013

N. Lakab, Z .Zaidi, H. Djaroudi, A .Mahnane , M .Hamdi Cherif. Service Epidmiologie CHU de Stif.
P61
une localisation secondaire rtro gastrique et epiploique dun mlanome malin pigment
Mahboub M. (1) (2), Adjissi A. (1), Behar A. (1) (2) CHU de Stif.
P62
les cancers des voies biliaires et de la vsicule biliaire incidence et tendance ,1986-2013
Bouchaibi I Kettaf S Boukhari A Mahnane A Hamdi Cherif M. Service dpidmiologie, CHU de Stif.
P63
cancer de la vsicule biliaire : propos de 25 cas

I. Ouahab A.Behar. Service de chirurgie gnrale CHU de Stif.
P64
invagination intestinale aigu sur masse tumorale ( propos dun cas)
N. Kharchi, K. Abdelaziz, M. Bendib, A. Behar. Service de chirurgie gnrale, CHU de Stif.
P65
dpistage et prvention du cancer colorectal

G. Habia, A.H. Dib, Z.Zaidi, S. Allouche. Service dpidmiologie. Hpital mre et enfant, Stif.
P66
occlusion sur volvulus du caecum : propos dun cas

K. Abdelaziz, N. Kharchi, E. Seddik, M. Bendib, A.Behar. Service de chirurgie gnrale CHU de Stif.
P67
cancer du pancras quelles mtastases ?

H.Boucenna, MS. Choubar, R.Amira, D.Remache, S. Makhloufi. CCA CHU Constantine.
P68
Pseudo kyste de pancras : intrt de i anastomose kysto jjunal : propos d un cas

S.Boumendjel, jM.Zarat, A.Nouicer, K.Rahmani, T.Saib. EPH Bougaa Stif.
P69
incidentalome surrnalien : lintervention est elle justifie?

Z. Addal (1), T. Saib (2). (1) EPH Said Aouamri, Bougaa (2) Centre Anti-Cancer de Stif
P70
evaluation de la chirurgie dans la maladie de crohn

I. Ouahab, A.Behar. Service de chirurgie gnrale CHU de Stif.
P71
diverticule de Zenker : pathologie du sujet g

N.Talbi, Z.Addal, N. Zaghlaoui, K.Bouchenak, Service des urgences chirurgicales CHU Stif
P72
hernies diaphragmatiques : a propos dun cas

Y.Khanchoul, C.Bensehamdi, N.Lemdaoui, F.Boutakouk, A.Said, M.Boufenner, A. Rahal. Service de Chirurgie B CHU de Constantine.
P73
complications rares de la perforation de lulcre bulbaire

F.Boutakouk, N.Lemdaoui, C.Bensehamdi, Y.Khanchoul A.Said .M.Boufenner, A.Rahal. Service de Chirurgie B CHU de Constantine.
P74
Prolapsus Rectal : quelle technique ?

N.Talbi, N.Zaghlaoui, S.Boussafsaf, Y.Nacerdinne, A.Benkaci, K.Bouchenak. Service des urgences chirurgicales CHU de Stif
P75
angiocholite aigu sur pancratite chronique

A.Said, F.Boutakouk, N.Lemdaoui, C.Bensehamdi, Y.Khanchoul, M.Boufenner, A.Rahal.
P76
tumeur desdmoide: a propos dun cas

H.Merzouk, Y. Nacerddine, S. Boussafsaf, N.Talbi, A Benkaci, K.Bouchenak. Service des urgences chirurgicales, CHU Stif
P77
les fistules postopratoires dans la maladie de crohn : propos dun cas

H. Merzouk Y. Nacerddine, S. Boussafsaf, N.Talbi, A Benkaci, Pr K.Bouchenak. Service des urgences chirurgicales CHU de Stif
P78
Place des dcs par causes externes dans le registre de mortalit, stif (2006-2014)
M.Abdoun, N.Lafi, A.Adjissi, N.Laakab, S.Kettaf, Z.Zaidi, F.Rezig, A.Mahnane, M.Hamdi Cherif. CHU de Stif
P79
analyse de la mortalit hospitalire au chu de stif de 2006 2014

M.Abdoun, N.Lafi, N.Laakab, A.Adjissi, S.Kettaf, Z.Zaidi, F.Rezig, A.Mahnane, M.Hamdi Cherif. CHU de Stif.
P80
chirurgie du mgaoesophage
N. Talbi, K.Tebtoub, Y. Nacerddine, S. Boussafsaf, A.Benkaci, K.Bouchenak. Service des urgences chirurgicales CHU de Stif
P81
epidmiologie descriptive des dcs hospitaliers par cancer digestif

M.Abdoun, A.Adjissi, N.Laakab, S.Kettaf, Z.Zaidi, A.Mahnane, M.Hamdi Cherif. N.Lafi. CHU de Stif.
P82
intrt de lalimentation parentrale en chirurgie digestive

H. Saada, N. Mosbah, K. Bouchenak, Service de ranimation, CHU de Stif, Service des urgences mdicochirurgicales. CHU de Stif.
P83
tumeur stromale gastrointestinale au urgence propos de 05 cas

Y. Nacerddine, S. Boussafsaf, H.Merzouk, N.Talbi, A. Benkaci, K.Bouchenak, Service des urgences chirurgicales CHU de Stif
P84
cancer de la thyrode chez le jeune

S. Boussafsaf, Y. Nacerddine, H.Merzouk, N.Talbi, A.Benkaci, K.Bouchenak. Service des urgences chirurgicales, CHU de Stif
21
P85
carcinome gant de la face : propos dun cas

Mimoune. Service de chirurgie maxillofaciale. CHU de Stif
P86
tumeur neuroendocrine colique : propos dun cas

S. Boussafsaf, Y. Nacerddine, Merzouk, N.Talbi, Benkaci, K.Bouchenak. Service des urgences chirurgicales, CHU Stif
P87
Polype de Peutz jeghers rectal : propos dun cas et revue de la littrature

A. Fellah (1), T. Saib (2), F. Merad (1). (1)Service de chirurgie gnrale, CHU de BEO. (2) Service de chirurgie carcinologique, CAC de Stif
P88
stnose gastrique isole dorigine caustique : propos dun cas et revue de la littrature
A. Fellah (1), T. Saib (2), F. Merad (1). (1)Service de chirurgie gnrale, CHU de BEO.
(2)Service de chirurgie carcinologique, CAC de Stif
P89
Prise en charge diagnostique et thrapeutique dune gist gastrique

K. Madani. Service de chirurgie gnrale EH Ain Azel (Stif ) Algrie.
P90
Masse kystique de lhypochondre gauche : un diagnostic voquer

M.Djoudi(1), A.Anou (1), M.Amara(1), F.Hadi (2), O.Benhadid (1), Z.Imessaoudene (1) et al. (1)Clinique Chirurgicale A CHU
Mustapha Alger. (2) Service de chirurgie gnrale, EPH Sidi Aissa MSila
P91
dilatation kystique congnitale du choldoque : propos de 10 cas

A.Nasri, S.Toumi, C .Boukert, B.Attabi, F. Zebboudj. EPH Rouiba
P92
tumeurs desmodes de la paroi abdominale : propos dun cas

K.Rahmani (1), M.Zarat (1), S.Boumendjel (1), Z.Addal (1), A.Nouicer (1), T. Saib (2)
(1)Service de chirurgie gnrale, EPH Bougaa, Stif. (2)Centre anti cancer de stif
P93
lilus biliaire : cause rare docclusion intestinale

H. Bentouhami, L. Bouakaz. Service de chirurgie gnrale, EH Ain Azel
P94
les mtastases ovariennes de primitif digestif

K.Djilat, N.Serrar, D Bouzidi, A.Dib. Service doncologie mdicale, CAC de Stif.
P95
Prise en charge des cancers de la vsicule biliaire : propos de 28 cas

K.Djilat, N.Serrar , D.Bouzidi, A.Dib. Service doncologie mdicale, CAC de Stif.
P96
cancer de la tte du pancras: exprience du service

Khenchoul, Boutakouk, Said, Lemdaoui, Bensihamedi, Hannachi, Rahal. Srvice de chirurgie generale B, CHUC.
P97
Rupture diaphragmatique gauche etrangle

Khenchoul, Boutakouk, Said, Lemdaoui, Bensihamedi, Belkhodja, Ferrah, Hannachi, Rahal. Service de chirurgie gnrale B, CHUC.
P98
Rupture dun volumineux kyste hydatique du foie dans les voies biliaires : propos dun cas
E. Meziane, F. Merad. Service de chirurgie gnrale du CHU de BEO.
22
samedi 02 Mai 2015

1re sance
amphithtre (8h 30 10h00)
Modrateurs: A. Hammad, JP. Arnaud, M.Boubekeur, L.Abid, K. Bouchenak
Ce travail reprend les donnes de la littrature sous forme de
systematique review reprenant les rsultats des publications
rcentes sur le traitement mini invasif du cancer colique gauche
en occlusion et son bnfice.
cancers coliques en occlusion: lments

de rflexions et de rponses.
t. saib (1), n.talbi (2), s. boussafsaf (2), Y.nacereddine (2),
h. Merzouk (2), K. bouchenak (2)
Les cancers coliques en occlusion affectent souvent des sujets
gs polypathologiques, les progrs de lanesthsie-ranimation, des techniques chirurgicales, de linstrumentation ainsi que
lenthousiasme et laudace des chirurgiens a fait individualiser
durant cette dernire dcade les partisans dun traitement idal
visant traiter locclusion et le cancer dans une optique carcinologique, dans le mme temps opratoire. Est-ce raisonnable
chez des patients ayant un tissu conjonctif altr et un dysfonctionnement des organes nobles et porteurs dun cancer lui offrant toutes les conditions locales et gnrales lencontre des
phnomnes de la cicatrisation? Nous essayons travers ce travail dapporter les lments de rflexion et de rponse.
Place du traitement endoscopique pour

les cancers coliques gauches en occlusion
M. boubekeur, MZ. Kherrour, nZ. tahlaiti.
Ple de chirurgie digestive et laparoscopique-EHU Oran
Laboratoire Algrien de Recherche en Technologie Innovante en
Mdecine. Universit dOran 1: Rabah BITAT.
Locclusion colique par cancer pose plusieurs problmes: en premier un problme de ranimation avec lhypovolmie et le
risque dvolution vers la pritonite stercorale; en second, celui
de lattitude chirurgicale avec les nombreuses attitudes qui seront dcrites dans lexpos; en dernier, celui du stade volutif
du cancer lui-mme, souvent un stade dpass.
Ce travail traite dune problmatique rcente, en tentant de rpondre une question au centre de nombreuses recherches:
celle de la place du traitement mini invasif (endoscopique et clioscopique) de ces cancers compliqus docclusion.
Ce travail trouve tout sont intrt de part les donnes pidmiologiques caractrisant cette affection qui intresse des cancers localement avancs souvent en situation mtastatique, survenant
sur un terrain particulier avec lge avanc et son corolaire la prsence de comorbidits, ainsi que les graves consquences physiologiques lorigine dune mortalit atteignant 27 %, une morbidit
de 60 % et une colostomie dfinitive dans un cas sur deux.
La littrature a dmontr que la chirurgie en urgence tait un
facteur indpendant de mortalit des occlusions noplasique
du colon, partant de ce constat, plusieurs quipes ont valu et
prouv lefficacit et la scurit du stent expansible comme
pont permettant une chirurgie secondaire dans de meilleurs
conditions locales et gnrales, avec un bilan carcinologique
complet de la maladie cancreuse. Avec les bons rsultats obtenus et lessor de la coeliochirurgie, la voie tait toute ouverte
pratiquer ce deuxime temps par coeliochirurgie avec de bons
rsultats court, moyen et long terme.
23
Prise en charge du cancer du colon gauche

en occlusion
jP.arnaud, a.Roch
CHU dAngers
Vingt pour cent des patients atteints dun cancer colique gauche
se prsentent en urgence avec une tumeur complique docclusion. Plusieurs tudes ont rapport une mortalit et une morbidit leve (15-30% et 40-50%, respectivement) dans cette
situation de prise en charge en urgence. La survie des patients
semble galement rduite par rapport une prise en charge lective froid. La prise en charge des patients ayant un cancer colique gauche en occlusion pose un double problme: le problme
de lobstruction avec les retentissements gnraux et intestinaux
damont et le problme du cancer colique lui mme. La stratgie
thrapeutique est trs dbattue et le traitement chirurgical optimal reste un sujet de controverse. Le choix dune prise en charge
chirurgicale ou endoscopique, en un ou plusieurs temps, dpend
de la localisation de la tumeur, de ltat gnral du patient et de la
prfrence du chirurgien. La prise en charge en urgence comprend un large spectre de techniques, de la ralisation dune colostomie latrale de dcharge la mise en place par voie
endoscopique dun stent colique (en traitement palliatif ou en situation dattente pour lever locclusion avant une chirurgie rgle).
Lobjectif de cet expos est de dcrire les avantages et les inconvnients des diffrentes options thrapeutiques, de rsumer les
diffrents lments prendre en compte dans la dcision et de
guider le chirurgien vers une prise en charge optimale.
chirurgie en un temps versus chirurgie en deux

temps dans les cancers coliquesgauches en occlusion
a.tayebi, M. Maaoui
EPH de Kouba
introduction: Le cancer colique gauche en occlusion est frquent dans notre pays et les modalits thrapeutiques chirurgicales ne sont pas consensuelles entre le traitement en 2 temps
(traitement de locclusion puis plus tard traitement du cancer)
et en un temps (celui de locclusion et du cancer).
Matriel et Mthode: Notre tude prospective randomise et
comparative du traitement chirurgical en urgence du cancer colique gauche en occlusion a intress la priode du mois doctobre 2010 au mois doctobre 2013, 36 patients ont t colligs
(20 femmes, 16 hommes).Ces patients ont t rpartis en 2
groupes aprs tirage au sort au bloc opratoire : le premier
groupe reprsent par les patients ayant bnfici dune colos-
5e Congrs National dOncologie Mdicale
tomie premire de dcharge suivie 8 15 jours aprs dune rsection tumorale avec anastomose (18 patients). Le deuxime
groupe reprsente les patients bnficiant dune rsection-anastomose en 1 temps dans le cadre de lurgence (18 patients).
Rsultats: Des critres post opratoires ont t valus dmontrant une dure opratoire et une hospitalisation plus
longues en cas de colostomie premire. La rsection-anastomose en 1 temps avait un meilleur confort pour patient, une
dure dintervention et une hospitalisation plus courte. La morbidit poste opratoire tait acceptable dans les 2 techniques et
presque similaire. La mortalit post opratoire tait similaire
dans les 2 groupes. Le taux de rsection R1 tait lgrement suprieur dans le groupe rsection-anastomose premire.
discussion: Notre tude a montr les avantages certains de la
rsection-anastomose premire dans le traitement en urgence
des cancers coliques gauches en occlusion en dmontrant la faisabilit et la scurit de cette technique.
Plaidoyer pour une attitude moins chirurgicale

devant le cancer colique occlusif au stade
mtastatique
s. berkane, CHU de Bejaia
Morbimortalit dans les cancers coliques

occlusifs
f. Zebboudj, b. attabi, R. boudiaf, s. toumi, a. naceri, a. issolah
EHS Rouiba
introduction: La survenue dune occlusion colique par cancer
pose quelque difficults, dune part celle dune urgence viscrale car il existe un risque de pritonite diastasique colique aussi
un problme de tactique chirurgicale ou de nombreuses attitudes ont t proposes, et enfin le problme du traitement du
cancer lui-mme lorsquil arrive un stade dpass.
Mthodes: Nous avons collig par une tude rtrospective et
prospective lensemble des cancers coliques pris en charge. Dans
le service de Chirurgie Gnrale, EPH de Rouiba, au stade docclusion aigue de Janvier 2002au Dcembre 2014.lintervention a
t ralise dans un contexte durgence ou durgence diffre,
la chirurgie en 2 temps est largement recommande, lilostomie latrale est de plus en plus pratique ses dernires annes.131 adnocarcinomes en occlusion ont t oprs en 10
ans sur un total de 598 cancers coliques soit un taux dincidence
de lobstruction noplasique est dans cette srie de 22 %.80
hommes (62,83%) et 51 femmes ( 37,16 %) avec un ge moyen
de 52,6 ans avec extrme 22-84 ans.
Rsultats: Le diagnostic est trs souvent fait tardivement ce qui assombrit le pc et augmente la morbi-mortalit. Le sige de la lsion
tait: colondroit: 23 cas (17,55 %), transverse : 5 cas (4,42%), colon
gauche: 35 cas (26,71%), sigmode: 68 cas (51,90 %). La Tm tait
classe T3 dans 41 cas, (31,29%), T4 dans 80 cas, (61,06%). Une diffusion mtastatique 72 cas, 54,96 % hpatique, pritonale. Mortalit perop: 12 cas (09,16%), Morbidit: 35 cas (26,71 %).
conclusion: Le traitement du cancer du colon gauche en occlusion est un problme complexe ayant considrablement volu au
cours de ces dernires annes, ce problme demeure une cause
de dbat entre chirurgiens, il est des cas ou la ralisation dune simple stomie permet de rgler temporairement un problme aigu.
salle (8h30 10h00)

