Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Indications et rsultats
P.Valleur
Conception et fertilit
Diminution de la fertilit aprs Anastomose
iloanale : Goteborg
237 femmes fertiles aprs AIA
Comparaison de la fertilit en 3 priodes:
!15 ans avant la colectomie
!Pendant la RCH propratoire
!12 mois aprs la fermeture de stomie
OLSEN k.o:Br J Surg 1999,86.493..495
Conception et fertilit
Avant la RCH : 251 grossesses /288 prvues
(p<0,05)
Pendant la RCH propratoire :120 G/131
prvues (p>0,3)
Aprs lAIA : 34 grossesses/69 prvues
(p<0,001)
Aprs AIA excluant les FIV:24/69 !
Olsen K.O Br J Surg 1999,86,493..495
Conception et fertilit
Deuxime tude scandinave :
!290 patientes aprs AIA vs 661 tmoins
!Sude et Danemark
!Rduction de 80% de la fcondit
Olsen KO Gastroenterology 2002;122:15..19
Conception et fertilit
Conception et fertilit
Le taux dinfertilit augmente aprs lAIA:
!48/127 (38%)prop / 76/135(56%)postop
(p<0,001)
!Les transfusions peropratoires augmentent
linfertilit : 54% transfuses/ 21% non
transfuses
Gorgun E : Surgery;2004,136:795..803
Conception et fertilit
"
"
"
Conception et fertilit
Est il possible de prvenir linfertilit?
" Film ou Gel antiadhrences? Pas
damlioration
" Ovariopexie ? Pas damlioration?
" Mais les cas rapports sont peu nombreux!
Gorgun E : Surgery;2004,136:795..803
Et la coelioscopie.?
Conclusions
Le traitement chirurgical reste le recours
aprs lchec des traitements mdicaux
Simpose en cas de colite grave rsistante
Est ncessaire devant une dysplasie
Permet damliorer la fonction de certains
patients
La prcocit de sa mise en uvre
conditionne la gravit du geste
Fazio V
nbe
253
110
1005
460
551
180
1310
634
F/up
12
99
35
?
30
24
77
41
chec %
9.9
14.5
4.5
3.5
10.5
17.2
10
9.7
Tulchinsky Br J Surg;2003,90;909-921
nbe dcd
suivi
checs%
Galandiuk 90
Poggioli 93
Cohen 98
Sagar 96
Korsgen 96
Paye 96
Ogunbiyi 97
Fazio 98
Heuschen 02
29
8
24
23
4
10
8
32
74
47
24
35
60
28
?
34
18
51
17
5
4
20
2
3
1
4
35
0
0
0
0
0
0
0
0
0
23 patients:8h/15f,M:age 31 a
22 RCH,1 polypose
Rservoirs:13j,8 H ou S,2 autres
22 AIA manuelles/1 AIA mcanique
Sagar P;Br J Surg 1996,83,1401-5
Conclusions
La rintervention pour dysfonction est
possible
Elle saccompagne de complications
postopratoires(60%?)
Mais permet le rtablissement dune
fonction sphinctrienne chez 4/5 patients
Ces chiffres sont issus de centres spcialiss