METHODOLOGIE DU REFERENCEMENT DUNE SUTURE CRANTEE

C.Jouanneaux, I.Laborde-Picavet, C.Hurlup, J-C Frville

Service pharmacie, CHD les Oudairies 85025 La Roche sur Yon

INTRODUCTION

RESULTATS/DISCUSSION

Le V-Loc180, suture crante de type mono-filament rsorbable, est

commercialis dans lUnion Europenne depuis juin 2009.
Lintrt de ce dispositif rside dans sa structure crante qui permet de
saffranchir des nuds de fixation, entranant un gain de temps opratoire
intressant.
Type de fil

Matire

Polydioxanone

Monofilament
Assufil Monofil Assut

Bilan de l'utilisation du V-Loc180 dans les diffrentes chirurgies

prostatectomie promontofixation hystrectomie
Intervention

Polyglyconate

Monotime Peters
Maxon Covidien
V-loc Covidien

Rsorbable
synthtique

Fermeture du
dme vaginal

oui

oui

oui

45 min

30-45 min

Dure habituelle
de l'intervention

3-5h

5h

2h30-3h

nombre moyen
d'interventions
par an

20

30

1 par semaine

Pour lutilisation lors des hernies digestives peu dinformations ont t

recueillies expliquant le peu de rsultats.

Glycomer 631
Biosyn Covidien
Polyglecaprone 25

pritonisation

20 min

Simplicit
d'utilisation
Gain de temps

Tress

Monoplus Braun
PDS Ethicon

Place du V-Loc dans

le march actuel des fils
de suture rsorbables

Anastomose
urtro-vsicale

Utilisation

Monocryl Ethicon
Dexon II Covidien

Acide Polyglycolique

Lensemble des chirurgiens a confirm son gain de temps opratoire et sa

simplicit dutilisation.

Optime Peters
Safil Braun
Vicryl Ethicon

Polyglactine 910

La rduction du temps opratoire est de 9% pour les prostatectomies, de

15% pour les promontofixations et de 25% pour les hystrectomies.

MATERIELS ET METHODES
Ltude a consist en une premire phase dessais au bloc opratoire. Les
interventions ont t ralises par clioscopie, dans les services de
chirurgie urologique, gyncologique et digestive, lors de prostatectomies
radicales, de promontofixations, dhystrectomies et de hernies digestives.
Seules deux rfrences de sutures ont t utilises:
VLOCL0604: dcimale 2 (3,0), aiguille ronde de courbure 1/2 et de longueur 26mm,
fil de couleur verte de 15 cm, pour les promontofixations et les hystrectomies
VLOCL0804: dcimale 2 (3,0), aiguille ronde de courbure 1/2 et de longueur 17mm,
fil de couleur verte de 15 cm, pour les prostatectomies et les hernies.

Au vu du gain de temps important et de la facilit dutilisation, la majorit des

chirurgiens serait daccord pour remplacer leurs fils de suture utiliss jusqu
prsent par le V-Loc.
En revanche, certains dentre eux le jugent trop onreux (six fois plus cher que
notre march actuel), cest pourquoi il a t dcid de rserver son utilisation
dans les indications suivantes: promontofixations, hystrectomies et
prostatectomies sous clioscopie.

Nouveaut 2010: le V-loc90

Une nouvelle rfrence de V-loc est sortie
sur le march en juin 2010: le V-loc90 (temps
de rsorption plus court: de 90 110 jours)

Le problme du pousse-nud
Certains chirurgiens ont soulev le
problme que pose souvent lutilisation
dun pousse-nud en clioscopie.

Ltude ayant t ralise avant la sortie de

cette nouvelle rfrence, les chirurgiens nont
pas pu choisir entre les deux fils.

Prsentation du V-Loc 180

Suture crante de type mono filament, rsorbable long
terme, en polyglyconate non teint ou vert .

En effet, cet instrument qui aide

faire descendre le nud le long de la
ligne de suture entrane une fragilit du
trocart (par passages rpts) pouvant
ncessiter dans certains cas un
changement de trocart au milieu dune
intervention.

Lexistence du V-loc90 leur a t

communique et au vu de leurs rponses les
deux produits pourraient tre rfrencs au
CHD car le V-loc90 serait prfr dans les
prostatectomies et dans les promontofixations

La structure et l'extrmit particulire en forme de boucle

permettent de s'affranchir des nuds de fixation au dbut ou
la fin de la ligne de suture
Aiguille en acier inoxydable tte ronde (piquante mais non

Le V-Loc permet donc dviter ce

problme.

tranchante) plutt utilise en clioscopie, ou tte triangulaire

(piquante et tranchante) plutt rserve la chirurgie en ouvert.

Structure du V-Loc

4 longueurs disponibles: 15, 30, 45 et 60 cm

CONCLUSION
Mode dutilisation du V-Loc

Le produit tant onreux, une mise en place de la traabilit de son

utilisation dans les diffrentes chirurgies du bloc opratoire va tre
effectue.
La mise en place du logiciel OPTIM Bloc il y a plus de 2 ans permet
deffectuer ce suivi:
2

Utilisation du V-Loc lors

dune intervention

Comparaison du V-Loc180 aux autres fils de suture utiliss habituellement dans les interventions de l'essai
spcialit et
laboratoire

rsistance en jours

rsorption de masse
en jours

matriau

structure

V-Loc 180 Covidien

polyglyconate

monofilament

>28

180

Monocryl Ethicon

polyglcaprone 25

monofilament

14-21 selon couleur

90-120

Polysorb Covidien

lactomer 9-1

tress

21

56-70

PDS Ethicon

polydioxanone

monofilament

42

180-210

Rappels sur la rsorption

Un fil est dit rsorbable si sa rsistance mcanique
diminue au cours des 60 jours qui suivent son implantation.
Il faut distinguer la perte de rsistance la traction, qui
mesure la diminution de solidit du fil dans le temps, et la
rsorption de masse qui traduit la disparition totale du fil
dans les tissus.

Pour toutes questions complmentaires contacter : isabelle.laborde@chd-vendee.fr ou cecilia.hurlupe@chd-vendee.fr

Entre en stock du V-Loc et

apposition dune tiquette avec code
barre sur chaque unit

Logiciel de traabilit
OPTIM
Bloc

Scannage du code
barre

Suivi trimestriel par la

pharmacie
Utilisation du V-Loc rattache un
patient et une indication prcise

Un suivi trimestriel sera effectu afin de vrifier que:

lutilisation est conforme aux indications dfinies (viter les drives dutilisation)
le nombre prvisionnel dinterventions est respect
le gain de temps observ lors de ltude est reproductible.
La mise en place dune procdure et la traabilit de son utilisation nous
permet un suivi rgulier du bon usage de ce dispositif mdical sur
ltablissement.
EUROPHARMAT, octobre 2010, poster N120