Modrateurs: H. Maghraoui, B. Benelouzane,
I. Ouahab, Azzouz
Prise en charge des cancers coliques gauches

en occlusion: notre exprience
i. ouahab, a. behar
Service de chirurgie gnrale. CHU de Stif
introduction : Le cancer colique gauche est la cause la plus frquente des occlusions coliques. Les problmes thrapeutiques se
posent en pratique sur la tactique chirurgicale : Lever lobstacle
est certain mais la problmatique en urgence rside dans la rsection ou non de la tumeur, si oui, rtablissement de la continuit
ou non ? Lobjectif de notre travail est de rapporter les modalits
de prise en charge et dvaluer la morbi mortalit dune chirurgie
pratique en urgence dun cancer colique gauche en occlusion.
Matriel et mthodes : Etude rtrospective de 2007 2014, 135 cas
docclusion intestinale aigue par tumeur stnosante du colon gauche
taient oprs. Il sagissait de 77 hommes et 58 femmes. Lge moyen
tait de 55 ans (18- 79 ans). En per opratoire, la tumeur sigeait prfrentiellement au niveau du sigmode. 17 Colectomies segmentaires
gauches avec anastomose immdiate, 113 interventions de Hartmann et 5 drivations externes de sauvetage taient ralises.
Rsultats : On dplorait deux dcs en post opratoire immdiat
(ge avanc et tares associes). Les complications survenaient chez
30 patients (40 %). La survie globale 5 ans tait de 30 %.
discussion : Le cancer colique gauche est le plus souvent diagnostiqu au stade docclusion. La prdominance masculine tait
note dans notre srie ce qui concordait avec la littrature. Les
symptmes sub occlusifs prcdaient locclusion dans la majorit des cas. Sur le plan thrapeutique, la stomie tait la plus ralise (tat du colon et du patient). La rsection tumorale avec
rtablissement de continuit tait peu pratique en urgence. La
survie tait fonction du stade volutif du cancer (classification
TNM). Le cancer colique occlusif tait associ dans la majorit
des cas un envahissement ganglionnaire et des mtastases.
conclusion : Le cancer du colon gauche est une affection grave
souvent diagnostiqu un stade avanc ou par des complications. Locclusion est la complication majeure des cancers coliques gauches dans prs de 30 %. Sa prise en charge en urgence
est non consensuelle. Le choix de la technique opratoire est
fonction du terrain et de la clinique.
Mots cls : Cancer du colon gauche, occlusion, chirurgie, urgence,
morbidit, mortalit, survie.
cancers du colon gauche en occlusion:

exprience du service de chirurgie b
c. bensehamdi- n. lemdaoui, a. said, Y. Khanchoul,
f. boutakouk, M. boufenner, a. Rahal
Service de Chirurgie B CHU de Constantine
introduction : Les cancers coliques sont lorigine denviron
70% des occlusions coliques. Le but du traitement est de lever
lobstacle et de traiter la noplasie si possible.
Matriel et mthodes : Nous avons analys 36 dossiers docclusions coliques dorigine noplasique pendant une priode de 05
24
ans, une prdominance masculine est note, lge moyen tait de

62 ans. Loption thrapeutique a vari en fonction de plusieurs facteurs lis au malade, la maladie et lenvironnement local.
Rsultats : Les suites opratoires taient marques par les complications habituelles des cancers coliques et des occlusions :
morbidit de 29 %. Nous dplorons 6 dcs.
conclusion : Au total le pronostic est li la prudence dans la stratgie thrapeutique vu lge des malades et le climat durgence.
Mots cls : Cancers coliques, occlusion colique, urgence, stratgie thrapeutique.
cancer du colon gauche en occlusion : tendance

vers la colostomie de proche amont: exprience
du service de chirurgie de la clinique chirurgicale
b du chu dalger
n .sid idris, K. hail, a. chenibet, d.ouaret, h. boumehdi,
boukerouh, s.a bensafar, K. chaou.
Clinique chirurgicale B du CHU Mustapha Alge
but de ltude: analyser les rsultats post opratoires et carcinologiques des cancers du colon gauche en occlusion
Matriels et mthodes: de mars 2008 mars 2015, nous avons
opr en urgence 40 cancer du colon gauche en occlusion.
Lge moyen tait de 67 ans,; lorigine noplasique de locclusion
tait suspect chez 25 malades grce lapport du scanner abdominal; La laparotomie mdiane tait la voie dabord pour tous
nos malade et la localisation sigmodienne tait de loin la plus
frquente (71%). Nous avons ralis 13 rsections carcinologiques avec rtablissement immdiat, 25 colostomies de proche
amont dont 3 sans rtablissement secondaire, et une opration
de Hartmann taient ralises chez nos patients.
Rsultats: 5 patients sont dcds (12,5%) ,il sagissait de 4 patients dcds quelques jours plus tard suite aux dfaillances
poly- viscrales engendrs par locclusion, et 1 patient dcde
lors du deuxime temps opratoire suite un hmopritoine
post opratoire; 6 fistules anastomotiques (15%) ont t observ , 2 dentre elles taient observes chez les malades qui ont
bnfici dune rsection avec rtablissement immdiat et les 4
autres lors du deuxime temps opratoire aprs colostomie de
proche amont . Le curage ganglionnaire tait satisfaisant chez
tous les malades avec une moyenne globale de 16 ganglions
(15,62 ganglions pour les malades oprs en 2 temps versus
16,59 pour les malades oprs en un temps).
conclusion: La Colostomie de proche amont, est une technique
sure, reproductible, satisfaisante sur le plan carcinologique et
naugmente pas le taux de morbi mortalit dans la chirurgie colo
rectale. La rsection carcinologique avec rtablissement immdiat, associe une dcompression manuelle peut tre applique
lors du traitement des cancers du colon gauche en occlusion.
les occlusions noplasiques du colon: y a

til encore une controverse thrapeutique?
M.b. benkada, M.doubi, t. benaouda, s. azzouz, a. hamimed,
a. dani, a. Menad
Service de chirurgie gnrale de Mostaganem
introduction: Les cancers coliques reprsentent 60%70%des
occlusions coliques. Elles sont greves de15% 20 % de mortalits et 40 % 50% de morbidits. Sa prise en charge ncessite de
25
lever locclusion et traiter la pathologie cancreuse. Les cancers

coliques droits et transverses sont traits par rsections et rtablissement de la continuit digestive demble cependant les cancers coliques gauches leurs prise en charge reste controverse.
but de ltude: Notre travail a pour but de dmontrer toutes les
controverses concernant notre attitude dans la prise en charges
des cancers coliques du colon gauche et de la charnire recto
sigmodienne.
Matriel et Mthodes: Nous prsentons une cohorte de 57 malades admis dans notre service pour occlusions coliques durant
la priode 2008-2014.
Rsultats: Nous avons raliss 30 colostomies de dcharges, 10 hmicolectomie droite avec rtablissement de la continuit digestive
12 colectomies gauche avec rtablissement immdiat et 5 interventions type Hartmann. Nous avons eus un lchage danastomose
colorectale, une fistule colique sur anastomose colorectale, pour le
Hartmann nous dplorons quatre sepsis de paroi. Aucun dcs na
t rvl dans le post opratoire immdiat ou tardive.
discussion: Notre attitude vis--vis des cancers coliques gauche
reste controverse entre les diffrents intervenants dans notre
service .Notre quipe par contre simposent des critres de rtablissement de la continuit. Pour les cancers coliques droit lattitude est bien tablie.
conclusion: La prise en charge des cancers coliques gauche, restera a ce jour un sujet de controverse malgr le consensus
1999.chaque quipe argumente son geste. Des tudes multicentriques prospectives peuvent fdres une conduite standard.
occlusions noplasiques du colon gauche

Khatri. M. Medjdoub. semmar. CAC de Blida.
partir dune tude rtrospective ralise dans le service de chirurgie au C.A.C du BLIDA, sur une priode de 10 ans allant de 1995
2005, 43 cas docclusion colique sur cancer ont t analyss. Les
malades se rpartissent en 20 femmes et 23 hommes, gs de 17
et 86 ans (ge moyen 49,11 ans). Les interventions ont consist en:
colostomies = 12 avec 33% de mortalit, 30% de morbidit et un
sjour hospitalier moyen de21 jours; rsections coliques = 27 avec
12.5% de mortalit et 9 % de morbidit : anastomose (18 cas), Hartmann (4 cas), Anastomose protge (5 cas) avec un sjour moyen
de14 23 jours; drivations digestivesv internes = 2, abstention
thrapeutique = 2. Selon les rsultats des attitudes thrapeutiques
entreprises, on a propos une ligne de conduite raisonnable adapte chaque situation tudie pour esprer abaisser une mortalit
qui touche encore globalement un quart des oprs. Les rsultats
de lexrse avec ou sans anastomose immdiate, en terme de
mortalit, de morbidit et de sjour hospitalier doivent indniablement faire favoriser cette option thrapeutique dans le traitement chirurgicale durgence de locclusion colique.
Mots cls: occlusion colique, cancer, urgence, colostomie, rsection, anastomose.
cancer colique gauche en occlusion, propos

de 12 cas
f. harbi, l. baziz, h. Mardaci, KY. abdi, M benazouz, s. haddad, b. boukaboub, h. chihaoui.
introduction: Le cancer colique gauche en occlusion est une pathologie grave greffe dune mortalit de 15 20% et dune mor-
bidit de 40 50 %.Sa prise en charge reste controverse et ncessite de lever locclusion et de traiter la pathologie cancreuse.
Matriels et mthode: Cest une tude rtrospective tale sur
trois ans entre janvier 2012 dcembre 2014. Notre tude a t
faite dans les services de chirurgie gnrale du CHU Annaba.
Rsultats: Les patients de notre srie sont relativement jeunes
avec une moyenne dge de 56ans. La tumeur sige prfrentiellement au niveau du colon sigmode. La rsection avec colostomie
et rtablissement de la continuit ultrieur (Hartmann) est la stratgie thrapeutique que nous avons le plus ralis. La mortalit
globale est nulle dans notre srie avec une morbidit 58%.
discussion: Dans les sries publies on note plus de complications: abcs de paroi 50 % ; fistule anastomotique 10 % selon F
Browet, la morbidit a t occasionne par une suppuration paritale survenue chez 10 patients, 47,6% selon la revue africaine
de chirurgie. Notre taux de mortalit est meilleur que celui dcrit par CHAMPAULT (26%) et ADLOFF (34%).
conclusion: Lamlioration de cette prise en charge des cancers
coliques gauches en occlusion, doit passer par un diagnostic
prcoce passant par lamlioration de linterprtation des signes
cliniques et radiologiques, une prise en charge adapte au
contexte, la gnralisation des stomies et la mthode Hartmann
pour lever lurgence.
2e sance
amphithtre (11h30 13h00)
Modrateurs : M. Zitouni, BB. Bouaidjra, M. Maaoui,
Z. Immessaoudene, A. Touati
Plan cancer 2015 2019

M. Zitouni
cancer colique en occlusion: quel choix

thrapeutique?
a. anou, Z. imessaoudene
Clinique chirurgicale A, CHU Mustapha Alger.
Soixante-dix pourcents des occlusions coliques sont dues au
cancer et 17% des cancers sont diagnostiqus au stade docclusion. Ce sont surtout les occlusions du colon gauche qui posent
un problme de prise en charge, il sagit en fait dun double problme: celui de la maladie causale et de sa complication. Lattitude thrapeutique en urgence nest pas consensuelle pour
deux raisons : la premire, cest lexistence de plusieurs mthodes thrapeutiques notamment chirurgicales la porte du
chirurgien de garde; la seconde, cest la raret des tudes comparatives, labsence de mta-analyses et lexistence dtudes rtrospectives faible effectif. Le choix thrapeutique en absence
de consensus ne doit pas tre le fait dune habitude ou dun parti
pris pour telle ou telle technique, mais doit obir un certain
nombre de critres dpendant de plusieurs paramtres (malade,
maladie, plateau technique, exprience ), cependant quel que
soit la technique choisie elle doit rpondre plusieurs impratifs,
entre autres: lever lobstacle, ne pas aggraver ltat du malade et
enfin ne pas compromettre ses chances sur le plan carcinologique. Le but de cette communication cest de passer en revue
les critres qui aideront adopter une attitude adquate notamment celle qui sadapte notre contexte dexercice.
cancer colique gauche en occlusion: en faveur

dune chirurgie squentielle premire
d.benaibouche, M. bouzida, n. Zahi, f. Merad-boudia.
CHU Mohamed Lamine Debaghine, Bab El Oued Alger.
Locclusion intestinale est le mode de rvlation des tumeurs coliques gauches dans prs de 20 % des cas. Elle ncessite une prise
en charge chirurgicale urgente, est associe une altration de la
survie, notamment en raison dune rsection curative moins frquente et par augmentation du risque de dissmination tumorale
locale et mtastatique. La mise en place dune prothse digestive
nest plus considr comme alternative a la chirurgie premire du
faite du risque de micro perforation et de dissmination noplasique rapport dans nombreuses sries. La ralisation dune colectomie segmentaire avec la difficult dune anastomose sur un
clon damont distendu et mal vascularis induit une importante
morbidit (4550 %) et une mortalit postopratoire de 1520 %,
bien suprieure la chirurgie programme. Par ailleurs, aprs intervention de Hartmann, on observe un taux trs important de stomie dfinitive : 40 %. La colostomie de dcharge ralis en urgence
permet de lever lobstacle faire un bilan dextension et de prparer
le patient souvent g avec des facteurs de comorbidits une intervention carcinologique a froid avec un taux de morbi mortalit
comparable avec les interventions programme des cancers coliques. Nous avons ralis dans notre service une tude rtrospective stendant sur une priode de douze annes (2003 - 2014)
permettant danalyser les rsultats de nos mthodes thrapeutiques en considrant la morbidit et la mortalit opratoire des
cancers coliques gauche occlusifs. Nous avons collig 30 cas de
cancer colique gauche en occlusion (20H ,10F), lge moyen est de
54 ans [32-80 ans] le sige le plus frquent est le sigmode (20patients), nous avions ralis 14 intervention de Hartmann, 5 hemicolectomies gauche avec stomie, 5 rsections segmentaire haute
avec double stomies, 3 colectomies basses idales et 3 stomies de
proche amont. Nous avions not 4 dcs dans notre srie, la morbidit avait concern 18 malades repartie entre 3 lchages danastomose digestives, 3 abcs sous-phrniques, 9 sepsis de paroi, 2
chocs septiques et un accident thromboembolique. Les 3 anastomoses effectues avaient lches et les patients avaient t roprs avec une toilette pritonale et une colostomie terminale.
Une chirurgie premire semble la meilleure prise en charge dune
tumeur colique gauche en occlusion. La squence chirurgicale optimale permet de rduire considrablement le taux de morbimortalit qui reste lev en cas de chirurgie en un seul temps.
traitement des occlusions noplasiques du

colon gauche
M. ghazali, a. chetibi, l. abbou, a. boukider, d. chehma,
M. tamzalit, M. saidani
Service de chirurgie gnrale du CHU Bni Messous.
introduction: En France, 70 %, des occlusions coliques sont
dues au cancer, et 16 % des cancers colorectaux sont diagnostiqus au stade docclusion. Cest une pathologie grave survenant sur un sujet g prsentant des tares. Le but de cette
formation continue est de dfinir les diffrentes attitudes thra-
26
peutiques chirurgicales et endoscopiques dans la prise en

charge de ces cancers coliques en occlusion.
Matriel et mthodes : Il existe plusieurs attitudes chirurgicales
en ou plusieurs temps: la colostomie de proche amont par une
voie dabord lective avec exrse de la tumeur plus tard. Lexrse
de la tumeur sans rtablissement de la continuit, la colectomie
subtotale damont et la colectomie segmentaire avec lavage peropratoire sont plus difficiles raliser dans le cadre de lurgence.
La mise en place dune prothse mtallique reprsente le traitement endoscopique qui a boulevers larsenal thrapeutique.
discussion: La prise en charge de ces occlusions noplasiques
est mdicochirurgicale et multidisciplinaire. La technique utilise doit prendre en compte: ltat du patient, stade de la maladie, du plateau technique et de lexprience du chirurgien. La
colostomie de proche amont par une voie dabord lective avec
exrse de la tumeur 8 15 jours plus tard est lattitude recommande par la Confrence de Consensus Franaise et par lAssociation Amricaine des chirurgiens colo-rectaux. Le traitement
endoscopique reprsente un rel progrs limit par le cot et le
manque de formation des endoscopistes.
conclusion: La prise en charge thrapeutique des ces occlusions noplasiques en urgence ne doit pas imposer une technique aux lsions mais adapter une technique ces lsions.
spcificits des cancers colorectaux du grand

ge, oprs en urgence. Revue de la littrature
a. delmi.
Hpital Didouche Mourad Constantine.
La morbi-mortalit des cancers colorectaux du grand ge, oprs en urgence est en nette diminution grce lamlioration
des techniques chirurgicales, les progrs en anesthsie ranimation et une meilleure prise en charge oncogriatrique multidisciplinaire. Ces russites chirurgicales doivent tenir compte des
modifications physiologiques de cette tranche dge, mais aussi
des impratifs spcifiques de la chirurgie carcinologique en urgence. Le but de ce travail est une valuation des rsultats base
sur les donnes de la littrature.
cancer du colon en occlusion et clioscopie

s.Mahfouf (1), M.ait aoudiait (2), h.ali Yahia (1), ne.Mefti
(2), l.hireche (1)
(1) EHS Salim Zmirli El-Harrach (2) Hpital central de larme.
salle (11h 30 13h00)

