Eczma de contact

Gnralits
Raction dhypersensibilit retarde mdiation cellulaire (type IV)

Pntration de lallergne (haptne) et fixation aux cellules de Langerhans

Phase de Sensibilisation = prsentation aux lymphocytes et gnration de LT
spcifiques (Asymptomatique)
Phase de Rvlation quand rintroduction de lallergne : stimulation de LT CD8
et cytotoxiques recrutement de cellules inflammatoire Eczma dans les 2448h

Eczma de contact

Allergnes
Professionnels

Dbut aux mains, pousses rythmes par le travail (amlioration pendant les
congs)

Coiffeurs / Professionnels de sant

Mtiers du btiment / Jardiniers
Mdicaments topiques et cosmtiques

Dbut sur les zones dapplication

Antiseptiques (Hexomdine) / ATB (Nomycine)

Topiques anti-prurigineux / Sparadrap
Baume du prou
Rouge lvre / Vernis / Parfums / Dodorants / Laques
Vtements et bijoux

Colorants textiles : plis et troncs

Caoutchouc / Cuir / Colle des chaussures (pieds)
Nickel ++ : en regard des bijoux fantaisie
Photo-allergnes

Sur les zones photo-exposes

Examen clinique
Interrogatoire

Age

ATCD mdico-chirurgico-familiaux :

ATCD d'urticaire
ATCD d'eczma de contact
Atopie
TTT / Allergies

Toxiques : Tabac/OH/Autres

Profession

Circonstances d'apparition :

Date d'apparition : Aigu / Chronique

Facteur dclenchant :

Exposition des allergnes

Evolution des lsions
Signes fonctionnels :

Prurit
Examen physique

Constantes : TA, FC, TC

Inspection :

Examen de tout le corps / patient dnud / photographies

Lsion lmentaire :
Erythme prurigineux et dmateux
Puis volution rythmato-vsiculo-suintante, voluant vers crotes /
desquamation / hyperkratose, bordures miettes
Topographie :
Zone de contact avec lallergne extension secondaire
Cuir Chevelu
Visage : dme
Lvres : Chilite
Corps : lsions rythmato-vsiculo-suintante
Signes associs : Prurit / Lsions de grattage
Retentissement / Complications :

Imptiginisation : crotes mlicriques

Erythrodermie : Gnralisation + fivre et frissons
Retentissement socio-professionnel

Examens paracliniques
Bilan allergologique

Interrogatoire policier
Tests picutans = Patch tests
Batterie standard et batteries orientes + produits utiliss par patients
Application sur le dos pendant 48h sous occlusion
Lecture 48h et 72h, 15 min aprs le retrait des tests :
(-) peau normale, (+) rythme, (++) vsicules, (+++) vsicules confluentes
La positivit confirme la sensibilisation un allergne mais pas son imputabilit
Valeur mdico-lgale si dclaration de maladie professionnelle
Permet de dresser la liste des victions raliser Prvention des rcidives
Prise en charge thrapeutique
TTT ambulatoire

TTT tiologique = TTT de fond

Eviction du facteur dclenchant ++

Liste des produits viter VIE
Protection vestimentaire si viction impossible
Arrt de travail puis amnagement du poste / reclassement professionnel
TTT symptomatique de la pousse

Dermocorticodes dactivit modre sur le visage / forte sur le corps : 1

application locale/j pendant 7j, diminution progressive des doses
Antiseptique dilu : chlorexhidine
ATB (pnicilline M) PO pendant 1 semaine si imptiginisation
Mesures Associes

Education ++
Dclaration en maladie professionnelle si c'est le cas
Surveillance clinique et paraclinique de l'efficacit et de la tolrance des
traitements