Modrateurs: M. Hassani, T.Saib, M. Taieb,
S. Attailia, Z. Ayadi
occlusions coliques dorigine noplasique:

que faire en 2015?
l. Rahal, t. hachemi, d. fekhar, a.azouaou
CHU de Douera Alger.
introduction: Les occlusions coliques dorigine noplasique
sont une circonstance de dcouverte assez frquente traduisant
le plus souvent des formes volues, grevant lourdement la mor-
27
talit, avec une prise en charge qui reste controverse.

objectifs: Evaluer nos attitudes de prise en charge du cancer
colique en occlusion.
Matriels et mthodes: Etude rtrospective colligeant 44 patients oprs pour occlusion noplasique de sige colique entre
2001et 2013 au sein de notre service.
Rsultats: Prdominance masculine avec un sex ratio de 1,3 et
un ge moyen de 75 ans, la distension abdominale est quasi
constante, lexamen radiologique standard a t ralis chez
tous nos patients, une tomodensitomtrie abdominale a t ralise chez 40,9% (n=18), une insuffisance rnale fonctionnelle a
t constate chez 23% des patients (n=10). Tous nos patients
ont t oprs aprs prparation, une prdominance de latteinte colique gauche dans 59% des cas (n=26) avec une extension gnrale dans 15% des cas (n=07), la technique de
HARTMANN est le geste le plus souvent pratiqu dans
80,7%(n=21), 03 colostomies de proche amont, et enfin 02 colectomies subtotales avec rtablissement en un seul temps. La
mortalit opratoire est de 28% (n=09) et dont 67%(n=06) ont
au moins un facteur de risque opratoire.
conclusion: Le cancer colique en occlusion constitue une situation grave, en raison de lassociation de la noplasie qui le
plus souvent volue avec des rpercussions hmodynamiques
mettant en jeu le pronostic vital, la prise en charge de la localisation gauche reste un sujet de discorde surtout depuis lavnement des mthodes endoscopiques.
les facteurs prdictifs de mortalit dans les

cancers coliques en occlusion
a.chenibet n.sididris K.boukrouh d.ouaret K.hail a.boumahdi a.tertag M.Krim K.chaou
Clinique chirurgicale B CHU Mustapha Alger.
introduction : la mortalit associe locclusion colique
dorigine noplasique est estime entre 10 et 15%, elle augmente de plus en plus car lincidence du cancer du clon est
en nette augmentation. Lanalyse de cette mortalit travers
des scores prdictifs permet dtablir une stratgie de lutte
afin damliorer ce pronostic.
le but : de cette tude est danalyser les facteurs de risque de
mortalit et rechercher les facteurs prdictifs de dcs dans
le but de savoir si tous les patients avaient un bnfice tre
opr et aussi pour prvoir le pronostic en fonction du stade
volutif de laffection.
Matriel et mthode : ltude rtrospective sur une dure de
dix ans (2005/2014), a collig 399 cancers du clon oprs dans
notre service dont 59 en urgence occlusive, avec 14 dcs. Lanalyse de ces dcs par les scores ASA, PPOSSUM, et lindice de
CHARLSON pour les malades gs, nous ont permis de croiser
les rsultats, et dindividualiser les groupes risques.
Rsultats: Trois catgories de malades peuvent tre distingues
selon le risque opratoire, lev, modr, et faible, lindication
opratoire ainsi que la tactique chirurgicale devrait tre adapte ce risque potentiel.
conclusion : En situation durgence le mdecin dispose de peu de
temps pour valuer ltat du patient avant toute dcision thrapeutique ce qui aboutit parfois une prise en charge approximative avec pour consquence une morbi-mortalit leve.
occlusion noplasique du clon gauche,

place du rtablissement immdiat
h. Rabehi,M.taieb, n.nait slimane, a.bendjaballah,
a. ghellache
EPH Ain Taya
introduction : le cancer du clon gauche en occlusion pose un
problme de prise en charge dans lurgence : rsection ou non,
si rsection rtablissement ou non ?
Mthode : tude rtrospective, sur 10 ans, de 57 cas docclusion
intestinale noplasique dont 37 cas par tumeur stnosante du
clon gauche, survenue chez des individus des deux sexes, de
diffrents ges, oprs en urgence.
Rsultats : de janvier 2002 jusquen dcembre 2011, 37 cas docclusion noplasique oprs, avec une moyenne de 4 cas par an.
Un sexe ration de 0.94 et une moyenne dge de 62 ans chez les
hommes et de 56 ans chez les femmes. Chez 22 patients
(59.46%), seul le syndrome occlusif tait prsent. Les examens
morphologiques raliss chez nos patients taient : un ASP
tous, une chographie 32, une TDM 5 patients seulement. En
per-opratoire, la tumeur sigeait diffrent endroit sur le colon
gauche, prfrentiellement au niveau du sigmode. De type histopathologique adnocarcinome, diffrents stades de diffrenciations, il a t ralis une rsectionanastomose immdiate
chez 11 patients, une intervention de HATMANN chez 20 patients et une drivation externe, de sauvetage, chez 6 patients.
Pour les cas de rsection-anastomoses, ils ont t raliss sans lavage colique per-opratoire, les suites post-opratoires ont t
simples, sans fistules anastomotiques.
conclusion : la dcision du choix thrapeutique devant un cancer du clon gauche, dcouvert au stade docclusion aigue, est
fonction du terrain, de la clinique et du stade volutif de la maladie. La rsection tumorale avec rtablissement immdiat garde
toute sa place chez des patients slectionns !
viscrales engendrs par locclusion, et un patient dcde lors du

deuxime temps opratoire suite un hmopritoine post opratoire ; 4 fistules anastomiques (16%) ont t observ , 2 dentre
elles taient observes chez les malades qui ont bnfici dune
rsection avec rtablissement immdiat et les 2 autres lors du
deuxime temps opratoire aprs colostomie de proche amont .
Des difficults opratoires ont t observes chez 3 malades lors
du deuxime temps opratoire. Le curage ganglionnaire tait satisfaisant chez tous les malades avec une moyenne globale de
16,18 ganglions (15,62 ganglions pour les malades oprs en 2
temps versus 16,59 pour les malades oprs en un temps).
conclusion : la rsection carcinologique avec rtablissement immdiat, associe une dcompression manuelle est une technique
qui peut tre applique lors du traitement des cancers du colon
gauche en occlusion chez la plupart des malades. La colostomie
de proche amont, garde une place chez les patients risque et
pour les chirurgiens non spcialiss dans la chirurgie colo-rectale.
le cancer colique en occlusion: propos

dune srie de 120 malades
l. griche, t. benmouma, n. Kharchi, a. behar
Service de chirurgie gnrale -CHU de Stif.
Locclusion intestinale aigue est souvent rvlatrice de noplasie
colique, dans prs de 30% des cas le colon gauche est le sige de
prdilection, cest une complication qui impose souvent une prise
en charge chirurgicale, cette chirurgie reste un sujet de controverse, mais quelle que soit la technique utilise, la chirurgie en urgence reste un facteur indpendant de morbidit et de mortalit
chez des patients souvent gs et prsentant des tares. Pour illustrer la gravit de cette situation nous avons analys rtrospectivement un groupe de 120 patients oprs en urgence pour
occlusion intestinale aigue sue tumeur colique entre 2010 et 2014.
Prise en charge des cancers du clon

en occlusion: propos 43cas
Modalits thrapeutiques dans le cancer

du colon gauche en occlusion
K. hail, n. sid idris, dj. ouaret, a. chenibet, a. boumehdi,
a. tertag, M. Krim, K. chaou.
but de ltude : il sagit dune tude descriptive rtrospective qui
permet dvaluer la morbidit et la mortalit post opratoire ainsi
que les rsultats carcinologiques des diffrentes techniques utilises dans le traitement du cancer du colon gauche en occlusion.
Matriels et mthodes : de mars 2008 mars 2012, nous avons
reu en urgence 25 cancer du colon gauche en occlusion. Lge
moyen tait de 68 ans, il sagissait de 15 hommes et de 10
femmes ; lorigine noplasique de locclusion tait suspect chez
15 malades grce lapport du scanner abdominal, tous les malades taient oprs quelques heures aprs leur admission. La
localisation sigmodienne tait de loin la plus frquente (60%).11
rsection carcinologique avec rtablissement immdiat (44%),
13 colostomies de proche amont dont 3 sans rtablissement secondaire (52%), et une opration de Hartmann (4%) taient ralises chez nos patients.
Rsultats :3 patients sont dcds (12%) ,il sagissait de 2 patients chez qui on a ralis une colostomie de proche amont ,dcds quelques jours plus tard suite aux dfaillances poly-
s. Mesli(1-2), f. bouallou(1-2), f. benamara(1-2), a. bouayed (1-2),

M. benkalfat(1-2), ch abi ayed(1-2-3)
1. Service de chirurgie viscrale A Tlemcen.
2. Laboratoire de recherche universit de Mdecine Tlemcen.
3. Chef de service de chirurgie viscrale A Tlemcen.
introduction: Lincidence des occlusions par cancers coliques est
diffremment apprcie selon les critres docclusion. Elle varie
ainsi de 60 70% des occlusions coliques. Le mode de rvlation:
10-19% .la Localisation est de 28% au niveau du clon sigmode et
qui est un facteur de mauvais pronostic la mortalit postopratoire est de 15-30% alors que la morbidit est de lordre de 4050%. Sa prise en charge est non consensuelle, lutilisation
grandissante des stents est venue compliquer ce dbat. .la survie
de 22% (12-32%) quel que soit le stade et de 39% (21-54%) en cas
de rsection curative Le but de notre travail tait dtudier les diffrents aspects cliniques, et thrapeutiques de ce type de pathologie et danalyser la survie, la mortalit et la morbidit.
Matriels et mthodes: tude rtrospective descriptive dune
srie de 43 patients collig au sein de notre service sur une priode de 6 ans (2004-2010). On inclut tous tout les patients portant une occlusion, toutes les donnes cliniques, thrapeutique,
morbi -mortalit et la survie ont t analys.
28
Rsultats: lge moyen est de 63 ans avec une prdominance

masculine avec 60% des cas, locclusion a rvl la tumeur dans
90% des cas. Les patients ont tous t oprs par laparotomie, les
gestes pratiqus taient de 57,14% rsection avec stomie, rsection avec anastomose directe dans 14,25%, alors quune stomie
de dcharge tait utilis dans 28,57%.la mortalit est de lordre de
9,30% alors que la morbidit tait de lordre de 28,57% principalement des suppurations paritales des fistules, des viscrations.
discussion: Locclusion complique 15% des cancers le traitement
en urgence des tumeurs du colon gauche reste une polmique. Le
choix dune chirurgie en un ; deux ou trois temps dpend de plusieurs facteurs: Les consquences de locclusion ltat gnral du
patient lexprience du chirurgien. Il t tabli que la stomie de
proche amont tait meilleur que lintervention de Hartmann. Par
contre les tudes comparant la chirurgie en un seul temps versus
la stomie de proche amont sont contre verses.
conclusion: Le rsultat de la prise en charge des cancers coliques en occlusion nest pas li uniquement aux aspects techniques mdico-chirurgicaux. Lincidence des complications
septiques est aussi trs lie au pronostic global car elles retardent, voire interdisent, laccs au traitement adjuvant.
3e sance
Modrateurs: A. Graba, A. Behar F. Chebbi,
C. Abiayad, L. Hireche
les dserts mdicaux ou ingalits territoriales

en matire de rpartition de loffre de soins
l.abid
EPH Bologhine Alger
Les algriens ont une perception trs pessimiste de lvolution
de leur systme de sant. Ils estiment quil ny a pas assez de mdecins et que ces derniers sont de plus en plus mal rpartis sur
le territoire. Selon le ministre de la sant le secteur public
compte (en 2015), 40.000 mdecins gnralistes, 17.000 spcialistes et 120.000 paramdicaux. Mme si globalement les indicateurs de sant sont relativement bons, Le pays est cependant
confront un dfi majeur de sant publique li aux fortes ingalits territoriales en matire de sant des populations et de rpartition de loffre de soins. Il existe, en effet, des zones sous
mdicalises dans lesquelles les citoyens prouvent des difficults accder aux soins dans des conditions de proximit et
de dlais satisfaisantes. Aprs une analyse de loffre de soins dans
les diffrentes rgions du pays, tant dans le secteur public que
dans le secteur libral, nous prsenterons les solutions proposes par les pouvoirs publiques pour y remdier et qui sont :
1. Appel la coopration mdicale trangre et ce ds lindpendance du pays ;
2. Augmentation de la formation tant des mdecins gnralistes
que des spcialistes.
3.Ouverture rcemment de 3 facults de mdecine dans le Sud :
Bechar, Laghouat, Ouargla.
4. Service civil obligatoire pour les mdecins spcialistes de
dure variable selon les rgions (1 4 ans).
29
Le produit de la formation des facults de mdecine algrienne

est pass en revue pour certaines spcialits (gyncologie, chirurgie gnrale, radiologie, psychiatrie) dont nos hpitaux sont
dpourvus et qui font les beaux jours dautres pays, de mme
que les motivations de la migration de cette denre rare. A
lheure o la nouvelle loi sanitaire sera bientt sur le bureau du
conseil du gouvernement et du conseil des ministres, il faut peut
tre rappel que les actions qui visent assurer une bonne rpartition gographique des soins ne constituent quun des trs
nombreux leviers dune politique damlioration de la sant de
la population, que laccs la sant ne passe pas uniquement
par un accs physique des professionnels de sant ou des
tablissements de soins. La sant recouvre un champ bien plus
large que le soin et dpend la fois de lducation, des comportements alimentaires, de lactivit physique, du logement, etc.
Rparation biliaire: indications; difficults et

moment de la rparation
a. lamara, s. benboualia, Z. frimeche, n. bouregba,
s. benyarbeh
HMRU Constantine.
introduction: Le traumatisme des voies biliaires lors de la cholcystectomie laparoscopique est une catastrophe, par le taux
de morbidit, parfois de mortalit non ngligeable et de mme
le retentissement sur la qualit de vie long terme dune part,
et les poursuites judiciaires dautre part. La frquence du traumatisme per opratoire des voies biliaires est difficile prciser du fait de la non dclaration des lsions per opratoires.
Lobjectif de notre travail est de dvaluer les rsultats des rparations secondaires et de soulign les difficults rencontres
au cours des rparations itratives.
Mthodes: Entre 2010 et 2014, 27 rparations biliaires pour traumatisme opratoire de la voie biliaire taient ralise dans notre
service, il sagit dans la majorit des cas des femmes jeunes opres
pour lithiases vsiculaires a priori simple sans ralisation de CPO
dans 92% des cas. Le diagnostic a t fait en per opratoire dans 11
cas (42%), des tentatives de rparations par le chirurgien responsable du traumatisme sont rapportes dans les comptes rendus
opratoires, chez 16 malades (59.25%) la plaie a t mconnue et
le diagnostic est fait en post opratoire avec un dlai de 2 29
jours. Le mcanisme principal a t la confusion de la VBP avec le
canal cystique. Il sagissait de 07 sections totales au niveau de la
convergence, de 07 plaies latrales du canal droit, 06 ligatures
(clips) section, 03 brlures de lhpatique, et de 04 plaies de la jonction cysticocholedocienne. La r intervention prcoce a t la rgle
avec un dlai de 2 35 jours autorisant des rparations a type de
suture biliobilliaire sur drain de kehr (09 cas) et danastomoses hpatico-jjunales (18 cas).La gravit de ces traumatismes est majore surtout par le syndrome infectieux associ et des lsions
anatomiques (fibroses..).Lge est un facteur important a considrer dans la prise en charge des traumatismes biliaires vu le retentissement sur lactivit et surtout la qualit de vie des patients.
Rsultats : la morbidit tait de 16%.
conclusions : Les traumatismes des voies biliaires ne sont pas
anodins, le respect des rgles de la cholcystectomie laparoscopique reste le seul garant pour viter ces accidents. Le diagnostic per opratoire est un lment essentiel du pronostic,
permet une rparation immdiate, qui peut tre ralis par un
chirurgien expriment en chirurgie hpatobiliaire, la non

conversion est considr comme faute grave. Le diagnostic et le
traitement prcoce restent des facteurs de meilleur pronostic.
opratoire. La qualit de la rparation biliaire ne svalue qu

long terme. Le meilleur traitement des traumatismes opratoires
de VBP est la prvention qui est base sur le respect des rgles
et principes de la chirurgie biliaire.
traumatismes des voies biliaires (plaies iahpatectomie droite pour stnose biliaire
trognes): cas cliniques
post-traumatique de type iV suite une
a. behar
Chirurgie gnrale CHU de Stif.
cholcystectomie laparoscopique
Les traumatismes iatrognes de la voie biliaire sont une complication gravissime de la chirurgie hpatobiliaireopen ou coelioscopique. La rparation de ces plaies est souvent complexe et
difficile et peut mettre en jeu le pronostic vital pour une affection lithiasique rpute bnigne. Le moment de la rfection reste
controvers: immdiate, prcoce ou tardive. La qualit de vie
post opratoire de ces patients reste difficile valuer.
traumatismes opratoire des voies biliaires:

notre exprience
n. benmaarouf, b. tabeti, n. boudjnane, a.tidjane.
Service de chirurgie hpatobiliaire et greffe du foie EHU 1er Novembre 54 Oran.
introduction: Cet tat est dfini comme tant un traumatisme
de la VBP provoqu par le chirurgien de faon involontaire
quelque soit le type dintervention ou de lorgane opr. Cest
une complication chirurgicale classique (Von Riedel en 1888), de
consquences graves, pouvant se transformer en un vritable
drame .Le pronostic dpend troitement de la prise en charge
diagnostique et thrapeutique mdicochirurgicale immdiate,
et de la qualit de lventuelle rparation chirurgicale. (H.BISMUTH F.LAZORTHES: Masson AFC : 2011).
Matriel et mthodes: Durant la Priode dtude allant de Septembre 2009 Novembre 2011, 11 patients ont t hospitaliss
pour plaie iatrogne de la voie biliaire principale (VBP). Parmi
lesquels 90% (n= 10) ont t oprs pour rparation biliaire
.Lge moyen de ces patients tait de 50ans (20-77). Il y avait huit
femmes et trois hommes le sexe ratio tait de 1/3 .Tous les patients taient recruts en seconde main, orients par leur chirurgien traitant. A leur admission 37% des cas (n=4) prsentaient
un ictre cholstatique accompagn dun prurit froce. Dans 02
cas (18%) ils prsentaient une fistule biliaire externe. Dans 2 cas
(18%) il y avait un Chol pritoine. Dans 18% des cas (n=2) une
Angiocholite enfin 1 cas prsentait un bilome son admission.
Rsultats: Une rparation biliaire secondaire a t ralise dans
80% des cas (n =8), une seule fois une rparation immdiate a
t ralise avec succs. Le remplacement de la VBP a t toujours ralis par lintermdiaire dune anse en Y de 80 cm de long
exclue la roux. Malgr le faible recul les rsultats prliminaires
semblent satisfaisants.
discussion: Dans 81% des cas (n=9) le diagnostic de plaie de
la VBP tait port en postopratoire. Dans 2 cas (19%) le diagnostic de plaie tait constat en peropratoire. Lictre est la manifestation clinique la plus frquente: 04/11 cas (36%).la Stnose
biliaire de type III de Bismuth tait retrouve dans 05 cas 11
(45%). La rparation biliaire secondaire a t la plus utilise. Le
Pronostic a t sombre pour les pritonites biliaires (2 dcs).
conclusion: Le traumatisme de la VBP est un accident possible
.Le diagnostic de plaie biliaire est fait le plus souvent en post
30
K. bentabak, M. Kheloufi, c. bouzid

Service de chirurgie oncologique A EHS, Pierre et Marie Curie, Alger.
introduction: Si la plupart des plaies iatrognes des vois biliaires savrent bnignes et curables sans squelles, certaines
dentre elles voluent dfavorablement et ncessitent une rsection hpatique voire une transplantation hpatique. Lobjectif de cette prsentation filme est de vous rapporter un cas
complexe de traumatisme biliaire trait par hpatectomie droite
et reconstruction biliaire gauche.
Prsentation du cas: Il sagit dun patient g de 52 ans, opr
en mai 2006, dune cholcystite aigue lithiasique par laparoscopie, dans un hpital de proximit. Le traumatisme des voies biliaires t constat en peropratoire et aprs conversion, le bilan
lsionnel a retrouv une section hilaire avec perte de substance
de la voie biliaire principale sur 3 cm. Une rparation immdiate
par double anastomose hpatico-jjunale sur anse en Y selon
Roux a t ralise. En septembre 2006, il a t hospitalis pour
des abcs multiples du foie traits mdicalement et depuis, le
patient prsentait 2 3 crises dangiocholites aigues par an,
toutes traites mdicalement. En avril 2012, le patient nous a t
confi pour prise en charge spcialise. Le bilan lsionnel retrouvait une atrophie du foie droit avec thrombose de la veine
porte droite, une hypertrophie du foie gauche, de multiples lithiases intra-hpatiques et une stnose de lanastomose hpatico-jjunale. Lintervention a consist en une hpatectomie
droite, dsobstruction des voies biliaires gauche, anastomose
hpatico-jjunale gauche et un allongement de lanse monte.
Les suites opratoires chez notre patient ont t simples avec
un recul actuellement de 3 ans.
conclusion: De nombreuses plaies biliaires peuvent tre traites par des manuvres endoscopiques ou par une rparation
biliaire, en revanche les plaies graves des voies biliaires posent
des problmes thrapeutiques et stratgiques complexes et ncessitent dans quelques cas une rsection hpatique.
Rparation chirurgicale itrative

du traumatisme de la voie biliaire principale
s. berkane
CHU de Bjaia
double traumatisme des voies biliaires intra

et extra hpatiques: propos dun cas
d. ouaret (1), a. chenibet, n.sididris, K.hail, K.boukrouh,
a. boumahdi, a.tertag, M. Krim, K.chaou
(1) Clinique chirurgicale B, CHU Mustapha Alger
A travers une observation dun patient prsentant un traumatisme grave du foie de grade IV avec une plaie des voies biliaires
intra-hpatiques, nous allons analyser les consquences dune
prise en charge inadapte et rappeler les grands principes de la

prise en charge des traumatismes graves du foie. Il sagit dun
patient g de 18 ans, victime dune chute dune hauteur de 4
mtres ayant occasionn une contusion ferme de labdomen.
Lchographie en urgence objective un hmopritoine de
grande abondance. Patient opr en urgence dans un EPH chez
qui on retrouve une plaie du foie de grade IV et un hmopritoine de grande abondance. Un packing est mis en place. A J02,
patient repris, hmostase faite, packing enlev, cholcystectomie et drainage biliaire externe par drain de Kehr. En postopratoire, fistule biliaire externe (FBE) de grande abondance
(400cc/j) par le drainage tubulaire, le Kehr est exclu. Cholangiographie postopratoire: absence dhpatogramme et extravasation du produit (lsion pdiculaire probable).Patient transfr
en CHU. A ladmission, patient ltat gnral mdiocre, anictrique avec une FBE de 400cc/j.Une TDM faite objective une collection hpatique sous capsulaire droite de 26 mm de hauteur
communicant avec les VBIH avec un foyer de contusion des segments VII et VIII de 90 mm.
Au 24e jour, tarissement de la FBE. Une sphinctrotomie endoscopique est faite, elle laisse scouler une bile noirtre. Des
signes de cholestase apparaissent progressivement.
Au deuxime mois, le patient est opr pour une occlusion intestinale aigue sur bride. Une adhsiolyse est faite avec drainage
de la collection hpatique. Au 4me mois, une bilIRM objective
une stnose de la VBP 20 mm de la convergence (type II de Bismuth). Tarissement de la FBE et sortie du patient. Le patient est
radmis au 12eme mois en ictre franc et la stnose de la VBP
est traite par une anastomose bilio-digestive sur une anse en Y.
Chez ce patient prsentant une plaie des voies biliaires intra-hpatiques dorigine traumatique, un traitement chirurgical inadapt a occasionn une plaie iatrogne de la VBP. Ce qui a
entrain des suites opratoires mailles de plusieurs complications mettant en jeu le pronostic vital. Les grandes lignes de la
prise en charge des traumatismes graves du foie sont bien
connues et doivent tre appliques.
salle (14h0015h30)
Modrateurs: C. Abiayad, H. Ali Yahia, A. Delmi,
O. Bafdel, C. Bouzid.
Rparation immdiate des plaies iatrognes

des voies biliaires : faisabilit et donnes
factuelles
s. loudjedi, a. bereksi, t.toaba, n. taouagh, M. Kherbouche.
Chirurgie B CHU Tlemcen.
La plaie chirurgicale iatrogne de la voie biliaire extra hpatique,
principalement durant la ralisation dune cholcystectomie, est
un accident chirurgical associ une lvation significative de la
morbidit et de la mortalit. Elle modifie la qualit de vie des patients et est souvent responsable de difficults chirurgicales rparatrices [sources de complications ultrieures propres] et
ventuellement de procdures de recours judiciaires et dindemnisation dan 39% des cas la plaie est des dcouverte peropratoire,
la rparation immdiate est alors mise ne route par anastomose
directe ou anastomose bilio-digestive. Nous rapportons dans ce
31
travail un chantillon de 8 patients victimes dune plais des voies

biliaires reconnues en peropratoire. Ces patients ont bnfici
dune rparation immdiate des lsions. Les rsultats de ce travail
ont t confronts aux donnes factuelles.
Plaies bnignes des voies biliaires

n. lemdaoui, c. bensehamdi, f. boutakouk, Y. Khanchoul,
a. said, M. boufenner, a. Rahal
Les traumatismes iatrognes des voies biliaires sont frquents et
graves. Ils reprsentent 0.3-0.5% des cholcystectomies. Nous
rapportons 07 cas de plaies iatrognes des voies biliaires oprs dans notre Service.05 plaies taient de dcouverte per opratoire avec rparation immdiate. 3 traumatismes ont t traits
secondairement. Tous les malades ont eu une volution favorable. Il faut savoir distinguer les plaies biliaires complexes et
graves qui ncessitent une prise en charge dans un centre spcialis de celles qui sont de traitement plus simple.
evaluation des rsultats prcoces et distance

des rparations biliaires pour plaie iatrogne
de la voie biliaire principale
Ml. achab, Yt.aizel, s.Mansouri, n.ait benamer, a.allal,
s.benkara, a.ait benamar, Z.belkaid
Clinique Rahmouni Djillali
introduction: Les traumatismes de voies biliaires constituent
une complication redoutable de la chirurgie biliaire; Leur frquence est en nette augmentation du fait du dveloppement
de la coeliochirurgie mais aussi de linexprience du chirurgien.
Ces traumatismes peuvent tre diagnostiqus et traits lorsquils
sont reconnus en peropratoire. Comme ils peuvent se manifester en post-opratoire sous diffrents aspects cliniques et
poser des problmes diagnostic, thrapeutique et pronostic.
Dans ce contexte, la cholangiographie par imagerie par rsonance magntique est lexamen de choix pour situer le sige de
la stnose, apprcier le retentissement en amont et pour guider
la conduite thrapeutique; et lopacification biliaire par CPRE
garde sa place, elle permet la fois didentifier le type du traumatisme et de raliser un geste thrapeutique.
objectif: Evaluer les rsultats prcoces et distance des rparations pour plaie iatrogne de la voie biliaire principale.
Matriel et mthode: De 2003 2013, 20 patients ont eu une
rparation biliaire suite un traumatisme iatrogne de la Voie
Biliaire Principale. 03 plaies avaient t diagnostiques en peropratoire, 08 en post-opratoire prcoce et 09 en post opratoire tardif. 19 des traumatismes lavaient t suite une
cholcystectomie, dont 13 par clioscopie (68%), et 01 suite
une chirurgie pour kyste hydatique du foie.
Rsultats: Les plaies biliaires se classaient comme suit; type I- 03
(16%), type II-03(16%), type III-12(63%), typeIV-01(05%) et type V00(00%). 50% de nos patients avaient eu leur rparation dans les
09 mois ayant suivi leur premire intervention. Un patient a eu
une suture bilio-biliaire termino-terminale, un autre une anastomose choledoco-duodnale et 17 autres patients une hpaticojjunostomie avec dcollement de la plaque hilaire dans tous ces
cas. 01 patiente est dcde en post opratoire immdiat dans
un tableau de CIVD, une patiente a t reprise pour hmo-chole-
pritoine et 03 patients ont prsent une Fistule Biliaire Externe

tarie spontanment. Avec un recul moyen de 38 mois et un perdu
de vu, le taux de morbidit tait de 11.1% et le pourcentage de
succs suite aux rparations par anastomose bilio-digestive tait
de 88.9% pour un recul moyen de 40.8 mois.
conclusion: De bons rsultats peuvent tre obtenus par rparations prcoces ou tardives des plaies des voies biliaires survenues lors de cholcystectomie, sous rserve dune prparation
propratoire adquate et de respecter les principes de la rparation biliaire. Des efforts de sensibilisation devraient tre faits
en vue de reconnaitre en peropratoire les plaies biliaires lors
des cholcystectomies faites sous clioscopie et dune rparation prcoce de ces plaies.
Place de la rsection hpatique et de la transplantation dans les traumatismes biliaires

c. bouzid, M. Kheloufi, K. cherchar, MW. boubnider,
K. bentabak.
CPMC Alger.
Les lsions iatrognes post cholcystectomie sont des complications graves en chirurgie biliaire. Lobjectif de la chirurgie de rparation est de permettre un drainage biliaire adquat et
efficace. Cette rparation dpend du sige du traumatisme sur
larbre biliaire et de lassociation une lsion vasculaire. La rsection hpatique trouve une place dans la stratgie thrapeutique, elle sadresse surtout aux lsions complexes associant un
traumatisme vasculaire. La rsection peut avoir lieu pour contrler une situation septique apparue prcocement savoir la ncrose biliaire aprs traumatisme artriel, ou bien une
complication dapparition plus tardive savoir latrophie hpatique associe des lithiases intra hpatiques. La transplantation hpatique garde des indications dans cette pathologie
surtout lors des traumatismes ngligs ou aux checs de rparations associs une cirrhose biliaire secondaire.
Mots cl: traumatisme biliaire iatrogne, rsection hpatique, transplantation hpatique.
Plaies opratoires des voies biliaires

a. lachouri, f. ali benamara, K. haddad, a. bennani, l. abid.
Service de Chirurgie viscrale et oncologique EPH Bologhine, Alger.
Sur une priode de 30 annes, notre service a pris en charge 49
malades porteurs dun traumatisme des voies biliaires dont 10
oprs initialement dans notre service (malades de premire
main). Il sagissait en majorit de femmes dont lge moyen tait
de 43.5 ans. Dans prs de 60% des cas, le diagnostic initial tait
une simple lithiase vsiculaire. Sagissant dune srie ancienne,
70% des malades avaient t oprs par laparotomie de leur lithiase biliaire. Lanalyse des comptes rendus opratoires de lintervention ayant entrain le traumatisme, montre que seuls 30%
des dossiers rapportaient des difficults opratoires lors de lintervention initiale. Quinze (15) traumatismes de la VBP (30%)
avaient t reconnus en per opratoire avec dans 08 cas une tentative de rparation immdiate. Pour la majorit des cas, lvolution postopratoire et les signes cliniques ont permis dvoquer le
diagnostic, confirm par limagerie qui a permis de poser le diagnostic de stnoses de la VBP dans la majorit des cas de type I et
II selon la classification de Bismuth. Onze (11) patients (22.5%) ont
32
d tre roprs dune complication ou dune lsion associe

avant de bnficier dun geste de rparation du traumatisme biliaire qui a t gnralement une anastomose bilio-digestive. La
mortalit opratoire tait de 2% (1 dcs), et nous dplorons 5
complications mdicales et 3 chirurgicales. A long terme,12 patients ont t repris pour stnose anastomotique.
4e sance
Modrateurs : A. Hammad, A. Lamara, F. Zeboudj,
D. Khelif, F. Merad, K. Bentabak.
Prise en charge des plaies des voies biliaires

M. Riccardo. CHU de Strasbourg
Une plaie traumatique des voies biliaires se dfinit comme une lsion
accidentelle, par le chirurgien, de la voie biliaire principale. Elle survient, le plus souvent, au cours dune cholcystectomie (ablation de
la vsicule biliaire). Cest, dailleurs, une des complications les plus
graves des cholcystectomies. En gnral, la plaie arrive lorsque le
chirurgien ne voit pas bien ce quil fait, analyse mal lanatomie et
confond la voie biliaire avec un autre lment du pdicule hpatique. Cest le cas lorsquil existe des variations anatomiques ou des
conditions locales inflammatoires qui rendent difficile la dissection
de la partie de la vsicule proche du canal biliaire principal. Pour viter cela, le principal souci doit tre, durant lintervention, davoir une
vision parfaite et une bonne comprhension de lanatomie. Au
moindre doute, il doit agrandir lincision, ou si lon fait une laparoscopie (intervention vido-assiste), arrter celle-ci pour faire une
incision classique (conversion), afin de mieux voir.
traumatisme rcent de la voie biliaire principale: comment se comporter?

f. Merad. CHU de BEO
la cholcystectomie sous sreuse: Pour un

risque quasi nul de traumatisme de la voie biliaire principale
f. chebbi, a. hadda, i. ben safta, a. Makni, Z.b. safta
Service de Chirurgie A. La Rabta- Tunis Tunisie.
Les auteurs dcrivent une technique de cholcystectomie laparoscopique en se basant sur les diffrents mcanismes tiopathogniques des traumatismes des voies biliaires. La technique
date dj de plus de 12 ans. La technique dorigine utilise 4 trocarts. Elle dbute par la dissection antrograde du sillon artriobiliaire entre le suppos canal cystique et son artre. Rien nest
coup jusqu lidentification insouponn des diffrents constituants du trpied biliaire. Les auteurs ne rapportent aucun incident grave depuis le dbut de leur exprience.
Prise en charge des cholcystites aigus lithiasiques et prvention des plaies biliaires
n. talbi, K. bouchenak.
Service des urgences chirurgicales, CHU de Stif.
La cholcystite aigue lithiasique est une complication de la lithiase vsiculaire pathologie trs frquente en chirurgie. Sa prise
en charge a connue ces dernires annes un bouleversement des
habitudes chirurgicales aussi bien en termes de dlai (quand
oprer?) que de la voie dabord. Les nouvelles recommandations
concernant cette pathologie ont classes les cholcystites aigues
en fonction de leur gravit en grades, de ces derniers dpendra
la prise en charge. Le taux de plaies biliaires lors des cholcystites
reste lev et les plaies sont souvent complexes mais ceci nest
pas une fatalit car le respect des rgles de prvention des plaies
biliaires permet de rduire ce risque probablement sans lliminer. Le but de ce travail est de faire travers une brve revue de
la littrature, une mise au point sur la prise en charge des cholcystites lithiasiques et le listing des mesures prventives des
plaies biliaires qui restent malheureusement un sujet dactualit.
la cholangiographie per opratoire a-t-elle

encore un intrt dans la cholcystectomie
laparoscopique
cholangiographie per opratoire et traumatismes iatrognes des voies biliaires
h.ali-Yahia, s.Mahfouf, as.boudiaf, s.Mahfouf.

EHS Salim Zemirli.
f. Zebboudj, b. attabi, R. boudiaf, s. toumi, a. naceri,

a. issolah.
EHS Rouiba.
La cholangiographie per opratoire est elle innocente dans la
survenue dun traumatisme iatrogne des voies biliaires? Cest la
question a laquelle nous voulons rpondre dans cette tude rtrospective a travers lanalyse de 46 dossiers de traumatismes
survenus chez 3000 patients oprs dune lithiase biliaire. Nous
avons dnombr 29 cas de lsions ou la cholangiographie per
opratoire a t plus au moins implique.17 dchirures cysticocholdociennes ou dsinsertions du canal cystique ont t
faites. Trs souvent, dans ces situations, le canal cystique tait
trs court et trs fin. ctait lacharnement du chirurgien vouloir
obtenir systmatiquement une cholangiographie per opratoire
qui avait favoris de telles lsions de suroit sur des voies biliaires
fines. Dans 3 cas, la canulation force lors de lintubation du
canal cystique a provoqu une perforation punctiforme de la
voie biliaire principale. Do lintrt de remplacer la canule de
FOURES par les nouveaux cathters silicons et souples serait
avantageux. Enfin, dans un cas, canulation dun choldoque fin
pris pour le canal cystique. Il ressort donc que: La cholangiographie per opratoire systmatique peut entrainer une lsion iatrogne certes minime, mais un traumatisme quand mme et
quune stnose de la voie biliaire principale peut compliquer.
Lintrt de reconnaitre une variation anatomique pour prvenir un traumatisme des voies biliaires se voit paradoxalement
amoindri par sa survenue pendant lExcution de la cholangiographie per opratoire.
traumatisme tardif de la voie biliaire

principale: comment se comporter?
salle (16h00 17h30 )

Modrateurs: K. Chaou, D.benaibouche, N. Azzi,
A. Benkaci
h.ali-Yahia, as.boudiaf, s.Mahfouf.

EHS Salim Zemirli.
facteurs prdictifs de gravite des lsions

biliaires aprs cholcystectomies
laparoscopiques?
Prise en charge dune stnose anastomotique

hpatico jjunale rcidivante secondaire un
traumatisme de la voie biliaire principale
n.azzi, f.Merad.
CHU de BEO.
introduction : La stnose anastomotique aprs rparation biliaire est une volution frquente deux ans. La prise en charge
thrapeutique est le plus souvent chirurgicale et pose galement le problme de la prvention des rcidives.
observation: Mme B.K ge de 35 ans, marie, sans enfants, opre en Mai 2010 pour lithiase vsiculaire. On note lapparition dun ictre post opratoire en rapport avec une stnose classe type III de
Bismuth. La patiente est ropre 4mois et une seconde fois
6mois (anastomose hpatico jjunale ralise sur le toit de la convergence ncessitant une rsection du segment Iva). En 2014 (j+2ans);
la patiente a prsent plusieurs accs angiocholitique et le bilan lsionnel montre une stnose de lanastomose hpaticojjunales avec
une image damputation linaire au niveau de la convergence (cholangio-IRM, scanner). La prise en charge chirurgicale a t prcde
par une prparation mdicale (antibiotique et antalgique) et une
prparation nutritionnelle et rnale. Labord chirurgical a ncessit
une reprise de lhpatotomie du segment IV. Lexploration retrouve
une fibrose intense en regardde lperon. Lanastomose est ralise
canaux spars en zone saine. Les suites opratoires ont t simples. Cette observation confirme les principes de la prise en charge
des rparations biliaires post-traumatiques: 1-bilan lsionnel extensif. 2-preparation gnrale base surtout sur ltat nutritionnel et
rnal. 3-une rparation imprative sur des canaux en zone saine.
g. flick.
Prsident de Medi-plus- Paris (France)
Prise en charge chirurgicale des stnoses

biliaires secondaires aux traumatismes
opratoires des voies biliaires: exprience du
service de chirurgie hpatobiliaire et greffe
du foie de lehu-1er novembre 1954, oran.
Ce bistouri fait le monopolaire, le bipolaire et le bipolaire en milieu

sal puis la fonction thrmofusion avec des pinces rutilisables.
introduction: Le traumatisme opratoire des voies biliaires est
f. Merad.
CHU de BEO.
intrt du bistouri arc bowa 350
33
A.Tidjane, N.Boudjenan, B.Tabeti, N.Cherrak, N.Benmaarouf.
tout traumatisme des voies biliaires provoqu par le chirurgien

de faon involontaire quelque soit le type dintervention ou de
lorgane opr. Cest une complication chirurgicale dcrite pour
la premire fois en 1888 par Von Riedel. Les consquences peuvent en tre graves voire mortelles.
Matriels et mthodes: Cest une tude rtrospective allant de
Septembre 2009 Mars 2015, portant sur tous les malades ayant
une stnose biliaire suite un traumatisme opratoire des voies
biliaires oprs et rpars dans notre service.
Rsultats: Sur cette priode nous avons ralis 16 rparations
biliaires pour stnose biliaire secondaire un traumatisme opratoire des voies biliaires, le dlais entre la survenue du traumatisme et la rparation variait de 2 mois 24 mois, tous les
patients avaient une rparation par anastomose bilio-digestive
hpatico-jjunale sur une anse mont en y la Roux , la morbidit post-opratoire tait domin par la fistule biliaire externe
chez 03 cas, nous avons deux cas de dcs tardifs suite une insuffisance hpatique, les deux avaient une rparation biliaire tardive sur foie de cirrhose . Aucun malade opr na prsent une
stnose secondaire de son anastomose bilio-digestive.
conclusion: Le traumatisme opratoire des voies biliaires et un
vnement tragique, une mauvaise gestion de ce traumatisme
peut conduire laggravation des lsions et provoquer le dcs du
patient souvent opr initialement pour une pathologie bnigne.

5e sance
Modrateurs: S.Makhloufi, H. Chihaoui, K. Chaou,
K. Maghraoui, K. Djeroua.
les cancers gastriques: le point

M. Maaoui
EPH Bachir Mentouri Kouba.
Le cancer gastrique nest pas un mais pluriel. Cest pourquoi on
devrait parler de cancers gastriques. Ceux-ci reconnaissent des
tiologies variables qui vont de la gastrite Helicobacter pylori
aux facteurs gntiques du type mutation CDH1 et autres troubles chroniques de lestomac. La localisation, proximale, mdiane ou distale en fait autant de pathologies distinctes. Les
caractristiques histologiques allant soit du type intestinal au
type diffus en passant par le type mixte, la microscopie pouvant
retrouver un lymphome, une tumeur stromale, une tumeur cellules en bague chaton, un adnocarcinome plus ou moins diffrenci, lagressivit plus ou moins marque observe selon la
tumeur fait quune affection aussi htrogne reprsente assurment plusieurs maladies regroupes en une seule.
Lhistorique ducancer gastriqueest parseme dtapes faites
dhsitations ou au contraire davances rsolues rythmes par
ces diffrences qui ont t identifies et maitrises une une au
fil du temps et des progrs scientifiques. La maitrise de lhistoire
naturelle de la maladie nous fait envisager les diffrentes squences dun staging qui commence par lanamnse et les
donnes cliniques, en premier lieu le syndrome paranoplasique
34
et le plus clbre item de ce syndrome, le signe de Trousseau,

dcrit sur le grand mdecin franais du XIXe sicle, mort dun
cancer de lestomac. Si la maladie est au contraire un stade
avanc, ce qui est le cas le plus frquent sous nos cieux, on peut
subodorer lampleur de la maladie devant un ganglion sus claviculaire gauche, axillaire gauche, un ganglion pri-ombilical dit
de sur Marie-joseph, une tumeur ovarienne (Krukenberg) ou
encore les tumeurs tages de Blummer dans le pelvis. Ensuite
vient le staging anthropomtrique et biologique, ou cot de
lvaluation du status nutritionnel on dose lantigne carcinoembryonnaire (ACE) et un degr moindre les CA72.4 qui ont
une valeur pronostique utile pour le follow-up des malades (1).
Le staging se poursuit par les donnes de limagerie et de lendoscopie qui prciseront au mieux les caractres de la tumeur
(T), lexistence ou non de ganglions et enfin de mtastases ventuelles. Les explorations morphologiques comprennent la tomodensitomtrie ou lIRM, lcho-endoscopie et le PET-Scan: de
nombreux travaux montrent une fiabilit pratiquement quivalente entre ces diffrents examens. De toutes les classifications,
il faut retenir la 7 classification UICC, AJCC (TNM) dicte par les
occidentaux (2) qui a fini par rejoindre sur un grand nombre de
points jusque l divergents la 3 version anglaise de la classification japonaise (JGCC-3). La classification UICC classe les cancers de la jonction oeso-gastrique avec les cancers de
lsophage linverse de la classification japonaise qui ne classe
que les Siewert 1 dans cette catgorie. Pour le N, cette classification UICC conserve le nombre de ganglions (plutt que le site),
mais celui-ci est revu nettement la baisse de mme que la notion de cytologie pritonale positive a t introduite comme le
prconisent les japonais. Enfin, le Mx tait supprim pour ne
laisser place quau M0 et au M1.
En matire de traitement, la chirurgie reste la pierre dachoppement de la stratgie et la voie dabord a t lobjet dun grand
nombre de travaux qui peuvent se rsumer comme suit: la coeliochirurgie est faisable dans des centres trs spcialiss avec les
avantages quelles procurent en matire de confort sans modification des rsultats prcoces ou de la survie long terme. Pour
la jonction oeso-gastrique, labord thoracique est plus dltre
que la voie transhiatale quand lsophage est impliqu dans la
rsection. Pour ltendue de la gastrectomie, cest le sige (proximal) ou la nature (cellules en bague chaton) qui indiquent la
gastrectomie totale qui nentraine pas plus de risques dans limmdiat que la gastrectomie subtotale. Le type de lymphadnectomie a t rgulirement sujet controverse et les essais
hollandais et britanniques ont longtemps discrdit la lymphadnectomie de type D2 jusquau jour o dautres travaux ou leur
propre valuation distance ne rtablissent lintrt de cette lymphadnectomie o le D1 est insuffisant et le D3, hors indication
absolue est abusif. Cette lymphadnectomie de type D2 ne doit
concerner la rate et/ou le pancras quen cas denvahissement de
ceux-ci. Dans les stades prcoces, la mucosectomie (EMR: endoscopic muqueuse rsection ou EDS: endoscopic sous-muqueuse
rsection) ne sont indiques quen cas de T1. Toutes les autres
formes prcoces ncessitent une gastrectomie et une lymphadnectomie de type D2, mme si lenvahissement ganglionnaire
est plus discret que dans les formes plus avances.
Les tumeurs T3-T4 relvent de la gastrectomie ventuellement
largie aux viscres envahis en monobloc, la condition dune
rsection de type R0 avec lymphadnectomie de type D2 (ou D3
dans certaines circonstances). Ce traitement dans les formes avances reste plutt dcevant si lon envisage lapproche thrapeutique exclusivement chirurgicale. Le traitement des mtastases
hpatiques ou pritonales est de plus en plus entrepris, confort
par la chimiothrapie pri-opratoire ou intra pritonale. Ces approches thrapeutiques multimodales ont apport une nette
amlioration du taux de survie dans ces cas. Lessai Mc Donald (4)
a t le premier qui a montr lintrt dun traitement adjuvant
(radio-chimiothrapie) dans le traitement du cancer gastrique:
malgr de nombreux biais lis la violation du protocole dtude,
comme la non compliance (curage insuffisant) ou la contamination (curage excessif) cet essai a ouvert la voie et cest ainsi que
lessai MAGIC a confort la pertinence dune chimiothrapie priopratoire(5). Dans ce dernier exemple, labsence de rponse aux
cures de chimiothrapie neo-adjuvante ou les complications postopratoires ont eu pour consquence que le traitement adjuvant
prvu na pu tre administr que partiellement ou pas du tout, ce
qui fait que le schma pr-opratoire (Epirubicine, Cisplatine, 5
FU) pourrait tre le standard appliquer.
Cette chimiothrapie pri-opratoire reprsente actuellement
un progrs rel en ce qui concerne les cancers gastriques localement avancs. Mais les rsultats positifs ne concernent pas
lensemble des malades ce qui suggrent des prdispositions
gntiques des uns quon ne retrouve pas chez tous: cest le
principe mme des thrapies cibles, qui malgr des succs remarquables, restent encore au stade de promesses.
tendance de lincidence de cancer de

lestomac dans la wilaya de stif: 1986-2013
n. lakab, Z. Zaidi, h. djaroudi, a.Mahnane, M. hamdi cherif
Registre de cancer, Service Epidmiologie Mdecine Prventive, CHU
de Stif
introduction: on comptait 14 millions nouveaux cas et 8.2 millions de dcs en 2012. Le cancer de lestomac est lun des cancers les plus frquents, prs de un million nouveau caspar an
dans le monde. Il occupe le quatrime rang et il demeure la
deuxime cause de dcs par cancers chez les deux sexe.il existe
une variation gographique considrable dans lincidence de
cancer gastrique avec des taux plus lev en Asie. En Algrie, le
cancer de lestomac reprsente 5% de tous les cancers, il vient
en cinquime position avec1430 cas/an (Ferlay et al, 2012).
Matriel et Mthodes: les donnes sont recueillies du registre
du cancer de la wilaya de Stif. Notre Objectif est de dcrire
lvolution de lincidence de cancer de lestomac dans la wilaya
de Stif 1986- 2013.
Rsultats: les rsultats obtenus rvlent que le cancer de lestomac occupe le deuxime rang des cancers digestifs avec 462 cas,
correspondant une incidence brute annuelle chez lhomme de
4.1/1000000 et de 2.2/1000000 chez la femme. Le sexe ratio masculin est de 2.84% de cancer de lestomac surviennent chez
lhomme plus de 45 ans. 95.2% sont des tumeurs primitives (84.6%
sont des carcinomes dont 63% sont des adnocarcinomes).
conclusion: on peut rduire lincidence de cancer de lestomac
en appliquant des stratgies de prvention qui consiste identifier les personnes porteuses dH. pylori ou de lsions prcancreuses pour lesquelles lradication et/ou la surveillance
endoscopique peuvent prvenir efficacement lapparition du
cancer de lestomac.
35
adnocarcinome de lestomac : tats des

lieux, rflexions et perspectives
n. ait benamar, Ml. achab, f. ilimi, i. haddam, s. Mansouri,
ch. benkara, Y. aizel, a.allal, M. haous, a. ait benamar,
Z.belkaid.
Clinique Chirurgicale Rahmouni Djillali.
Le cancer gastrique est rput de mauvais pronostic, exige une rflexion sur les tendances actuelles pidmiologiques, pathologiques, thrapeutiques et biomolculaires afin damliorer nos
pratiques. Son diagnostic est le plus souvent tardif au stade de tumeur localement avance et cela malgr le dveloppement de lendoscopie. Laugmentation des formes macroscopiques infiltrantes
et linitiques prdominance de cellules indpendantes bague
chaton qui surviennent de surcroit chez le sujet jeune impose une
consultation doncogntique la recherche de la mutation du
gne germinal CDH1-Cadherine. Lamlioration du pronostic du
cancer gastrique passe par une chirurgie radicale avec un curage
ganglionnaire tendu, dsormais, considre comme la cl de
vote de toute stratgie thrapeutique. Elle a pour objectif dassurer un contrle locorgional avec de bons rsultats en termes de
survie et de rcidive du cancer. En revanche, lorsque la chirurgie est
palliative la survie est extrmement pauvre et aucun traitement adjuvant ne peut rattraper une chirurgie sous optimale. La lymphadnomectomie radicale (1952) appele communment curage D2,
associant systmatiquement la splnopancratectomie la dissection des ganglions prigastriques, des ganglions le long du tronc
cliaque et de ses branches, a t fond sur les travaux de Rouvire
(1932) et surtout sur les tudes physiopathologique du flux lymphatique gastrique particulirement les travaux de Sarazin (1972) et
de Pissas (1973). Les tudes rtrospectives Japonaises (depuis 1952)
nont montr aucun bnfice en termes de survie, avec une morbidit et mortalit leve. Ceci, a amen Maruyama en 1987 revoir
la technique en recommandant de raliser le curage de lartre splnique avec prservation du pancras et a t considre comme
une intervention sure et efficace sans pour autant affecter la curabilit chirurgicale. Plusieurs variables ont t identifis comme facteur pronostiques indpendants, parmi lesquelles latteinte de la
sreuse, le ratio ganglionnaire et linvasion vasculaire et apparaissent comme des facteurs pronostiques majeurs influant respectivement sur la rcidive pritonale et hmatogne. La prsence de
ses paramtres fait basculer le cancer gastrique au stade de cancer
pritonal qui devrait impos de facto lintroduction de la chimiothrapie intrapritonale hyperthermique et la chimiothrapie priopratoire qui semblent tre, en cas de chirurgie curative, plus que
ncessaire devant la prsence des paramtres pjoratifs de la tumeur diagnostiqus lors du bilan morphologique propratoire
et/ou la laparoscopie pour staging. Les rsultats de notre travail rtrospectif sont trs intressant plus dun titre et va certainement,
nous ouvrir la voie llaboration dun protocole prospectif en collaboration avec des services doncologie.
adnocarcinomes gastriques: attitudes diagnostiques, thrapeutiques et pronostiques :

propos de 41 malades
a.chetibi, M. ghazali, s. boukider, M.l. abbou, M.l. tamzalit, M. saidani
Service de chirurgie gnrale, CHU de Bni Messous.
introduction: Les cancers gastriques sont relativement frquents,

les 2e aprs les cancers colorectaux. Devant toute suspicion de
cancer gastrique, une endoscopie avec biopsie est indispensable.
Le traitement des cancers gastriques est essentiellement chirurgical; une chimiothrapie pri-opratoire est indique dans certains cas. La connaissance du statut ganglionnaire est essentielle
car conditionne le pronostic.
but: Evaluer les rsultats du traitement chirurgical des adnocarcinomes gastriques.
Matriel dtude: Sur une priode de 5 ans, allant de 2011 au
2015, nous avons eu prendre en charge 41 patients prsentant
un ADK gastrique. Lge moyen est de 61,2 avec des extrmes
allant de 41ans 84 ans. Sex- Ratio = 0,64.
Rsultats: Nous avons ralis 23 gastrectomies totales contre
18 laparotomies exploratrices soit un taux de rsecabilit de
39%. Parmi les 23 rsections, 16 gastrectomies ont t ralises
dans un but curatif avec curage ganglionnaire type D2. La morbidit postopratoire est de 21,7% pour les patients gastrectomiss, la mortalit est de 13%, domine essentiellement par les
fistules oeso-jjunales.
conclusion: le pronostic du cancer gastrique reste trs mauvais. Son amlioration passe obligatoirement par un meilleur dpistage des lsions prcancreuses ainsi quune meilleur
collaboration en multidisciplinaire.
du 5FU) pendant 1 an au Japon, de la capcitabine et oxaliplatine pendant 6 mois en Core. En Algrie il nexiste pas de stratgie thrapeutique bien dfinie pour la prise en charge des
cancers gastrique. La transition pidmiologique et dmographique que nous vivons fait quil est urgent de dfinir un protocole de traitement dont lobjectif est damliorer la survie sans
rcidive et la survie long terme de nos patients.
gastrectomie totale avec curage d2 pour

cancer de lestomac
boubekeur. EHU dOran.
La laparoscopie comme abord pour cancer de lestomac est dmontr actuellement mais rserve aux centres experts, la faisabilit est bien dmontre, et la qualit carcinologique de cet
abord semble tre la mme que la voie ouverte. Dans cet expos, nous vous proposons une vido montrant les diffrents
points techniques et astuces pour la ralisation dune gastrectomie totale avec curage de deuxime ordre pour cancer de lestomac. La technique ralise dans le service que nous vous
proposons est bien codifie et facilement reproductible, avec un
gain oncologique certains vu la qualit du curage ralis sous
coeliochirurgie.
le curage ganglionnaire lors des gastrectocancer gastrique: entre un protocole asiatique, mies laparoscopiques pour cancer
f. chebbi, a. jelassi, h. Maghrebi, Z.b. safta
amricain ou europen, lequel choisir?
Service de Chirurgie A. La Rabta. Tunis. Tunisie.
M. Khelloufi, c. bouzid, K. cherchar, MW. boubnider,

K. bentabak. CPMC Alger
Lincidence du cancer de lestomac est variable selon la gographie. Lest de lAsie est une rgion trs forte incidence, environ
60% des cancers gastriques dans le monde sont diagnostiqus
dans cette rgion, avec 41% dentre eux en Chine et 11% au
Japon avec une lincidence de 62 nouveaux cas pour 100000 habitants chez lhomme et de 26 nouveaux cas pour 100 000 habitants chez la femme. En Algrieil occupe la 6me place chez
lhomme avec une incidence de 7,95 nouveaux cas par 100 OOO
habitants, et la 8me place chez la femme avec une incidence
de 4,5 nouveaux cas pour 100 000 habitants. La chirurgie est le
seul traitement curatif des cancers gastriques rscables, bas
sur la rsection chirurgicale de la tumeur primitive et une lymphadnectomie des ganglions lymphatiques rgionaux; ltendue de cette lymphadnectomie D1 vs D2 voir mme D3 a fait
lobjet de dbats considrables dans le pass pendant plusieurs
dcennies. La chirurgie seule a montr ses limites dans la prise
en charge des cancers gastriques avec un taux de rsection R0
de 60%, un taux de rcidives de 69%, sous forme de rcidives locales et locorgionales dans 87% essentiellement sous forme de
carcinose pritonale, 13% sous forme de mtastases hpatiques, ce qui nous ramne une mdiane de survie 5 ans de
25%. Pour amliorer les rsultats de la chirurgie et le pronostic
de ce cancer plusieurs stratgies et associations thrapeutiques
existent dans le monde: La radiochimiothrapie adjuvante est le
traitement de rfrence aux tats-Unis et au Canada. Le standard en Europe est la chimiothrapie propratoire et post-opratoire (chimiothrapie pri opratoire). La chimiothrapie
adjuvante aprs gastrectomie et lymphadnectomie D2 en Asie;
une chimiothrapie postopratoire avec S-1 (pro drogue orale
36
La laparoscopie est devenue le standard pour le traitement chirurgical de pas mal daffections digestives. Les gastrectomies
pour cancer par abord mini invasif, reprsentent un sujet dactualit ces dernires annes avec une tendance vers la standardisation notamment pour les stades prcoces de la maladie
mitotique. Les auteurs dcrivent, travers leur exprience dbutante, les trucs et astuces qui ont permis de mener bien un
curage D1,5 pour cancer antral ou corporal.
gastrectomie des 4/5 avec curage d2 pour

cancer gastrique
jP. arnaud. CHU dAngers.
salle (8h3010h30)
Modrateurs: M. Bendridi, H. Amamra, I. Ouahab,
A. Delmi
tumeurs stromales gastro-intestinales de

lestomac(gist) : propos de 17 cas
a. anou (1), o. benhadid (1), Y. benmeddour (1),
a. chetouane (1), a. ourabah, R. titbirt, Z. imessaoudene (1),
s. ait Younes (2), Zc.amir (2) et al.
(1) Clinique chirurgicale A, CHU Mustapha Alger.
(2) Service danatomie pathologique, CHU Mustapha
introduction : Les tumeurs stromales du tube digestif (GIST)
sont des tumeurs msenchymateuses malignes rares, lies une
mutation fonctionnelle de c-kit. La prise en charge et le pronostic de ces tumeurs ont t profondment modifies par un traitement cibl spcifique, limatinib.
but : de notre travail est de dcrire les caractristiques pidmiologiques, les aspects anatomo- cliniques, thrapeutiques et
volutifs propos dune srie rtrospective de tumeurs stromales gastro- intestinales (GIST) de localisation gastrique.
Matriel et mthode : il sagit dune tude rtrospective qui a
permis de colliger 17 cas de GIST gastriques histologiquement
confirms (morphologie et positivit du CD117 ), oprs entre janvier 2009 et le janvier 2015. Nous avons analys les donnes pidmiologiques, anamnestiques, de lexamen clinique, du bilan
initial paraclinique, le traitement et les rsultats thrapeutiques.
Rsultats : lge moyen de nos patients tait de 60 ans avec des extrmes allant de 40 84 ans, il y avait une prdominance fminine
(11/6) avec un sex-ratio de 1,8. Le dlai moyen au diagnostic tait de
6 mois, le mode de prsentation clinique tait respectivement type
de douleur abdominale 70% (12/17), hmorragie digestive 41%
(7/17) et masse palpable 6% (1/17) ; les symptmes taient associs
dans 29% (5/17) des cas, chez 6% des patients (1/17) la dcouverte
tait fortuite. Tous les patients ont eu une rsection chirurgicale R0
qui variait en fonction de la taille et des localisations, il sagissait dans
65% des cas (11/17) de gastrectomie atypique, les suites postopratoires taient sans particularit. Les rsultats anatomopathologiques ont confirm le diagnostic de GIST : par lhistologie et par la
positivit du c-kit (CD117) en immunohistochimie chez tous les oprs, ces malades ont t classs sur le plan pronostic respectivement
comme : haut risque 59% (10/17), risque intermdiaire 23%(4/17)
et faible risque 18% (3/17). Dix patients ont reus en adjuvant un
traitement mdical base dImatinib (59%). le suivi moyen tait de
14 mois [1-38], caractris : par un cas de rcidive.
conclusion : Nous relevons dans notre srie deux faits en rapport avec la prise en charge : le premier est linsuffisance du suivi
et le second cest lexistence dune disparit dans les indications
du traitement adjuvant, do la ncessit dune prise en charge
dans un cadre de concertation multidisciplinaire.
objectif: Lobjectif de ltude est dvaluer les rsultats de la

prise en charge des GIST gastriques.
Moyens et mthodes: De 2000 2014, 17 GIST gastriques ont t
pris en charge au niveau de la clinique Rahmouni Djilali. La
moyenne dge de notre effectif tait de 50 11ans avec des extrmes de 8 78 ans. Une prdominance masculine tait retrouve
avec un sexe ration de 2.45. Le mode de rvlation prdominant du
GIST tait lhmorragie digestive (70 %) qui dans 58 % des cas avait
eu un retentissement systmique. Le diagnostic de GIST avait t
pose en propratoire dans 70% des cas (FOGD + TDM), il sagissait de tumeurs de taille suprieur 50 mm dans 63 % des cas et
sans retentissement nutritionnel chez tous nos patients. Un patient
a reu un traitement no-adjuvant de cytorduction. Tous les patients ont eu un geste de rsection qui a consist en une gastrectomie polaire inferieure dans 06 cas, dune gastrectomie polaire
suprieure dans 03 cas, une gastrectomie totale dans 08 cas et 43
% des gastrectomies avaient t associes un curage.
Rsultat: Aucun des patients opr na prsent de complications.
Sur le plan histopathologique, il sagissait de tumeurs volumineuses
avec effraction muqueuse dans 78% des cas, effraction sreuse dans
78% des cas, avec un faible index mitotique dans 80% des cas. Lexpression du CD117 avait t retrouve chez 85% de nos patients.
Le GIST avait t qualifi comme agressif chez 06 patients. 04 patients ont reu une thrapie cible, 01 en no-adjuvant et 03 en adjuvant. Nos patients ont t suivi sur une dure moyenne de 41
mois au cours de laquelle 04 dcs ont t enregistrs (tous dge
suprieur a 75 ans) et 04 rcidives diagnostiques.
conclusion: Les GIST pris en charge au niveau de la clinique
Rahmouni Djilali, bien que sans retentissement nutritionnel,
lavaient t des stades avanc, avec un diagnostic de certitude le plus souvent pos en post opratoire. Le bon pronostic
reconnu aux GIST est retrouv dans notre tude, avec un faible
taux de rcidive malgr une indication parcimonieuse du traitement adjuvant, et soulignant ainsi le pr requis dune chirurgie
optimal pour un bon pronostic. Bas du formulaire
tumeurs stromales gastriques localisations

evaluation des rsultats de la prise en charge particulires, propos de 7 cas: que faire?
des gist gastriques
t. saib, s. boussafsaf, Y. nacereddine (2), n. talbi, K. bouchenak
Yt. aizel, Ml. achab, s.Mansouri, n. ait benamer, a. allal,
s. benkara, a. ait benamar, Z. belkaid.
Clinique Rahmouni Djillali
introduction: Les GIST sont des tumeurs msenchymateuses
rares. Elles peuvent se dvelopper le long du tube digestif, aux dpens de lestomac et de lintestin grle le plus souvent, plus rarement, intresser le rectum, le clon, lsophage ou le msentre.
Leur frquence est faible, elles seules, ces tumeurs ne reprsentent que 10 % des sarcomes et moins de 1% de lensemble des tumeurs digestives malignes. Elles drivent des cellules de Cajal ou
de leur prcurseur, et sont typiquement de phnotype CD117/KIT+
(95%) et DOG-1+ (95%). Les GIST surviennent le plus souvent entre
30 et 60 ans et la localisation la plus frquente est lestomac (60%).
La taille de la tumeur et lactivit mitotique peuvent tre prdictives du comportement biologique des GIST. Bien que la chirurgie
dexrse demeure la pierre angulaire dans le traitement des
GIST, le concept de thrapies cibles inaugur avec les GIST laube
du troisime millnaire a incontestablement ouvert des horizons
nouveaux lacte chirurgical et donc du pronostic.
37
(1) Service de chirurgie oncologique CAC de Stif.

(2) UMC du CHU de Stif.
Les tumeurs stromales digestives se localisent le plus souvent au
niveau de lestomac et relvent quant elles sont inferieures 5
cm dune rsection atypique dite non rgle, cependant pour ces
dernires, certaines localisations gastriques imposent une chirurgie dexrse du fait dune impossibilit dordre technique et
le but de notre travail est de mettre en exergue les particularits
topographiques et thrapeutiques de certaines localisations et
ce travers une tude rtrospective colligeant 7 dossiers.
Rsection transgastrique laparoscopique

dune tumeur stromale gastrique
MZ. Kherour, n. tahlaiti, R. belwahab, M. boubekeur.
Ple de chirurgie digestive et laparoscopique - EHU Oran.
Les tumeurs gastro-intestinales stromales sont les tumeurs msenchymateuses les plus frquentes, elles se dveloppent le plus
souvent au niveau gastrique, et lhmorragie digestive est une
des manifestations diagnostiques de la maladie. La laparoscopie est une des armes chirurgicales permettant la rsection de
ces tumeurs potentielles de malignit moins agressif que les
adnocarcinomes, diffrents types de rsection peuvent se pratiquer, nous vous proposons ce cas: Le patient D.R. g de 34
ans nous est orient dans le cadre de lurgence pour une hmorragie digestive grave du service de gastro-entrologie, o le
patient tait admis pour une tumeur gastrique, aprs mesures
de ranimation et tude de limagerie (TDM abdominale) le patient est admis au bloc opratoire. Par voie laparoscopique la tumeur tant sur le mur postrieur de lestomac, il a t dcid
daborder la lsion en transgastrique, une wedge-resection gastrique est ralise et la gastrotomie antrieure est referme. Le
patient a eu de bonnes suites avec une sortie au 3e jour post
opratoire. Le rsultat histologique est en faveur dune GIST sans
potentiel dagressivit, et la thrapie cible na pas t retenue
la runion de concertation pluridisciplinaire. Cette observation
dmontre la faisabilit de labord laparoscopique des GIST, une
revue de la littrature sera prsente pour illustr les avances et
les bnfices de cet abord pour ce type de pathologie.
caractristiques pidmiologiques, thrapeutiques et volutives des tumeurs gastriques dans le service

n. talbi, Y. naceredine, s. boussafsaf, a. benkaci, K. bouchenak
Service des urgences chirurgicales. CHU de Stif
La prise en charge des tumeurs gastriques nest pas manichenne, du fait de lexistence de lsions varies aussi bien malignes, bnignes, que certaines tumeurs avec un potentiel de
malignit. La varit des cellules trouves dans la paroi de lestomac rend compte de la diversit des tumeurs observes dont
la connaissance est primordiale puisque le traitement et le pronostic varient. Les tumeurs gastriques sont le plus souvent des
tumeurs malignes et ladnocarcinome gastrique reprsente
90% de ces tumeurs malignes mais peuvent tre des tumeurs
stromales (GIST) dont lestomac est la premire localisation.
Nous rapportons dans ce travail un chantillon de 25 patients
oprs dans le service des urgences mdico chirurgicale du CHU
de Stif sur une priode allant de janvier 2012 janvier 2015
pour tumeurs gastriques. Le but de ce travail rtrospectif et de
rapporter lexprience du service et de faire une mise au point
sur la prise en charge chirurgicale de ces tumeurs gastriques qui
doit tre adapte chaque type tumorale.
carcinose pritonale dorigine gastrique :

que faire ?
i. ouahab, a. behar.
Service de Chirurgie Gnrale. CHU de Stif.
Introduction : Le cancer de lestomac est un cancer agressif dont
le pronostic est extrmement grave avec une survie globale 5
ans ne dpassant gure les 15 %. Il est souvent asymptomatique de
dcouverte fortuite un stade avanc. Chez environ 5 25 % des
patients, au moment du diagnostic ou de faon synchrone, il existe
une carcinose pritonale. Le but de notre travail est de rapporter
notre exprience en matire de prise en charge des carcinoses pritonales dun cancer gastrique et dvaluer nos rsultats.
38
Matriel et mthodes : Il sagissait dune tude rtrospective

de 2007 2014, portant sur tous les cas de carcinose pritonale
dorigine gastrique oprs au service de chirurgie gnrale du
CHU de Stif. La carcinose pritonale tait dcouverte chez 8
patients (35 %) sur des examens morphologiques et chez 15 patients (65 %) en per opratoire. Un traitement palliatif (chirurgie
et / ou chimiothrapie) tait instaur chez 20 patients (87 %). La
chirurgie curatrice tait ralise que chez 3 patients (13 %) en
cas de carcinose rgionale.
Rsultats : La mortalit opratoire de 74 % tait corrle limportance ou ltendue de la carcinose pritonale et ltat gnral du patient. Pour la carcinose rgionale, la survie 6 mois
tait note que chez deux patients. Un patient dcdait 2 mois
aprs (complication de dnutrition majeure).
discussion : Dans les formes agressives, qui se prsentent sous
la forme dune carcinose pritonale, la prise en charge reste difficile ncessitant des runions de concertation pluri disciplinaire.
Le seul traitement susceptible dassurer une survie et une qualit de vie acceptable, reste lexrse chirurgicale vise curative. La laparoscopie semble tre dun apport indniable dun
cancer gastrique avanc. Elle permettrait une stratgie de prise
en charge thrapeutique selon que la carcinose est rgionale ou
tendue (traitement curative ou palliatif ).
conclusion : Le cancer gastrique demeure un important problme de sant publique. Il est caractris par son diagnostic souvent tardif. La carcinose pritonale peut tre le mode rvlateur
et de pronostic gravissime, conduisant au dcs souvent rapide.
Mots cls : Cancer gastrique - diagnostic tardif- carcinose pritonale- traitement palliatif- pronostic sombre.
stratgie de prise en charge des cancers gastriques: tude prospective propos de 234 cas
R. graichi, M. brahim.
Service de chirurgie viscrale cancrologique. CHU dOran.
introduction : Une tude prospective de 234 cas de cancers gastriques traits la clinique chirurgicale AIT IDIR ALI du CHU Oran
sur une priode de 5 ans.
Matriel et mthode : Ltude a intress exclusivement des
patients avec un diagnostic positif. Le diagnostic tait bas sur
les signes cliniques, endoscopiques et les rsultats anatomopathologiques (biopsie). Le recrutement des patients a t fait par
le biais des consultations chirurgicales et du service de gastroentrologie. Tous les patients ont eu un suivi, avant et aprs traitement chirurgical sur une priode initiale dun an, puis 2 ans.
Rsultats : Dans notre tude, on note une nette prdominance
masculine (74% dhommes et 26% de femmes), lge moyen
tait de 53,6 ans, (avec des extrmes de 19 ans et 84 ans) avec
une prvalence entre 46 60 ans. Les stades avancs ont prvalu. La longue volution avant le diagnostic explique la frquence des complications retrouves (stnose 4 %, hmorragies
digestives 4,27 %) et des mtastases ganglionnaires principalement (3/4 des cas), mtastases hpatiques (1%) et de carcinose
pritonale (un tiers des patients avec lsions avances).Ceci explique le faible taux doprabilit et de rscabilit R0 (respectivement de 59,35 % et 48,10 %) et les mauvaises prvisions de
ces cancers (taux de survie bas). Le sige antropylorique tait la
localisation la plus frquente (52,13 %). Lintervention a t jug
curative (68,10 % de rsection avec lymphadnectomie), les interventions vise curatives ont t surtout des gastrectomies
partielles (gastrectomie des 4/5). La survie globale tait de 52,4
% 1 an, 32,5 % 2 ans avec une survie actuarielle de 25,3 %
5 ans, et une survie moyenne de 18,6 mois.
discussion: Tout cela fait du cancer gastrique, une affection qui
demeure redoutable dans notre pays. Une endoscopie est recommande devant toute douleur pigastrique. Le cancer gastrique est le troisime cancer le plus frquemment rencontr
dans notre service. Son dpistage demeure encore mal conduit
et son suivi difficile. Rarement le diagnostic est pos un stade
prcoce, le diagnostic est fait un stade volutif de la maladie
(douleur, tumeur pigastrique, stnose). La gastrectomie partielle ou distale a t notre indication thrapeutique, pour les
tumeurs distales (antropyloriques), choix dict par des suites
postopratoires compatibles avec une vie sociale acceptable et
moins de morbidit pour des rsultats identiques aux gastrectomies totales.
Mise au point: le lavage pritonal dans

le cancer gastrique
chirurgie seule du cancer gastrique localement avanc ne reprsente plus aujourdhui le traitement standard. Une chimiothrapie
pri-opratoire peut considrablement amliorer le pronostic du
cancer gastrique localement avanc. Le traitement du cancer gastrique localement avanc est cependant rest dcevant pendant
longtemps. Lapproche thrapeutique exclusivement chirurgicale
dans les stades tumoraux UICC II IVM0 nest curative que chez
peine un quart des patients, mme avec les techniques chirurgicales les plus modernes. Les approches thrapeutiques multimodales ont apport ces dernires annes une nette amlioration des
taux de survie dans ces cas. Les rsultats des tudes menes dans
ces cas ont largement dissip les craintes dune ventuelle augmentation de lincidence des complications postopratoires lors de
chimiothrapie pralable. La chimiothrapie pri-opratoire du
cancer gastrique avanc est efficace, sre et relativement bien tolre. Cette forme de traitement multimodal a t reprise dans de
nombreux centres qui lappliquent actuellement comme un traitement standard. Il est par consquent essentiel dorienter le choix de
la thrapie dans la bonne direction, ds que le diagnostic est pos.
la rsection laparoscopique dune tumeur

stromale sous cardiale
a.azzouz, M.hadjaoui, Khatri, Mejdoub, R. semmar

Centre anti cancer de Blida.
En Algrie, le moment du diagnostic du cancer gastrique est
souvent fait un stade localement avanc. Le pritoine est le site
habituel des mtastases. Le risque de mtastases pritonales
microscopiques nest pas ngligeable, il est de lordre de 10 20
% des cas. Une cytologie pritonale positive ne permet pas
une exrse R0 et il en est de mme du rle de la gastrectomie
palliative qui nest pas clair. Cette mise au point sintresse la
place du lavage pritonal dans le staging et aux options thrapeutiques devant une cytologie positive (Cy1), qui ne sont pas
consensuelles, afin damliorer le pronostic.
6e sance
f. chebbi, a. jelassi, W. Rebai, Z.b. safta

Service de chirurgie A. La Rabta. Tunis. Tunisie
La localisation sous cardiale des tumeurs stromales gastriques,
nous amne souvent une gastrectomie totale de ncessit et
non de principe. Ce geste peut savrer dmesur surtout en cas
de petites lsions faible risque de rcidive. Les auteurs rapportent le cas dune patiente qui avait une GIST de 2,5 cm de
sige juxta cardial. Ils dcrivent les diffrentes tapes qui ont pu
assurer une rsection laparoscopique complte tout en respectant lintgrit de la jonction oeso-gastrique.
lexploration clioscopique des cancers

gastriques
t. hachemi, l. Rahal,d. fekhar, K. siahmed, a. azouaou.
CHU Douera, Alger
Modrateurs : Z. Belkaid, A. Rahal, F. Zebboudj,

T. Saib, Djenaoui
le traitement mdical des adnocarcinomes

gastriques localement avancs et mtastatiques
K. bouzid
Oncologie mdicale CPMC
chimiothrapie pri-opratoire
dans les cancers gastriques
h.amamra, s. haddadi, a.touati. HCA
Le cancer de lestomac a longtemps fait partie de ces tumeurs malignes pour lesquelles le traitement ntait curatif que dans des cas
exceptionnels. Au cours des dernires annes, plusieurs dveloppements importants dans le domaine du cancer de lestomac ont
modifi le pronostic de cette maladie. Le cancer gastrique localement avanc est caractris par un envahissement tumoral de la
sreuse ou la prsence de mtastases ganglionnaires rgionales. La
39
introduction: Les cancers gastriques demeurent un problme de

sant publique de par le monde, par leur incidence et mortalit
toujours inquitantes. Le diagnostic est souvent pos un stade
avanc. On reproche, ce jour, des insuffisances lexploration
dimagerie, ce qui conduit bien ds fois des laparotomies inutiles.
buts de ltude: Pratiquer sur 45 cancers gastriques une clioscopie exploratrice afin dvaluer le vrai staging et, orienter la
conduite thrapeutique consquente. Rsection carcinologique
ou palliative, soit sabstenir au profit dune radio-chimiothrapie
no adjuvante ou palliative en vitant une laparotomie inutile.
Matriel dtude: Une tude prospective sur 45 cancers, tous stades
confondus, chez des adultes des deux sexes. Une laparoscopie premire systmatique sous AG. 18 Femmes. 27 hommes. On a eu 32
adnocarcinomes, 10 lymphome malin non Hojkinien. Et 03 GIST.
Rsultats: 17 carcinoses pritonales dcouvertes la clioscopie
exploratrice, contre 2 la TDM pr opratoire. 9 mtastases hpatiques, contre 2 la TDM. 04 mtastases ovariennes contre 02 la TDM.
Mme constatation pour la stadification tumorale T, les rsultats de la
clioscopie ont t meilleurs par rapport ceux des explorations pr
opratoires. La mortalit est nulle et la morbidit est de 2,2%.
discussion: Devant le pronostic dfavorable, lvolution rapide

et les stades avancs de ces cancers, avec linsuffisance de limagerie mdicale, lexploration clioscopique premire devient
une ncessit.
conclusion: La clioscopie a fait ses preuves dans lexploration
des cancers gastriques. Elle est trs utile pour un vrai staging.
Elle oriente la bonne indication thrapeutique et, elle vite les laparotomies inutiles, permettant un traitement radio-chimiothrapeutique plus prcoce aux malades.
impact de la laparoscopie exploratrice sur les

dcisions thrapeutiques des cancers gastriques
a. benkaci (1), M. bendib (3), Z.immessaoudene (2),
M. Maaoui(4), K. bouchenak (1).
(1)Service des urgences chirurgicales CHU de Stif. (2)Clinique chirurgical A, CHU Mustapha, Alger. (3) service de chirurgie gnrale
CHU de Stif. (4) EPH de Kouba.
intrt des rsections gastriques palliatives

dans la prise en charge du cancer gastrique
volu
M. taieb n. nait slimane a. bendjaballah h. Rabehi
EPH Ain Taya
introduction: Le traitement chirurgical palliatif du cancer gastrique au stade IV est controvers. La chirurgie palliative est habituellement propose aux patients qui ne peuvent bnficier
de chirurgie curative. Le bnfice de la chirurgie palliative pour
le carcinome de lestomac est controvers. De nombreuses questions restent poses sur les avantage de ce type de rsection: la
survie, la qualit de vie de ces patients, et les taux de morbidit
et de mortalit.
Mthodes: Nous rapportons lexprience chirurgicale dans la
prise en charge du cancer gastrique au stade les dix dernires
annes. Il sagit dune tude rtrospective qui nous a permis
danalyser la morbidit chirurgicale, la mortalit et les facteurs
associs un pronostic. La survie a t analyse avec la Mthode
de Kaplan- Meier, et les courbes ont t compares avec le test
du log-Rank. La signification a t fixe par un P= 0,05.
Rsultats: Trente huit cas ont t colligs. Lge moyen des patients tait de 52,6 annes, 15 patients taient des femmes
(40%). Les patients ont t groups en fonction de la procdure
chirurgicale: groupe I: rsection (15 patients), groupe II: gastro
entro anastomoses (10 patients), groupe III: laparotomie exploratrice, biopsies, mise en place dune jjunostomie (03 patients). Huit patients (21%) ont prsent une complication post
opratoire dont la plupart taient mineures. On ne notait aucune diffrence significative entre les 03 groupes sur le plan de
la morbidit chirurgicale. La mortalit opratoire tait de 2,6%
(un dcs/38). La palliation des symptmes (la douleur, transit)
tait significativement plus frquente chez les patients du
groupe I (P=0,0001). La mdiane de survie tait de 7 mois (intervalle de confiance de 95- 4-12) pour lensemble de la cohorte
et respectivement de 14 mois, 5 et 3 mois pour les groupes I, II
et III, (P= 0,00001 pour le groupe I vs groupes II et III).
conclusions: La gastrectomie palliative pour cancer volu au
stade IV (UICC) peut tre ralise avec un taux de mortalit opratoire faible et un taux de morbidit acceptable. Ce traitement
40
permet de soulager de faon significative les patients sur le plan

clinique et symptomatique. Associ une chimiothrapie elle
permet de meilleure survie avec une qualit de vie correcte.
Lge avanc du patient nest pas une contre-indication pour
cette gastrectomie palliative.
cancer de lestomac : facteurs prdictifs de

complications post opratoire de 2004 2010
s Mesli(1-2), f.bouallou(1-2)/ f. benamara(1-2)/a.bedjaoui(1-2)
/M.benkalfat(1-2)/ch abi ayed(1-2-3)
1- service de chirurgie viscrale A Tlemcen2- laboratoire de recherche universit de Mdecine Tlemcen
3- chef de service de chirurgie viscrale A Tlemcen
introduction: malgr les progrs de la ranimation pri-opratoire et des techniques chirurgicales ces dernires dcennies
dans le cancer gastrique ,la morbidit chirurgicale varie encore
de 19% 63%, avec une mortalit rapporte de 1,7% jusqu
11,4%.. Le but de ltude est didentifier les facteurs prdictifs
des complications postopratoire des patients ayant subi une
chirurgie gastrique pour cancer.
Matriel et mthodes: tude rtrospective, incluant 52 dossiers prsentant un cancer gastrique de type adnocarcinome
ont t opr dans notre service de chirurgie A au CHU Tlemcen. Les facteurs tudis taient ge, sexe, American Society of
Anesthesiologists (ASA), stade tumoral (TNM) t Union International contre le Cancer/American Joint Committee on Cancer, 9th
dition. Type de gastrectomie (totale ou partielle) associe ou
non a une splnectomie. Type de curage (D1 Vs D2). Type de rtablissement de la continuit. tait exclu les malades oprs
pour un geste palliatif et ayant subi une chimio pri-opratoire.
La morbi-mortalit post opratoire comprend tous les vnements dfavorables survenus dans les 30 premiers jours aprs
lintervention, ou durant le sjour hospitalier.
Rsultats: de janvier 2004 janvier 2010, il y avait 29hommes
(75%) et 13 femmes (25%). lge moyen tait de 58,62 ans avec des
extrmes 41ans-79ans. 98,07% des patients taient classs
ASAI-II la tumeurs classe: stade Ia-Ib, n=3 (5,8%); stade II, n=37
(71,2%) ; Stade IIIa-IIIb, n= 10 (38,46,4%) ; stade IV, n=2 (3,8%). Le curage tait ralis tait de25 patients avec un curage D1 et 27 patients avec curage de type pdiculaire. Le taux de mortalit
post-opratoire tait de 11,5% (6 sur 52). Le taux de morbidit globale tait de 28,84% (15 sur 52). En analyse uni-variable les facteurs associs la morbidit globale taient la splnectomie. Le
taux de morbidit en fonction du curage, dans le curage D1, 5 avec
37% Vs 20%, P=0,6. La morbidit tait infrieure chez les patients
ayant une anastomose la Roux-en-Y quavec reconstructions et
Billroth, II (20%, 33% respectivement, p=0,4).
conclusion: La survenue de complications chirurgicales aprs
gastrectomie pour cancer un impact ngatif sur la survie
long terme.
adnocarcinomes gastriques cellules indpendantes. la chimiothrapie est-elle utile?

n. arbaoui, M. Maaoui
Service de chirurgie gnrale, hpital Bachir Mentouri, EPH Kouba, Al
Les adnocarcinomes gastriques cellules indpendantes sont
considrs comme tant plus agressifs que les adnocarcinomes
non diffus, du fait dun stade tumoral plus avanc au moment du

diagnostic, une plus grande prvalence denvahissement ganglionnaire et de carcinose pritonale, mais aussi dun taux moins
lev de rsection R0, de rcidives plus prcoces. Autant de facteurs qui font de ladnocarcinome cellules indpendantes une
entit particulire, de pronostic pjoratif, associe de faon indpendante une survie amoindrie. Alors que la chimiothrapie
pri-opratoire est aujourdhui recommande dans tout adnocarcinome gastrique invasif rscable, il semble travers de nombreuses tudes, que cette chimiothrapie institue en pr et/ou
post opratoire, napporte pas de bnfice rel chez les patients
atteints dun adnocarcinome cellules indpendantes.
la problmatique de la chimiorsistance dans les adnocarcinomes cellules indpendantes sest longtemps pose et reste
controverse ce jour.
buts de la prsentation : Quen est-il aujourdhui de la rponse
la chimiothrapie pr et/ou postopratoire dans le traitement
radical des adnocarcinomes cellules indpendantes? Ya-t-il
indication ou pas?
Une mise au point avec revue de la littrature sont proposes
afin de clarifier nos attitudes thrapeutiques dans les services
dans les adnocarcinomes gastriques cellules indpendantes.
facteurs pronostiques de ladnocarcinome

gastrique.
K.djeroua, Ml.niboucha (1), f.lekikot (2).
(1) Service de chirurgie thoracique et vasculaire HMRU Constantine (2) EPH Nouvelle Ville Ali Mendjeli Constantine.
Une tude rtrospective tale sur 10 ans a t ralise sur une cohorte de 188 malades oprs pour adnocarcinome gastrique afin
dapprcier les facteurs influenant les rcidives et la survie. Plusieurs facteurs ont t analyss et il est apparu que le type de curage ralis, le degr denvahissement de la paroi, le degr
denvahissement ganglionnaire ainsi que le nombre de ganglions
envahis constituent des facteurs pronostiques primordiaux.
Mots cls: adnocarcinome gastrique, envahissement de la paroi, envahissement ganglionnaire.
mentaires, Facteurs pronostiques, Surveillance.

Mots cls: adnocarcinome de lestomac, standards, options, recommandations.
Place du curage ganglionnaire tendu (d2)

dans le traitement du cancer de lestomac
F.Lekikot (1); M.L. Niboucha; K. Djeroua (2) (1) EPH Nouvelle ville
Ali Mendjeli Constantine. (2) Service de chirurgie thoracique et
vasculaire HMRU Constantine
A travers cette tude, les auteurs ont essay dapprcier la place
et la valeur pronostique du curage ganglionnaire largi sur la
survie des patients oprs pour cancer de lestomac. Nous avons
ralis une tude rtrospective mene sur une dure de 10 ans
portant sur 188 malades prsentant un adnocarcinome gastrique. Lanalyse des rsultats rvle que le taux de rscabilit
est de 82%, le taux de curage ganglionnaire tendu de type (D2)
est de 52%, le taux de mortalit est de 4% et le taux de morbidit
est de 16%. Ltendue de la lymphadnectomie est apparue
comme un facteur pronostique majeur et devrait tre propose
pour toute rsection orientation curative.
Mots cls: Adnocarcinome gastrique, lymphadnectomie extensive.
la lymphadnctomie de type d2 dans la chirurgie du cancer gastrique: exprience du

service de chirurgie de lhpital de Kouba.
R. Khalfallah, M. Maaoui
Service de chirurgie gnrale. Hpital Bachir Mentouri Kouba
Le traitement du cancer gastrique reste la chirurgie dexrse,
alors que certaines discussions semblent termines comme le
type dexrse et le type de reconstruction. Il persiste nanmoins
des sujets de controverse comme ltendue du curage ganglionnaire.
Le but de ce travail rtrospectif et de rapporter lexprience du
service de chirurgie de lhpital de Kouba et de faire a travers
une brve revue de la littrature, une mise au point sur lintrt
et les critres de qualit dune lymphadnctomie de type D2
dans la chirurgie du cancer gastrique.
apport de la chimiothrapie pri opratoire

dans le traitement des cancers gastriques a
propos de 52 cas.
salle (11h00 13h00)

Modrateurs: B. Bennelouazene, M. Abid,
N. Ait Benamer, Y. Benkhelaf, H. Ali Yahia
R. layoune, a. chennouf, c. chekman, M. habiles, M.a. Mansouri,

M. hammani, h. ali Khodja, n.Raissi, a. djennaoui.
Service de chirurgie oncologiqueC CPMC
standards, options et recommandations

pour la prise en charge de ladnocarcinome
de lestomac
K.Djeroua, Ml.Niboucha (1) F.Lekikot (2) (1) Service De Chirurgie
Thoracique Et Vasculaire Hmru Constantine (2) EPH Nouvelle
Ville Ali Mendjeli Constantine
A partir dune revue de la littrature, nous avons essay de tirer
des conclusions concernant la prise en charge de ladnocarcinome de lestomac sur les plans: Diagnostic, Bilan pr thrapeutique, Prise en charge chirurgicale, Type de gastrectomie,
Type de curage ganglionnaire, Place des traitements compl-
41
introduction : La chimiothrapie priopratoire dans le cancer

gastrique permet dobtenir une meilleur rscabilit, un down
staging et un down sizing, pour les formes localement avanc
et ou mtastatique. Le but de cette tude est dvaluer la rscabilit chez les patients ayant bnficis dune chimiothrapie
pri opratoire, par rapport aux patients qui nont pas bnfici de cette chimiothrapie propratoire.
Matriel et mthode : du 01janvier 2010 au 28 fvrier 2015;
52 patient ont t oprs la clinique DEBUSSY pour un adnocarcinome gastrique, jugs initialement sur les donnes du bilan
pr-thrapeutique comme localement avanc et ou mtastatique.25 patient ont bnficis dune chimiothrapie priop-
ratoire, 27 ont subits une chirurgie seule.

Rsultats : Nous avons pu obtenir une rscabilit chez 68% des
patients qui ont eu cette chimiothrapie propratoire, contre
44% chez les patients oprs dembl.
gastrectomie pour cancers de lestomac:

nos rsultats
les tumeurs gastriques: tude rtrospective
Le cancer de lestomac reste parmi les cancers digestifs dont la

latence clinique fait que son diagnostic soit pos un stade souvent volu.il pose ainsi le problme des limites de lexrse chirurgicale. Nous prsentons une tude rtrospective de 124
dossiers de patients pris en charge la clinique chirurgicale A
du CHU de Constantine entre janvier 2008 et dcembre 2012. Il
sagit de 93 hommes pour 31 femmes. Lge moyen est de 52 ans
avec des extrmes de 17 ans et 72 ans. Pour 79 patients une chirurgie premire est ralise dembls, alors que pour 45 autres
une chimiothrapie no adjuvante tait prescrite. Une gastrectomie totale est ralise dans 38 cas contre une gastrectomie
polaire inferieure dans 70 cas. Cette gastrectomie est largie aux
organes voisins dans 6 cas. Dans les suites opratoires, on dplore 2 dcs. La morbidit est domine par les fistules anastomotiques, et un hmatome sous phrnique.
n. lemdaoui, c. bensehamdi, Y. Khanchoul, f. boutakouk,

a. said, M. boufenner, a. Rahal
gastrectomiespalliativesdes cancers gastriques

M.bendib (1); a.benkaci(2); a.behar (1).
(1)Service de chirurgie gnrale, chu de Stif.
(2) Service des urgences chirurgicales, chu de Stif
introduction:Le cancer gastrique reprsenteencore de nos
jours unsrieuxproblmede sant publiquedans le monde.
Son pronostic est mauvais et le taux de survie globalecinq
ansdpasserarement 20 %. Lexrsechirurgicalereprsentele
seul espoir de traitement curatif.Cependant cette rsection nest
permise que dans 15% due au stade dj volu au moment du
diagnostic et que dans 20 40% on dcouvre en per opratoire
des mtastases etcarcinoseconduisant des rsections palliatives dans la majorit des cas.
Matriels et mthodes: Cest une tude rtrospective non randomise mene lhpital de Stif sur une priode de 5 ans allant de janvier 2010 dcembre 2014, nous avons inclus tous
les patients avec cancer gastrique ou la rsection tait juge palliative sur soit: des donnes pr opratoires, per opratoires ou
sur les rsultats danatomopathologie.
Rsultats : Sur 64 patientsoprs pour cancer gastrique, la rsection tait palliative dans 27cas, lgemoyen tait de 60 ans
avec desextrmesde 40, 80 ans , lasymptomatologie tait domine par les pigastralgies et les vomissements, le type histologique le plus frquent tait ladnocarcinome moyennement
diffrencie. Lintervention tait juge palliative parla prsence:
decarcinosedans 10 cas, de mtastases chez 07 patients et une
rsection incomplte dans 12 des cas. conclusion: Les facteurs
prdictifs de rsection palliative sont: le stadepToupNavanc,
lextension de la rsection aux organes de voisinage et par la prsence de cellules indpendantes lhistologie.
42
Ms. choubar, Remache, R. amira, s Makhloufi.

CCA CHU de Constantine
accident dexposition au sang: intrt dun

dispositif oprationnel
f. Razik. Service des maladies infectieuses et tropicales. EL Kettar
Alger
Laccident dexposition au sang (AES) est un contact accidentel
avec du sang ou un liquide biologique contenant du sang soit
par effraction cutane, soit par projection sur une muqueuse soit
par contact sur une peau lse. Selon lestimation de lOMS,
lchelle mondiale, les contaminations professionnellesAES
sont responsables de 40% de toutes les hpatites virales et de
4,4% des infections par le VIH. Grace un dispositif oprationnel
de prise en charge des AES, le dernier AES ayant conduit une
sro conversion du virus HIV, aux USA et en France remonte respectivement 2001 et 2004; alors quen Algrie on continue
notifier des cas de contamination professionnelles. Lobjectif de
cette prsentation est dattirer lattention des professionnels de
sant sur lexistence et lintrt de ce dispositif de prise en charge
des AES.

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CHU

1res Journes Internationales de Chirurgie de Stif

1res Journes Internationales

dit par le Fascicule de la Sant

1res Journes Internationales de Chirurgie de Stif

PRsident des jouRnes

1res Journes Internationales de Chirurgie de Stif

PR. BOUCHENAK KAMEL

PR. SAIB TARIK

Prsident du comit dorganisation

Prsident du comit scientifique

cher (e) collgue, cher (e) ami (e),

Les grands thmes abords seront :

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1res Journes Internationales

Cancers coliques en occlusion

dimanche 03 Mai 2015

1res Journes Internationales de Chirurgie de Stif

cancers coliques en occlusion: lments de rflexions et de rponses

Place du traitement endoscopique pour les cancers coliques gauches

Prise en charge du cancer du colon gauche en occlusion.

chirurgie en un temps versus chirurgie en deux temps dans les cancers

Plaidoyer pour une attitude moins chirurgicale devant le cancer colique

Morbimortalit dans les cancers coliques occlusifs.

Salle (8h30 10h00)

Prise en charge des cancers coliques gauches en occlusion: notre exprience

cancers du colon gauche en occlusion: exprience du service de chirurgie b

1res Journes Internationales de Chirurgie de Stif

cancer du colon gauche en occlusion : tendance vers la colostomie

les occlusions noplasiques du colon: y a til encore une controverse

occlusion noplasiques du colon gauche

cancer colique gauche en occlusion, propos de 12 cas.

10h00 11h30 : sance inaugurale

Plan cancer 2015 2019

cancer colique en occlusion: quel choix thrapeutique?

cancer colique gauche en occlusion: en faveur dune chirurgie

traitement des occlusions noplasiques du colon gauche

spcificits des cancers colorectaux du grand ge, oprs en urgence

cancer du colon en occlusion et clioscopie.

1res Journes Internationales de Chirurgie de Stif

Salle (11h 30 13h00)

occlusions coliques dorigine noplasique: que faire en 2015?

les facteurs prdictifs de mortalit dans les cancers coliques en occlusion

occlusion noplasique du clon gauche, place du rtablissement immdiat

Modalites thrapeutiques dans le cancer du colon gauche en occlusion.

le cancer colique en occlusion: propos dune srie de 120 malades

Prise en charge des cancers du clon en occlusion: propos 43 cas

les dserts mdicaux ou ingalits territoriales en matire

Rparation biliaire: indications, difficults et moment de la rparation

traumatismes des voies biliaires (plaies iatrognes): cas cliniques

traumatismes opratoire des voies biliaires: notre exprience

hpatectomie droite pour stnose biliaire post-traumatique de type iV

1res Journes Internationales de Chirurgie de Stif

Rparation chirurgicale itrative du traumatisme de la voie biliaire principale

double traumatisme des voies biliaires intra et extra hpatiques:

Salle (14h00 15h30)

Rparation immdiate des plaies iatrognes des voies biliaires: faisabilit

Plaies bnignes des voies biliaires.

evaluation des rsultats prcoces et distance des rparations biliaires

Place de la rsection hpatique et de la transplantation dans les traumatismes